肝外伤26例分析

肝外伤伤情严重复杂,死亡率可高达60—70%。在腹部实质性脏器损伤中,仅次于脾破裂和肾挫伤。我院从1972年1月至1979年11月近八年中共收治肝外伤26例,仅次于脾破裂,占第二位。死亡3例,死亡率为11.5%。现总结分析如下:临床资料一、性别、年龄:男21例,女5例。最小年龄6岁,最大65岁,多见于10—30岁之间。二、致伤原因:刀刺伤1例,枪弹伤1例,坠跌伤7例,车祸9例,挤压伤6例,其他2例。三、破裂部位:肝右叶破裂16例,其中     

外伤性肝破裂的治疗

1 临床资料1.1 一般资料 本组104例,男86例,女18例,年龄10～46岁。致伤原因:车祸及其它钝物碰撞伤90例,坠落伤10例,锐器伤4例。闭合性损伤90例,开放性损伤14例。104例中58例合并有其它部位损伤,其中合并颅脑损伤9例,胸外伤22例,腹部脏器损伤44例,膈肌破裂2例,四肢及骨盆骨折8例。术中所见肝破裂部位:全肝多发性挫裂伤4例、右半肝多发性挫裂伤3例、左外叶碎裂伤6例、左外叶贯通伤2例、左内叶右前叶广泛多处裂伤并胆囊撕脱1例、单纯线状及星状裂伤68例(右半肝48例、左半肝13例、左右半肝均有者7例)。肝外伤程度的分级参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级30例,Ⅲ级26例,Ⅳ级8例。     

车祸伤48例救治及分析

我院自 2003年 12月~2004年 12月共接诊高速路车祸伤48例,现报道如下:1 临床资料48例车祸中, 脾破裂 15例、肝破裂 3例、肝脾联合破裂 6例、胃肠穿孔 5例、胸腔联合伤 3例、十二指肠破裂伤腹膜后血肿 6例、软组织伤合并骨折 10例。再次手术 2例。2 结果经手术探查,术后支持疗法     

外伤性迟发性脾破裂27例报告

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂最为常见。迟发性脾破裂一般在受伤 4 8h后出现症状 ,临床表现不典型 ,常给临床诊断造成困难 ,以致影响病人的预后。作者于 1985年 4月至2 0 0 3年 4月共诊治外伤性脾破裂 2 33例 ,其中迟发性脾破裂 2 7例 ,占 11 5 8%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 5岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 4例 ,挤压伤2例 ,拳棍击伤 3例 ,撞伤 2例。伤后症状出现时间 :2～ 5d9例 ,6～ 10d 5例 ,10～ 2 8d 12例 ,30d 1例。1 2　早期临床表现　迟发性脾破裂的临床表…     

迟发性脾破裂10例报告

我院1978年～1999年经治迟发性脾破裂10例,就其临床诊断方法提出意见。1　临床资料男性8例,女性2例;21～50岁7例。受伤原因:跌伤6例,击伤4例,10例均为腹部闭合性损伤。伤后出现脾破裂症状,48小时至2周8例,15～30天2例。出血性休克6例,左上腹痛10例,局部压痛、肌卫、反跳痛9例,合并胸部挫伤、左肋骨骨折3例。腹穿抽出不凝血5例,B超检查8例为脾破裂,10例均行脾切除,10例均痊愈,平均住院15.2天。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂、延迟性脾破裂、继发性脾破裂等。定义为腹部外伤后48小时内无症状,而在2天或更长时期内才出现内出血症状的脾…     

自体血液回收机在急诊大出血手术中应用

我院于 2002年 3～8月采用国产自体-2000型血液回收机,为 18例急诊大出血病人做了血液回输,均获成功,现报道如下: 1 资料与方法 1. 1 一般资料:本组 18例,男 8例,女 10例;年龄 15～53岁,平均 32岁;其中异位妊娠 8例,腰椎骨析 3例,骨盆骨析 3例,脾破裂 2例,肝脾破裂 1例,胸腹联合伤 1例.     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

延迟性脾破裂的诊断及治疗 附8例报告

延迟性脾破裂,临床上并非罕见,它占外伤性脾破裂15％,其死亡率高于一般脾破裂的10倍。我院自1981年9月至1987年4月共收治延迟性脾破裂8例,报告如下。临床资料本组男性7例,女性1例,年龄19至56岁,受伤原因:坠落伤2例,重物击伤5例,跌伤1例。8例均系闭合性腹部外伤,伤后出现脾破裂内出血均在48小时以上,其中3～5天3例,10～14天4例,30天1例。第一次受伤后再次受轻微伤1例。     

腹部外伤83例临床分析

腹部外伤是常见的外伤性急诊,我院自1988年1月~1998年4月间共收治腹部外伤83例,现就诊情况分析如下:1 临床资料1．1 一般资料:男61例,女22例,年龄最小6岁,最大68岁,平均29.2岁。其中青壮年占86.2%。致伤原因:坠(跌)伤5例,踢打伤17例,车祸23例,锐器伤38例。损伤种类及合并伤:脾破裂30例,肾挫裂伤7例,肠破裂21例,肝脏损伤10例,肝门部损伤并胆总管损伤2例,肠系膜损伤1例,后腹膜血肿3例,     

重型颅脑伤合并闭合性胸腹伤28例

我院自 1995年 7月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤合并闭合性胸腹伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料男 2 6例 ,女 2例 ,年龄 8～ 71岁 ,平均 30 4岁。受伤原因 :交通伤 2 4例 ,坠落伤 3例 ,重物砸伤 1例。颅脑伤情 :原发性脑干伤 18例 ,硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ,脑室出血 2例。胸腹伤情 :脾破裂 10例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 4例 ,肠破裂 3例 ;多发性肋骨骨折 4例 ,肺挫伤 7例 ,血胸 4例 ,气胸 2例 ,血气胸 2例。临床表现 :GCS 6～ 8分 12例 ,3～ 5分 16例。呼吸 >30次/min 8例 ,血压 <90mmHg(1mmHg =0 133…     

肝损伤65例治疗体会

我院近8年共收治肝损伤病人65例,其中手术治疗62例,非手术治疗3例,取得了较好的效果,现将治疗体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男60例,女5例,年龄5～59岁。20～40岁48例占73.8％。其中车祸15例。碴块砸伤40例,坠落伤6例,刀刺伤4例。就诊时间30分钟～16小时。肝右叶伤40例,左叶伤8例,两叶伤17例。另外,合并颅脑损伤4例,胸外伤20例,脾破裂2例,肠破裂7例,肝后下腔静脉损伤1例,脊柱、四肢、和骨盆骨折15例。本组并发休克者46例,1次抽出不凝血者59例,多次多部位穿刺抽出不凝血者3例占4.6％。     

外伤性肝破裂32例诊治体会

本文收集我院1983年1月至1999年12月外伤性肝破裂32例,旨在探讨基层医院诊治外伤性肝破裂的方法。1 临床资料1.1 一般资料 本组32例,男26例,女6例;年龄18～56岁。致伤因素:车祸伤21例,坠落伤6例,拳击伤3例,刀刺伤2例。受伤部位:右半肝18例,左半肝12例,左右半肝多发伤2例;其中2例合并肝后下腔静脉破裂。32例中伴多发闭17例,脏器包括骨、脑、脾、肠等。生命体征:全组病例入院时均有血压下降,其中伴有创伤性失血性休克14例。入院至手术时间为30min至6h。     

腹部闭合性损伤40例临床观察

我院自 1998年 6月至今共收治腹部闭合性损伤 4 0例 ,治愈率占 90 % ,现分析如下 :1　临床分析1 1　一般资料　①性别与年龄 :本组病人中男性 34例 ,女性 6例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 7岁 ,一般以 2 0～ 4 0岁最多。②致伤原因 :多为直接暴力所致 ,其中车祸 16例 ,人为击伤 12例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 8例 ,自发性脾破裂 2例。③受伤部位 :脾破裂 2 4例 ,肾脏破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠系膜断裂 4例 ,肠穿孔 2例 ,后腹膜血肿尿道断裂 2例 ,其中 ,复合伤 2 4例 ,肝脾同时破裂 2例 ,并脑震荡颅骨骨折 6例 ,腹膜血肿 10例 ,骨盆骨折 2例 ,软组织挫…     

延迟性脾破裂4例报告

我院近5年来收住延迟性脾破裂4例,均为腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者,占损伤脾破裂15％。1例左上腹部损伤后2天出现症状和体征;1例损伤后10天,上班时出现症状;2例损伤20天,第2次再损伤出现症状。受伤原因:2例车祸伤;1例跌伤;1例钝器击伤。 外伤类型:1例脾包膜下破裂,3例脾包膜下血肿后破裂。其并发症:2例伴严重休克,1例伴左肋骨骨折,后腹膜血肿。合并症:1例肝血吸虫病史,手术     

肝损伤25例手术治疗体会

<正> 肝损伤病情较严重,其主要病变是大出血、休克及胆汁漏所致的胆汁性腹膜炎及其它器官的合并伤。死亡率较高。1977年以来,我们共手术治疗肝损伤25例,现总结如下。临床资料男性17例,女性8例,最大年龄52岁,最小年龄5岁。损伤原因:压砸伤7例,车辆挤压伤13例,高处跌伤5例。损伤部位:右半肝16例,左半肝5例,肝门区3例,肝尾叶1例。主要合并伤:脾破裂2例,肠破裂1例,肠系膜血肿3例,肋骨骨折5例,脑挫伤1例。     

腹部锐器伤致结肠破裂

目的探讨腹部锐器伤致结肠破裂手术时机和术式的选择与治疗的关系。方法回顾性分析伊宁市人民医院1990至2007年收治的腹部锐器伤致结肠破裂47例,其中1处结肠破裂45例(升结肠破裂8例,结肠肝区破裂5例,横结肠破裂11例,结肠脾区破裂10例,降结肠破裂8例,乙状结肠破裂3例),结肠多处破裂2例。合并其他脏器损伤3例,47例均手术探查,伤后8h内手术探查31例,8～12h手术探查8例,12～24h手术探查6例,24～28h手术探查2例,47例中Ⅰ期手术28例,Ⅱ期手术19例。结果 12h内手术探查行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘39例,7例并发肠瘘,保守治疗或再次手术均治愈,4例并发症死亡。12～24h内行Ⅰ肠修补吻合加单腔或双腔造瘘者,并发肠瘘3例,再次手术3例,并发症死亡2例,24～48h手术探查行结肠旷置2例,再次手术1例治愈,并发症死亡1例。结论锐器伤致结肠破裂Ⅰ期手术是可行的,早期手术探查是提高治愈率的关键。     

腹部为主的严重多发伤早期处理

我科近十年来收治以肝、脾、胰及腹腔血管破裂为主的严重多发伤76例，现就其早期处理探讨如下。临床资料一、一般资料男63例，女13例；年龄7～75岁，平均377岁。车祸伤54例，坠落伤8例，刀刺伤9例，其它6例。二处（系统）伤38例，三处伤22例，四处伤11例，五处伤3例，六处伤2例。其中脾破裂53例，肝破裂29例，胰腺破裂4例，腹腔血管破裂《例，胃肠破裂20例共29处，肾、膀既破裂11例，血气胸、隔肌破裂对例，严重骨折20例共36处，颅脑损伤9例，严重烧伤2例，入院时均有不同程度休克，平均血压10．2／43kPa。二、结果治愈63例（829％），死亡…     

98例肺挫伤诊治分析

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质挫伤 ,是胸部创伤引起死亡的重要原因。 1992年 8月至 2 0 0 0年 12月 ,共收治胸外伤 960例 ,其中肺挫伤 98例 (10 2 % ) ,死亡 2例。现分析如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ;年龄 19～ 74岁。伤因 :车祸伤 5 8例 ,矿井砸伤 3 2例 ,坠落伤 6例 ,牛顶伤 2例。伤情 :①胸部伤 :肋骨骨折 98例 ,肋骨骨折 3～ 2 0根 5～ 2 6处 ;胸骨横断骨折 2例 ;浮动胸壁 3 5例 ;血气胸 98例。②合并伤 :颅脑损伤 5例 ,腹部内脏伤 18例 (肝破裂 3例 ,脾破裂 15例 ) ,膈肌破裂 5例 ,并创伤性窒息 2例 ,四肢骨…     

颅脑伤伴多发伤的护理

颅脑伤伤员多伴有意识障碍,不能主动提供病史和主诉,这给及时准确的诊断带来困难,护士必须细致、周密地观察病情。近2a来,我科共收治颅脑伤伴多发伤的伤员30例。现就其护理报告如下:1 临床资料1.1 本组伤员的年龄为7～65 y,20～40 y者,占60％。1.2 致伤原因 交通事故20例,坠落伤10例。1.3 受伤程度 4处以上受伤者5例,3处以上受伤者10例,2处以上受伤者15例;伴有肝、脾破裂者15例,胃肠破裂者9例,肾及膀胱破裂者6例,四肢骨折者20例。     

儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…