神经科老年住院病人营养状态及营养支持状况的相关研究

目的:筛查神经科老年住院病人营养状态和营养支持情况,以指导临床营养干预措施. 方法:对381例神经科65 ～ 90岁住院病人,采用定点连续收集方法,抽样完成营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评定(MNA),同时检测病人血清清蛋白和前清蛋白浓度以及调查营养支持状况. 结果:神经科老年住院病人使用NRS2002进行营养风险筛查适用率较低(59.84％);而MNA在老年神经科住院病人均可使用.神经科常见疾病的老年住院病人存在有一定营养风险的发生率为29.92％,营养不良发生率为13.65％,营养不良风险为23.10％,仅有15.49％的病人获得营养支持,其中肠外与肠内营养的比例大致为1∶1. 结论:NRS2002对神经科老年病人的营养风险筛查具有一定的局限性.MNA可用于神经科老年病人的营养不良和营养不良风险的评估.     

全科医学科营养风险筛查的临床应用

目的：调查全科医学科住院患者营养风险、营养不良发生率及营养支持情况方法应用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）标准,对温州医科大学附属第三医院2015年10月至2015年12月全科医学科共526例患者进行统一调查,统计营养风险及营养不良的发生率及营养支持情况,并收集患者的体重指数、性别、年龄、住院天数、白蛋白、前白蛋白等数据。结果526例的患者中内科患者362例,外科患者164例,内科患者中存在营养风险的有165例,发生率为45.58%,存在营养不良的有69例,发生率为19.06%,外科患者中存在营养风险的有23例,发生率为14.02%,存在营养不良的有13例,发生率为7.9%,内科患者营养风险及营养不良的发生率均高于外科患者,且存在营养风险组及与不存在营养风险组两者在患者年龄、住院天数、白蛋白等指标上均存在统计学差异。结论 NRS2002是进行营养风险筛查的一个有效工具,全科医学科患者中存在一定数量的营养风险及营养不良患者,临床上营养支持不足与不合理使用并存,应加强对临床医生开展合理使用肠内及肠外营养支持的理论培训,使其重视营养风险筛查,并遵循相关指南对患者进行合理的营养支持以改善临床结局。     

普通外科住院病人营养风险筛查和营养支持应用状况

目的:调查普通外科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况.方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)对普通外科625例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率,并调查病人2周内(或至出院时)的营养支持状况.结果:NRS2002完全适用率为92.5%,营养不良发生率为15.5%,营养风险...     

应用前白蛋白检测营养风险筛查2002、主观全面评定和微小营养评定的灵敏度和特异度：探索性、前瞻性、多中心临床研究

目的 探索应用前白蛋白水平为参考标准检测营养风险筛查2002( NRS 2002)、主观全面评定(SGA)及微小营养评定(MNA)的灵敏度和特异度.方法 自2010年11月至2011年3月,在3个医院的肿瘤科住院患者中采用连续定点抽样方法,将符合入选条件的126例食管癌患者纳入本研究.于入院次日分别采用NRS 2002、SGA及MNA工具由经过培训的营养师、肿瘤内科医师进行营养筛查或评定.以前白蛋白低于180 g/L为营养不良(不足)的参考标准,分析上述3种工具的灵敏度、特异度.结果 126例符合入选条件的患者均完成NRS 2002、SGA及MNA的筛查或评定.NRS 2002、SGA及MNA检出的有营养风险和营养不良(不足)率分别为67.0％、46.2％、64.8％.以与临床结局有关的前白蛋白为参考标准,NRS 2002、SGA及MNA的灵敏度分别为78.2％、58.2％、89.1％,特异度分别为50.0％、72.2％、27.8％.结论 3种工具中,NRS 2002检出的是营养风险,而SGA和MNA检出的是营养不良(不足),3种工具之间有不同特点.由于单一的前白蛋白不是一个适当的参考标准,不能用于3种工具的比较.但NRS 2002有关临床结局,适用于住院患者.需要进一步进行以临床结局为检测标准的多中心研究.     

新疆地区三级甲等医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

目的调查新疆地区三级甲等医院6个专科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样的方法,收集新疆地区5所三级甲等医院中6个专科的住院患者,符合营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m2（或白蛋白〈30g／L）为营养不足。在患者人院次日早晨进行NRS2002筛查,并调查2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共调查4036例,其中3913例完成NRS2002筛查,营养不良（不足）与营养风险的发生率分别为8．4％和34．2％,实际营养支持率为10．2％,其中肠外营养为8．5％,肠内营养为1．7％,肠外营养：肠内营养为5．1：1。结论通过对新疆地区三级甲等医院的调查发现,NRS方法简单、快捷、方便,能够发现住院患者的营养风险,为进行合理营养支持提供依据,应向临床推广。     

200例肝硬化住院患者营养状况评估

目的了解肝硬化患者的营养状况,为肝硬化患者营养支持提供理论依据。方法于2014年3-10月选取中国医科大学附属第一医院消化内科肝硬化住院患者200例分别进行一般情况调查、体格测量、生化检验、营养风险筛查,使用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险评估,用SPSS 13.0软件进行方差分析和χ2检验,比较不同Child-Push分级患者营养状况的差异。结果分别用体质指数(BMI)、上臂肌围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)判定营养不良,各指标判定的营养不良发生率分别为21.50%、48.50%和44.00%,低白蛋白血症发生率为32.00%,贫血发生率为56.50%,营养风险发生率为52.50%,以上评价指标在不同Child-Push分级患者间差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化住院患者营养不良、营养风险发生率均较高,随着肝脏储备功能下降,营养不良、营养风险发生率相应增加。对肝硬化患者进行综合营养评估和营养风险筛查并尽早给予适当营养支持十分重要。     

呼吸科住院患者营养状况和疾病负担调查分析

目的调查呼吸科住院患者营养状况和疾病负担,了解对患者进行营养支持的情况,分析营养支持的效果和营养支持对疾病负担的影响。方法采用营养风险筛查(NRS 2002)对呼吸内科2016年6—8月入住的192例住院患者进行营养风险筛查,分别在入院后、住院或营养干预7天后检测患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白,了解患者的营养状况。统计并分析营养风险、营养不良发生情况、营养支持情况以及患者住院天数和住院总费用。结果慢性阻塞性肺病住院总费用较高,呼吸科60岁以上老年患者营养不良发生率明显高于非老年患者(P0.05)。经过营养支持的存在营养风险或营养不良患者总蛋白、白蛋白和前白蛋白较入院时明显改善(P0.05),但是住院时间、住院总费用并没有明显减少(P0.05)。呼吸科未接受营养支持或营养干预的患者住院期间总蛋白、白蛋白有下降趋势(P0.05)。结论呼吸科住院患者营养不良发生主要集中在老年人群。营养支持虽然能明显改善患者营养状况,但无法减少住院天数和总费用。无论有无营养风险或营养不良,如果不适时予以营养干预或患者自身认识不够,其营养状况均有下降趋势。     

神经内科患者营养风险筛查及营养支持状况调查分析

目的:探讨神经内科患者营养不良风险和实际营养支持情况,为制定营养支持方案提供依据。方法:采用营养风险筛查方法(Nutritional Risk Screening2002,NRS2002)对神经内科患者的645例新住院病人进行测评,并在住院2周以后(住院时间不满2周者则在出院时)查阅病历调查其营养支持状况。结果:本组645例新入院病人中,营养不良风险的发生率为33.95%,但实际应用营养支持率为7.76%。结论:住院病人营养不良风险发生率高,但实际营养支持情况不理想,加强住院营养支持工作力度十分必要,以促进病人康复。     

内分泌科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查内分泌科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样,选择2008年9月至12月在北京协和医院内分泌科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者人院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果共有152例患者入选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％;营养不足和营养风险的发生率分别为7．9％和27．6％。老年患者（≥60岁）营养风险发生率为36．8％,明显高于中青年患者（18—59岁）的20．2％（P=0．023）。在42例有营养风险的患者中,有9例（21．4％）接受了营养支持;在无营养风险的110例患者中,有12例（10．9％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：3．2。结论NRS2002适用于内分泌科住院患者的营养筛查。内分泌科有一定量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

目的调查北京大医院神经科住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月至2006年3月在北京3家大医院神经科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者人院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m。（或白蛋白〈30g／L）结合临床情况判定为营养不足。结果共有753例住院患者入选,其中461例（61．2％）完成NRS2002筛查。营养不足和营养风险的发生率分别为4．2％和21．2％,如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为5．4％和10．8％。在160例有营养风险的患者中,有23例（14．4％）接受了营养支持;在593例无营养风险的患者中,有13例（2．2％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：2。结论北京大医院神经科中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。     

评估心血管内科老年住院患者的营养不良和营养风险

目的评估心血管内科老年住院患者的营养状况,为存在营养风险的老年住院患者提供治疗依据。方法选取我院心血管内科于2013年2月至2014年3月收治的老年住院患者80例作为临床研究对象,采用体质指数（BMI）、前清蛋白水平（PA）和血清清蛋白指数（ALB）对患者的营养不良情况进行评估,采用老年人营养危险评分量表（NRS2002）对患者进行营养不良风险评估。结果经筛查,心血管内科老年住院患者的营养不良发生率为57．50％（46／80）,符合NRS2002标准的患者营养风险的发生率为55．00％,符合和不完全符合NRS2002标准的患者营养风险的发生率为38．33％。结论心血管内科老年住院患者发生营养风险的几率较高,患者的营养支持需予以重视。     

脑卒中住院康复治疗患者营养状态评估方法的比较

目的分析比较营养风险筛查2002(NRS2002)、主观全面评估法(SGA)、微型营养评定法(MNA)在脑卒中住院康复治疗患者营养评估中的作用。方法以BMI、近三个月体重变化、白蛋白水平作为判断营养状态的标准诊断方法,分别采用SGA、MNA、NRS2002法对106例脑卒中患者进行营养状况评估,比较其与标准诊断方法的一致性及灵敏度、特异度。结果SGA与标准诊断方法有较好的一致性(Kappa值在0.410);在灵敏度、特异度比较中,发现SGA的特异度较高(94.4%),而MNA、NRS2002的灵敏度较高(92.3%)。结论SGA在判断营养正常时与标准诊断一致性良好,但判断营养不良时NRS2002及MNA灵敏度更高。     

不同营养评价方法对老年脑卒中患者营养评估的比较

目的筛选出一种更适用于老年脑卒中患者的营养评估工具,为临床营养支持治疗提供指导。方法选取2010年12月—2013年2月神经内科和老年科的232例高龄老年脑卒中患者,分别应用NRS2002及MNA、SGA、MUST、PG-SGA评估营养不良的发生率,计算各个量表的ROC曲线下面积、敏感度、特异度和正确诊断指数(即Youden指数)。结果应用NRS2002、MNA、SGA、MUST、PG-SGA筛查出老年脑卒中患者营养不良风险发生率分别为21.6%、22.1%、27.7%、13.3%、16.4%,通过ROC分析得出MNA、SGA、PG-SGA、MUST的曲线下面积为0.924、0.821、0.839、0.728;敏感度95.4%、89.4%、92.6%、83.7%;特异度96.9%、92.3%、86.4%、91.6%,其中MNA的敏感度及特异度均高于其他方法。结论 MNA是用于老年住院脑卒中患者营养评估的可靠手段,简单易行,适用于临床。     

欧洲营养风险筛查方法在消化内科住院病人的应用

目的:调查李惠利医院消化内科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况。方法:应用欧洲营养风险筛查(NRS2002)方法,采用定点连续抽样,对消化内科205例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率。结果:消化内科病人入院时营养不良的发生率为20%。营养风险发生率为32.7%。入院2周(或2周内出院时)营养支持率为8.7%。结论:NRS2002应用于消化内科住院病人是可行的。消化内科住院病人的营养不良率和营养风险发生率较高。     

应用营养风险筛查2002方法对天津市三级甲等医院住院患者营养风险、营养不足筛查、营养支持情况调查

目的调查天津三级甲等医院部分科室住院患者营养风险筛查（NRS）2002方法适用率、营养风险发生率以及接受营养支持的情况,为合理应用肠外肠内营养提供依据。方法2005年3月至2006年3月对天津南开医院及天津胸科医院6个科室住院患者采用连续定点抽样调查,应用NRS2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持情况。结果共完成1200例住院患者的营养筛查,NRS2002方法在1200例住院患者的营养筛查适用率为93．0％,总的营养不足和营养风险发生率分别为9．8％和42．8％。有营养风险者接受营养支持为241例（46．4％）,无营养风险者接受营养支持为244（35．9％）。结论NRS2002方法对住院患者营养风险筛查有较高的适用率。住院患者存在一定的营养风险或营养不足,不同地区、不同医院的各科室医生对于营养风险、营养不足了解和关注存在着一定的差距,临床可能存在着营养支持某些不合理性。     

营养评定工具NRS2002、MNA和实验室检查在老年住院病人营养调查中的应用

目的:通过对老年住院病人进行营养筛查,为进一步营养支持治疗提供参考信息. 方法:选取在我院住院≥70岁的老年病人119例,采用营养风险筛查(NRS 2002)和微型营养评定(MNA)分别评定病人的营养风险和营养状况,同时记录入院时病人的年龄、体质量指数(BMI)、消化功能、有无感染等基本信息,以及前清蛋白、清蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、总胆固醇、三酰甘油、肌酐、尿素氮、血清铁等实验室检验指标. 结果:①NRS 2002评估结果为“营养风险”的老年病人有21例,占17.6％;MNA评估结果为“营养不良风险或营养不良”的老年病人共有42例,占35.3％.②在上述调查中有营养风险的老年病人入院时BMI、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白均明显低于无营养风险组.③在上述检测指标中,清蛋白与NRS 2002或MNA的相关性均优于其他指标,且其灵敏性和特异性均较高. 结论:NRS 2002和MNA均可用于评定老年病人的营养状况,BMI、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白也可用于辅助评定老年病人的营养状况.在无条件行营养工具筛查时,清蛋白是最佳的营养评定指标.     

住院患者营养风险筛查的调查和分析

目的 应用NRS2002方法对住院患者营养风险进行筛查,并调查实际应用营养支持率情况.方法 采用定点连续抽样,选取3家大、中、小医院新住院患者共2309例,测定体重、身高,询问近3个月体重变化情况,近1周饮食情况,依照NRS2002评分系统进行评分.BMI＜18.5 kg/m2或sA1b＜30 g/L为存在营养不良.NRS2002≥3分为存在营养风险.结果 大医院营养风险发生率高于中、小医院.结论 各级医院住院患者中均存在一定比例营养不良及营养风险,营养支持没有得到足够重视.     

骨科住院病人营养状况及营养支持应用的调查研究

目的:调查骨科住院病人营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况. 方法:对591例骨科住院病人使用营养风险筛查2002(NRS2002),并调查病人住院期间的营养支持状况,分析营养风险与营养支持的关系,采用NRS2002工具,根据病人体重指数(BMI)、近期体重变化、饮食摄入变化和原发病对营养状况影响的严重程度等四方面情况进行计算评分.若病人年龄＞ 70岁,则总分再加1分.NRS2002≥3分为存在营养风险,具备营养支持的指征;NRS ＜3分则暂不需要营养支持.入院筛查均在病人入院24 h内完成,出院筛查则在出院当天进行. 结果:营养风险发生率为16％,营养不良发生率分别为入院时BMI≤18.5为9％,ALB＜ 30 g/L为6％,30 g/L＜ ALB＜ 34 g/L为8％.出院时BMI≤18.5为10％,ALB＜ 30 g/L为5.8％,30 g/L＜ ALB＜ 34 g/L为31％.结论:NRS2002适用于骨科住院病人的营养筛查.临床上存在营养支持的不合理性,建议在骨科推广NRS2002,检出高危病人,给予规范的营养支持.     

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查

目的调查老年肝胆外科住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,对156例老年肝胆外科住院患者（≥65岁）人院后第2天早晨和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS 2002）的动态描述性研究。结果NRS 2002的适用率为96．8％（151／156）。患者总的营养风险发生率为36．9％（57／156）,营养不足发生率为26．2％（41／156）。住院时间大于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为49．6％和36．7％,住院时间小于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为37．3％和21．4％,两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。存在营养风险和无营养风险患者营养支持率分别为64．1％和17．4％。其中,接受大手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为87．9％和36．8％,接受中、小手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为41．3％和9．6％。结论NRS 2002适用于老年肝胆外科住院患者的营养风险筛查。住院时间大于2周老年肝胆外科住院患者营养风险和营养不足发生率反而有所增加。临床营养支持在肝胆外科需要更加重视住院患者的营养问题,临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用。     

基层综合性医院住院患者临床营养支持状况分析

目的：调查基层综合医院住院患者入院和人院2周（或出院）时营养风险、营养不足、超重、肥胖和营养支持的状况。方法：采用定点连续抽样，选择2008年10月至2009年10月在衢州市人民医院住院的年轻患者进行营养风险筛查，使用营养风险筛查2002（NRS2002）于患者入院和入院2周（或出院）时实施，并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况，分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果：1618例入选者完成筛查。人院时总营养风险发生率为35．0％。营养不足、超重和肥胖的发生率分别为8．0％、33．3％和17．9％。存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为20．1％和9．0％。结论：目前基层综合医院患者营养风险评估和营养支持应用尚不规范，应推广和使用NRS2002营养评定方法和肠外肠内营养指南以改善此状况。