对胰岛素制剂过敏的分析与对策

自基因重组人胰岛素及胰岛索类似物应用以来，过敏反应少见。但临床中仍有个别胰岛素过敏的病例。我科自2005年4月至2007年7月共收治胰岛素过敏患者9例，占同期接受胰岛素治疗患者的1．2％。现就其临床特点及治疗转归作一回顾性分析。     

胰岛素过敏的病例分析与实践

胰岛素过敏是胰岛素治疗中的并发症之一，在早期只有动物胰岛素其发生率可达10％--30％，随着胰岛素的纯化及重组人胰岛素、半合成人胰岛素类似物的出现，目前胰岛素过敏的发生率不到1％。     

胰岛素制剂的选择与中国国情

当Banting和他的同事在1921年发现了胰岛素的那一刻,糖尿病的治疗经历了里程碑式的飞跃,胰岛素挽救了无数糖尿病患者的生命.随着科学技术的发展,胰岛素的分子结构和空间结构已被科技工作者所掌握.20世纪60年代,人类应用色谱技术,得到了高纯度的单一胰岛素,70年代,由于基因重组工程的长足进步,人基因重组胰岛素问世.从...     

人胰岛素过敏一例报告

基因重组人胰岛素氨基酸排列顺序与人类的极其相似,因此糖尿病病人在应用基因重组人胰岛素治疗过程中发生过敏反应的病例极其罕见,也比较轻。由丹麦诺和诺德公司生产的人胰岛素,是以酵母菌为活有机体基因重组发酵、人工合成的人胰岛素,其氨基酸序列顺序与人类相近,纯度高,达99.9%,杂质小于1PPM,免疫原性低,     

人胰岛素制剂过敏一例

患者女 ,75岁 ,口干、多饮 10年 ,皮肤瘙痒、皮疹 1d。患者 10年来口干、多饮 ,夜尿增多 ,1994年查血糖 5 0 7mg/dl,尿酮体 (- ) ,诊断为“2型糖尿病”。控制饮食 ,服用糖适平 30mg,1日 3次 ,但未监测血糖 ,因血糖高间断用静脉胰岛素治疗 ,无不良反应。 2 0 0 1年 3月 16日急诊查血糖 4 2 9mg/dl,尿酮体 (- ) ,加普通胰岛素 16 U静脉滴注 ,出现全身瘙痒 ,风团样皮疹 ,口唇肿胀 ,停止输液并予抗过敏药物后好转 ,为进一步诊治收入院。病程中有下肢发凉、针刺样疼痛 ,腹泻便秘交替。既往有白内障、高血压病、冠心病史。 2 0 0 0年静脉滴注 5 %…     

预混胰岛素类似物：赢于起始，胜在维持

最新一代的胰岛素产品,称为“重组人胰岛素类似物”。它与“基因重组人胰岛素”一样,是通过生物工程合成生产的。之所以被称做“类似物”,是因为它是将人胰岛素的部分氨基酸作了修改,这种修改使其更符合临床治疗的需要。     

胰岛素过敏的诊断与处理对策

胰岛素过敏的诊治在临床上相当棘手,并且随糖尿病发病率的不断增加而日渐成为一个不可忽视的问题。对疑似胰岛素过敏的患者要依据药物过敏诊断原则进行详细的病史询问、结合皮肤试验、血清相关特异性IgE测定和撤药后反应进行准确的诊断和鉴别。对于诊断明确的难治性患者主要采用脱敏疗法进行治疗。胰岛素类似物的发展和持续皮下胰岛素输注技术的不断完善使脱敏治疗的成功率逐渐提高,操作日趋简便。极少数患者脱敏治疗难以奏效时,需要二线、三线治疗。     

胰岛素制剂过敏的临床特征与处理--附7例分析

目的探讨胰岛素制剂过敏的临床特点与处理方法。方法对我院1999～2004年7例胰岛素制剂过敏住院患者的临床资料进行回顾性分析。以皮肤试验法比较各种胰岛素制剂的过敏程度，以免疫荧光法测定血清人胰岛素特异致敏抗体IgE。结果胰岛素过敏，常在皮下注射2～5个月后发生，多为局部反应，很少有全身反应。部分人胰岛素过敏患者测得血清人胰岛素特异致敏IgE呈中至重度过敏。1例患者使用胰岛素类似物Aspart治疗，过敏反应明显减轻。结论胰岛素制剂过敏的局部反应远较全身反应多见；血清人胰岛素特异致敏IgE阳性对诊断有一定价值。对人胰岛素过敏者可考虑用胰岛素类似物Aspart和Lispro。     

打胰岛素还会过敏？

胰岛素治疗可以导致过敏反应,目前,接受过胰岛素或胰岛素类似物治疗的患者中胰岛素过敏的发生率约2％,不同的患者过敏程度不一样,从一般不适到威胁生命均有可能,尽管不常见,一旦发生,即成为患者血糖控制的一大难题.     

正确认识胰岛素（上）

随着基因生物工程的研究进展,近半个世纪以来胰岛素制剂迅猛发展。多种人胰岛素类似物制剂的临床应用,给患者和医务人员都带来方便。面对如此多的胰岛素种类,糖尿病患者也挑花了眼,到底各种胰岛素有何区别,各自有什么特点呢？本文就常用的胰岛素进行简单介绍。     

基因重组人胰岛素过敏59例临床分析

胰岛素在糖尿病治疗领域中占有重要地位,其中基因重组人胰岛素由于纯度高、免疫原性低等优点逐渐取代了原来的动物胰岛素.然而,其极其罕见的过敏反应亦不容忽视.本文对我院2000年至2008年住院病人中应用基因重组人胰岛素(诺和灵30R)过敏患者59例的临床资料进行回顾性分析.     

胰岛素过敏的诊断与治疗

胰岛素治疗可以导致过敏反应,尽管并不常见,但一旦发生,即成为患者血糖控制的一个难题.胰岛素过敏的诊断包括皮内试验、皮肤点刺试验、特异性IgE和IgG的检测,必要时也可以采用皮肤活检.有多种方法可以用于治疗胰岛素过敏,如将胰岛素改为口服降糖药、更换胰岛素制剂、脱敏治疗、血浆置换以及胰腺移植等.     

1例人胰岛素过敏患者使用门冬胰岛素治疗随访3年报告

本文报道一例使用人胰岛素后发生自身免疫反应致严重低血糖的患者,在停用人胰岛素,选用胰岛素类似物替换治疗后随访3年,血清胰岛素水平下降,低血糖发生率降低,生活质量提高。     

人胰岛素过敏6例治疗体会

我院近4年接诊应用人胰岛素治疗患1560例，发现有6例人胰岛素过敏并经脱敏治疗病例，现报告如下。1女性。73岁，2型糖尿病史20年，有青霉素过敏史，在门诊注射重组人胰岛素诺和灵30R早14u，晚10u2周后，出现耳廓水肿，颈部水泡。停用胰岛素，1个月后恢复正常，血糖升至空腹14mmol／L，改用诺和灵R餐前皮下注射，18u／日．二周后因耳廓又出现水泡而停药，改用优泌林R同样出现耳廓水肿及水泡，诊断为胰岛素过敏，给予脱敏治疗后，持续应用胰岛素至今已2年，未再出现过敏表现。     

注射胰岛素致严重过敏反应

自从基因重组人胰岛素的广泛使用后，过敏反应更为罕见。我科于2006年3月27日收住1例注射胰岛素致严重过敏反应（大疱性表皮松解型药疹）的糖尿病患者。经精心治疗后，患者康复出院。现介绍如下：     

胰岛素类似物——胰岛素家族的后起之秀

胰岛素的临床应用可以追溯到19世纪20年代初，迄今已有80多年的历史。由当初单一的短效制剂发展到目前的中散、长兢、预混等多种剂型，由动物胰岛素发展为生物合成人胰岛素，胰岛素纯度也越来越高，所有这些为胰岛素的临床应用提供了方便。美中不足的是，上述各种制剂在吸收稳定性、起效及作用高峰时间、患者依从性等方面与临床要求尚有一定的差距。     

妊娠期胰岛素的应用（下）

按来源分类,可将胰岛素分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物：按作用时间分类,可将胰岛素分为超短效胰岛素类似物【如诺和锐）、短效胰岛素（如诺和灵R）、中效胰岛素（如诺和灵N）和长效胰岛素类似物（如甘精胰岛素、地特胰岛素）以及短效和中效胰岛素按照一定比例混合而成的预混胰岛素（如诺和灵30R、诺和灵50R）。     

胰岛素制剂的浓度对胰岛素泵治疗的影响

目前医院常用的各种胰岛素制剂均有U100和U40两种浓度。U100表示每1毫升胰岛素溶液含100单位胰岛素，通常在胰岛素注射笔中采用的都是这种浓度的胰岛素笔芯，每个笔芯的容量是3毫升（共含300单位胰岛素）；而U40表示每1毫升含有40单位胰岛素，通常是10毫升溶液含有400单位胰岛素。