重型颅脑损伤后高钠血症的临床分析和治疗

目的探讨颅脑损伤与高钠血症之间的相互影响及与颅脑损伤程度的关系。方法对我院156例重型颅脑损伤出现的38例高钠血症患者的临床资料进行回顾分析。结果格拉斯哥昏迷量表（TCS）评分3分～5分组出现高钠血症病例明显高于6分～8分组,GCS评分越低,出现高钠血症几率越大,高钠血症的出现增加了原发病的死亡率。结论重型颅脑损伤并发高钠血症主要与其本身的病理生理改变关系密切,病情越重,血钠越高,预后越差。早期连续血液净化（CBP）有效纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症,并能改善预后。     

重症颅脑损伤后高钠血症的原因及预后分析

重症颅脑损伤后水电解质平衡紊乱是常见的并发症，继发钠代谢紊乱尤为常见，可影响临床治疗效果和预后。2004年8月-2007年8月本院收治48例重症颅脑损伤患者，其中20例继发高钠血症，现分析报道如下。     

重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗护理

目的:分析重症患者高钠血症的可能原因及合理治疗护理策略。方法:选择我科2010年3月-2012年3月重症医学科重症高钠血症61例资料进行回顾总结分析,分析高钠血症发生的原因及合理治疗护理策略。结果:2年内ICU病房共治疗412例,其中发生高钠血症61例,发生率为14.81%,死亡41例,死亡率达67.21%。脑部患者占47例,发生高钠血症的可能原因为脑部疾病、年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥22分。结论:ICU内老年、脑出血、脑部损伤,APACHEⅡ评分较差的患者容易发生高钠血症。高血钠症患者预后较差,应针对高血钠症的各种危险因素进行预防。     

重度颅脑损伤并发高钠血症30例

<正>重度颅脑损伤病人死亡率高,常并发高钠血症,笔者对我院2007年5月至2009年8月期间入院的75例伤前无其他严重疾病的重度颅脑损伤患者的血清钠浓度进行了统计和分析,其中30例并发高钠血症,现报     

连续性血液净化治疗危重症合并高钠血症疗效观察

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗在危重症合并高钠血症患者中的应用价值。方法分析21例ICU病房行CBP治疗的危重症合并高钠血症患者资料,观察CBP前后血钠变化及病情转归、血钠浓度及纠正速度、渗透压及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)的变化。结果 21例高钠血症患者总病死率为62%(13/21),其中颅脑疾病合并高钠血症患者病死率为77%(10/13)。死亡组中血钠水平中重度增高者占69%(9/13),存活组中血钠水平中重度增高者占38%(3/8)。死亡组CBP前血钠水平和高血钠的持续时间及APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P<0.01)。CBP治疗期间血清钠每日下降11.6 mmol/L,血钠纠正速度为0.88 mmol/(L.h)。所有患者经CBP治疗后血清钠和渗透压明显下降,APACHEⅡ评分改善(P<0.01)。结论危重症合并高钠血症患者CBP治疗前血钠水平越高,持续时间越长,预后越差。CBP治疗高钠血症安全有效,尤其对颅脑疾病合并高钠血症患者应尽早实施。     

重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中有32例并发高钠血症，总结此32例患者的病因、治疗和转归。结果32例患者中死亡18例，死亡率为56．3％，显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者（P〈0．05）。随着GCS的下降，死亡率逐渐升高口〈O．05）。合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化（CBP）治疗，患者的血清钠和血渗透压明显下降，APPECHEⅡ评分改善（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高，高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关，脑损伤越严重，高钠血症病情越重。CBP疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症。     

脑出血并发高钠血症27例临床分析

目的：研究脑出血患者急性期并发高钠血症的病因、治疗及预后。方法：对我科2010年1月-2011年6月收治的233例脑出血患者急性期进行观察，并对患者血清钠离子浓度进行检测。结果：233例脑出血患者中有27例合并高钠血症（血清钠离子浓度〉150mmol／L）。下丘脑损害、大剂量脱水剂、补液不足及血糖升高患者易并发高钠血症。高钠血症患者病死率高。结论：脑出血患者急性期易并发高钠血症，病因可能与丘脑出血及脑出血早期大剂量脱水剂应用等因素有关，并发高钠血症患者预后差。早预防、早发现、早治疗可取得满意疗效。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

目的：对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析。方法：患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠．同一天有数次测量的取平均值。血清钠150-158mmol／L为轻度;血清钠158-165mmol／L为中度：血清钠〉165mmol／L为重度。结果：高钠血症发生于伤后1-9天,平均3天。血钠最高值：150-158mmol／L24例（按GOS判断预后。恢复良好16例．中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡2例）,158-165mmol／L10例（按006判断预后,恢复良好1例,中残1例。重残1例。植物生存1例,死亡6例）,165mmol／L以上40例（按GOS．判断预后,恢复良好1例,植物生存1例,死亡38例）。讨论：高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系。诊断治疗中可以看出,伤情越重,血钠值越高。死亡率越高。     

高钠血症对危重病预后的影响

目的探讨高钠血症对危重病患者预后的影响。方法对760例危重患者的生化检验结果进行调查,发现血钠≥150 mmol/L者67例,对其进行临床资料分析,并动态评估急性生理和慢性健康Ⅱ分值(APACHEⅡ)。结果最易发生高钠血症的疾病为中枢神经系统疾病、多发伤、败血症、糖尿病和重症肺炎。最常见的诱因为脱水剂治疗、高热、饮食及补液量不足、补钠过多、下丘脑受损。高钠血症患者的总病死率是非高钠血症的同期住院危重患者病死率的6.5倍。当血钠在150~159 mmol/L时,APACHEⅡ(25±5)分,病死率为34%;当血钠≥160 mmol/L时,APACHEⅡ(49±7)分,病死率为95%。结论高钠血症对危重病患者的预后有很大影响,主要取决于原发病、血钠绝对值和血钠上升速度。大多数高钠血症是医源性的,因而是可以预防或避免的。     

高钠血症对重症脑出血患者预后的影响

目的：探讨重症脑出血与高钠血症的关系。方法：采用动态检测重症脑出血患者24小时、72小时及1周后血清钠含量，以及时发现高钠血症患者，仪器采用美国NOVA-12项全自动电解质分析仪对血清钠进行检测。结果：141例脑出血患者中，发现有21例重症脑出血患者发生高钠血症(15．8％)。结论：重症脑出血患者，昏迷时间越长更易发生高钠血症，如不能纠正则死亡率明显增高。另外重症脑出血患者的并发症，也是发生高钠血症的重要因素。     

高血压性脑出血并发高钠血症的临床特点与治疗

目的:探讨脑出血并发高钠血症的临床特点与治疗方法。方法:将107例脑出血患者按血钠水平分为高钠血症组52例和对照组55例,对两组进行对照分析。结果:高钠血症与病情关系密切,容易发生严重并发症;高钠血症多发生在脑出血3天后至1周内;大剂量甘露醇使用时间越长,高钠血症发生率越高。结论:脑出血并发高钠血症主要与患者自身的病理生理改变关系密切,且病死率高、预后差。     

不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响

目的探讨不同治疗方法对ICU高钠血症预后的影响。方法我院的ICU2007年－2008年发生的48例高钠血症患者随机分为两组，清水鼻饲组予定时定量白开水鼻饲，血液净化组采用连续性静脉－静脉血液滤过（CCVH）方式，分别观察两组血钠水平、APACHEⅡ评分及病死率的变化。结果除第1天外，血液净化组患者血钠水平、APACHEII评分在其余监测日均与清水鼻饲组比较差异有统计学意义（P〈0．05），其病死率（22．73％）亦低于清水鼻饲（53．85％，x=4．748，P〈O．05）。结论在高钠血症的治疗中，血液净化较清水鼻饲能取得更好疗效。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理。方法:对14例重型颅脑损伤后并发低钠血症的患者的临床数据进行回顾性的分析,总结患者的临床表现和实验室特点,通过密切观察病情,监测尿量、尿比重、血清钠,积极配合治疗并采取相应的护理措施。结果:13例患者水、电解质紊乱得到纠正,1例放弃治疗。结论:重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理应重视病情观察,注意CSWS和SIADHS的区别,早期监测血生化指标,准确记录出入量,掌握好补液、补钠的相关知识,及时纠正水、电解质紊乱,从而提高疗效,取得良好的预后。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理

目的:探讨重型颅脑损伤并发低钠血症的观察及护理.方法:对14例重型颅脑损伤后并发低钠血症的患者的临床数据进行回顾性的分析,总结患者的临床表现和实验室特点.通过密切观察病情,监测尿量、尿比重、血清钠.积极配合治疗并采取相应的护理措施.结果:13例患者水、电解质紊乱得到纠正,1例放弃治疗.结论:重型颅脑损伤并发低钠血症患者的护理应重视病情观察,注意CSWS争SIADHS的区别,早期监测血生化指标.准确记录出入量,掌握好补液、补钠的相关知识,及时纠正水、电解质紊乱,从而提高疗效,取得良好的预后.     

重型颅脑创伤并发低钠血症的原因及治疗

目的:探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的原因与治疗方法.方法:回顾性分析2006-2011年我科收治的20例重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的诊断与治疗方法及原因分析.结果:18例抗利尿激素不适当分泌综合征患者15例血钠恢复正常,3例死于肺部感染.2例脑性盐耗综合征患者1例血钠恢复正常,1例死于颅内感染.结论明确低钠血症的原因是治疗的关键.     

肝硬化腹水并发低钠血症23例临床分析

目的分析肝硬化腹水并发低钠血症与预后的关系。方法将我院2003年7月—2008年11月收治的肝硬化腹水并发低钠血症患者23例资料进行临床分析。结果随低钠血症加重,肝功能失代偿越重(P<0.05),肝性脑病和肝肾综合征发生率越增加(P均<0.05),预后越差,病死率越高(P<0.05)。结论低血钠程度与肝功能Child-Pugh分级相关,也与肝性脑病、肝肾综合征病死率相关,血钠水平越低,预后越差,病死率越高。对肝硬化并低钠血症者,应早预防、早发现、早治疗,这对减少肝硬化患者的并发症,提高生活质量,延缓病情发展,改善预后,将大有裨益。     

鞍区肿瘤术后高钠血症的护理

目的:探讨我院神经外科鞍区肿瘤患者术后高钠血症的护理对策。方法:回顾性分析179例鞍区肿瘤患者中发生高钠血症的临床资料及临床转归。结果:出现高钠血症38例,其中单纯高钠血症有34例,交替性血钠紊乱有4例,未发生1例因电解质紊乱而死亡病例。结论:鞍区肿瘤术后密切观察病情及血钠监测,记24h出入量,积极补液补水,加强基础护理及营养支持是鞍区肿瘤患者术后高钠血症护理的关键。     

重症颅脑损伤合并急性肾功能衰竭16例结果分析

目的 探讨16例重症颅脑损伤患者合并急性肾功能衰竭的早期预防和治疗。方法 回顾性分析我院自1998年5月-2005年5月8年间共收治重症颅脑损伤患者720例，全部病例应用甘露醇治疗，合并急性肾功能衰竭16例，发生率为2．2%．结果 16例患者均应用多巴胺治疗（2μg／kg／m），其中11例应用多巴胺后，血肌酐、尿素氮均呈不同程度的下降，3—7天后进入多尿期，死亡2例，死亡率18．2%。5例应用多巴胺后，血肌酐、尿素氮无下降，行腹膜透析治疗，3例死亡，死亡率60％．结论 甘露醇和高钠血症引起血浆渗透压升高，是引起急性肾功能衰竭的两大主要原因，临床上由高渗引起的急性肾功能衰竭绝大多数是医源性的，是可以预防的，并且在早期往往都是肾前性的，只要我们掌握了甘露醇应用的适应症并时刻考虑到可能出现的并发症，控制血肌酐〈115μmol／L、血尿素氮〈6．1mmol／L，血钠〈145mmol／L或血浆渗透压〈320m0sm／L，早期应用小剂量多巴胺治疗，就能大大地提高重症颅脑损伤合并急性肾功能衰竭患者的抢救成功率．     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭

目的：了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及预后。方法：对本院2002年4月～2004年11月重症监护病房重型颅脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。以重型颅脑外伤后24小时是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例颅脑损伤的合并症，预后极其生化指标进行比较。结果：62例重型颅脑外伤患者中，22例(35．4％)在颅脑损伤后24小时发生急性肾功能衰竭，其中5例必须行肾脏替代治疗。合并脑干损伤，急性呼吸衰竭，心源性休克或心脏骤停的患者早期发生急性肾功能衰竭者较多，早期急性肾功能衰竭的患者血糖较无急性肾功能衰竭者高，血红蛋白在两组间比较无统计学差异。重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论：重型颅脑外伤患者早期出现急性肾功能衰竭常见，重型颅脑外伤后神经源性肾脏，呼吸和心脏损害并由此产生的严重而持续的低氧血症和血液动力学不稳定是早期急性肾功能衰竭的主要原因。重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭者预后差。     

老年重症肺炎合并低钠血症32例临床分析

目的探讨老年重症肺炎合并低钠血症的机制、治疗及转归。方法报告2005年1月至2008年12月收治的32例重症肺炎合并低钠血症患者的临床资料。结果经综合治疗,32例患者中治愈28例,自动出院3例,死亡1例。死亡病例为先天性心脏病合并呼吸衰竭、心力衰竭,死亡率为96．9％。结论重症肺炎常并发低钠血猛,并明显影响预后;应针对临床表现及早发现和处理低钠血症,以降低死亡率。