负压封闭引流术在临床应用中的护理体会

目的：探讨负压封闭引流术（VSD）在治疗局部伤口感染及表浅皮肤溃疡缺损中的护理技巧。方法：对2008年7月-2009年10月治疗局部伤口感染不愈合、小腿及足部皮肤溃疡缺损患者26例进行回顾性分析,其中男16例,女10例,年龄16～68岁,胫前肌腱外露或骨外露15例,足趾缺损6例,腰椎后路术后伤口不愈合5例。使用VSD,观察并总结其围手术期护理方法及效果。结果：26例拆除VSD敷料后创面肉芽组织新鲜,毛细血管丰富,无水肿渗出。至2009年12月,所有患者均获得随访,平均时间7．6个月,所有创面均愈合,外观基本平坦,色泽正常,肢体功能恢复可,生活自理,可进行轻体力活动。结论：VSD封闭负压引流在治疗局部伤口不愈合及表浅皮肤溃疡缺损中,可大大缩短治疗时间,效果显著。     

5例血友病患者四肢肌肉血肿并发溃疡的局部处理

报告了5例血友病患者四肢肌肉血肿并发溃疡的局部处理方法.在全面评估患者伤口后,伤口清创期采取保湿敷料自溶性清创和外科清创相结合的方法;伤口增生期进行湿性换药.结果 5例患者伤口在20～45d愈合.     

1例下肢动脉硬化闭塞伴右踝部溃疡的护理

下肢动脉闭塞患者常出现经久不愈的足踝部溃疡,采取合理有效的局部处理方法,联合各种护理措施可以促进溃疡的愈合.我科于2008年5月收治1例双下肢动脉硬化闭塞伴右踝部溃疡的患者,通过外科手术及护理好转,现报道如下. 临床资料 患者,男,67岁,2008年5月5因双下肢疼痛1年余,右踝部溃疡6个月余入院,曾在当地医院诊治,给予局部植皮手术及药物治疗后溃疡不愈合.以"双下肢动脉硬化闭塞伴右踝部溃疡"收入血管外科.体温36.5℃,右足皮肤苍白、脱屑,右足皮温低,右踝部正前方溃疡5cm×5cm,50％黄色,50％红色,有中等量渗液,无特殊气味,深达肌肉,筋膜暴露,伤口周围无红、肿,有黑色卷边,皮肤变薄、干燥.血常规示白细胞:12.56 × 109/L,双下肢彩超显示腘动脉狭窄,斑块形成,下肢静脉无明显病变.患者有高血压病史20年,痛风病史10余年,有长期吸烟.发病以来,患者精神状态不佳,尤其在植皮手术失败之后,更是情绪低落,继而影响饮食和正常睡眠,全身营养状况差.患者于5月8日在局麻下行右下肢经皮管腔内血管成形术+支架植入术.术前术后局部溃疡换药,采用综合护理手段,痊愈出院.     

封闭负压引流联合局部氧疗对术后感染伤口愈合的影响

目的探讨封闭负压引流联合局部氧疗对术后感染伤口愈合时间及渗液酸碱度的影响。方法选择2016年9月～2018年8月我院收治的术后创伤性伤口感染患者80例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采取封闭负压引流治疗,观察组采取封闭负压引流联合局部氧疗,比较两组渗液酸碱度(pH值)及伤口愈合时间。结果治疗前,两组pH值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组pH值显著低于对照组,伤口愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对术后创伤性感染伤口实施封闭负压引流联合局部氧疗能够调节患者pH值,缩短伤口愈合时间,促进患者转归。     

石蜡油纱布在外科换药中的应用

换药的目的是检查伤口，清除伤口内分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。笔者在临床工作中，非选择性用石蜡纱布代替见土林纱布给予伤口换药，观察14例，效果良好，总结报告如下：1临床资料患者中男10例，女4例，年龄4~60岁，其中因被蚊虫叮咬后致局部皮肤软组织溃疡并感染2例；深Ⅱ°烧伤后感染渗出伤口2冽；外伤后感染渗出伤口8例；褥疮伤口1例；脓肿引流术后1例。2治疗与结果以上患者伤口均有渗出感染，有的已经用凡士林纱布换药，效果不明显，甚至有的加重，伤口面积扩大，溃疡加深。后改用石蜡油纱布…     

司肤泰克软聚硅酮粘胶类敷料在糖尿病足局部溃疡的应用

目的观察司肤泰克（Safetac）软聚硅酮粘胶类敷料在糖尿病足局部溃疡愈合中的作用。方法将65例患者随机分为实验组30例和对照组35例。实验组采用Safetac软聚硅酮粘胶类敷料进行治疗,对照组采用常规治疗。并对两组局部溃疡的愈合率、愈合时间和换药次数进行比较。结果实验组局部溃疡愈合率明显高于对照组（P〈0.01）,平均愈合时间较对照组明显缩短（P〈0.01）,且换药次数明显少于对照组。结论 Safetac软聚硅酮粘胶类敷料治疗糖尿病足局部溃疡,能最大限度地减少对伤口及周围皮肤的损伤,保持伤口适度湿润环境,促进肉芽组织生长,加速伤口愈合,缩短愈合时间,提高治愈率,减少换药次数和节省住院费用,且减轻护理工作量。     

门诊换药患者伤口长期不愈合87例原因分析

2000年1月~2003年1月,我们收治伤口超过2个月未能愈合患者87例,现将其原因分析报告如下。1伤口内存有异物本组因异物存留致愈合延期21例,其中清创不彻底9例,因挤压伤及爆炸伤清创不彻底8例,伤口化脓感染后换药不慎4例。由于异物进入组织深部,仅行简单的冲洗后缝合伤口,致术后感染久未痊愈;伤口化脓性换药致异物的原因多为伤口较深形成窦道,或引流物部分遗留于伤口内,换药时未及时发现取出,致异物长时间留在伤口内,刺激产生脓液而不愈。此类患者经扩创取出异物去除感染源后,很快愈合。2原发病致伤口长期不愈合本组下肢静脉曲张形成溃疡10例,…     

坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的整体干预

目的 探讨1例坏疽性脓皮病溃疡伤口的处理方法及效果.方法 复习相关文献,分析本例坏疽性脓皮病溃疡伤口的难点和特点,分别给予银离子敷料联合红外线照射治疗伤口、28%高渗盐敷料联合红外线照射治疗、28%高渗盐敷料联合超短波治疗和蜂蜜敷料局部治疗结合药物治疗.观察指标:于每次处理伤口前评估测量伤口面积、疼痛和愈合计分.结果 不同方法处理伤口后疼痛计分持续下降,但伤口出现变形和扩展,愈合计分随之增加.动态调整方法后,2处溃疡伤口均治愈,愈合时间分别为105d和172d,随访2个月无复发.结论 整体干预结合局部动态调整是有效处理坏疽性脓皮病溃疡伤口的方法.     

1例糖尿病合并左小腿外伤性难愈合伤口患者的护理

外伤是由于外力或其他因素导致皮肤破损、撕裂而形成伤口，轻者仅表现为皮肤开裂、挫伤、疼痛、肿胀等，严重的外伤可损及皮肤深层组织或肌腱、骨骼，甚至内脏器官，如不及时治疗，还可能导致伤口感染[1]。伤口感染不但增加了治疗难度，使医疗费用陡增，而且还严重影响患者的康复，对患者的正常生活和工作也带来很大的负面影响[2]。伤口感染是创伤后最常出现、影响最大的一个严重问题，不但会引起脓毒血症、截肢等不良并发症，严重时会导致死亡[3]。难愈合伤口，指的是伤口受各种内外因素影响，无法通过正常愈合的进程达到愈合，进入至病理性炎症反应状态后所出现的伤口经久难愈表现，常需要通过外力的帮助之下促进伤口的愈合[4]。当病人合并糖尿病、周围血管病变及血糖控制不佳时,会使局部溃疡加重,导致溃疡难以愈合[5]。本文总结的是，在伤造口门诊治疗的一例外伤合并伤口感染的糖尿病患者，经治疗护理伤口明显缩小。     

1例老年糖尿病难愈性下肢溃疡病人的护理

<正>下肢静脉性溃疡是临床常见难治疾病,在人群中的发生率约为1%~([1])。下肢慢性静脉功能不全导致静脉回流不畅,静脉瘀血,导致皮肤色素沉着、皮下脂质硬化、皮肤萎缩,局部形成慢性湿疹,伤口容易反复破溃。当病人合并糖尿病、周围血管病变及血糖控制不佳时,会使局部溃疡加重,导致溃疡难以愈合。我院糖尿病足整合门诊于2018年3月接诊了1例老年2型糖尿病下肢静脉溃疡合并周围血管病变的病人,通过全程融入运动     

全膝人工关节置换伤口并发症53例分析

回顾性分析1998-01/2006-12上海长征医院骨科关节外科部收治的53例(69膝)发生全膝置换后伤口并发症患者的临床资料.伤口皮肤问题包括皮肤红肿、切口裂开、局部血肿、皮肤坏死和深部感染,分别采取相应的处理措施.其中58膝进行局部皮肤护理;6膝进行清创和二期闭合;皮肤软组织缺损的基本处置中3膝行局部肌瓣移植,1膝行筋膜皮瓣移植,1膝行筋膜皮瓣和皮肤游离移植.平均随访1.9年,所有伤口均愈合良好.提示治疗全膝置换后伤口愈合并发症,应该根据病情采取相应的处置方法.     

1例免疫性结节性血管炎伴小腿溃疡患者的护理

总结1例免疫性结节性血管炎合并小腿皮肤溃疡患者的护理。采用多学科协作模式,结合患者全身和局部伤口情况,反复探讨,确定病因,制定规范化、个性化治疗方案。遵循“TIME原则”,即“清创+控制感染+湿性平衡+伤口边缘处理”,促进伤口组织修复和愈合。经过多学科协作,确定伤口由罕见的免疫性结节性血管炎引发,采用抗炎、增强免疫力、个性化伤口处理等综合治疗方法,患者伤口愈合。对患者进行为期18个月的随访,伤口无复发。     

护理糖尿病合并下肢难愈性溃疡1例

下肢难愈性溃疡是糖尿病后期的常见并发症,不仅给病人增加了痛苦,同时感染尚可使病情加重。尤其是糖尿病下肢坏疽合并下肢溃疡,临床治疗更为棘手。因此,控制感染,促进伤口愈合是护理工作的重要环节。为了使伤口尽快愈合,我们近几年采用伤口局部注射654—2,吹氧气加局部喷洒正规胰岛素的治疗方法治疗下肢难愈性溃疡,取得了很好的效果。 病例介绍 王某某,男,66岁,退休工人。糖尿病史13年。双下肢麻木4年,1989年2月双侧下肢胫前部皮肤出现发红、肿痛、随即破溃,在门诊长期用庆大霉素液湿敷治疗,溃疡未愈,溃疡面渐增大。1992年4月因双下肢疼痛,活动受限而住院。住院时查体:双腘动脉搏动弱,双足背动脉搏动消失,双小腿部皮肤深褐色,干燥、枯瘪、坚韧似皮革。左小腿见一约4cm×6cm的溃疡,右小腿见一约5cm×8cm的溃疡,两溃疡内有炎性渗出,部分有白色脓苔覆盖。当时空腹血糖为15.3mmoL/L。入院后予以控制血糖,静脉滴注氨苄青霉素及甲硝唑,局部创面用庆大霉素液湿敷等治疗,但1个月后,溃疡仍迟迟未愈。改用局部创面周围注射654—2,加吹氧气同时喷洒正规胰岛素,3天后见创面新鲜肉芽生长,左小腿溃疡换药1周愈合;右小腿溃疡经换药20天后完全愈合。治疗过程中患者仅有轻度口干,未见其它不良反应发生。     

1例外伤致右胫前皮肤溃疡患者的护理

本文通过对1例右胫前慢性皮肤溃疡患者的有效护理,总结了相应的临床实践经验。此患者右小腿胫骨前皮肤破溃,愈合不佳。根据患者的病情特点,对患者进行了全身及伤口评估,并进行有效的伤口护理及健康宣教,经过半个月的治疗护理,患者创面愈合好转。     

组织胶水粘合技术闭合皮肤伤口后并发症的护理

目的探讨组织胶水粘合技术闭合皮肤伤口的效果及术后并发症的护理方法。方法对1 589例外伤所致皮肤裂伤的患者采用组织胶水粘合技术闭合伤口,术后观察患者有无伤口渗血、伤口裂开、皮下血肿、伤口感染、局部灼热感等并发症并给予对症处理。结果术后伤口愈合良好率为99.3%,发生并发症10例(包括伤口裂开5例、皮下血肿1例、伤口感染1例、伤口渗血1例和伤口局部灼热感2例),对症处理后伤口愈合良好。结论组织胶水粘合技术闭合伤口,操作简便、快速、防水、抗菌,术后皮肤平整,呈线状瘢痕,患者满意。术后做好并发症的观察及细致的护理、加强宣教指导是治疗成功的关键。     

系统性红斑狼疮合并胫前外伤性皮肤溃疡1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性疾病,导致患者的特异和非特异免疫功能低下,易于继发细菌、病毒和真菌等感染[1];多累及肺部、皮肤及关节软组织。该病例因外伤致右腿胫前感染从而导致皮肤溃疡形成,于2013年7月来我中心治疗。针对此伤口的治疗难点,我中心运用现代伤口湿性愈合理念,治疗2个多月后伤口愈合,效果满意,现将治疗方法报道如下。     

Safetac软聚硅酮粘胶类敷料治疗糖尿病足的临床效果研究

目的探讨司肤泰克（Safetac）软聚硅酮粘胶类敷料治疗糖尿病足的临床疗效。方法25例糖尿病足患者分为治疗组12例,常规组13例,治疗组患者局部用Safetac软聚硅酮粘胶类敷料进行治疗,并与常规组对照,比较2组患者溃疡的愈合率和愈合时间。结果治疗组的溃疡愈合率明显高于常规组（P〈0.01）,且平均愈合时间较常规组明显缩短（P〈0.01）。结论Safetac软聚硅酮粘胶类敷料局部治疗糖尿病足,能够最大程度地减少对伤口床及周围皮肤的损伤,保持伤口适度湿润环境,促进肉芽组织生长,加速伤口愈合,缩短愈合天数,提高治愈率。     

红光照射联合湿性愈合在自身免疫疾病难愈性皮肤溃疡中的应用

目的探讨改良湿性愈合(红光照射联合湿性敷料)对自身免疫疾病难愈性皮肤溃疡伤口的促愈合效果。方法选取2014年1月至2017年12月我院自身免疫病难愈溃疡的患者40例,随机等分为对照组和观察组,观察组采用红光照射联合湿性愈合方法护理患者,对照组采用常规湿性愈合护理。于治疗前和治疗后3,7,14,21 d分别测量伤口面积、疼痛计分、并计算每组伤口的缩小率,记录愈合时间。结果两组伤口平均愈合时间比较,差异有统计学意义。两组治疗3,7,14,21 d伤口缩小率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论红光照射联合湿性愈合对自身免疫病慢性溃疡的促愈合效果显著,明显缩短了伤口愈合时间。具有临床推广应用价值。     

一例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤的伤口护理

头颈部黏膜恶性黑色素瘤(mucosal melanoma of the head and neck,MMHN)是临床一种少见的高度恶性肿瘤[1-2],具有局部容易复发、多发生颈淋巴转移的鲜明特征[3-4].头颈部黏膜恶性黑色素瘤易浸润皮肤形成凹陷或腔隙的溃疡.由于恶性肿瘤伤口使皮肤功能严重受损,导致局部溃疡长期不易愈合,影响了患者的生活质量,也给临床治疗和护理带来了一定的难度.我科于2012年6月收治了1例巨大头颈部黏膜恶性黑色素瘤伤口的老年患者,通过对患者进行全面的评估,采取对不同发展阶段伤口采取不同的护理措施、同时改善患者营养状况、缓解疼痛等方法,取得了较好的效果,现报告如下.     

高渗甲硝唑葡萄糖液治疗皮肤溃疡的临床观察

目的 探讨皮肤溃疡的治疗。方法 在常规清洁伤口后用含8.33%的高渗甲硝唑葡萄糖溶液（含甲硝唑0.2%）的纱条填充伤口，观察治疗前与治疗1周后的创面细菌增生情况，比较实验组与对照组伤口愈合时间。结果 实验组可显抑制伤口细菌生长，且能加速创面愈合。结论 8.33%的在甲硝唑葡萄糖溶液治疗皮肤溃疡具有安全、高效的特点。