血管紧张素转换酶抑制剂对促红细胞生成素治疗贫血的影响

重组人红细胞生成素(rHuEPO)目前在世界应用于治疗贫血患者,许多调查已证实rHuEPO治疗贫血患者的效能和安全性。本研究检验肾性贫血患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是否干扰rHuEPO治疗贫血。     

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目的探讨类风湿关节炎(RA)患者中贫血的发生率、严重程度及其与RA病情活动及治疗间的关系。方法对2002-07-2004-04在北京大学人民医院风湿免疫科住院的239例类风湿关节炎患者进行回顾性分析。结果(1)RA患者中贫血的发生率为51.4%,伴发贫血的程度为轻、中度的贫血;(2)RA贫血组患者和RA不伴发贫血组患者在病程、晨僵、血沉、C反应蛋白、双手X线分级方面的差异有显著性。(3)RA贫血患者和RA不伴发贫血患者在白细胞计数及血小板计数方面差异有显著性。(4)RA贫血患者住院前后的Hb水平存在显著性差异。结论(1)贫血是RA最常见的关节外表现之一,伴发贫血程度为轻、中度贫血。(2)RA伴发的贫血与病情活动性相关,病情活动性越高,贫血程度越重;并且贫血程度越重者,关节破坏越重,病情预后差。(3)RA贫血患者的血红蛋白水平可以随着抗风湿治疗后RA病情的好转而上升。     

高原地区慢性肾脏病3a～5D期患者贫血状况的横断面研究

目的了解高原地区慢性肾脏病(CKD)3a～5D期患者贫血的患病率、临床特点、危险因素及治疗现状。方法采用横断面研究方法,收集2017年11月至2018年11月于云南省迪庆藏族自治州人民医院门诊就诊及住院治疗的525例慢性肾脏病3a～5D期患者资料,根据其肾小球滤过率(e GFR)水平及是否接受透析治疗进行分组,通过对相关临床及实验室指标进行统计分析,调查高原地区CKD患者贫血患病率、临床特点及治疗情况,并探讨此类患者发生贫血的高危因素。结果 525例患者,年龄平均(59.2±15.4)岁,包括CKD 3a期269例,CKD 3b期113例,CKD 4期56例,CKD 5期36例及5D期(透析)患者51例。贫血总体检出率为44.4%(233/525),68.2%为轻度贫血,CKD3a-5D期贫血患病率分别为29%、33.6%、64.3%、88.9%及96.1%,贫血患病率及严重程度均随CKD进展逐渐上升,其他实验室指标如血肌酐、估算肾小球滤过率(MDRD-eGFR)、血尿酸、血白蛋白及钙磷代谢指标亦随CKD进展恶化。多因素logistic回归提示CKD分期(OR=2.606,P0.001)、低BMI(OR=0.868,P=0.012)、低白蛋白血症(OR=0.919,P=0.034)及低血钙(OR=0.062,P=0.019)是高原地区CKD患者发生贫血的高危因素。贫血患者中,仅37.7%(88/233)患者曾接受治疗,开始治疗时患者平均血红蛋白水平为(79.9±19.3)g/L,促红细胞生成素(EPO)使用率低下,治疗总体达标率仅为37.5%(33/88)。结论高原地区慢性肾脏病患者贫血患病率随CKD进展逐渐升高,CKD分期晚、低BMI、低蛋白血症及低血钙均是高原CKD患者贫血的高危因素。贫血患者总体治疗现状不容乐观,起始治疗晚,贫血治疗率、EPO使用率及治疗达标率均低下,需引起临床重视。     

重视慢性肾脏病患者的贫血管理

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐升高,贫血的程度亦逐渐加重.自1989年美国食品药品管理局(FDA)批准红细胞生成刺激剂(ESA)上市以来,ESA已成为透析和非透析CKD患者贫血的常规治疗药物.ESA能通过纠正肾性贫血而延缓患者的CKD进展,减少CKD患者的心血管事件发生率,降低住院率、病死率,改善患者生活质量、提高患者生存期.然而,在临床实践中地区之间、医师之间存在着实际操作不统一和认识不一致的问题,为规范肾性贫血治疗,2001年以来美国、欧洲先后颁布了CKD贫血治疗的K/DOQI(美国肾脏病患者生存质量指导组)指南、EBPGs(欧洲最佳实践指南),并对指南的内容不断进行更新.2003年成立的KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)颁布了最新的2012年CKD贫血临床实践指南,内容包括CKD患者贫血的诊断和评估、铁剂治疗贫血、ESA和其他制剂治疗贫血以及输注红细胞治疗等,为临床医生更好地进行CKD贫血管理提供了依据.     

慢性心力衰竭与贫血的关系及临床干预研究

目的探讨慢性心力衰竭与贫血的相关性以及通过纠正贫血对预后的影响。方法入选南京市高淳人民医院2015年7月至2016年7月连续住院治疗的慢性心力衰竭患者256例,根据血红蛋白(Hb)浓度分为贫血组96例,非贫血组160例。将慢性心力衰竭合并贫血组患者按随机数字表法随机分为治疗亚组48例,对照亚组48例。治疗亚组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)和铁剂口服,对照亚组仅抗心力衰竭治疗。记录并比较各组治疗前及治疗后的血肌酐浓度、血红蛋白浓度、左心室射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、血清铁蛋白浓度以及6 min步行距离。结果纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者的贫血发生率分别为23.3%、43.3%、48%;NYHAⅢ和Ⅳ级患者贫血发生率明显高于NYHAⅡ级患者,差异有统计学意义(P0.01);NYHAⅣ级患者贫血发生率和NYHAⅢ级比较,有增高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。贫血组年龄、血肌酐浓度、NT-Pro BNP浓度明显高于非贫血组,差异有统计学意义(P0.05)。贫血组LVEF、Hb、血清铁蛋白、6 min步行距离明显低于非贫血组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗亚组治疗后血肌酐浓度、NT-Pro BNP浓度明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);LVEF、血红蛋白浓度、血清铁蛋白浓度、6 min步行距离明显高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。对照亚组治疗前、后上述指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论贫血的发生率随着心功能分级的加重而增加;慢性心力衰竭合并贫血患者年龄大、肾功能及心功能差;促红细胞生成素联合铁剂口服可以改善患者的心功能,提高患者的运动耐力。     

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造血干细胞移植(HSCT)是目前惟一能治愈先天性溶血性贫血(如重型地中海贫血和鐮状细胞贫血)的治疗方法。HLA相合同胞供者移植治疗儿童患者的总生存(OS)率超过90%,无事件生存(EFS)率超过80%。无关供者移植使更多无HLA相合同胞供者的患者获得移植机会。     

血液系统疾病（20050462-20050512）

贫血患者瘦素水平的测定，小剂量阿司匹林对血浆脂蛋白(α)浓度的影响,贫血患者骨髓检查及病因分析，补肾活血法治疗慢性再生障碍性贫血疗效的临床评价,再生障碍性贫血免疫抑制治疗疗效预测。     

重组人促红细胞生成素皮下注射联合蔗糖铁注射液静滴治疗妇科手术后贫血56例

目的观察重组人红细胞生成素(商品名益比奥)皮下注射联合蔗糖铁注射液(商品名森铁能)静滴治疗妇科手术后贫血的效果。方法 94例妇科术后贫血患者,其中轻度贫血25例、中度贫血55例、重度贫血14例,妇科恶性肿瘤29例、妇科良性肿瘤41例、妇科急性失血性疾病(功血、宫外孕及流产)24例。将94例分为观察组56例、对照组38例。观察组术后皮下注射益比奥10 000 IU,1次/d、共3次,同时使用森铁能300 mg静滴,连续用药3 d。对照组术后连续使用森铁能300 mg静滴3 d。分别于治疗前及治疗后(术后第5天)检测两组RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、平均红细胞压积(MCV)。结果观察组治疗后RBC、Hb、HCT、MCV高于治疗前,且均高于治疗后对照组(P均<0.01)。对照组治疗前后RBC、Hb、HCT、MCV差异无统计学意义。观察组中,妇科良性肿瘤、妇科恶性肿瘤、妇科急性失血性疾病患者治疗后RBC、Hb、HCT、MCV均高于治疗前(P均<0.01)。观察组中,中度贫血者与重度贫血者治疗后RBC、Hb、HCT、MCV均高于治疗前(P均<0.01),轻度贫血者治疗前后差异无统计学意义。结论益比奥皮下注射联合森铁能静滴可纠正妇科手术后贫血,在妇科良恶性肿瘤及急性失血性疾病患者中均有较好的应用效果。对于中度及重度贫血患者,益比奥联合森铁能可显著改善贫血程度,但对于轻度贫血患者效果不明显。     

急诊监护病房危重患者贫血特征分析

目的:探讨危重病患者合并贫血的临床特点及其预后。方法:入选2009年7月至2011年4月急诊重症监护病房(EICU)288例危重病患者,分析其不同性别和年龄段贫血的发生率。按血红蛋白(Hb)水平分为贫血组和对照组,比较其临床特点及预后。住院期间对照组患者Hb低于参考值定义为新发生的贫血,比较住院期间新发生的贫血患者同Hb正常患者的不同临床特点及预后。结果:老年患者占EICU患者的60.8%,不同性别和年龄组之间贫血的发生率无差别。入院时即有贫血的患者占48.3%(男47.0%,女50.0%)。入院贫血组患者所需机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.01),其病死率高于对照组(P<0.05),2组住院时间无统计学差异。住院期间新出现的贫血患者同对照组相比,机械通气和肾脏替代治疗较对照组增加(P<0.05或P<0.01),2组住院时间和病死率无统计学差异。结论:急诊危重病患者常合并贫血,入院贫血和住院期间新发贫血患者机械通气和肾脏替代治疗者更多。贫血患者的临床预后更差。     

炎症性肠病合并贫血的研究进展

<正>贫血是炎症性肠病(inflammatory bowel disease IBD)患者常见且严重的并发症。IBD合并贫血给IBD治疗带来困难,增加患者的住院率,降低患者生活质量。IBD合并贫血机制尚不明确,目前的研究表明铁缺乏贫血(iron deficiency anemia,IDA)、慢性病性贫血(anemia of chronic disease,     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

Inhibition of intimal thickening of the carotid artery of rabbits and of outgrowth of explants of aorta by probucol.

The effect of administration of probucol in preventing intimal thickening of rabbit carotid artery after balloon catheter injury and the mechanism of action of the drug were studied. Groups of 6 male New Zealand-White rabbits were given normal diet (Group I), high cholesterol diet (Group II) or high cholesterol diet plus probucol (Group III) for 4 weeks. Balloon catheter injury was made in week 2 and animals were killed in week 4. No significant differences in the total cholesterol levels in Groups II and III were found in week 4. The medians of areas of the intimal layer in cross-sections of the carotid arteries of Groups I, II and III were 0.237, 0.475 and 0.309 mm2, respectively. Thus high-cholesterol diet increased the thickness of the intimal layer and probucol reduced its effect. There were no significant differences in the areas of the medial layers in these 3 groups. For the examination of the mechanism of the effect of probucol, rabbits were given chow containing 0.5% cholesterol with and without 0.5% probucol (7 rabbits each) and then the numbers of explants from their aortas showing outgrowth were compared. The plasma total cholesterol levels of these two groups were the same. The probucol concentrations in the plasma and aorta of the former group were 18.6 +/- 13.2 micrograms/ml and 7.3 +/- 5.4 micrograms/g wet tissue, respectively. The number of explants showing outgrowth on day 14 was suppressed by 34% in the probucol-treated group.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)