^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值

目的探讨核素^99mTc—DTPA肾动态显像评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值。方法B超检查诊断为重度肾积水的患者29例（共30只患肾）,应用核素^99mTc—DTPA行肾动态显像,同期行静脉肾盂造影（IVP）,比较这两种方法评价患肾残余功能的差异。结果（1）在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和^99mTc—DTPA肾动态显像均显示有残余功能,GFR为（22．32±3．55）ml／min;IVP不显影的患肾18只,其中8只^99mTc—DTPA肾动态显像提示患肾有残余功能,GFR为（13．36±4．54）ml／min,剩余10只患肾^99mTc—DTPA肾动态显像亦显示无残余功能。（2）^99mTc—DTPA肾动态显像结果显示有残余功能肾脏多于IVP（P〈0．05）。结论^99mTc—DTPA肾动态显像用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能。     

99Tcm-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床研究

目的探讨放射性核素^99Tc^m-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能评价的临床意义。方法对23例静脉肾盂造影不显影的患肾进行^99Tc^m-DTPA肾动态显像结台临床进行分忻。结果患肾^99Tc^m-DTPA肾动态显像主要表现为2-3级,即放射性摄取中度以上减少,占65．2％。其中Ⅰ级2例占8．7％,Ⅱ级5例占21．7％,Ⅲ级10例占43．5％,Ⅳ级6例占26．1％。GFR均值分别为33．5ml／min、25．6ml／min、16．8ml／min、8．9ml／min,无0级。手术22例,切除18例,保留4例,保留患肾功能恢复良好。结论^99Tc^m-DTPA肾动态显像对帮助术前判断患肾是否还有保留价值具有重要的临床意义。此法具有简便．无创伤,灵敏度高及可重复性的特点,是评价肾功能尤其是分肾功能的理想方法。     

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率评价亲属活体供肾功能

目的 探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在亲属活体肾移植供肾功能评价中的临床应用价值. 方法 30例亲属活体肾移植供体在手术前及术后3-12个月应用锝一二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR),对留存肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化. 结果 术后留存肾GFR为(58.4±12.1)ml/min,较术前留存肾(40.1±7.1)ml/min增加45.6%,但与术前双肾GFR(85.4±13.9)ml/min比较则下降31.6%. 结论 核素肾动态显像在亲属活体肾移植供肾功能及供者术后安全性评价等方面均有重要临床价值.     

移植肾的99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的探讨99Tc^m-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法28例肾移植患者进行99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3。6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1。7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1。1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论99Tc^m．DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

目的应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾 性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能,并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿 外科肾疾病患者,研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR双血浆）及Gates’法GFR测定值（GFRGates’）,结合功能动态影像,将测量结 果按GFR双血浆值分成4组：（1）轻度受损组：GFR双血浆≥30 mL/min;（2）中度受损组：GFR双血浆介于20~30 mL/min;（3）重度受损组： GFR双血浆介于10~20 mL/min;（4）无功能组：GFR双血浆≤10 mL/min,计算各构成比并比较各组GFR双血浆及GFRGates’。结果107 例 IVP 无功能肾患者中,GFR双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12 例（11.2%）、33 例（30.8%）、41 例（38.3%）、21 例（19.6%）,GFR双血浆和GFRGates’在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义,肾功能重度受损组GFR双血浆 值为13.9±6.2 mL/min,低于GFRGates’的18.8±4.2 mL/min,t=-2.73,P=0.03,差异有统计学意义;无肾功能组GFR双血浆值为4.5± 2.1 mL/min,低于GFRGates’的7.2±3.2 mL/min,t=-3.81,P=0.005,差异有统计学意义。结论IVP检查提示无功能的肾疾病患者只 有58%的患者肾功能受损在重度及以下,术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。     

螺旋CT多期扫描在慢性上尿路梗阻患者分肾功能评估中的价值

目的：通过螺旋CT多期扫描对慢性尿路梗阻且血肌酐正常患者的分肾功能进行评估。方法前瞻性研究65例单侧或双侧慢性上尿路梗阻并且血肌酐正常的成年患者,60例为单侧梗阻,对侧肾正常,其余5例为双侧梗阻。所有患者均行螺旋CT多期扫描及99mTc-DTPA核素肾动态显像检查。 CT用来明确梗阻的原因,间接测定双肾的肾小球滤过率（ GFR）,分析梗阻肾脏CT GFR和同位素GFR 之间的相关性。结果梗阻肾脏同位素GFR为（36．9±9．79）mL/min,CT GFR为（37．8±10．53）mL/min,梗阻肾脏同位素GFR与相应的CT GFR之间呈显著正相关（r＝0．74,P＜0．001）,其同位素GFR与CT GFR差异没有显著性意义（P＝0．28）;正常肾脏的同位素GFR为（62．3±13．07）mL/min,CT GFR为（62．1±10．11）mL/min,正常肾脏的同位素GFR和CT GFR比较,同样呈显著正相关（r＝0．78,P＜0．001）,其同位素GFR与CT GFR差异没有显著性意义（P＝0．75）。结论在梗阻肾脏及正常肾脏的功能评估中,螺旋CT多期扫描对于总肾功能和分肾功能的计算与核素肾动态显像一样准确。     

核素肾动态显像GFR测定与肌酐清除率评价肾功能的相关性比较

目的:探讨放射性核素肾动态显像GFR(肾小球滤过率)评价肾功能与血清肌酐(Scre)清除率评价肾功能的比较。方法:首先对照组估算我科GFR的正常参考值;80例当肾功能受损害时,GFR的测量值与血清肌酐清除率测定值的比较。结果:80例患者的GFR与肌酐清除率对比,GFR和血清肌酐均异常者63例,其GFR值81.3±12.8ml/min与肌酐清除率85.5±11.3ml/min,差异无显著性意义(P0.05);12例慢性肾损害患者,肌酐清除率70.1±8.3ml/min,GFR值50.2±6.8ml/min,差异有显著性意义(P0.01);5例重度肾积水患者GFR值19.1±7.3ml/min,肌酐清除率23.6±5.8ml/min,差异有显著性意义(P0.01)。放射性核素肾动态GFR值与肌酐清除率的数值较符合;且在肾功能受损早期GFR比肌酐清除率表现更早异常改变。结论:放射性核素肾动态检查GFR测定更能早期反映肾小球率过滤功能改变,能较准确的估算分肾功能。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）和静脉肾盂造影（IVP）评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查（P〈0.01）,IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

胱抑素C在肾脏疾病中的临床研究

目的找出SPECT、Cysc、Ccr、Scr、Bu在GFR各水平阶段的科学应用方法。方法将103例肾功能受损的患者按SPECT所检测GFR水平高低分成5组。1）功能正常组（GFR〉80ml／min）36例。2）肾功能不全代偿期组（80ml／min〉GFR〉50ml／min）17例。3）肾功能不全失代偿期组（20ml／min％GFR％50ml／min）24例。4）肾功能衰竭期组（10ml／min／％GFR％20ml／min）16例。5）尿毒症期（GFR％10ml／min）10例。其中维持性血液透析患者32例,在血透前后分别检测Cysc、Scr、Bu。结果Cysc与GFR成负相关与Ccr、Scr、Bu呈正相关（各组间P〈0．01）。结论Ccr可以被Cysc取代,Scr、Bu不能完全被Cysc取代。     

核素肾动态显像对单侧梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估

目的：探讨核素肾动态显像在评估单侧梗阻性肾病手术前和术后早期肾功能改变中的价值。方法：确诊为单侧梗阻性肾病患者68例,术前通过99mTc－DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率（ glomerular filtration rate ,GFR）;并同时检测血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN ）、胱抑素C （ CysC ）水平。按患侧肾GFR值下降程度分组：正常组（ A）18例、轻度组（ B）25例、中度组（ C）20例、重度组（ D）5例。所有患者术后第7天复查GFR值及上述指标并与术前进行比较。结果：B、C组患肾术后第7天GFR值比术前升高,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）;A、D组患肾术后与术前比较GFR值无明显改变,差异无统计学意义（ P＞0．05）;Scr、BUN、CysC水平术后与术前比较无明显变化,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：核素肾动态显像优于Scr、BUN、CysC,能准确评估单侧梗阻性肾病术前和术后早期肾功能改变,为指导临床治疗提供重要参考价值。     

IVU超长延时显影诊治39例急性梗阻性输尿管结石

目的总结肾绞痛患者排泄性静脉尿路造影(IVU)延时4～48h患侧尿路显影并明确结石梗阻位置、X光下定位行ESWL治疗的经验.方法 39例急性肾绞痛患者,B超发现轻度肾积水,KUB未能明确诊断,行IVU60min不显影或呈"白肾".在解痉治疗的同时,延时4～48h X光下观察"白肾"及尔后出现的结石以上肾盂输尿管显影,明确输尿管结石及梗阻部位,立即在体外冲击波碎石机上准确定位碎石.排石后复查IVU和B超,观察患侧肾功恢复情况.结果碎石机X光下原定位困难或不能定位的39例患者经延时显影后能快速定位并碎石,碎石过程中清晰可见造影剂通过原梗阻处,肾绞痛症状迅速缓解,全部患者于碎石2周内排石,其中23例排石后2周～3个月复查IVU患肾及输尿管正常.结论输尿管结石急性梗阻所致患肾不显影,超长延时可显影并明确结石及梗阻部位,在此基础上定位行ESWL治疗,能及时缓解症状和解除梗阻.     

低温下阻断肾动脉在肾实质手术中的应用

目的探讨低温下阻断肾动脉在肾实质手术中的应用。方法对15例复杂性巨大鹿角形肾结石患者和8例肾良性肿廇患者行在低温下阻断肾动脉肾实质切开取石或肾部分切除手术的临床资料进行分析总结。结果手术平均耗时10min,术中平均出血150ml,术后平均住院10.8d。20例患者获随访(其中结石患者15例,肾良性肿瘤患者5例),术后3个月肾功能正常,KUB IVU或B超检查见肾内残留小结石2例,直径<0.7cm。结论该术式操作简单、出血少、取石干净、对肾功能影响小,是肾实质切开或肾部分切除较理想的手术方法之一。     

膀胱输尿管返流及返流性肾病的放射学诊断与动物实验

本文报告40例儿童64例成人慢性复发性尿路感染作静脉尿路造影(IVU)和排原则膀胱尿道造影的检查结果。儿童组的膀胱输尿管返流(VUR)发现率66.2％(53/80个肾),有肾损害病例(46个肾)全部有VUR。成人组的VUR发现率25％(32/128个肾),有肾损害病例70％(28/40个肾)。肾损害的IVU表现可分为单或多灶性肾瘢痕、弥漫性肾损害伴肾盂积水及弥漫性重度萎缩肾或小肾3种形式。讨论了返流性肾病(RN)的诊断标准结合实验性动物模型对VUR与肾损害的关系及RN的病理特点作了探讨。     

输尿管插管治疗肾绞痛疗效观察

目的：探讨输尿管插管治疗肾绞痛的临床疗效。方法：对90例肾绞痛患者行输尿管插管治疗，同时行KUB和逆行造影，发现结石者行ESWL未发现结石输尿管通畅者拔除输尿管导管。结果：90例患者插管成功86例，肾绞痛消失者87例，发现结石52例并行ESWL，l周内结石排净，肾绞痛时患肾IVU不显影者40例，3个月内复查IVU患肾均显影。结论：肾绞痛时应尽早施行输尿管插管解除梗阻，保护肾功能，同时行KUB和逆行造影，发现结石可立即行ESWL。     

CTU在尿路造影中对泌尿系统结石的诊断价值

目的探讨IVU后行CTU诊断泌尿系统结石及评估IVU不显影的肾功能应用价值。方法对52例泌尿系统结石IVU 120min不显影引起形态结构异常但不能确诊的患者做CTU扫描。结果对IVU检查不显影或不能确诊的结石大小、部位、扩张程度、梗阻肾的功能做出进一步评估。结论IVU与CTU结合为一体，是一种重要的补充检查方法，具有重要的临床运用价值。     

Role of intravenous urogram in investigation of urinary tract infection: an observational study

Objectives: To examine the value of an intravenous urogram (IVU) in patients with abnormal differential ^99mTc dimercaptosuccinic acid (DMSA) uptake without scarring or ultrasound abnormality. Study design: Forty patients (age 0–19 years) were identified over a two year period in whom the differential renal uptake was >10%, who had smooth renal outlines, and had no evidence of scarring. All patients had an ultrasound examination. Two had marked urological abnormalities on ultrasound and eight had a duplex system in the kidney with greater DMSA uptake. In 18 patients where no explanation was apparent for the discrepant DMSA uptake, an IVU was performed. Results: Eight patients had a normal IVU. In the remaining 10 patients, six had duplex systems without scarring and four had appearances of scarring in the kidney with reduced DMSA uptake. Conclusions: In this small selected group an IVU will identify a significant number of patients with normal kidneys, unrecognised simple duplex systems, or scarring where the DMSA scan has been inconclusive. This will help in planning long term follow up.     

肾损伤112例诊治体会

目的: 提高肾损伤的诊断和治疗水平。方法: 回顾性分析112例肾损伤的临床资料,总结其诊断和治疗效果。结果: 血尿107例;B超检查112例,阳性率90.2%;CT检查38例均有异常;静脉尿路造影(IVU)检查8例,阳性率62.5%。非手术治疗88例,手术治疗24例。病死3例,治愈109例。38例随访4～36个月,尿常规、肾功能正常,B超检查有1例肾缩小,但IVU检查示肾功能正常。结论: B超和CT检查较可靠简便,无损伤,不受患者条件限制,还可进行病理分类,是诊断肾损伤的主要方法。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

肾外伤的影像学检查选择（附74例报告）

目的 探讨肾外伤的影像学诊断方法的选择和临床意义。方法 回顾我院74例肾外伤的影像学检查方法，评价静脉尿路造影、B超、CT对肾外伤的诊断价值。结果 静脉尿路造影、B超、CT诊断阳性率分别为89％(43／49)、80％(55／68)和100％(51／51)。结论 静脉尿路造影方法快捷，B超无创且廉价，CT检查准确。     

肾外伤的影像学检查选择(附74例报告)

目的探讨肾外伤的影像学诊断方法的选择和临床意义。方法回顾我院74例肾外伤的影像学检查方法,评价静脉尿路造影、B超、CT对肾外伤的诊断价值。结果静脉尿路造影、B超、CT诊断阳性率分别为89%(43/49)、80%(55/68)和100%(51/51)。结论静脉尿路造影方法快捷,B超无创且廉价,CT检查准确。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断

目的 提高肾脏良性肿瘤－肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的术前诊断及鉴别诊断水平。方法 对1990年6月至2000年12月在我院治疗的25例AML病例，从影像诊断的角度统计分析。结果 确诊率CT为17例（80．95％），B超14例（66．67％），IVU及肾动脉造影都为0例（0％）。结论 血管造影和IVU对诊断AML意义不大，但CT、B超对AML诊断很有意义。本次统计中CT检查优于B超，脂肪成分少的AML与肾癌的鉴别诊断有困难。