食管癌并异物致食管完全阻塞2例

例1：男，78岁。因吞咽困难月余，食后呕吐，呛咳2天就诊。查体：一般情况好．心肺检查无异常。腹平软，愎部无压痛。常规胃镜检查，见食管内距门齿30cm处团块状异物，致管腔完全阻塞。以活检钳反复钳取异物，见异物为碎肉食物，并自活检钳管道向食管腔内注水，同时吸引，将水及细碎组织吸出，直至腔内异物疏松，退镜。嘱反复少量饮水以冲刷食管内异物。     

用Foley尿管取小儿食管异物36例

食管异物是耳鼻喉科常见急症之一 ,普遍采用硬性食管镜及纤维胃镜法取出。前者如操作不当 ,可发生大出血等严重的并发症 ,甚至导致死亡 ;后者因受活检钳大小限制 ,某些异物取出困难。我院于 1999年 6月至 2 0 0 3年 4月对 36例术前判断表面光滑的异物采用Foley(双腔气囊 )尿管取出法 ,效果良好 ,无 1例并发症 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 1～ 10岁 ,平均3 3岁。异物种类 :硬币 19枚 ,游戏机币 10枚 ,纽扣 4枚 ,围棋子 3枚。其中食管上段异物 2 8例 ,中段 8例。1 2　手术方法1 2 1　 36例患儿术前均经…     

双腔导尿管取儿童食管硬币状异物疗效观察

目的探讨双腔导尿管取食管异物的方法和优点。方法采用双腔导尿管治疗24例儿童食管扁平光滑的异物。结果24例中1次成功取出21例,2例2次取出,1例异物进入胃内。结论双腔导尿管取儿童食管内扁平光滑异物是一种有效的方法。     

食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断

目的:探讨食管骨性异物存留并食管损伤的X线与CT诊断价值。方法:回顾性分析30例经胃镜确诊的食管骨性异物存留并食管损伤病例的X线与CT表现。结果:X线表现:出现钡棉钩挂征27例,其中出现龛影并食管周围斑点片状高密度影2例,食管局部黏膜增粗紊乱及小斑点片钡剂残留2例。CT表现:骨性异物穿破食管腔,纵膈内见斑片状钡剂残留3例。结论:X线钡棉透视能够对食管骨性异物存留做出准确的定位及定性诊断,CT能够对食管穿孔做出准确、直观、全面的诊断。     

食管异物穿孔累及心包一例

正1一般资料患者:男,58岁,剑突下疼痛、胸闷、呼吸困难半天入院;无发热、咳嗽,无吞咽困难、呕吐、便血,无异物吞入病史。患者血压平稳。胸部CT平扫示食管下段前壁内见条状高密度金属影,一端位于食管腔内,另一端位于心包内,未达心肌,心包内见弧形稍低密度影,CT值     

胃石食管内嵌顿1例

1　病历报告患者 ,女 ,38岁。因突发性吞咽困难 12d来院就诊。此前因呕吐突有胸骨后阻塞感 ,进食即吐。X线钡餐检查提示食管中段异物 ,癌不除外。胃镜检查 :距切牙 2 7cm可见一直径约 3.2cm棕黑色球状物阻塞管腔 ,活检钳触之无活动 ,考虑为胃石 ,经用叉型钳碎解后推入胃腔。观察胃石嵌顿部位分别于前后壁见约 1.5cm× 1.0cm及 1.0cm× 0 .6cm不规则形溃疡 ,底不平且有血性苔覆盖 ,边缘呈堤坝样隆起 ,光滑无恶性征 ,病变处管腔收缩良好 ,病理报告为良性溃疡伴粘膜急性炎症。追问病史 ,有进食柿、枣史 ,否认其他病史。2　讨论胃石经口吐出者 …     

浅谈基层医院食管异物的内镜治疗（附四例报告）

目的浅谈基层医院食管异物的内镜治疗的体会。方法针对不同原因导致的食管异物,因医院条件的限制,采用了不同的内镜治疗方法,有用活检钳钳取的,有用专用异物钳钳取的。结果两种内镜治疗比较,专用异物钳治疗肯定优于活检钳,从而说明基层医院内镜工作的现状及对未来的展望。     

全身麻醉下食管异物取出术198例

目的探讨患者在全身麻醉下食管异物取出术中行鼻咽腔检查的必要性。方法回顾我科自1990年以来对198例患者在全身麻醉下行食管异物取出术的临床资料，分析其手术失败的原因。结果本组共行手术198例，其中189例（95．5％）术中取出异物；6例（3％）异物滑入胃内，48h内经大便排出；3例（1．5％）全身麻醉后异物滑落至鼻咽腔，食管镜检查未见异物，后经2次手术或在全身麻醉喉镜下将异物取出。结论患者在全身麻醉下，由于食管肌肉松驰，加上重力作用，食管异物容易发生移位，滑落至鼻咽腔内，尤以食管入口处异物为甚。因此，对术前检查异物征阳性而术中未见异物者，应常规在全身麻醉喉镜下检查口咽及鼻咽腔，以防漏治。     

食管癌罕见表现1例

患者 ,男 ,71岁。吞咽时轻微阻挡感月余 ,吃硬食物或大口吞咽时明显。 5天前因进食带软骨的肉块后顿觉胸口部梗噎 ,之后阻挡感加重。查体 :心肺 (-)、腹部 (-)、化验检查、心电图、Ｂ超 (肝、胆、胰、脾、肾 )等检查均无异常。食管钡餐检查 :食管下段腔内有一椭圆形充盈缺损区 ,大小约 1 7ｃｍ× 4 6ｃｍ ,边缘光滑 ,上、下界清楚 ,粘膜推压无破坏 ,管腔轻度扩张 ,管壁完整柔软 ,钡剂通过时出现分流现象。拟诊 :(1)食管异物 ,(2 )食管良性肿瘤待排。食管镜检查 :食管下段 (距门齿 30ｃｍ)前壁见一椭圆形 (纵向 )隆起肿物 ,表面光滑 ,间有充…     

义齿致食管穿孔2例

例1:男,5 8岁,因误吞义齿2天入院。透视见义齿在食管第二狭窄处,在当地实行钳取,未成功。体检:T37.9℃,胸部无异常体征,胸部X片示义齿嵌顿于食管第二狭窄处,诊断为食管异物。急行剖胸手术,见义齿嵌顿于食管第二狭窄处,食管已破裂,系钢丝穿透。取出义齿系多个活动义齿,修补穿孔,置胸腔闭式引流,痊愈出院。例2 :男,6 2岁,因误吞义齿1天入院。患者于1天前行腹部透视,发现义齿在胃内,在当地医院行胃镜钳取,致义齿嵌顿于食管第二狭窄处。体检:T37.6℃,胸腹部查体无异常,胸透示义齿嵌顿于胸段食管,诊断为食管异物。急行剖胸探查,见义齿嵌顿于食…     

食管异物嵌顿的外科手术治疗

目的 探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法.方法 采用外科手术摘除尖锐食管异物4例.男3例,女1例,年龄5～63岁,平均35岁;其中颈段1例,上胸段食管2例,下胸段食管1例.经左颈斜切口切开食管取异物1例,经右胸后外侧切口取异物2例,经左胸后外侧切口取异物1例.术中见单纯性异物嵌顿1例,异物刺入食管壁内造成不完全性穿孔2例,完全性穿孔1例.3例病人采用单纯缝合食管切口,1例用胸膜瓣或肋问肌覆盖于食管切口外并于切口外放置冲洗管持续甲硝唑冲洗.结果 全组无死亡.4例病人均Ⅰ期愈合.随访1～5y无食管狭窄.结论 已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物,应采用外科手术治疗,胸膜瓣或肋间肌覆盖于食管切口外并于切口外放置冲洗管持续甲硝唑冲洗对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的.     

食管下段癌合并异物一例

<正> 食管异物的停留部位以生理狭窄和正常压迹处多见,如食管癌造成管腔狭窄就容易引起异物阻塞.作者遇到猪肝片所致的食管癌处异物,及时发现并治疗,获得良好效果. 患者男,49岁.7d前,空腹时急忙吃烤猪肝块后出现咽下食物梗噎,不能再进食,只能少量饮水.食管X钱钡透证实食管下段异物(图1).住院后在食管镜下行异物取出术,发现异物停留     

支气管镜取新生儿食管异物1例

患儿 ,男 ,足月自然娩出。医务人员用橡皮吸引管抽吸口鼻内流出的羊水 ,拔管时 ,发现吸引管前段缺失 ,患儿出现发绀、呼吸困难 ,胸部 X线片显示食管异物。当地医院立即行食管镜检取异物 ,术中患儿呼吸困难加重 ,故转入我院。查体 :心肺无异常 ,X线片见食道和胃中有一管状异物。在心电监护下 ,立即用外径4 mm的小儿支气管镜行食管异物取出术。术中见食管入口下约 0 .5cm处 ,有一与食管相嵌很紧的橡胶管状物 ,用异物钳夹住橡胶管 ,随支气管镜一并退出 ,顺利取出长 10 .5cm、直径 0 .35cm的橡胶管异物。术后痊愈出院。新生儿食管异物罕见 ,本…     

食管异物取出同时发现原位癌2例

例 1,男 ,5 6岁 ,因误食鸡骨 ,感咽下疼痛 2ｈ于 1995年 6月 15日收入院。检查见一般情况好 ,心肺腹部无异常。胸骨上切迹处压痛 ( ) ,转颈时稍有疼痛 ,吞咽时疼痛加剧。Ｘ线钡餐透视示食管上段第一胸椎平面处见钡剂充盈缺损。诊断为食管异物。立即在局麻下行食管异物取出术。按正中位 ,插入食管镜 ,于食管入口下约 3 5ｃｍ处见食管右侧壁粘膜粗糙 ,发红 ,局部颗粒状隆起。触之易出血 ,随之用活检钳钳取病变粘膜送检 ,并清理病变深层粘膜。向下推进食管镜约 2ｃｍ ,见一鸡骨异物横嵌于食管内 ,用异物钳钳住 ,连同食管镜一起退出。手术顺利 ,…     

急诊胃镜取食管异物46例临床观察与分析

目的:探讨和总结急诊胃镜治疗食管异物的可行性和成败经验。方法:回顾分析急诊胃镜取食管异物46例临床资料。结果:44例异物成功取出,2例钳碎后掉入胃内,无并发症。结论:急诊胃镜取食管异物安全可靠,成功率高,应作为食管异物的首选治疗方法。     

读片窗(7)

病史摘要患者,女性,64岁,因进食哽噎感20余日入院。体检无特殊。胃镜：距门齿约31 cm处见食管腔圆球形隆起,表面黏膜尚光滑,活检钳触之质地硬,不移动,距门齿40 cm见齿状线。诊断：食管下段肿瘤。X线所见中下后纵隔类圆形软组织肿块,边界较清,大小约6.0 cm×7.5 cm,食管下段受压改变,黏膜未见破坏,管壁较柔软,钡剂通过基本顺利。诊断：中下后纵隔占位（图1）。     

双镜联合治疗胸段食管异物的临床研究

目的：探讨双镜联合方法在治疗胸段食管异物中的可行性。方法：73例患者分成34例经典手术组（经典组）和39例双镜联合手术组（双镜组）。经典组做20 cm长皮肤切口,经第5肋间进胸,游离、切开食管取出异物;双镜组经右胸做4个肋间小切口,经口放置胃镜,在胃镜光源引导下游离、切开食管,取出异物。出现主动脉食管瘘患者,在经典组先行主动脉腔内隔绝术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）,再开胸行食管异物清除、食管修补和动脉止血,而在双镜组用胃镜取出异物同时行TEVAR,再在电视胸腔镜辅助（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）下行食管修补。结果：CT诊断食管异物的准确率为100%,诊断食管肌层损伤准确率为90.41%。经典组手术时间100（90,135） min,术中出血量200（150,300） mL;双镜组手术时间90（90,110）min,术中出血量200（150,300） mL,2组间手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义。经典组术后发生食管瘘11例,肺炎6例;双镜组发生食管瘘1例,肺炎4例,2组间发生食管瘘并发症比较差异有统计学意义,发生肺炎并发症比较差异无统计学意义。3例患者出现主动脉食管瘘（经典组1例,双镜组2例）,经典组患者经TEVAR后死亡,而双镜组患者经胃镜清除异物和同时行TEVAR术后顺利康复出院。对发生食管瘘的高危因素进行logistic回归分析,发现手术方法、病程、年龄是发生食管瘘的高危因素,回归系数分别为-92.538、11.973、1.783。结论：双镜联合手术可减少清除食管异物手术的并发症。【关键词】食管异物;双镜联合;主动脉腔内隔绝术     

食管癌肉瘤3例报告

<正> 例1,女,49岁,农民。进食异物感1月余,以进硬食为著,无发热胸痛及呕血,可进普食。系统查体无异常发现。食管造影见食管中段有3.5cm×6cm的充盈缺损,边缘较清楚,表面较光滑,未见明显粘膜破坏,局部管腔扩张,管壁无明显僵硬。X线诊断:食管中段癌肿(图1)。术中见肿块位于食管中段,主动脉     

胃镜下采用透明帽在食管细小异物诊断中的价值

目的探讨胃镜下采用透明帽在食管细小异物诊断中的价值。方法对经X线片、胃镜直接检查未能确诊的可疑食管细小异物病例,采用胃镜前端安装一个透明帽后进行检查。结果可疑食管细小异物29例,经透明帽法明确诊断28例。其中诊断无异物存留23例,1例可疑食管中段细小异物,周围粘膜明显充血肿胀,透明帽法仍不能作出明确诊断。检出异物5例,其中有3例位于食管入口,1例位于食管上段,1例位于食管下段近贲门处,均为细小鱼刺异物。诊断准确率97%(28/29),全部无严重并发症发生。结论胃镜下采用透明帽能充分暴露食管管腔,对食管细小异物的诊断准确、安全、简便,具有重要的实用价值,值得临床推广。     

颈侧切开术取出食管上段异物3例的体会

食管异物是常见的急诊之一。由于食管镜技术的不断发展和完善 ,食管异物绝大部分均能在食管镜下顺利取出 ,但有些异物呈多角形或巨大异物则不易经食管镜取出 ,如强行钳取 ,有造成严重并发症甚至死亡的危险。此类食管异物最好改用外科手术取出。近 2 0年来我们对 3例食管上段难取性异物患者采用颈侧切开途径取出异物 ,效果较好。现摘要报告病例情况并予总结。1　临床资料　　例 1:女 ,5 8岁。因误食鸡骨并感颈根部疼痛 1天入院。食管吞钡 X线检查报告 :食管上段异物。入院后在表麻下行食管镜检查并试取异物 ,见异物距门齿 2 0 cm处 ,横跨食…