肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤17例治疗体会

目的：讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法：17例中采用保守治疗15例，手术治疗2例。结果：14例牵拉伤者完全恢复，3例桡神经损伤者，2例功能恢复优良，1例良好，结论：肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，瘢痕压迫，固定不牢及内固定物选择不当，骨痂卡压等。治疗上非骨性压迫，术中误伤宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤20例临床分析

自 1 990～ 2 0 0 0年 ,我院收治肱骨干骨折1 3 6例 ,合并桡神经损伤 2 0例 ,采用中西医结合方法均获治愈 ,无后遗症发生 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 3 6例均系纺织厂“扦经工”、“机修工”被机器轧伤。其中肱骨中、下段骨折 2 0例 ,男 2例 ,女 1 8例 ,年龄 1 9～ 2 6岁。左侧 1 4例 ,右侧6例 ,损伤时间 3 0 min～ 4h。诊断依据 1均有机器轧伤史。2左右手呈现不同程度“腕垂症”。3桡神经分布区域皮肤感觉迟钝 ,有指麻木感。2　治疗方法2 0例肱骨干骨折均采用徒手整复 ,小夹板固定 ,早期应用适量抗生素 ,以防止感染。骨折整…     

肱骨干骨折并桡神经损伤60例临床分析

桡神经损伤是肱骨干骨折的严重并发症之一,我院从1971年—1989年间共收治肱骨干骨折并桡神经损伤60例,现报告如下:临床资料本组男36例、女24例,男:女为1.5:1。年龄以20～40岁居多,占76%,其中闭合性损伤34例、开放性损伤26例,由外力或骨折直接引起的神经损伤48例、医源性神经损伤12例。1.治疗方法:本组60例中4例采用肱骨干骨折闭合复位小夹板固定,结合支持疗法及神经功能观察。56例采用手术复位内固定加神经探查,如发现神经嵌压、粘连行松     

早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的效果分析

目的：分析早期桡神经探查与保守治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法：根据是否进行早期桡神经探查将85例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者分为两组,对照组未进行桡神经探查,行桡神经保守治疗,实验组术中行桡神经探查,并给予相应处理,分析术后桡神经功能恢复情况。结果：所有患者随访平均（16．4土3．5）个月,实验组骨折愈合平均时间为（3．2±1．5）个月明显短于对照组的（4．t±1．7）个月,且神经功能恢复优良率韶．72％明显高于对照组61．90％,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论：在肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的治疗时,早期桡神经探查在促进骨折愈合和神经功能恢复方面优于保守治疗,可作为肱骨干骨折合并桡神经损伤的参考术式。     

肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨干中、下1／3段交界处后外侧有一桡神经沟,沟内有桡神经紧贴。若此处发生骨折,可伤及桡神经。尤其是开放性骨折和粉碎性骨折,桡神经损伤的发生率更高。对于此种类型的神经损伤,我科在行骨折开放复位、内固定术的同时行神经探查术。经随访1998年1月-2003年1月我院收治的肱骨干骨折病人136例,其中发生桡神经损伤30例,经随访此30例病人,随访时间3—24个月,均得了良好的效果,现总结分析如下。     

闭合性肱骨干骨折并桡神经损伤42例

目的:分析肱骨干骨折并桡神经损伤原因及治疗效果。方法:采用骨折复位外固定,桡神经保守观察治疗27例及骨折端切开复位内固定并行桡神经探查术治疗15例。结果:27例保守治疗病人中16例三个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良,10例6个月内骨折愈合,桡神经功能恢复优良8例,良好2例,1例观察8周因桡神经功能无改善,改为手术探查,发现桡神经嵌压在骨折端,解除嵌压,桡神经外膜切开松解术后6个月桡神经功能恢复优良。15例手术治疗患者中,6例3个月内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良,9例半年内骨折端愈合,桡神经功能恢复优良6例,良好3例。结论:肱骨中1/3段及中、下1/3交界处受直接暴力所致的粉碎,斜形、横形骨折和肱骨中、下1/3交界处受间接暴力所致的斜形,螺旋形骨折都易损伤桡神经,桡神经损伤以挫伤为主,经骨折小夹板外固定,桡神经保守观察治疗大部分能恢复,对复位不理想,稳定性差的斜形,螺旋形及粉碎形等骨折需手术行骨折内固定及桡神经探查治疗。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤56例一期切开复位内固定手术治疗临床分析

目的：探讨肱骨干骨折合并桡神经一期切开内固定手术治疗的临床特征。方法：对56例创伤性肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者，酌情行一期切开复位钢板内固定手术或髓内针内固定术治疗，同时桡神经均给予一期探查，并根据损伤情况给予相应的适当处理。经临床观察和随访预后的回顾性分析。结果：所有患者院内观察，术后2周切口均1期愈合。术后3周骨折开始临床愈合，3个月除去石膏托，开始练习肘关节伸屈活动。术后3个月桡神经均有不同程度的恢复。随访1年，均有满意效果。均在骨折愈合后6-9个月取出内固定物。结论：关于伴有桡神经损伤的肱骨干骨折，采用尽早切开复位内固定术同期给予桡神经探查的治疗，效果明确。可缩短创伤愈合时间，有利于神经创伤恢复，避免远期功能障碍及二期缝合术。     

肱骨干骨折外架固定术致桡神经损伤1例

肱骨干骨折在临床上易合并桡神经损伤，在治疗当中也容易损伤桡神经，是骨科医生非常需要注意的问题。我院最近收治1例在外院因外架固定致桡神经损伤病例，现报告如下。     

肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例分折

目的探讨肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤的原因、预防和治疗。方法对肱骨干骨折内固定术并发桡神经损伤26例进行回顾性分析。26例中保守治疗12例,手术治疗14例。结果引起桡神经损伤的原因是多方面的,经治疗后按陆裕朴疗效评定标准,优14例,良8例,可4例。结论只要提高医师对肱骨干骨折切开复位内固定术的重视,熟识桡神经的解剖,操作规范、轻柔细致,是可以避免桡神经损伤的。     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的 讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法 11例中采用保守治疗2例，手术治疗9例。结果 2例牵拉伤者完全恢复；9例桡神经损伤者4例功能恢复优良，4例良好，1例差：结论 肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，术中误伤，疤痕压迫，固定不牢，骨痂卡压等。故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖，手术操作轻柔，内固定选择要得当。治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

肱骨及桡骨近端骨折合并桡神经损伤的治疗（附77例报道）

由于桡神经与上肢肱骨及桡骨近端解剖关系密切，肱骨及桡骨近端骨折脱位均易造成桡神经损伤．作者对以往处理上肢骨折合并桡神经损伤患者进行随访，有完整术前和术后结果者７７例，其中７１例结果满意．作者通过随访７７例患者中得出结论，对肱骨骨折伴有桡神经完全瘫痪的患者，早期手术探查是治疗关键．     

中西医结合治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效观察

肱骨干骨折合并桡神经损伤临床并不少见，我院自1995年以来，共收治此类病人38例，采用中西医结合治疗，疗效满意，总结分析如下：     

肱骨干骨折伴挠神经损伤36例治疗分析

采用保守治疗，手术减压，神经束膜及外膜吻合治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，经3个月－3年随访，优良率83．3％，认为此类损伤应及时判断其原因及程度，综合治疗，以提高疗效。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤手术指征的把握及其治疗

目的分析肱骨折合并桡神经损伤手术指征的把握及其治疗。方法肱骨折合并桡神经损伤41例。保守治疗2例;手术治疗共39例。神经挫伤28例,断裂11例（其中不完全断裂8例,完全断裂3例）。结果肱骨折均完全愈合。桡神经随访3～24个月,优32例,良7例,可1例,差1例。优良率95．1％。结论对于肱骨折合并桡神经损伤,主张早期手术,进行骨折内固定并探查桡神经,能够促进患肢功能的顺利恢复。     

肱骨及桡骨近端骨折合并桡神经损伤的治疗

由于桡神经与上肢肱骨及桡骨近端解剖关系密切，肱骨及桡骨近端骨折脱位均易造成桡神经损伤，作对以往处理上肢骨折合并桡神经损伤患进行随访，有完整术前和术后结果７７例，其中７１例结果满意，作通过随访７７例患中得出结论，对肱骨骨折伴有桡神经完全瘫痪的患，早期手术探查是治疗关键。     

肱骨干骨折治疗过程中避免医源性桡神经损伤

肱骨干骨折是临床上最常见的骨折之一,我科自2004～2011年间治疗肱骨干骨折215例,取出肱骨干骨折内固定钢板189例,治疗中出现医源性桡神经损伤4例。对损伤的原因和预防措施分析如下。     

单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤57例

我院 1993年 4月至 2 0 0 0年 2月应用单侧外固定支架治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 7例 ,男 5 1例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 61岁。受伤原因 :车祸伤 2 6例 ,压砸伤 17例 ,摔伤 8例 ,机器绞伤 3例 ,枪击伤 2例 ,其他损伤 1例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 34例 ;骨折类型 :长斜型 10例 ,螺旋型 2 1例 ,粉碎型 18例 ,横型 8例。骨折部位 :中 1/ 3段 19例 ,中下 1/ 3段 38例。桡神经损伤类型 :神经挫伤 30例 ,神经干被骨折端卡压 19例 ,神经干不完全断裂 4例 ,完全断裂 2例 ,神经缺…     

肱骨干骨折内固定术后桡神经损伤16例临床分析

为了解肱骨干骨折与桡神经损伤的临床解剖关系 ,探讨其损伤的预防和治疗 ,笔者回顾性总结了1995～ 2 0 0 0年宣恩县民族医院收治的肱骨干骨折内固定术后出现的桡神经损伤 16例临床资料。1　临床资料本组 16例 ,其中男 12例 ,女 4例。年龄 18～ 5 1岁 ,平均年龄 32岁。致伤原因 :车祸 7例 ,重物压砸伤 4例 ,高空坠落伤 3例 ,机器绞伤 2例 ;骨折部位 :中段 9例 ,下段 7例 ;类型 :横断 8例 ,短斜形 6例 ,粉碎性 2例 ;伤情 :新鲜闭合骨折 6例 ,开放骨折 8例 ,陈旧骨折 2例 ;合并伤 :同侧前臂骨折 1例 ,同侧肩关节脱位 1例 ,腰椎压缩性骨折 1例 ;…     

两组方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效比较

目的：探讨锁定加压钢板（LCP）与弹性髓内钉（ESIN ）内固定术对肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗效果。方法回顾性分析该院自2012年1月至2014年1月收治因肱骨干骨折合并桡神经损伤的63例患者资料,其中采用LCP治疗患者38例,采用ESIN治疗患者25例,分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,观察患者肩、肘关节功能及桡神经损伤恢复情况。结果与LCP组患者相比,ESIN 组患者手术时间较短、术中出血量较少、骨折愈合时间较短（P＜0．05）,且ESIN组患者肩关节、肘关节功能及桡神经损伤恢复情况均优于LCP组（P＜0．05）。结论 ESIN内固定术对于肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者,是一种较理想的内固定法,临床上值得推广。