头颈部手术后并发急性肺栓塞临床分析

目的探讨头颈部手术后并发肺栓塞的诊断及治疗意识.方法回顾性分析山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科1999年-2002年头颈部肿瘤术后3例严重急性肺栓塞病人的临床资料.结果同期行头颈肿瘤手术2 127例,术后死亡病例7例,发生严重急性肺栓塞3例,其中2例误诊,未能及时正确就治,2 h内死亡,占同期手术死亡病例的28.5%(2/7).1例经溶栓治疗存活.结论急性肺栓塞是头颈部手术后致死的严重并发症,正确的诊断与及时的抢救可挽救病人的生命.     

心电图在急性肺栓塞诊断中的应用(附26例分析)

有症状的急性肺栓塞（APE）多有某些心电图改变,尽管其是非特异性的。如能结合病情,仔细动态观察,对诊断颇有帮助。现报告26例于后。     

心肺疾病老年人并发肺栓塞的误诊分析(附23例临床分析)

目的:提高对患心、肺系统疾病老年人并发肺栓塞的认识,探讨及时确诊措施。方法:总结23例老年人肺栓塞的临床表现、实验室检查、影像检查等诊断资料。结果:78%患者表现突发性呼吸困难,以晕厥为首发症状者5例(21.7%),100%有低氧血症,10例行下肢静脉造影者中8例有下肢静脉血栓,14例核素肺扫描和18例肺动脉造影者均有PE诊断依据。误诊时间:<2周12例,6周至2年11例。最多是误诊为心绞痛或心肌梗塞者,共19例(82.6%)结论:晕厥、突发性呼吸困难、下肢静脉血栓为疑诊肺栓塞的主要征象,核素肺扫描、肺动脉造影为其诊断主要手段。     

冠状动脉造影术后并发急性肺栓塞1例

患者女性，59岁。因发作性胸闷、胸痛、心慌2年，加重10天入院，其胸痛为心前区钝痛，持续1min左右自行缓解。既往有高血压病史。入院查：BPl35／80mmHg，神志清，言语流利切题，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，颜面浮肿。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无紫绀，     

静脉血栓形成并发肺栓塞8例临床分析

目的：探讨静脉血栓形成并发肺栓塞的临床特征以提高认识。方法：对1996年4月－2000的10月间诊断的静脉血栓形成并发肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：下肢深静脉血栓形成7例，左锁骨下静脉血栓形成1例，并发肺栓塞时均有胸痛，咯血，呼吸困难，紫绀；7例经溶栓、抗凝治疗后痊愈，死亡1例，结论：下肢深静脉血栓形成常并发肺栓塞，二者在内科患者中并不罕见；临床医生应提高对静脉血栓形成及肺栓塞的诊断意识，减少漏诊及误诊，使患者得到及时有效治疗。     

经皮冠状动脉介入治疗后并发急性肺栓塞

1　病例摘要患者 ,男性 ,6 7岁 ,汉族 ,干部。因反复发作缺血性胸痛 8个月 ,加重 1个月入院。 1年前曾患急性下壁心肌梗死。既往有高血压病史 10年 ,并有右侧大隐静脉曲张剥脱手术史。入院后心电图示陈旧下壁、后壁心肌梗死。冠状动脉造影示左前降支第1对角支发出后局限性狭窄 90 % ,右冠状动脉左室后侧支中段 90 %狭窄。行左前降支中段经皮冠状动脉腔内成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＣＡ)及支架置入术 ,术后无残余狭窄及撕裂 ,结果满意。术后 4ｈ拔除动脉鞘管 ,…     

急性肺栓塞4例误诊分析

由于肺栓塞的临床症状和体征均为非特异性的 ,因此是一种误诊率和漏诊率均较高的疾病。现对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年急性肺栓塞误诊 4例报告如下。临床资料4例患者女 1例 ,男 3例 ,年龄 34～ 74岁。 1例乳腺癌根治术后 3.5 h,1例胰头癌术后 2天 ,1例窝肿瘤切除术后 7天 ,1例胃癌术前步行上五楼后 ,临床症状均有突发性进行性呼吸困难 ,胸闷、气急 ,心率快 ,血压、氧分压降低 ,呼吸≥ 2 4次 /分 ,紫绀、胸痛 3例 ,呼吸音降低 1例 ,干罗音 2例 ,细小湿罗音 1例 ,心电图描记 :4例均有突发性心动过速 ,显著顺时钟向转位 ,2例电轴右偏 ,1例完全…     

手术相关肺栓塞患者临床特点分析

【】目的 分析内外科手术后患者肺血栓栓塞症(PTE)的发病情况,以提高手术医师对该病预防和诊治的认识。方法 回顾分析101例手术后发生急性PTE患者的临床资料,从患者的合并疾病及危险因素、临床表现、辅助检查、手术类型、治疗及转归等方面进行综合分析。结果 合并下肢静脉血栓占46.5%、恶性肿瘤占33.7%、下肢创伤病史占17.8%,50.5%患者有短期卧床史,相当比例患者合并高血压病、糖尿病及慢性心肺肝肾疾病。临床表现以胸闷、心悸症状发生比例最高,休克发生率27.7%。大面积PTE发生率24.8%。普外科(29.7%)、骨科手术(21.8%)、心胸血管外科手术(18.9%)发生PTE所占构成比最大。79.2%患者仅接受抗凝治疗,20.8%患者接受溶栓和/或介入治疗。结论 外科手术后患者由于手术因素及自身因素容易出现PTE,提高手术科室医护人员对急性PTE的早期预防及诊断意识尤为重要。     

急性肺栓塞一例附文献复习

1 病例简介 患者,男,53岁,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5d,加重1d.既往高血压病史10年,无下肢感染史及骨折史.近5d出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例原因分析

肺栓塞的临床症状和体征均是非特异性的 ,其心电图、心肌酶谱异常易误诊为急性心肌梗死。近年来我院曾误诊 6例 ,分析如下。临床资料 :本组 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 40～ 6 5岁。临床症状均为胸闷、心悸、气短。心电图描记 :窦性心动过速 5例 ,房颤 1例 ,典型肺型 P波 5例     

急性肺栓塞心电图及超声心动图6例分析

肺栓塞并不少见,发病率、误诊率、猝死率均很高,现将我院经超声心动图(UCG)确诊的6例报告如下。 1 资料及方法 1.1 本组6例均为我院住院者,男4例、女2例,年龄30～70岁,均有下肢静脉曲张病史。临床均表现为胸闷、呼吸困难、胸痛及咯血,有1例同时合并脑栓塞,均经UCG检查确诊。     

急性卒中病人并发急性肺栓塞11例临床分析

目的探讨急性卒中并发急性肺栓塞的临床特点及早期诊断对策。方法对11例急性卒中并发急性肺栓塞病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性卒中病人并发急性肺栓塞发病率为5.34%,肺栓塞的主要原发病为脑梗死(81.82%),经抗凝治疗均痊愈;临床特点中以急性意识水平下降为首要表现9例(81.82%),11例病人监护中均首先发现脉搏-氧饱和度(SpO2)低于<90%,均经CT肺动脉造影(CTPA)扫描证实并发了急性肺栓塞。结论急性卒中病人发现急性意识水平下降和SpO2低于<90%是提示并发急性肺栓塞的重要指征。     

肺栓塞6例误诊原因分析

肺栓塞在我国过去属于一种少见疾病 ,临床医师对其认识不足 ,所以一旦确诊常常已延误治疗时机 (溶栓治疗的时间窗 )。现就我院近 1年来连续 6例误诊的原因进行初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,其中女性 4例 ,男性2例 ,年龄 36～ 80岁 ,误诊时间最长达 2月～ 1 0年 ,详细资料见表 1。1 .2　治疗及转归 :1 .2 .1　治疗 :6例患者中 4例慢性肺栓塞患者应用低分子肝素 ,阿斯匹林 ,强心剂 ,利尿剂和血管扩张剂等治疗 ,2例安装下腔静脉滤过器。1 .2 .2　转归 :4例症状好转出院 ,1例经外科手术取栓后症状消失而出院 ,1例死于急性肺…     

肺栓塞的循证诊断(附1例报告)

目的检索关于肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)诊断的文章,探讨肺栓塞的诊断策略。方法于2005-10以华西医院的病人为例并应用计算机检索PubMed(1970～2005-10)和中国生物医学文献数据库(CBM,1992～2005-10)中关于肺栓塞诊断的系统评价(SR)和横断面研究(CSS)。结果PubMed中共检索到SR16篇,CSS9篇;CBM中无SR和CSS。肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准,结果显示:CT、肺通气-灌注扫描、多普勒超声等辅助检查结合临床的综合判断有利于肺栓塞的诊断和排除;有认为多探测器螺旋CT(MDCT)的运用可能成为诊断PE的无创金标准;D-二聚体阴性(酶联免疫吸附法)基本可以排除PE。结论随着现代诊断技术的进展,尤其MDCT的广泛临床运用,对PE的诊断有了长足的进步,但结合临床的综合判断仍是诊断的基础。     

急性肺栓塞2例误诊分析

例1,男,77岁,因突发胸闷、呼吸困难2 h于2007-08-01,11 am急诊入院.患者入院当天晨起活动时感胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、有濒死感,伴黑朦.     

冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞临床分析

目的针对冠状动脉搭桥冠状动脉旁路移植(CABG)术后并发急性肺栓塞的患者,探讨其发病特点,诊断程序及治疗措施。方法选择14例冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞患者,对其发病特点、辅助检查、诊断、治疗及转归进行临床评估、分析。结果发病与高龄、术前经股动脉穿刺冠造、使用IABP、手术方式及合并高血压或糖尿病等密切相关。辅助检查超声心电图呈典型改变的占72.6%,血气分析低氧血症的占60.2%,血浆D-二聚体500μg/L的占87.4%,螺旋CT诊断敏感性92%。确诊后接受溶栓治疗的9例,未接受溶栓治疗5例,死亡3例,随访复发1例。结论冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞者并不少见,其发病率与易患因素密切相关。对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可迅速确立诊断,并指导治疗,溶栓治疗可以提高其生存率。     

肺栓塞诊治体会 (附9例报告)

目的：分析急性肺栓塞的临床特点，观察溶栓抗凝治疗对急性肺栓塞的临床治疗效果。方法：9例肺栓塞患根据临床症状，体格检查、同位素肺灌注扫描或超声心动图检查确诊。对其中3例行静脉溶栓加抗凝治疗，6例行肝素抗凝治疗，以临床及超声心动图或胸部X线片评价治疗效果。结果：溶栓组3例均痊愈，抗凝组3例有效，3例死亡。结论：应提高对肺栓塞的警惕性，减少误诊率；尿激酶溶栓治疗优于肝素抗凝治疗，溶栓时间越早越好；对有溶栓适应症应首选溶栓治疗。     

脊柱术后并发脑梗死19例及文献复习

目的分析脊柱术后发生脑梗死病例的临床特点,为脊柱围术期防治脑梗死提供理论依据。方法回顾性分析2003年8月~2015年1月北京大学第三医院脊柱术后发生脑梗死的19例患者临床资料,分析其特点及12例颈椎手术与7例腰椎手术后脑梗死患者的差异。结果男性、高血压、陈旧性脑梗死在颈椎术后和腰椎术后均≥50%,为主要危险因素。与颈椎术后比较,腰椎术后发生脑梗死1d和2d、粥样硬化斑块、术中出血量、术中输血量明显升高,腰椎术后发生脑梗死3d、4d及5d比例明显降低,术后脑梗死时间、LDL-C水平明显降低[(1.1±0.4)d vs(2.3±1.3)d,(1.4±0.6)mmol/L vs(2.7±0.9)mmol/L,P0.05]。与术中最低收缩压及舒张压比较,脊柱术后(颈椎术后,腰椎术后)患者术前24h收缩压及舒张压明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论拟接受脊柱手术的患者,术前应详细评估脑卒中危险因素,术中血压的管理需要平稳,减少血压的变异性。     

急性肺栓塞265例心电图分析

急性肺栓塞(APE)是死亡率较高的急性肺血管疾病,高危患者的死亡率甚至高达15%〔1〕,是急诊室最易误诊和漏诊的常见急症之一。由于其临床症状与急性冠脉综合征或心力衰竭等容易混淆,因此准确的鉴别尤为重要。本文旨在总结APE