显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效

目的 研究显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效.方法 以2015年3月至2016年2月甲状腺手术患者100例为对象分为2组,每组50例.未显露组不显露喉返神经行甲状腺手术,显露组显露喉返神经行甲状腺手术.比较2组患者暂时性喉返神经损伤和永久性喉返神经损伤发生率;手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分;手术前和手术后患者简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分的差异.结果 显露组出现暂时性喉返神经损伤1例(2.00%),患者无需特殊处理,术后5周症状神经损伤恢复正常,无1例永久性损伤.未显露组出现喉返神经损伤8例(16.00%),其中暂时性喉返神经损伤6例,永久性喉返神经损伤2例,显露组与未显露组比较,喉返神经损伤发生率更低(P<0.05);显露组较未显露组手术时间较长,但术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05).手术前2组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);手术后显露组相较于未显露组简表SF-36量表中躯体功能、身体疼痛、心理健康、总体健康评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 显露喉返神经行甲状腺手术的临床疗效确切,可有效减轻术中创伤,减少术后引流量和喉返神经损伤的发生,改善患者术后生存质量,值得推广应用.     

神经监护仪在甲状腺再次手术中的临床效果分析

目的 探讨神经监护仪(IONM)在甲状腺再次手术中的临床应用效果.方法 选取我院2011年1月至2014年3月收治的实施甲状腺再次手术患者128例作为研究对象,将应用神经监护仪进行手术的患者77例设为实验组,传统常规手术者51例设为对照组,比较两组间术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、引流量、术后的住院时间及喉返神经损伤等相关指标.结果 甲状腺再次手术128例患者中,实验组术中出血量、手术时间、引流量、引流管拔管时间、术后的住院时间等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组喉返神经损伤一过性损伤2例,损伤率为2.6％,永久性损伤0例,损伤发生率为0％;对照组喉返神经损伤一过性损伤8例,均为单侧,损伤率为15.6％,永久性损4例,损伤发生率为7.8％,实验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺再次手术中临床应用喉返神经监测可以提高喉返神经损伤保护的安全性,缩短手术时间及患者术后恢复时间.     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果研究

目的研究甲状腺腺叶切除术中喉返神经入喉处解剖暴露的临床效果。方法 118例行甲状腺腺叶切除术患者,随机分为对照组和研究组,各59例。对照组采取甲状腺下动脉下方解剖暴露,研究组采取喉返神经入喉处解剖暴露,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组喉返神经损伤发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中失血量、手术时间、满意度及术后VAS评分等均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术在喉返神经入喉能显著降低喉返神经损伤的发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床选择和广泛应用。     

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的:探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义。方法:择取某院于2012年3月~2016年3月期间进行甲状腺叶切除术的患者共312例参与本次研究,按患者入院时间将其分为研究组和参照组,每组156例患者。研究组行单侧手术并解剖其喉返神经,对照组行单侧手术且不解剖喉返神经,对比两组患者手术时间以及术后并发症情况。结果:研究组患者所用手术时间显著多于对照组,但术后喉返神经损伤并发症发生率明显低于对照组,组间数据经过统计学分析,差异有意义(P0.05)。结论:在进行甲状腺叶切除术时解剖患者喉返神经虽然会延长手术时间,但是可有效降低喉返神经损伤率。     

甲状腺再次手术中喉返神经监测的临床应用价值

目的探讨术中实时神经监测技术在甲状腺再次手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年11月至2016年5月我院45例需甲状腺再次手术患者临床资料,其中采用实时喉返神经监测组22例(观察组),喉返神经常规手术暴露组23例(对照组),对比分析2组在喉返神经识别时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后暂时性喉返神经损伤率、术后永久性喉返神经损伤率、术后住院时间等资料之间的差异。结果两组患者的手术均能顺利完成。与对照组相比,观察组在喉返神经平均识别时间、平均手术时间均明显缩短(P<0.05),分别为(5.43±2.023、87.81±14.64)min、(87.81±14.64、106.23±13.28)min;术中出血量及术后引流量均明显减少(P<0.05),分别为(25.79±6.25、34.79±7.53)mL、(15.71±4.19、17.39±4.84)mL;术后随访发现观察组暂时性神经损伤发生率(0/22)低于对照组(2/23),具有统计学差异,而两组在永久性神经损伤发生率(0/22,0/23)则无统计学差异。结论喉返神经监测技术的应用可明显提高甲状腺再次手术中识别喉返神经的效率,使手术时间缩短,喉返神经损伤的发生率明显降低。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因及其预防措施。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治的甲状腺手术患者190例,随机分为观察组100例和对照组90例,观察组手术中显露喉返神经,对照组手术中未显露喉返神经;观察两组喉返神经损伤发生率,并分析其发生原因和预防措施。结果观察组和对照组喉返神经损伤率分别为1.0%、4.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)观察组和对照组手术时间、手术出血量及平均住院时间等各项指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论手术过程中熟练掌握甲状腺和喉返神经解剖特点,细心操作,避免盲目钳夹或缝(结)扎神经,操作熟练者全程显露喉返神经等均可有效减少喉返神经损伤发生。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用研究

目的研究显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科病房于2011年1月至2014年7月收治的150例甲状腺手术患者的临床资料,根据术中是否显露喉返神经分为观察组与对照组,对比两组喉返神经损伤情况。结果两组患者治疗后3个月后随访,由随访结果可知,观察组患者的喉返神经损伤率为1.33%,对照组患者的喉返神经损伤率为10.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者无永久性喉返神经损伤,非显露组患者的永久性喉返神经损伤率为2.67%。结论显露喉返神经可以在甲状腺手术中保护喉返神经,降低喉返神经损伤的发生率。     

精细解剖喉返神经对甲状腺手术的临床意义

目的 探讨精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术的临床意义.方法 将2010年1月至2012年1月期间在汕头大学医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术患者148例完全随机分成试验组105例、对照组43例.试验组即术中精细解剖显露喉返神经,对照组未解剖显露喉返神经.比较2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式以及喉返神经损伤等情况.结果 2组患者的性别、年龄、肿块性质、手术方式等差异均无统计学意义(均P ＞0.05);试验组出现喉返神经损伤1例,总损伤率0.95％(1/105);对照组出现喉返神经损伤3例,总损伤率6.97％(3/43).2组神经损伤率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精细解剖显露喉返神经对甲状腺手术而言,能有效避免喉返神经的损伤,即使误伤,也能在术中及时发现,从而采取相应措施,避免喉返神经永久性损伤.     

热消融甲状腺结节手术中喉返神经保护及监测的临床应用

目的探讨热消融甲状腺结节手术中喉返神经保护及监测的临床应用效果。方法60例进行热消融甲状腺结节手术的患者,根据术中喉返神经保护方法的不同分为对照组及实验组,各30例。对照组术中采用单独肉眼识别保护,实验组术中采用喉返神经保护及监测联合肉眼识别保护。对比两组患者的神经探查时间、围手术期相关指标、喉返神经损伤情况。结果实验组患者的神经探查时间(4.3±1.2)min、切口长度(5.1±1.6)cm、手术时间(77.2±10.4)min、住院时间(4.4±1.6)d短于对照组的(18.1±2.2)min、(6.7±1.9)cm、(83.1±10.7)min、(6.2±1.2)d,术中出血量(16.9±2.6)ml、术中引流量(58.9±7.5)ml少于对照组的(19.2±3.7)、(64.2±10.2)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的喉返神经暂时性损伤率为3.33%、喉返神经总损伤率为3.33%,均低于对照组的20.00%、23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的喉返神经永久性损伤率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行热消融甲状腺结节手术的患者采用喉返神经保护及监测联合肉眼识别保护的治疗效果确切,对比神经探查时间、围手术期相关指标、喉返神经损伤情况等方面有明显的优势。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法探讨

目的探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法。方法本院2015年1月~2016年1月施行甲状腺手术患者共120例,按照是否显露喉返神经进行分组,采用显露喉返神经和不显露喉返神经两种术式对患者进行治疗,比较两组甲状腺手术患者的临床资料、手术时间、喉返神经受损的发生率、半年后复查结果。结果 (1)和不显露组对比,显露组手术时间明显更长,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)和不显露组对比,显露组喉返神经受损发生率明显更低,喉返神经受损恢复率明显更高,永久性受损发生率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论和不显露喉返神经对比,显露喉返神经手术时间虽然比较长,但是能够有效地降低喉返神经受损的发生率,更有利于保护喉返神经。     

解剖喉返神经在良性甲状腺疾病手术中的作用与意义

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经的意义.方法 选取70例良性甲状腺疾病手术患者并随机分为两组,各35例,对照组患者术中不常规解剖喉返神经,观察组患者术中常规解剖喉返神经,两组患者手术方式相同,其中单侧肿块行腺叶次全切除术,双侧肿块行一侧腺叶行次全切除加对侧部分切除或肿块切除,或者行双侧次全切除.观察两组患者术中喉返神经损伤情况及术后发生声音嘶哑及声带麻痹等并发症情况.同时分析观察患者喉返神经解剖情况及两组患者手术情况,并记录两组患者住院时间.结果 观察组患者术后2例出现声音嘶哑,均因麻醉插管引起,无1例发生喉返神经损伤.对照组患者2例喉返神经损伤,术后出现声音嘶哑及声带麻痹者各2例,观察组喉返神经损伤及并发症发生率低于对照组,但差异不显著（P＞0.05）.两组患者手术时间及术中出血量无显著差异,但观察组住院时间明显缩短,与对照组比较差异显著（P＜0.05）.结论 甲状腺手术中解剖喉返神经可有效避免术后喉返神经的损伤,从而降低术后并发症的发生,有利于提高患者术后生活质量.     

甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗

目的探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗的情况,为临床治疗提供依据。方法从成都市第六人民医院中随机选取2010年1月至2011年6月76例行甲状腺手术的患者,根据手术方式的不同将其分为两组,各38例,a组患者采用显露喉返神经的手术切除治疗,b组患者采用未显露喉返神经手术切除法治疗,对两组患者的喉返神经损伤情况进行观察,总结手术过程中有效的预防措施。结果通过对比试验发现,显露喉返神经组与未显露喉返神经组的损伤情况差异明显(P<0.05),后者有3例喉返神经发生损伤,占7.89%,前者无发生损伤情况,两组术后没有发生其他并发症。结论通过试验比较分析说明预防是避免喉返神经损伤的最佳途径,甲状腺手术时显露喉返神经治疗效果是明显的,大大降低了喉返神经损伤率,值得临床推广应用。     

甲状腺手术中喉返神经的解剖特点观察及作用研究

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经的解剖特点,以为手术及并发症的预防提供资料。方法：选取2007年1月～2010年1月进行甲状腺手术治疗的586例（678侧）患者为研究对象,分别研究其术中喉返神经的定位、分支及其与周围组织的关系,并对喉不返神经的发生率及并发症发生率等进行研究及比较。结果：经研究比较发现,586例患者中喉不返神经的发生率为0.74%,喉返神经损伤发生率为2.5%,喉返神经与周围组织的关系所占比例差异也较大,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：在甲状腺手术中解剖显露喉返神经对于降低并发症发生率,保护喉返神经,提高手术成功率作用较大,值得进一步研究及探讨。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺手术中解剖显露喉返神经(RLN)对预防其损伤的意义。方法回顾分析1100例甲状腺切除术患者手术及临床资料,其中术中显露喉返神经610例,不显露喉返神经490例。结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.33%。不显露喉返神经术式者喉返神经损伤4例,损伤率为0.82%。二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中有计划显露喉返神经并且规范化操作可明显减少RLN的损伤。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用

目的 探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年7月共193例（解剖组106例与对照组87例）甲状腺腺手术中发生喉返神经（recurent laryngeal nerve,RLN）损伤的临床资料.结果 解剖组一侧手术时间52 ～ 96 min,平均65.3 min.对照组一侧手术时间45～68 min,平均52.6 min;解剖组RLN损伤共2例,发生率1.98％（2/106）,无永久喉返神经损伤病例.对照组喉返神经损伤发生率为6.90％（6/87）,永久性损伤2例（2.30％）.结论 甲状腺切除术中RLN解剖是减少RLN损伤发生和避免永久损伤的有效方法.     

甲状腺癌手术不同术式对喉返神经的影响分析

目的观察探讨甲状腺癌手术不同术式对喉返神经(RLN)的影响。方法选取我院2009年4月至2011年4月行甲状腺手术的患者64例,按照其术式分为A组19例;B组24例;C组21例,观察比较三组对喉返神经的损伤率。结果 A、B两组在RLN永久性损伤和短暂性损伤方面比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺癌手术不同术式对喉返神经有着不同的影响。     

显露喉返神经行甲状腺手术218例

目的探讨在甲状腺手术中显露喉返神经的意义。方法回顾性分析因甲状腺疾病行手术治疗的218例患者的临床资料,所有患者均常规解剖并显露喉返神经。结果术后均未出现喉返神经损伤病例。结论甲状腺手术中显露喉返神经可有效预防神经损伤。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床探讨

目的探讨甲状腺手术预防喉返神经损伤的体会。方法回顾性分析283例甲状腺手术患者的临床资料,术中显露喉返神经205例（显露组）,不显露喉返神经78例（不显露组）。观察术后两组喉返神经损伤情况。结果显露喉返神经组喉返神经暂时性损伤1例,损伤率0.49%,未发现喉返神经永久损伤。而不显露喉返神经组喉返神经损伤6例,损伤率约7.7%,其中永久性损伤1例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺手术中显露喉返神经能减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防和治疗

目的评价甲状腺手术中解剖喉返神经损伤的必要性。方法将手术治疗的甲状腺疾病患者64例按术中是否解剖喉返神经分为解剖组和未解剖组,比较两组间喉返神经损伤的发生率。结果全组解剖喉返神经组32例,术后出现声嘶3例（9.3%）,未解剖神经组32例,术后出现声嘶5例（15.6%）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）,但在存在有吼返神经损伤高危因素的患者中解剖与未解剖神经患者神经损伤率则有差异。结论是否解剖喉返神经应根据具体情况决定,对大多数甲状腺良性病变尽可能不显露喉返神经,但对于巨大甲状腺肿瘤、二次或多次手术及甲状腺癌应暴露喉返神经。