吉西他滨单药治疗63例老年晚期恶性肿瘤患者的疗效

老年肿瘤患者往往由于体力状态不佳、合并有心、肾、肝等慢性疾病,对化疗耐受较差,因而既往多采用保守的对症支持治疗.随着化疗新药物、新方案的出现,单药治疗、分子靶向药物治疗和多药序贯联合化疗等新的治疗策略提高了患者对化疗的耐受并从化疗中获益.     

非小细胞肺癌铂类抗肿瘤药物耐药的分子机制进展简

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）由于临床症状不明显,导致其确诊时已处于晚期,成为主要的致死性肿瘤之一.NSCLC传统治疗,包括手术切除、术后化疗或化放疗.铂类是治疗多种实体肿瘤的一线药物,以铂类为主的联合化疗方案目前仍是治疗NSCLC的主要方案.顺铂（cis-diamminedichloroplatinu, DDP）作为第一代铂类药物,广泛用于临床治疗.DDP进入细胞后,被水分子取代两个氯离子而激活,作用于DNA上N7嘌呤,形成链内或链间交联,导致DNA损伤,最终激活细胞凋亡途径引起细胞凋亡[1].大多数患者在化疗初期对化疗药物敏感,肿瘤体积缩小,但随着肿瘤细胞增殖速度加快,继续使用原方案治疗,肿瘤组织对化疗药物敏感性下降,肿瘤体积增大导致其复发.复发性肿瘤更有侵蚀性,也更容易发生转移,对传统药物产生获得性耐药.因此,耐药性是影响化疗效果和肿瘤根治的主要原因.     

低剂量化疗在肺癌治疗中的研究进展

化疗是肿瘤综合治疗的主要方式之一,多年来在肿瘤治疗中发挥着重要作用.但近年来低剂量化疗以其利用化疗药物的新靶点、采取合理的给药方式和计划,且相对于最大耐受量化疗具有毒副反应小、患者耐受性明显提高、疗效更佳等优势,已逐渐成为肺癌治疗研究的热点和新策略.本文就低剂量化疗的起源、作用机制、优势及存在问题等方面的研究进展作一综述.     

化疗药物致心脏毒性的可能机制及干预措施

化疗是肿瘤治疗的重要手段,但化疗药物在提高恶性肿瘤患者生存率的同时也具有心脏毒性.对于化疗药物所致心脏毒性的机制、监测、治疗等方面研究已有很大进展.目前已探明的主要机制有诱导心肌细胞凋亡、产生活性氧、改变线粒体功能、诱导基质重构等.干预化疗所致心血管毒性的药物,也基本通过改变以上机制起作用.     

晚期非小细胞肺癌维持期治疗新进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)维持期的治疗对患者的预后起着不容忽视的作用.经典的维持治疗是指个体患者完成初始化疗既定的化疗周期数,并达到最大的肿瘤缓解率后,继续采用化疗的一种延续治疗.在无显著毒副作用下,维持治疗直至某个设定的时间点或直至出现疾病进展.维持治疗通常采用诱导化疗方案中的一种化疗药物,或是与诱导化疗药物无交叉耐药的另一种药物,并且所用的药物剂量相对较小.随着分子靶向药物的崛起,其特异的靶向作用和轻微不良反应,在维持期治疗中更具吸引力.     

腺苷蛋氨酸防治化疗后肝功能异常40例临床观察

随着肿瘤发病率不断提高,特别中老年患者增加,规范化、个体化综合治疗是肿瘤治疗的发展方向。化疗作为肿瘤综合治疗重要手段之一,大大提高了肿瘤患者生存率,延长无病生存期,但大多数化疗药物均要经过肝脏代谢,因此常引起药物性肝损伤（DILI）。化疗药物引起的DILI占其总发病率的20%～25%,是DILI第二大常见原因。化疗后肝损伤不仅可能导致治疗延迟而影响化疗疗效,而且DILI后再治疗可能错失最佳治疗时机,延长患者住院时间,增加经济负担。     

化疗相关性腹泻

化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症,发病率可高达47％,特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高.临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状,了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预.洛哌丁胺和奥曲肽最常用于CID的治疗,益生菌、粪菌移植对于预防CID的发生具有潜在价值...     

恶性肿瘤化疗患者的护理要点

化疗是恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一。由于化疗药物的毒性给患者造成一系列不良反应,常使化疗治疗中断,肿瘤复发,造成不良后果。因此,需要专业的医护人员对患者进行专业护理,以增强患者的治疗信心,肿瘤患者常有焦虑、悲观的消极心理,我们必须耐心介绍化疗的目的及意义、化疗后可能出现的不良反应,给患者以心理上的安慰和支持。让患者感到有安全感和信任感^[1]。     

神经内分泌肿瘤肝转移治疗的进展

神经内分泌肿瘤具有惰性生长特点,但易早期发生肝转移.手术仍是目前唯一可能根治神经内分泌肿瘤的治疗手段,主张一次或多次尽可能切净原发灶与转移灶.肝移植技术由于资源稀少,筛选患者指征严格,复发率高,无法广泛开展.针对肝脏的非手术治疗主要包括肝动脉介入栓塞/化疗、射频消融等,目前应用广泛、安全性好.药物治疗,主要包括生长抑素类似物、靶向药物和化疗药物,能有效延长部分患者的无病生存期与总生存期.手术联合肝脏非手术治疗与药物治疗,是神经内分泌肿瘤肝转移的治疗策略.但是如何挑选最合适的时机确定最适宜的干预方式,如何确定不同治疗的最适宜人群,尚需要更多循证医学证据.     

消化系肿瘤患者口服化疗药物的依从性及相关影响因素

目的:了解消化系肿瘤患者口服化疗药物的依从性及影响因素,为制定有针对性的护理策略,提高患者服药依从性提供依据.方法:应用药片计数和问卷调查2种方法评价207例患有消化系肿瘤且口服化疗药物的患者的用药依从性并分析相关因素.结果:(1)消化系肿瘤患者口服化疗药依从性为:68.6%.依从性不佳的表现是:忘记、因不良反应大自停药物、因症状改善自行停药、外出未带药;(2)依从性受性别、年龄、文化程度、有无提醒方式影响(P0.05),而与诊断、住院次数无关(P0.05).结论:消化系肿瘤患者口服化疗药物依从性有待提高,尤其是男性,高龄,文化程度低及没有任何提醒方式的患者,提示护理工作应加强用药指导及随访,以期提高患者服药依从性,保证治疗顺利进行.     

晚期复杂性肝癌的临床处理

许多患者被诊断为肝癌时,已经处于肝癌晚期甚至终末期,肝功能已失代偿,错过了治疗的最佳时机.相比于现今其他肝癌分期存有的缺陷,最新的巴塞罗那分期方案是唯一能满足肿瘤分期、肝功能及全身状况的分期方法,同时能够为每个分期提供治疗方案.晚期肝癌的介入治疗包括肝动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞以及肝动脉化疗药物注射.一些临床试验表明,肝动脉化疗药物注射可适用于有肝功能失代偿及门静脉栓塞的患者.晚期肝癌患者一般不推荐全身性药物应用,而生物治疗仍存在许多争议.最新的分子靶向治疗有望成为晚期肝癌一线标准治疗药物.     

全身化疗治疗原发性肝癌

许多肿瘤患者经过化疗后可以明显延长生存期.但对肝癌的化疗效果历来评价不高.原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,但多数患者在确诊后已无法手术治疗,而肝癌对放疗也不敏感,所以多数患者仍依赖药物治疗.近年来随着新药的出现,以及对化疗理论的深入认识,肝癌的化疗效果也有所提高.     

药物基因组学与非小细胞肺癌的辅助化疗

药物治疗是对肿瘤患者进行全身性化疗的一种手段，术后化疗称之为辅助化疗，目的在于清除潜在的微转移病灶，降低肿瘤转移和复发率，延长Ⅰ-Ⅲ。期肺癌患者的生存率。目前第三代化疗药物治疗非小细胞肺癌（NSCLC）疗效的研究处在一个平台期，不管是联合铂类还是三代化疗药物间的联合应用，有效率均保持在30％-40％。近年来的研究结果显示，肿瘤分子生物学特性不同，治疗效果可能不同，如切除修复交叉互补基因（ERCC1）高表达可能与铂类耐药有关，B微管蛋白突变可引起对紫杉醇的耐药.     

大肠癌和胃癌个体化疗的现状与未来

大肠癌和胃癌是我国常见的肿瘤,由于我国大多数大肠癌和胃癌患者确诊时已属中晚期,因此,化疗作为全身性内科治疗手段成为患者的主要选择.目前肿瘤的"标准化疗"仍然是以大样本统计学结果为基础选择化疗药物的治疗.由于肿瘤本身以及个体之间异质性的存在,同一部位的肿瘤对"标准化疗"的敏感性和毒副作用差异很大.以药物基因组学及药物遗传学为基础的"个体化疗"受到广泛关注,并显示出其潜在的应用前景.本文着重论述大肠癌和胃癌领域"个体化疗"的研究进展,初步探索各种有药物相关基因的应用价值.     

银耳孢糖肠溶胶囊在防治血液肿瘤化疗后引起急慢性肝损伤的疗效

目前对于血液科肿瘤,如淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等,治疗上仍以化疗为主,患者需要接受反复全身化疗才能得到有效的长期生存.化疗过程中,由于身体状况较差,自身免疫功能低下及化疗药物本身的原因,常出现急、慢性肝损伤,在化疗中常规应用保肝药物已经成为血液科医师共识.目前市面上各种类型的保肝药物较多,近年来一种由银耳孢子经深层发酵产生的峰龄复合多糖-切尔(银耳孢糖肠溶胶囊,下称切尔)在临床上应用越来越广泛.我们观察它在防治血液肿瘤患者化疗后,出现急慢性肝损伤的疗效作用,报道如下.     

老年胃癌药物治疗对策

胃癌是恶性度高、发病率高、死亡率高的肿瘤之一,发病率在65岁以后有明显升高.由于老年患者具有独特的生理及心理特点,接受药物治疗时应综合评估老年患者的一般状况、心肺功能及合并症等以估计化疗的耐受性.本文围绕老年胃癌患者的化疗问题,详细介绍化疗策略及注意事项,同时深入探讨个体化治疗策略在老年胃癌治疗中的应用及价值.     

异黏蛋白与肿瘤化疗耐药机制的研究进展

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,尽管近来来新的化疗药物和各种联合方案的不断推出,然而许多肿瘤对化疗药物不敏感,或者在化疗过程中逐渐对药物产生耐受性,是导致患者治疗失败和死亡的重要原因,寻找并干预能够影响肿瘤耐药的因素是肿瘤靶向治疗领域当前的研究热点。异黏蛋白(metadherin,MTDH)是新近发现的一个癌基因,最初发现源于HIV-1感染的人胚胎初级星形胶质细胞,因此被命名为星状细胞上调基因-1(astroycyte elevated gen-1,     

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胃癌仍然是常见且治疗困难的消化系统恶性肿瘤。许多患者在确诊时,肿瘤已属晚期或已有转移,对失去手术机会的患者,细胞毒性药物化疗效果有限,其毒副反应使很多患者难以耐受。非细胞毒性药物是相对于细胞毒药物而言,常规化疗药物在治疗肿瘤的同时,常常产生严重的毒副反应,包括骨     

肿瘤切除联合骨水泥、同种异体骨、化疗药物局部填充治疗四肢骨巨细胞瘤

目的观察肿瘤切除联合骨水泥、同种异体骨、化疗药物局部填充治疗四肢骨巨细胞瘤（GCT）的疗效。方法对8例四肢GCT患者手术切除肿瘤后,局部用骨水泥、同种异体骨、化疗药物填充。结果术后随访1～5a,肿瘤均未复发,疗效评定（Mankin标准）为优6例、良2例。结论瘤切除联合骨水泥、同种异体骨、化疗药物局部填充治疗GCT疗效较好。     

替莫唑胺与司莫司丁对脑胶质瘤的疗效比较

胶质细胞瘤是神经系统最常见的原发性肿瘤.目前,以手术、放疗和化疗相结合的综合治疗是处理恶性胶质细胞瘤的主要手段,其中化疗为提高患者生存期和改善生存质量的重要手段.本文比较了新型化疗药物替莫唑胺(TMZ)胶囊和司莫司丁(CCNU)对脑胶质瘤的疗效.现报告如下.