急诊手术后Cushing溃疡出血后的药物预防对照观察

脑出血的上消化道出血死亡率可达 89 7% [1] ,高血压脑出血术后应激性出血发生率可达 5 4%～ 70 % [2 ] 。颅脑损伤后应激性出血的发生率一般报道为 16 %～ 47% [3 ,4 ] ,其重型者达 40 %～ 80 % [3～ 6] ,其出血者死亡率达 5 0 %～ 6 0 % [3 ,7] 。一般认为预防其急性胃黏膜病损伤出血是最好选择[4～ 8] 。我们将抑酸剂洛赛克 (Ｌ)和雷尼替丁 (Ｒ)预防性应用于这两类术后患者 ,经对照观察 ,它们对Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡出血的预防效果良好。1　资料与方法将急诊手术前ＧＣＳ为 12～ 4分的高血压脑出血患者、急性颅脑损伤患者随机分入Ｌ处理组…     

重型颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

重型脑损伤后上消化道出血是常见的并发症 ,目前仍为神经外科救治工作中的一大难题。重型颅脑损伤患者合并上消化道出血的发生率约 2 0 %～ 30 % [1] ,合并应激性溃疡出血病死率高达 30 %～ 5 0 % [2 ] ,严重影响患者的预后。阐明其相关因素并采取相应措施对预防和治疗急性上消化道出血 ,提高这类患者抢救成功率有重要意义。本院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治重型颅脑损伤患者 15 7例 ,现就其上消化道出血的相关因素作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 7例 ,男 115例 ,女 4 2例 ,平均年龄 4 0 .9(3～ 85 )岁。单纯脑挫裂伤…     

洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血的护理

应激性上消化道出血是脑出血早期严重的并发症之一 ,其发生率为19 0 4～ 4 8 2 8% ,病死率可高达4 8 1% [1] 。因此 ,临床上在治疗脑出血的同时 ,积极治疗应激性上消化道出血是降低病死率的关键。 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 11月我们应用洛赛克治疗脑出血并发应激性上消化道出血 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　急性脑出血 71例 ,无溃疡病史。经颅脑CT证实脑出血 ,均符合全国第 4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[2 ] 。上消化道出血的诊断依据是黑便、呕吐或胃管内吸出血性或咖啡样液体。患者均于发病后1～ …     

食管癌贲门癌切除术后迟发性上消化道出血

上消化道出血是食管癌、贲门癌术后严重的并发症之一 ,但文献报道不多 ,发生于进食后的迟发性上消化道出血更为少见。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们共完成食管、贲门癌根治术 36 2例 ,其中出现迟发性上消化道出血 5例 (1.4 % )。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5例迟发性上消化道出血患者中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 6 0岁 ,平均 5 4 .6岁。其中食管癌切除术后4例 ,贲门癌切除术后 1例 ;慢性小量出血 3例 ,快速大量出血 2例。经胃镜检查证实 4例发生于术前原有消化性溃疡部位 ,1例为急性溃疡。1.2　临床特点　迟发性…     

洛赛克治疗脑出血并发上消化道出血42例疗效观察

上消化道出血是高血压脑出血急性期的常见并发症 ,其发生率为 19.0 4 %～ 4 8.2 8% [1] ,病死率可达 4 8.1%～ 88%。本院应用洛赛克对 4 2例脑出血并上消化道出血进行治疗 ,取得满意疗效。结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 81例均为本院 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 10月的住院病人 ,诊断符合第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准[2 ] ,并经头颅ＣＴ证实为脑出血。发病后均出现呕吐或胃管吸出咖啡液以及排黑便或大便潜血试验阳性。患者分为两组 :①治疗组 4 2例 ,其中男性 2 6例 ,女性 16例 ,年龄 4 4～78岁 ,平均 (6 1± 3.5 )岁。…     

脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病 7d内并发上消化道出血[1] ,多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡[2 ] 所致。预防的重点在于积极消除应激因素[3 ] 。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,护理人员对 78例脑出血病人进行饮食护理 ,以防治应激性溃疡。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例病人均经CT确诊为脑出血 ,发病 6h内入院 ,随机分为观察组和对照组。观察组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 3 5岁～ 78岁 ,平均 5 8.4岁 ;意识清醒 10例 ,昏睡 12例 ,昏迷 16例 ;其中丘脑出血 18例 ,基底核出血 15例 ,颞叶出血 3例 ,尾状核出血 2例。…     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

4例急性心肌梗死合并上消化道出血病人的护理

[目的]探讨急性心肌梗死合并上消化道出血病人的救治护理.[方法]对4例急性心肌梗死合并消化道出血病人采取积极的护理措施.[结果]经过细心护理3例病人痊愈出院,1例死亡.[结论]及时准确地判断急性心肌梗死合并上消化道出血病人的病情、立即汇报、迅速给予相应治疗,并做好急救护理、补液护理和病情观察、药物饮食和心理护理等可以取得满意的护理效果.     

急性上消化道出血病人心理应激反应与社会支持的关系研究

[目的]探讨急性上消化道出血病人心理应激反应与社会支持的关系。[方法]2016年6月—2017年6月应用心理应激反应问卷(SRQ)及社会支持调查问卷对60例急性上消化道出血病人进行调查,应用多元逐步回归分析影响急性上消化道出血病人心理应激反应的相关因素。[结果]急性上消化道出血病人心理应激反应总评分为52.36分±5.78分,社会支持总评分为32.25分±3.02分。经多元逐步回归分析:年龄、学历、临床Rockall评分及再出血是急性上消化道出血病人心理应激反应的独立危险因素(P0.05),而社会支持总评分是保护因素(P0.05)。[结论]急性上消化道出血病人心理应激反应较明显,通过给予病人足够的社会支持将有助于减轻病人应激反应,改善病人身心健康。     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

十二指肠球后溃疡急性大出血术中诊断与处理

约20 %十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血 [1]。十二指肠球后溃疡急性大出血在上消化道大出血中极少见 ,术前确诊困难 ,术中容易漏诊造成术后再出血 ,死亡率高。作者自1990年5月～2002年7月经手术治疗上消化道出血172例 ,其中十二指肠球后溃疡急性大出血8例 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中男6例 ,女2例。年龄24～76岁 ,平均42.8岁。溃疡位于十二指肠降部5例、十二指肠水平部3例。术前出血量2000～4200ML ,4例术前曾行胃镜检查 ,未发现出血病灶 ;术中经纤维胆道镜检查发现病灶5例、经胃镜检查发现病灶3例。1.2方法进腹检查未…     

国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析

目的系统评价国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Springer、TheCochraneLibrary、CNKI、VIP、CBM、WanFangData等数据库,收集国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2012年12月,并追溯纳入研究的参考文献。Fh两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果纳入11个RCT,共1075例患者（试验组544例,对照组531例）。Meta分析结果显示,同产奥美拉唑与进口奥美拉唑相比,在急性非静脉曲张性上消化道出血的总有效率[OR=0．68,95％CI（O．35,1．33）,P=0．26]和不良反应发生率[RR=1.33,95％CI（0．45,3．91）,P=0．60]方面,两组差异无统计学意义。结论国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效与进口奥美拉相当,安全有效。     

79例老年上消化道出血临床分析

目的 :探讨老年上消化道出血的原因和不同制酸剂对出血的治疗效果。方法 :对我院 1998年 1月至2 0 0 4年 6月共 79例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。男 4 5例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 6岁 ,患者被随机分为两组分别接受洛赛克和法莫替丁治疗。统计治疗 3天的总有效率和引起出血的原发疾病百分比。结果 :引起出血的原发疾病中 ,胃、十二指肠溃疡 30例 (38 0 %) ,胃黏膜病变 2 8例 (35 4 %) ,门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 14例 (17 7%) ,上消化道肿瘤 5例 (6 3%) ,其他 2例 (2 5 %)。洛赛克组总有效率 95 2 %,法莫替丁组总有效率 78 4 %(P <0 0 5 )。结论 :老年上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡和胃黏膜病变引起。质子泵抑制剂洛赛克治疗老年上消化道出血疗效显著。     

内镜下紧急止血治疗非门脉高压上消化道出血

非门脉高压上消化道出血是消化内科常见的急症。约有5%的病人持续出血,以往常需外科手术治疗,死亡率约为5%～12%[1]。及时明确出血原因及止血是减少手术率及死亡率的关键。1995年1月～1998年12月,我们在内镜检查中发现非门脉高压上消化道出血病人785例,其中活动性出血120例。将     

Dieulafoy病6例临床治疗及体会

本院自 1992年以来 ,共收治 6例胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 ,也称为胃粘膜下恒径动脉破裂出血疾病 ,经治疗痊愈。现将临床治疗情况进行了总结 ,并将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病患者 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 4 8.3(2 5～ 5 2 )岁。发病后入院时间最短 30ｍｉｎ ,最长 2 8ｈ。1.2　临床表现　 6例均表现为不同程度的心悸、腹胀、乏力、口渴和上消化道出血及休克等表现。急性上消化道出血 4例 ,反复上消化道出血 2例 ,出血量12 0 0～ 2 80 0ｍｌ,血便 2例 ,柏油便 1例。血压在 7～ 13/ 3.3～ 7.…     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的临床观察及护理

应激性溃疡是重型颅脑损伤常见的严重并发症,发病率约为14 %～4 7% ,几乎所有的重症颅脑损伤患者都可出现不同程度的上消化道病变[1] 。一旦发生出血,可使病情迅速恶化,严重影响预后,死亡率达30 %～5 0 % [2 ] 。2 0 0 0年7月至2 0 0 3年7月我院收治重症颅脑损伤并发应激性溃疡14 7例,经精心护理,疗效良好,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组14 7例中男90例,女5 7例,平均5 5岁。入院时昏迷118例。应激性溃疡出现在入院后5h～7d内12 5例,7～10d 2 2例,均为呕血和/或黑便及鼻饲管中有咖啡色血性液体而判断为应激性溃疡。35例因脑干损伤、…     

颅内动脉瘤栓塞治疗并发上消化道出血的护理

[目的]探讨颅内动脉瘤栓塞治疗后发生上消化道出血的治疗护理特点。[方法]回顾性分析235例颅内动脉瘤栓塞治疗后发生上消化道出血的临床资料与治疗特点。[结果]本组235例颅内动脉瘤栓塞治疗后出现上消化道出血5例，发生率2.12%，出血时间在栓塞治疗术后1 d~2 d。[结论]颅内动脉瘤栓塞治疗发生上消化道出血后应立即控制胃部出血、管喂止血药，保护胃黏膜，静脉慎用止血药；稳定病人情绪，观察病情变化是护理的重点。     

门脉高压症引起上消化道大出血的外科治疗

门脉高压引起的上消化道出血是临床急症 ,内科治疗效果欠佳。对于门脉高压症的外科治疗 ,目前也没有一种满意的手术方法 ,各种手术方式主要是针对其上消化道大出血治疗[1 ] 。自 1990年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 3 5例门脉高压引起的上消化道出血病人在应用门体断流术加脾切除术的同时 ,联合应用了大网膜腹膜后固定术。效果良好 ,介绍如下1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,男 3 1例 ,女 4例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 3 6岁。 2 7例先由内科治疗 1～ 3d后因不能控制出血转入外科治疗 ,8例因当时出血明显直接入住外科治疗。所有病…     

肝硬化并上消化道出血与气温的关系及护理对策

作者对 1 997年 4月～2 0 0 1年 3月间 98例肝硬化上消化道出血患者进行了出血与气温及昼夜关系的统计分析 ,并对 1 5 1例不伴有上消化道出血的肝硬化患者进行了甲襞微循环观察。1　临床资料98例患者均为我院住院病人 ,诊断均符合“肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准”[1 ] 中规定的标准 ,其中男 83例 ,女 1 5例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 49.4± 1 1 .2岁 ,1 5 1例不伴上消化道出血的肝硬化患者为我院住院或门诊患者 ,其中男 1 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～67岁 ,平均 41 .3± 1 8.5岁。2　研究方法2 .1　肝硬化上消化道出血与气温关系…     

危险性积分系统在急性上消化道出血护理中的应用

急性上消化道出血是一种常见急症,每年发病率高达50~150/10万,病死率约为10.0%。该病发病凶险,年龄、休克、并发症等都是导致该病再出血和死亡的危险因素,因此对其患者的护理要求较高。国外学者Rockall等[1]对急性上消化道出血患者进行了分析研究,建立了一套完善的危险性积分系