经皮肝穿刺微波消融术治疗肝癌20例围手术期护理体会

2004年5月～2005年3月,我们对20例肝癌患者采用经皮肝穿刺微波消融术治疗,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男16例,女4例,35～72岁,平均58岁。均经B超或CT、DSA检查证实为原发性肝癌,其中甲胎球蛋白>1750ug/ml者17例。肝功能Child分级A级13例,B级5例,C级2例。1.2方法协助患者取舒适体位,1%利多卡因局部麻醉,肌内注射度冷丁100mg、非那根25mg,超声引导下经皮肝穿刺行微波消融术。对直径≤4cm结节单针插入单点消融,>4cm结节双针插入两点消融,两针插入时电极针间距离25～35cm,启用双源能量输出…     

经皮肝穿刺胆道引流术在肝门胆管癌中的应用

Bismuth分级是判断肝门胆管癌可切除性及术前选择手术方法的标准[1-2]。完全切除肝门胆管癌,切除边缘为阴性,可提高术后长期生存[3],而术后并发症发生率和死亡率的高风险与术前黄疸情况密切相关[4-5]。经皮肝穿刺胆道引流术可降低黄疸和细菌易位,改善肝功能和营养状况,提高了术后肝脏再生的能力[6]。1经皮肝穿刺胆道引流术引流部位选择如果左右肝管汇合处受累,所选管道应引流至少六分之一的肝实质,同时靶叶应无萎缩或门静脉受累,否则即使胆道引流后,因为肝实质功能缺乏.     

经皮肝穿刺超声微波凝固治疗肝癌

目的：旨在探讨研究总结微波凝固治疗肝癌的可行性和近期疗效。方法：对14例肝癌病人行超声微波凝固治疗，实施一次性原位灭活肿瘤，通过治疗观察肿瘤大小、形态，内部回声改变及周边血供，病人自觉症状，进行综合对照分析。结果：14例肝癌经治疗15天、30天分别经超声及CT复查，15天后4例病人肿瘤体积缩小20％，30天后9例病人肿瘤体积缩小40％，1例病人为转移癌，治疗后腹腔出血，对症治疗后好转，13例与治疗前相对比，肿瘤缩小。瘤体内部及周边血供消失。结论：超声微波凝固治疗肝癌，安全可靠，治疗效果满意，对肝脏功能损害小，适应证广泛，能够一次原位灭活肿瘤。     

微视频健康教育在经皮肝穿刺胆道外引流术带管出院患者中的应用效果

目的 分析微视频健康教育在经皮肝穿刺胆道外引流术（PTCD）带管出院患者中的应用效果。方法 选取2018年6月至2020年6月于东南大学附属江阴医院行PTCD治疗且带管出院的112例患者,按随机数字表法分入对照组（56例）和观察组（56例）。对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理的基础上增加微视频健康教育。比较2组患者的PTCD带管相关知识知晓率、并发症发生情况和自我护理能力。结果 干预12周后,2组的PTCD带管相关知识知晓率和自我护理能力量表评分均高于同组干预前,且干预12周的上述指标均高于干预4周（P均<0.05）;观察组在干预后（4周和12周）的上述指标均高于同期对照组,且观察组干预4周后的伤口观察与换药知晓率高于干预前（P均<0.05）。观察组在干预12周后的各种并发症发生率均低于对照组（P均<0.05）。结论对PTCD带管出院患者实施微视频健康教育,能明显改善患者对PTCD带管相关知识的知晓情况,降低并发症发生率,提高自护能力。     

三通旋塞在经皮肝穿刺胆道引流管中的应用

<正>经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是在X线或B超引导下,利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管,再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影,同时通过造影管行胆道引流。临床上多用于胆汁的引流,但因PTCD引流管管口较细,与引流袋不匹配,所以在临床工作中大多将1 mL一次性注射器为连接引流袋的接头。但由于上述方法在护理过程中易造成引流管曲折,脱落和胆汁渗漏,给临床护理带来不便。为此笔者借鉴     

基于思维导图的健康教育在超声引导下经皮肝穿刺活检患者中的应用

目的：探讨基于思维导图的健康教育在超声引导下经皮肝穿刺活检患者中的应用效果。方法：将98例超声引导下经皮肝穿刺活检患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组采用常规健康教育,观察组实施基于思维导图的健康教育。比较两组干预效果。结果：干预后,两组健康教育能力、健康教育效果评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);两组护理配合度、护理满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论：基于思维导图的健康教育应用于超声引导下经皮肝穿刺活检患者,可提高护士健康教育能力、患者健康教育效果,改善患者不良情绪,提升患者护理配合度及护理满意度。     

经皮肝穿刺微波刀治疗肝癌护理体会

目的探讨微波刀治疗肝癌的配合及护理.方法在微创手术下将微波刀植入肿瘤组织内,加强围手术期护理,密切观察术后并发症.结果18例患者成功接受治疗,无并发症发生.结论微波刀治疗是一种新颖的治疗方式,做好术中配合,规范术前后护理行为,可预防并发症发生,提高患者生存率.     

经皮穿刺微波固化治疗肝血管瘤的临床研究

肝血管瘤>5.0cm者通常采用手术切除方式,但风险高,并发症多,尤其是位于大血管旁,解剖困难的肝血管瘤[1]。而对于<5.0cm和多发性肝血管瘤,临床处理方法多选择随访、观察。2008年8月至2010年8月,成都军区总医院全军普通外科中心开展超声引导下经皮微波固化肝血管瘤82例,对于>5.0cm和<5.0cm的肝血管瘤直接固化,取得较好疗效,增添了微波技术在肝血管瘤治疗的应用,总结经验报道如下。     

经皮肝穿刺微波刀治疗肝癌护理体会

目的:探讨微波刀治疗肝癌的配合及护理。方法:在微创手术下将微波刀植入肿瘤组织内,加强围手术期护理,密切观察术后并发症。结果:18例患者成功接受治疗,无并发症发生。结论:微波刀治疗是一种新颖的治疗方式,做好术中配合,规范术前后护理行为,可预防并发症发生,提高患者生存率。     

经皮肝穿刺微波凝固疗法的实验研究

目的　探讨经皮穿刺微波凝固疗法在正常动物肝脏的凝固效果。方法　在超声引导下对 7头家猪进行了经皮肝脏穿刺微波凝固疗法。共取得 2 4个凝固区。凝固温度设定在 65℃ ,凝固时间为 5min ,输出功率为 40W。一周后处死动物 ,取出肝脏测量凝固坏死区的大小 ,然后取标本进行病理检查。行微波凝固疗法前、后及一周后分别取血进行肝功能检查。结果　肝脏凝固坏死区肉眼呈白 淡粉色 ,形状为椭圆形 ,其长、短轴长度分别为 (3 0 .0 8± 5 .83 )mm及 (14 .75± 3 .66)mm。病理学检查可见肝细胞水肿 ,变性及凝固性坏死 ,还可见炎性反应及纤维组织增生 ,以及微脓肿形成 ,出血及巨细胞反应。治疗前后的肝功能无显著变化。结论　微波凝固疗法能够有效引起肝脏组织的凝固坏死 ,为治疗肝脏肿瘤提供了一种新的方法。     

腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值

目的 探讨腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值.方法 31例不能耐受开腹手术的肝癌患者,常规超声均无法经皮定位病灶,行经皮射频消融术时术中均在腹腔镜超声下引导穿刺,并动态观察手术进程.结果 31例肝癌患者均在腹腔镜超声引导下完成经皮射频消融术.其中7例为术前CT或MRI发现而常规超声无法扫查的膈顶部病灶,3例为术前未发现小病灶,1例排除术前MRI诊断的假阳性病灶.31例肝癌患者腹腔镜手术顺利,无术中死亡,术后未出现出血、感染等并发症,5例出现一过性发热,4例出现恶心,3例出现轻微腹痛.术后随访6个月内无1例复发.结论 腹腔镜超声可检出术前影像学检查遗漏的肝癌小病灶、定位常规超声盲区处肝癌病灶并引导经皮射频消融术.腹腔镜超声可以辅助完成不能耐受开腹手术、常规经皮超声又无法定位治疗的肝癌患者的经皮射频消融治疗.     

经皮穿刺微波凝固联合TACE治疗肝癌

目的探讨经皮穿刺微波凝固治疗（PMCT）联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的疗效。方法原发性肝癌患者59例,单个肿瘤直径≤5cm,总数不超过3个,随机分为2组：联合组39例,TACE治疗后1～3周内行超声引导下PMCT治疗;PMCT组20例,单纯接受PMCT治疗。结果治疗后,彩超检查结节血流消失率联合组、PMCT组分别为94．9％（37／39）、95．0％（19／20）;联合组、PMCT组分别有34例（87．2％）、16例（80．0％）患者AFP转为正常水平;治疗后随访6～36个月,联合组、PMCT组的1、2、3年生存率分别为97．4％（38／39）、89．7％（35／39）、82．0％（32／39）和90．0％（18／20）、80．0％（16／20）、70．0％（14／20）,联合组、PMCT组1、2、3年复发率分别为7．7％（3／39）、20．5％（8／39）、30．8％（12／39）和10．0％（2／20）、30．0％（6／20）、40．0％（8／20）。2组比较,差异均有显著性（P均〈0．05）。发热和疼痛的发生率联合组和PMCT组分别为61．5％（24／39）、60%（12／20）和25．6％（10／39）、30％（5／20）（P均〉0．05）。结论PMCT术前联合TACE治疗可明显提高肿瘤的完全坏死率,获得更为确切的临床疗效,减少术后肿瘤的复发;是一种安全有效的治疗手段。     

环境干预联合音乐疗法在肝储备功能检测中的应用

[目的]探讨环境干预联合音乐疗法在肝储备功能(ICG)检测中的应用。[方法]将200例ICG检测病人随机分为观察组和对照组各100例,对照组按常规进行ICG检测护理和健康教育,观察组在对照组基础上采用环境干预联合音乐疗法。比较两组病人ICG检测一次成功情况及对护理的满意度。[结果]观察组病人ICG检测一次成功率及病人对护理的满意度高于对照组(P0.05)。[结论]环境干预及音乐疗法能提高ICG检测一次成功率及病人的满意度。     

正念减压疗法在CT引导下经皮肝癌微波消融术中的应用

目的:探讨正念减压疗法在CT引导下经皮肝癌微波消融术中的应用效果。方法:依据整群随机抽样的方法选取2018年8月至2019年8月东莞市人民医院肝癌患者108例,随机分为常规健康教育组( n＝54)和正念减压疗法组( n＝54),统计分析两组患者的压力知觉量表中文版(CPSS)评分、焦虑自评量表(...     

超声造影在经皮经肝穿刺胆汁引流中的应用

目前经皮经肝穿刺胆汁引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)是临床治疗梗阻性黄疸的重要方法,但放置的引流管常会引流不通畅或完全闭塞,而常规超声又不能有效显示引流管腔内的通畅情况,我们将超声造影技术应用其中,取得较好效果,现报告如下.     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流病人中的应用

[目的]观察延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流病人中的应用效果。[方法]将96例经皮肝穿刺胆道引流病人按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施延续性护理,观察两组病人并发症发生率、再次住院率及护理满意度情况。[结果]观察组病人并发症发生率及再次住院率均低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]在经皮肝穿刺胆道引流病人中落实延续性护理模式可进一步减少并发症的发生,降低再次住院率,提高护理满意度。     

经皮肝穿刺微波电极的研制与初步实验研究

本研究研制了外径１．６ｍｍ、外导体分别为不锈钢管和铜管的两种微波电极。发现微波电极输入端用微波网络分析仪测得回波损耗均为１５分贝左右（驻波比为１．５），作用相似。外导体为铜管的电极－２基本达到临床使用要求。治疗持续８０ｓ，固化灶温度已达７０℃，１００ｓ内穿刺针杆温均＜４０℃。微波作用温度趋于稳定并足以使组织凝固后，延长作用时间无肋于固化灶横径的扩展。提示５０Ｗ／８０ｓ是我们试制微波电极的较适宜治疗参数     

经皮肝穿刺胆道造影在诊断胆石症中的价值

我院对150例胆道疾病的病人行经皮肝穿刺胆道造影(简称PTC)。这种方法有助于深入了解肝胆管的病理改变,提高对胆石症的诊断准确性,且能根据病人的实际情况合理地选择手术和非手术治疗方法。     

超声引导下经皮微波消融术在甲状腺良性结节治疗中的应用效果观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的效果。方法选择某院2016年1月至2017年1月收治的甲状腺良性结节患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组40例,对照组采用常规甲状腺结节切除术,观察组采用超声引导下经皮微波消融治疗,观察两组治疗效果。结果观察组清除率97.5%,对照组清除率92.5%,组间比较,差异无统计学意义,P0.05;两组术前结节体积、结节最大径值差异无统计学意义,P0.05;术后,观察组结节体积、结节最大径值均较对照组明显减小,组间比较,P0.05;两组甲状腺相关指标(FT3、TSH)均较治疗前明显改善,P0.05,且观察组FT3指标较对照组明显下降,TSH指标较对照组明显升高,P0.05;对照组并发症发生率为30.0%,观察组并发症发生率为2.5%,观察组并发症发生率明显下降,P0.05。结论超声引导下经皮微波消融可有效清除甲状腺良性结节,缩小结节体积。