骨盆骨折合并后尿道损伤的处理

后尿道损伤是泌尿外科常见疾病,多继发于骨盆骨折。后尿道损伤后期主要并发症为尿道狭窄,处理困难。早期处理得当与否直接影响预后。我院198～1997年收治后尿道损伤60例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组60例均为男性,年龄16～60岁。外伤原因:车祸伤42例,挤压伤12例,高处坠伤6例。尿道完全断裂24例,     

损伤性尿道狭窄与尿道断裂的治疗

损伤性尿道狭窄为尿道外伤后未经及时恰当的处理不可避免的结果。为了提高对尿道损伤的治疗效果,减少尿道狭窄的发生,尽快恢复患者的劳动能力,缩短住院日期,我院自一九七一年八月——一九七三年六月收治损伤性尿道狭窄7例(为在他院作过1—4次手术失败后转来)及尿道断裂5例,采用早期修补和     

后尿道损伤和狭窄的治疗

本文报道1972～1989年收治并获随访的后尿道损伤83例.患者均为男性,年龄20-68岁,平均30.5岁.本院急症处理23例:尿道会师气囊导尿管牵引19例,贯穿前列腺会阴结扎固定1例,单纯留置导尿管2例,单纯膀胱造瘘1例.除1例(单纯膀胱造瘘)术后发生尿道狭窄外,均获满意效果.60例由基层医院急症处理:尿道会师气囊导尿管牵引28例,单纯留置导尿管3例,单纯膀胱造瘘29例.该60例术后均发生尿道狭窄.尿道狭窄手术方式主要为尿道吻合术,尿道拖入术,会阴皮瓣尿道成形术和直视下尿道内切开术(DVIU),总手术治愈率84%.后尿道损伤的急症处理,作者主张对完全性断裂立即手术探查,恢复尿道连续性,对部分性损伤先试插导尿管.尿道狭窄治疗应首选BVIU.作者最后强调使用硅胶导尿管,弃用橡胶导尿管.     

后尿道隧道器的临床应用

陈旧性后尿道狭窄或闭锁的治疗是泌尿外科的难题之一。我院自１９９１年４月至１９９５年１０月采用自行研制的后尿道隧道器，经会阴、膀胱联合途径行瘢痕及狭窄或闭锁尿道切除尿道吻合术，治愈陈旧性后尿道狭窄或闭锁５０例，取得了较好的疗效，现报告如下。１　临床资料本组５０例均为男性。年龄１３～６３岁，平均３１岁。病程０．５～２５年，平均２年４个月。均系骨盆骨折合并后尿道损伤早期处理失败所致，其中３２例作过尿道会师术，１５例做过耻骨上膀胱造瘘术，３例做过早期尿道吻合术。５０例中，完全闭锁２９例，长度１～４．２ｃ…     

外伤性尿道损伤82例分析

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,如果早期处理不当可致尿道狭窄,尿瘘等并发症.故如何对尿道损伤进行早期恰当的处理,是我们泌尿外科医师值得重视的问题.我院1998～2007年共收治82例尿道损伤病例,现总结报告如下.     

外伤性尿道损伤82例分析

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,如果早期处理不当可致尿道狭窄,尿瘘等并发症.故如何对尿道损伤进行早期恰当的处理,是我们泌尿外科医师值得重视的问题.我院1998～2007年共收治82例尿道损伤病例,现总结报告如下.     

外伤性尿道损伤82例分析

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,如果早期处理不当可致尿道狭窄、尿瘘等并发症.故如何对尿道损伤进行早期恰当的处理,是我们泌尿外科医师值得重视的问题.我院1998～2007年共收治82例尿道损伤病例,现总结报告如下.     

尿道内切开术治疗外伤性尿道狭窄闭锁63例

尿道狭窄是泌尿外科常见疾病 ,多由外伤引起 ,治疗较困难。 1973年Ｓａｃｈｓｅ首先用叶片状锋利冷刀行直视下尿道内切开术 (ＤＶＩＵ) ,使尿道狭窄 (闭锁 )的治疗方法有了巨大的改变。我院从 1990年 7月～1998年 3月共行ＤＶＩＵ术治疗外伤性尿道狭窄 (闭锁 ) 63例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料63例均为男性 ,年龄 19～ 68岁 ,病程 2月～ 3年。骨盆骨折后尿道损伤 2 9例 ,骑跨伤球部尿道损伤 34例。狭窄 (闭锁 )长度 0 5～ 1ｃｍ18例 ,1～2ｃｍ2 5例 ,2～ 5ｃｍ2 0例。有尿道会师史者 8例。尿道严重狭窄或完全闭锁者 ,术前均行膀胱…     

自制尿道多孔三腔气囊导尿管用于尿道吻合九例

为改善尿道吻合后尿道分泌物引流及尿道抗生素灌注,将三腔气囊导尿管自制成尿道多孔三腔气囊导尿管,在9例尿道吻合病例使用,效果良好,现报告如下. 　　1资料与方法 　　1)一般资料:本组9例均为男性,年龄23～52岁.1例球部尿道损伤,2例球部尿道损伤后狭窄,1例前尿道损伤吻合术后狭窄,5例为骨盆骨折尿道损伤尿道会师术,术后1～2年逐渐出现排尿困难或不能排尿.8例狭窄病例全部行尿道造影,其中6例尿道闭锁,2例狭窄,狭窄或闭锁段长度约0.5～2.0cm. 　　……     

窥镜下尿道内切开术治疗尿道狭窄或闭锁

<正> 尿道狭窄,特别是后尿道狭窄,在处理上有时极为困难,近年来国外多主张早期仅做膀胱造瘘。以后若发生尿道狭窄,则采用尿道内切开术治疗。国内亦有类似报道。我院自1990年引进Storz尿道镜,在直视下行尿道狭窄或闲锁内切开术14例,效果满意。临床资料一、一般资料 1.本组均采用窥镜下尿道内口切开术(即DVIU)、年龄最大者58岁,最小者21岁,平均年龄40.7岁,病程2～6个月12例,8个月1例,3年1例。 2.狭窄原因、部位和程度:14例全部为外伤     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤23例

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤的临床效果。方法对23例采用输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤病例(后尿道损伤14例,前尿道损伤9例)的临床资料进行回顾性分析。结果 23例均在输尿管镜下一次性成功完成尿道会师术,顺利留置F20三腔气囊导尿管,手术时间12～45 min,平均25.5 min,术后4～6周拔除尿管并行尿道扩张,23例随访6～24个月,20例排尿顺畅,3例因尿道严重狭窄需在腔镜下行疤痕切除术。结论输尿管镜下尿道会师术有操作简单、创伤小、并发症少、疗效确切等优点,是目前早期处理尿道损伤的较好方法。     

男性后尿道损伤的早期处理(附63例报告)

男性新鲜后尿道损伤的处理方法迄今意见不一,有的主张早期作尿道修补术;有的行尿道会师牵引术;有的先作耻骨上膀胱造瘘术,2周后再择期作尿道修复术。我院自1970～1989年间对收治的63例后尿道损伤患者行早期处理,现报告如下:临床资料本组全为男性,年龄6～57岁,其中40岁以下者47例(76.2%)。车祸35例(55.5%),挤压伤4例,骑跨伤24例。损伤部位在膜部者36例(57%),前列腺部3例,球部24例。合并有骨盆骨折者32例(50%),休克者13例,腹部外伤者5例,直肠、膀胱破裂者各2例。来诊时间皆     

套入法治疗外伤性后尿道狭窄13例

我院自1990～1998年,以套入法治疗外伤性后尿道狭窄13例,获得满意效果。现将治疗过程总结报道如下。1　资料与方法11　一般资料　本组13例,均为男性。年龄18～56岁。受伤原因:车祸、塌方及其他原因所致的挤压引起骨盆骨折后尿道损伤。13例中,有5例曾行尿道会师术,术后出现尿道狭窄。8例为后尿道损伤后,早期处理仅行膀胱穿刺造瘘,3个月后再行套入法治疗。狭窄段长度平均为2ｃｍ,最长的为3.5ｃｍ。12　手术方法　经会阴部做倒“Ｙ”形切口,先游离正常的球部尿道后再向近端尿道游离。用尿道探子做指示,在狭窄处切断尿道海绵体。远端尿道游离一…     

尿道外伤和尿道狭窄的治疗

我院1967～1980年,收治新鲜尿道外伤79例,伤后陈旧性尿道狭窄(以下称尿道狭窄)69例,共148例.其中会阴部直接伤(球部)85例,骨盆骨折并发后尿道伤63例.69例尿道狭窄病人入院前,有44例曾作过尿道手术1～3次,尿道均保留尿管;另25例伤后当时尿道未作任何处理,仅用药物治疗痊愈,但在伤后10天到42年终因尿道狭窄,尿潴留住院.治疗方法对新鲜尿道外伤,先试插导尿管,如成功则留置尿管2～3周,插管失败者分别处理,若为后尿道损伤行会师术;若为球部损伤酌情行会师或尿道吻合术.对狭窄病人先扩尿道,如失败则准备手术,待腰麻后2次试扩尿道,若成功即留置尿管,     

56例男性后尿道损伤患者的早期处理

目的探讨后尿道损伤的早期处理方法。方法回顾性总结56例后尿道损伤的临床资料。结果110例为不完全性尿道断裂伤,6例顺利插入F14二腔尿管治愈,4例伴休克及合并其他器官伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。246例为完全性尿道断裂伤,其中16例行期尿道吻合术,术后15例(93.8%)排尿通畅,1例出现尿道狭窄和阳痿;10例行传统尿道会师牵引固定术,术后6例(60.0%)排尿顺畅,4例(40.0%)出现尿道狭窄(2例阳痿);14例行改良尿道会师牵引固定术,即膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术,术后12例(85.7%)排尿通畅,2例(14.3%)尿道狭窄;6例伴休克和合并其他器官损伤行膀胱造瘘术,术后均出现尿道狭窄。结论病情稳定、无合并其他重要器官损伤者,首选期尿道吻合术或膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术;病情欠稳定及合并其他重要器官损伤者则选择膀胱造瘘术,以保证患者生命安全。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

男性尿道损伤三十年来的临床研究——新的分类法及其处理原则

男性尿道损伤是一种常见病、多发病,急症处理不当,往往产生尿道狭窄。损伤性尿道狭窄治疗不易,尤其是损伤性后尿道狭窄,治疗更为困难,有的需做改道手术。为解决这一问题,自1952年开始观察、分析、研究尿道损伤的程度、临床病理、症状与处理方法,提出男性尿道损伤可分为四种不同类型(1956年中华外科杂志4卷8期)。在进行急症早期处理时,除Ⅰ类型外需同时施行手术治疗,并     

早期输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的疗效观察

目的:探讨早期输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床疗效。方法:研究对象为67例行输尿管镜下尿道会师术的尿道损伤患者,其中33例在确诊后72 h内实施手术(早期组),34例在病情稳定1个月后实施手术(择期组),观察两组患者的手术疗效、并发症发生率。结果:早期组与择期组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组的尿道损伤处狭窄发生率为30.30%,择期组的尿道损伤处狭窄发生率为58.82%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。早期组术后的并发症发生率显著低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期实施手术能有效减少尿道狭窄、尿失禁等并发症的发生,改善患者预后。     

尿道断裂的早期腔内治疗12例报告

尿道损伤主要表现于尿道外伤和医源性损伤,可分为闭合性损伤和开放性损伤,其中开放性损伤少见,闭合性损伤常见。医源性损伤主要表现为尿道狭窄,外来暴力所致闭合性损伤主要表现为尿道挫伤,尿道挫裂伤,尿道断裂伤[1]。其中尿道挫伤和尿道挫裂伤大部分能自行愈合,早期不用特殊处理,需要紧急处理的是尿道断裂伤。笔者就12例尿道断裂的早期处理结果总结如下。临床资料1.一般资料2003年1月~2006年1月,我科收治的尿道断裂患者共12例,全部为男性,年龄17~52岁,平均38岁,均为车祸或骑跨伤所致,受伤至入院时间为0.5~6小时,平均3小时。从受伤到行内镜治…     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。