带蒂胸大肌岛状肌皮瓣在晚期下咽癌手术中的应用

报道晚期下咽癌60例,术后利用胸大肌岛状肌皮瓣移植、修复与重建下咽及颈段食管。通过分析手术操作优、缺点等,认为应用带蒂胸大肌岛状肌皮瓣具有其它皮瓣不具备的优点,操作简单易行,效果满意。     

带蒂胸大肌岛状肌皮瓣在晚期下咽癌手术中的应用

报道了60例晚期下咽癌术后,利用胸大肌岛状肌皮瓣移植、修复与重建下咽及颈段食道。通过分析手术操作优、缺点及术中注意事项等,认为应用带蒂胸大肌岛状肌皮瓣具有其它皮瓣不具备的优点,操作简便易行,效果满意。     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管(介绍一种新的手术方法)

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，16例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约3．5～4．5cm，13例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管、所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良。作者推荐作为一种新的手术方法用于临床。     

颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损及修复狭窄的方法值得推广

本期刊登了《颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题的探讨》一文。该作者对１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，１４例下咽癌行全咽、全喉及颈段食管切除后，应用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管，均一期完成手术，皮瓣全部成活，术后无严重并发...     

颈前两个动脉岛状肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

目的:寻求口腔癌扩大切除术后缺损修复较理想的组织瓣,以恢复功能和外形,提高病人的生存质量。方法:收集颏下动脉岛状肌皮瓣修复44例,皮瓣面积为9.0 cm×6.5 cm~5.0 cm×3.5 cm;舌骨下肌群肌皮瓣修复10例,面积为9.0 cm×6.0 cm~6.0 cm×5.0 cm。结果:颏下动脉岛状瓣成活率为93.36%;舌骨下肌群瓣成活率近100%。结论:颈前两个动脉岛状肌皮瓣具有成活率高、操作简单、技术难度小、可与颈清扫手术同期完成、供区可直接拉拢缝合、动脉蒂长,肌皮瓣转移灵活等优点,是口腔癌扩大切除术后中小组织缺损修复较理想的组织瓣。     

胸大肌皮瓣带蒂移植修复下咽及颈段食管缺损

报告采用带血管蒂的岛状胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复全喉切除后下咽及颈段食管缺损的结果。介绍了手术方法,并就操作要点、并发症的预防进行了讨论。     

带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的评价用带血管蒂岛状皮瓣修复口腔颌面部缺损的效果;方法对15例口腔颌面部肿瘤切除后的软组织缺损进行修复,用鼻唇沟岛状瓣6例、胸锁乳突肌皮瓣3例、胸大肌皮瓣2例,腭瓣3例、额瓣1例：结果皮瓣全部使愈合,其中1例边臻部分坏死,1例表皮层坏死,成功率87.8%（13/15）;结论带血管蒂岛状皮瓣、肌皮瓣是修复颌面部软组织的较好的选择。     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，１６例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约３．５￣４．５ｃｍ，１３例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管，所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良，作者推荐作为一种新的手术方法用于     

足跟部组织缺损皮瓣修复28例

目的探讨不同带蒂皮瓣对足跟部皮肤缺损修复的疗效。方法选择2004～2009年问我院收治的28例足部皮肤缺损患者,分别进行小腿外侧逆行岛状皮瓣转位修复及跖内侧岛状展肌皮瓣转位修复。结果28例皮瓣全部成活,外观良好行走无疼痛。15例行小腿外侧逆行岛状皮瓣转位修复术患者,1例因足跟部臃肿,术后1年行皮瓣成形术。13例行跖内侧岛状展肌皮瓣转位修复术患者,1例植皮后皮肤部分边缘坏死,经换药1个月愈合。结论两种带蒂皮瓣质地良好,神经重建后可恢复部分感觉。其中足底内侧皮瓣更适用于修复足跟底部及足跟前内侧软组织缺损;小腿外侧逆行岛状皮瓣是修复足跟部较大软组织缺损的理想方法。     

下咽颈段食管重建方法的选择

目的:探讨下咽颈段食管癌切除后下咽颈段食管重建的方法和疗效.方法:采用不同方法重建下咽及颈段食管25例,其中下咽癌14例,下咽颈段食管癌11例,按1997年The International Union Against Cancer分期标准T2N0 5例,T2N1 2例,T3N0 4例,T3N1 3例,T4N1 7例,T4N2 4例.治疗方式:单纯手术治疗5例,放疗后再手术2例,手术加术后放疗18例,保留喉功能手术8例,行颈淋巴清扫术21例.重建方法为游离空肠移植代咽-颈段食管、胃上提代下咽-食管、残喉和气管黏膜瓣修复、肌皮瓣修复.结果:游离空肠和胃代咽-食管共3例,残喉和气管黏膜瓣修复4例,术后2周均较快恢复进食功能,无并发症.肌皮瓣和皮瓣修复18例中,10例无术后并发症,8例发生1种以上并发症,其中咽瘘6例,咽食管狭窄7例,胸大肌皮瓣完全坏死1例,并发症者经换药、再次修复及咽食管扩张术后5例恢复进食功能,3例作永久性胃造瘘解决营养.25例中,无围术期死亡者,3年生存率为38.9%(7/18).结论:利用内脏代下咽食管和喉气管黏膜瓣修复者术后恢复进食快,吻合口瘘和狭窄的发生率低.肌皮瓣修复者术后吻合口瘘和狭窄的发生率高.     

胸大肌肌皮瓣移植术的护理

随着显微外科皮瓣移殖术的进展,Ariyan于1979年用胸肩峰动脉胸肌支为蒂,在胸壁形成胸大肌肌皮瓣,修复头颈部大面积软组织缺损获得成功。我科自1983年以来,用血管蒂岛状胸大肌肌皮瓣修复颌面颈部缺损共13例,12例皮瓣全部     

颏下岛状皮瓣修复颌面部软组织缺损

目的:探讨颏下岛状皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的治疗效果。方法:2009年5月至2013年12月,15例口腔颌面部软组织缺损的患者根据缺损的部位及形态设计颏下岛状皮瓣。男8例,女7例,平均年龄(56±6.1)岁,其中口腔癌行病变区扩大切除10例,车祸伤5例。切取皮瓣面积最小3.0 cm×4.0 cm,面积最大7.5 cm×5.5 cm。结果:15例颏下岛状皮瓣完全成活,供区缺损直接拉拢缝合。结论:颏下岛状皮瓣具有血管恒定、颜色与面部皮肤一致、供区隐蔽、血管蒂旋转度大、可达眶下半侧面部及整个口咽腔、下咽及颈部等优点,适合口腔颌面部软组织缺损的修复。     

颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题探讨

本文报告了采用颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管缺损的治疗效果。１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，狭窄的长度约３．５－４．５ｃｍ，１４例下咽癌行全咽，全喉及颈段食管切除后，采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管。均一期完成手术，肌皮瓣全部成活，术后无严重并发症及死亡。     

胸大肌皮瓣在晚期喉癌和晚期复发性喉癌外科治疗中的应用

作者对30例晚期喉癌行根治性手术切除,用胸大肌皮瓣Ⅰ期修复颈前大块软组织缺损、下咽重建和修复颈段食管,部分病人用此肌皮瓣Ⅱ期修复咽瘘,均取得了满意效果。讨论了胸大肌皮瓣的优缺点,制作中的注意事项。作者认为胸大肌皮瓣用途广泛,几乎可以不受限制地修复头颈部肿瘤切除后的组织缺损和功能重建。     

颏下动脉带蒂皮瓣在下咽修复中的应用

目的:探讨颏下动脉带蒂皮瓣在下咽恶性肿瘤切除术后修复中的应用?方法:梨状窝鳞状细胞癌患者5例,均为男性,年龄49~70岁,平均年龄61.2岁?其中4例行选择性颈淋巴结清扫术?完整切除肿瘤并保留部分喉功能,将设计好的颏下动脉带蒂皮瓣向下拉至下咽缺损部位进行修复?另1例为梨状窝癌手术后吻合口狭窄的患者,裂开狭窄部位后,利用颏下动脉带蒂皮瓣进行修复?皮瓣大小从7 cm × 3 cm~8 cm × 5 cm?结果:5例患者手术均获成功,颏下皮瓣成活,供区切口Ⅰ期愈合,术后7~36 d顺利拔除气管套管及胃管?随访10~28个月,患者咽部皮瓣生长良好,言语及吞咽功能满意,颈部瘢痕隐蔽?结论:颏下动脉带蒂皮瓣血供好,易取材,成活率高,是修复下咽恶性肿瘤切除术后缺损的有用材料?     

颈部组织瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

颈部组织瓣修复口腔癌术后组织缺损 ,具有距缺损区近、操作简单、皮瓣成活率高、即刻转移安全等优点。我们从1994年 2月— 2 0 0 0年 12月 6年多来用颈组织瓣修复口腔癌术后组织缺损 15 2例 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 15 2例中 ,男性 90例 ,女性 6 2例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 6 .6岁。其中颈阔肌皮瓣修复 10 7例、舌骨下肌群瓣修复 19例、胸锁乳突肌皮瓣修复 14例、颏下岛状皮瓣修复 5例 ,颈阔肌瓣与其它带蒂皮瓣联合应用 7例。1 2　皮瓣设计与手术方法1.2 .1　颈阔肌皮瓣 :根据口腔癌部位及其切除后局部组…     

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法喉复发癌36例,肿瘤切除后采用胸大肌肌皮瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例,健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。结果术中无一例死亡,术后无修复组织坏死,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访9~84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。     

应用带蒂岛状皮瓣和肌皮瓣整复面颈部缺损75例分析

应用带蒂岛状肌皮瓣、皮瓣包括颞岛状瓣、胸大肌岛状肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌岛状肌皮瓣,颈阔肌岛状肌皮瓣等修复面颈部术后缺损75例,除2例全部坏死,8例部分坏死外,其余全部成活。与游离皮瓣相比,其手术方法简单,效果可靠,无需吻合血管,手术时间短,可代替一部分游离皮瓣,用以修复面颈部术后缺损。     

颏下岛状皮瓣整复颌面部缺损的临床应用研究

目的:应用颏下岛状皮瓣整复颌面部肿瘤切除及损伤引起的组织缺损,发现口腔颌面部组织缺损整复新方法。方法:应用颏下岛状皮瓣进行整复面部组织缺损25例,进行临床研究。结果:皮瓣全部存活。结论:颏下岛状皮瓣血管恒定,血管蒂长,皮肤质地细腻柔软,弹性好,其颜色与面部一致,是修复口腔颌面部缺损的理想皮瓣,且操作简单,可在基层医院推广。     

颏下岛状皮瓣一期修复腭部缺损

目的 :腭部肿瘤术后的腭部缺损 ,常用游离组织瓣行腭再造 ,因手术复杂 ,推广受到限制 ,本文寻找简单实用的修复方法。方法 :腭部肿瘤切除后 ,用颏下岛状皮瓣即刻修复。结果 :应共用颏下岛状皮瓣整复腭部缺损 9例 ,全部成功。结论 :颏下岛状皮瓣具有长而可靠的血管蒂 ,操作简单 ,邻近腭部缺损 ,便于一个手术区操作 ,无需吻合血管 ,缩短了手术时间 ,供皮区缝合后切口隐蔽。