A型主动脉夹层患者术后急性呼吸功能不全护理干预的研究进展

主动脉夹层是严重危害人类健康的急危重症,患者术后急性呼吸功能不全相关的病死率较高。该文主要对A型主动脉夹层患者术后急性呼吸功能不全的护理干预策略进行综述,为医护人员对该类人群进行有效的干预提供借鉴与参考。     

1例Stanford A型主动脉夹层高龄病人术后多脏器功能不全的护理

正主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种病情凶险、进展快、病死率高的急性主动脉疾病~[1],可分为Stanford A型和Stanford B型。其中A型危害性更甚,手术是目前主要的治疗手段。而随着人类平均寿命的延长,老年人已经成为AD的重要群体,≥70岁以上的A型急性主动脉夹层病人所占逐渐继续上升~[2]。现根据年龄相关的生理特点采用精准有效的护理措施改善病人愈后,现将1例Stanford A型AD高龄病人术后的护理体会报告如下。     

1例急性Stanford A型主动脉夹层术后获得性吞咽障碍患者的护理

总结1例急性Stanford A型主动脉夹层术后获得性吞咽障碍患者的护理经验。护理要点包括:吞咽障碍评估,多学科团队合作诊治,吞咽功能训练,心肺康复训练,全程营养风险评估与干预,从早期鼻饲肠内营养过渡到间歇管饲,再逐渐到经口进食、饮水,同时辅以心理干预,引导患者及家属树立康复信心,坚持综合康复训练。经过39 d的精心治疗与护理,患者能够正常经口进食、饮水,无相关并发症发生,无胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,康复出院。随访2个月,患者营养状况良好,患者及家属满意。     

1例急性主动脉夹层A型患者术后并发急性呼吸衰竭应用体外膜肺氧合的护理

正主动脉夹层是由多种原因引起的主动脉内膜撕裂并剥离,在高压血流冲击下造成中层分离形成夹层并积血、扩张~[1]。累及升主动脉为A型主动脉夹层,手术并发症和病死率相对较高~[2]。手术术程较复杂,时间长,尤其A型主动脉夹层常需要在深低温停循环下完成主动脉弓部替换,深低温停循环引起的肺组织低温和灌注减少,以及急性夹层引发的全身炎症反应都增加急性肺损伤的发生率~[3,4]。呼吸衰竭是由于存在肺通气不     

主动脉瓣膜替换术后并发主动脉夹层动脉瘤1例护理体会

2002年10月,我院收治主动脉瓣膜替换术后主动脉夹层动脉瘤患者1例,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理

总结15例急性Stanford A型主动脉夹层患者术后并发症的护理.针对12 例患者并发低氧血症,予患者呼吸机辅助呼吸,及时清除气道分泌物,控制吸入气体的湿度和温度,指导和鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,严密监测血流动力学变化;密切观察伤口渗出情况,各引流管引流液的色、质、量,定时挤捏引流管,保持引流通畅,预防出血;8例患者出现短暂精神障碍,表现为幻觉、言语增多、时间地点定向力下降,遵医嘱应用神经细胞营养药物、抗精神病药、糖皮质激素和脱水利尿剂;术后严密观察尿量变化及尿液的颜色,6例患者术后并发急性肾功能不全,血肌酐(236±36)μmol/L,24~72 h内降为正常.15例患者中1例于术后第4天并发颅内血肿、脑疝死亡,其余14例均痊愈出院.     

主动脉夹层介入术后的护理体会

目的：主动脉夹层动脉瘤介入治疗的护理经验。方法：2006—2007年对27例证实胸主动脉夹层动脉瘤的住院病人通过介入方法进行腔内隔绝术的治疗和配合护理进行回顾性分析。结果：本组26例支架置入成功，1例患者术后因肾功能衰竭及多器官衰竭而死亡。患者术中无严重并发症发生，术程时间短。结论：通过介入方法对主动脉夹层动脉瘤进行腔内隔绝的治疗和护理配合，其成功率高、并发症少、安全，近期疗效好。     

1例Stanford B型主动脉夹层患者术后再发A型夹层的护理

总结1例Stanford B型主动脉夹层患者术后10 d再发A型夹层的护理经验,包括胸腹主动脉替换术后和Bentall+全弓替换术后的护理措施,认为术后稳定心率和血压、维持适当的中心静脉压、加强呼吸功能恢复、做好脑脊液引流的护理、肢体活动的观察、出血的预防和观察及腹腔重要脏器的功能维护,对患者的康复有重要价值。同时还应注意心功能的维护、脑部保护及谨慎的抗凝治疗等重要护理措施。经精心治疗与护理,本例患者病情稳定后转院。     

急性主动脉夹层并发急性心肌梗死1例

<正>患者男,64岁。因胸骨后压榨样疼痛5h入院,伴全身大汗淋漓、晕厥1次。查体:体温36.3℃,脉搏82次/min,心率82次/min,律齐,呼吸20次/min,血压82/46 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,双肺呼吸声音粗,主动脉瓣膜听诊区可闻及3/6级杂音,无心包摩擦声音,余未见明显异常。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,V1~V6导联T波倒置,V3R~V5R导联ST段抬高。实验室指标:CK 1 677IU/L,CK-MB80ng/ml,cTnI 49.75ng/ml,Myo 553.3ng/ml。初诊:冠心病、急性下壁、右室心肌梗死。     

1例剖宫产术后突发主动脉夹层A型破裂患者的护理

报道1例剖宫产术后患者突发A型主动脉夹层破裂出血行人工血管置换术后的护理,护理重点为严密观察生命体征、监测循环血容量、肺部早期康复、下肢深静脉血栓预防、产褥期护理、心理护理。术后4d患者由ICU顺利转至普通病房,继续治疗6d后出院。     

急性A型主动脉夹层患者术后并发症的观察与护理

总结了89例急性A型主动脉夹层患者的术后护理,护理重点是加强对患者神经系统、呼吸系统、消化系统并发症的观察,对肾功能变化、下肢缺血及术后出血等并发症密切观察、早期发现、提前干预,预防和控制并发症的发生和发展。经过精心治疗和护理,83例患者痊愈出院。     

33例急性A型主动脉夹层患者术后并发症分析

正急性A型主动脉夹层(ATAAD)是一类非常凶险的致死性疾病,其有效治疗手段是手术干预。尽管深低体温停循环(DHCA)技术的运用改善了复杂的主动脉弓手术效果[1],但由于DHCA是有安全时限的[2],该手术仍然存在较高的死亡率和神经系统并发症。选择性顺行性脑灌注(SACP)技术的使用,明显延长了停循环时间,并且,在SACP流量及压力合理的前提下,停循环期间的温度也逐步提高     

急诊主动脉腔内修复术治疗急性主动脉夹层不全破裂1例

急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2].内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔.急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等.急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是...     

主动脉夹层术后并发截瘫4例临床护理

目的:探讨主动脉夹层术后并发截瘫患者的护理方法及效果。方法:对4例主动脉夹层术后并发截瘫患者给予积极治疗与精心护理,观察临床效果。结果:本组4例患者病情好转出院,住院时间11~34 d,平均20 d,无护理相关并发症发生。结论:精心的临床护理是主动脉夹层术后并发截瘫患者康复的重要保证。     

Stanford A型主动脉夹层术后并发症护理进展

正主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的疾病,其中Stanford A型主动脉夹层占主动脉疾病的60%~70%,外科手术仍然是最主要的治疗方法~([1])。Stanford A型主动脉夹层病变广泛,手术技术难度大,涉及的重要脏器多,手术并发症和病死率相对较高~([2])。因此,术后护理对患者的康复尤为重要,本文将Stanford A型主动脉夹层术后并发症的观察与护理进展综述如下。     

连续性肾替代治疗在Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤中的护理

目的总结连续性肾替代治疗(CRRT)在Stanford A型急性主动脉夹层术后发生急性肾损伤(AKI)的护理经验。方法收集在本院治疗的Stanford A型急性主动脉夹层术后发生AKI的患者16例,采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,行床旁CRRT治疗,监测肾功能、电解质、中心静脉压、p(O_2)/FiO_2,并从CRRT管路、心理、皮肤、饮食等多方面进行护理。结果 1例合并感染及多器官功能衰竭死亡,1例死于脑梗死,其余14例行CRRT治疗后肾功能恢复,且均治愈出院。结论Stanford A型急性主动脉夹层术后发生AKI患者死亡率高,早期行CRRT治疗可有效的减少死亡率,术后护理及全面的病情观察及判断有利于改善预后。     

Stanford A型主动脉夹层术后早期的急性肺损伤

目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后早期的急性肺损伤.方法 回顾性分析2006年1月至2013年3月对30例StanfordA型主动脉夹层患者行手术治疗,其中21例患者行全弓置换＋象鼻支架置入手术治疗,9例患者行三分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗.记录手术前、手术结束时、入ICU时动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及吸入氧浓度（FiO2）,计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）,分析术后早期肺通气及氧合功能的变化.结果 A-aDO2、OI两指标手术前、手术结束、入ICU时比较,差异均有统计学意义[（112.47 ±41.06）、（136.13 ±29.51）、（141.37±25.94）mmHg,（535.23±70.15）、（491.50±73.12）、（387.33 ±91.32） mmHg;F值分别为35.926、323.742;P值均为0.000];A-aDO2、OI两指标入ICU时与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,与手术结束时比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后早期肺氧合及交换功能均受到一定损害,A-aDO2、OI可作为敏感指标为该类患者术后早期的急性肺损伤提供诊治依据.     

1例Stanford A型主动脉夹层昏迷患者术后延迟苏醒的护理

急性Stanford A型主动脉夹层是一种病死率极高的心血管病危急重症，作者通过回顾1例急性Stanford A型主动脉夹层昏迷患者术后延迟苏醒的护理方案，详细介绍了其护理要点，包括多模式脑监测，实时关注意识变化，做好院内检查风险管理，制定最佳靶向目标体温管理策略，精准血压管理，防止吻合口破裂并且维持脑灌注，多感官促醒护理等，为同类患者的临床护理措施提供参考。经过精心治疗与护理，该患者于术后第4天意识清醒，术后第7天转入普通病房进行进一步治疗。     

剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层术的护理配合

目的:总结剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层手术患者的护理配合方法,以期为提高母婴救治成功率提供参考依据。方法:通过回顾性分析4例剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层患者的手术病例,结合产科和心外科的手术特点,归纳护理配合要点。结果:4例患者剖宫产同期行Stanford A型主动脉夹层手术患者术程顺利,术后1例死于并发症。4例剖宫产胎儿均存活。结论:在多学科团队合作下护士配合熟练,用物准备充分,在升温降温过程中做好密切观察,积极应对术中出血及其他病情变化,制定预防并发症的护理措施,可促进主动脉夹层产妇获得良好结局。