硬膜外注射吗啡用于术手镇痛的临床观察

硬膜外注射小剂量吗啡用于术后镇痛１０８例（另设１００例对照）。应用ＶＡＳ评分法观察了镇痛效果、持续时间、血压、心率、呼吸频率及血气的变化。结果表明，镇痛组较对照组术后镇痛时间长、效果好，而对血压、心率和呼吸等生命指征无明显影响。     

小剂量丙泊酚加芬太尼在无痛肠镜1000例中的应用

目的观察小剂量的丙泊酚加小剂量芬太尼用于无痛电子肠镜的镇痛效果，对患者循环、呼吸的影响。方法1000例无痛电子肠镜病人，采用小剂量丙泊酚60～130mg加小剂量芬太尼50微克。术中观察病人镇痛满意水平，血压、心率、呼吸抑制状况，术中知晓情况及用药量。结果1000例小剂量丙泊酚60～130mg加小剂量芬太尼50微克用于无痛电子肠镜，病人镇痛完善，无一例术中知晓，麻醉平稳，380例有一过性血压下降，165例有一过性心率减慢，422例有一过性呼吸抑制，经相应处置后血压、心率、呼吸均迅速恢复正常。结论小剂量丙泊酚加小剂量芬太尼用于电子肠镜检查，镇痛效果完善、安全，是病人愿意接受的镇痛方法，但应加强对循环及呼吸等的管理。     

前列腺汽化术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 :观察 TVP术后病人硬膜外自控镇痛的疗效 ,不良反应及对呼吸、循环的影响。方法 :选择 TVP术后行硬膜外自控镇痛病人 2 6 4例 ,观察记录术后镇痛效果及副作用 ,其中 2 0例观察了术后 1 h、5 h、1 0 h、2 4 h呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化。结果 :所有监测对象术后镇痛效果满意 ,VAS评分≤ 2分。术后发生恶心、呕吐 2例 ,嗜睡 1 3例 ,骶尾部红肿 5例。术后 2 4 h的血压、心率、血氧饱和度稳定 ,与麻醉前比较无显著性差异。结论 :TVP术后行硬膜外自控镇痛效果满意 ,呼吸、循环稳定 ,副作用少。     

连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症的临床观察

目的:观察连续硬膜外术后镇痛的效果及并发症。方法:选择连续硬膜外术后镇痛的患者160例,观察患者镇痛效果(VAS评分),镇痛连续监测心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、脉搏、氧饱和度(SpO2),记录尿潴留、恶心、呕吐等并发症。结果:所有镇痛前后心率(HR)、血压(BP)、呼吸(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄≥60岁,腰段硬膜外术后镇痛,女性患者的并发症高于年龄≤60岁、胸段的男性患者。结论:硬膜外术后镇痛的效果满意,与选用的药物种类、患者的年龄大小、性别和置管部位并发症有关。     

两种不同剂量吗啡复合液用于老年危重病人术后硬膜外腔持续恒注镇痛的疗效观察

目的：观察术后病人应用吗啡行硬膜外控持续恒注镇痛（CEIA）以探讨其镇痛效果、副作用。方法：72例SASI－Ⅱ级中下腹手术病人，按不同吗啡复合液将其分为两组：I组吗啡10mg加生理盐水至50ml,Ⅱ组0．125％布比卡因＋0．25％利多卡因＋吗啡4mg，加生理盐水至50ml。在注药后24小时内分别观察下列指标：心率、血压、呼吸频率、VAS以及恶性呕吐、瘙痒等副作用。结果：心率、血压、呼吸频率以及恶心呕吐、瘙痒等副作用在两组病人中差异无显意义，但Ⅱ组有4例病人血压呈一过性下降，经对症处理后好转。第I组病例在注药后第4h、8h、24h 镇痛效果明显优于第Ⅱ组。结论：术后CEIA使用10mg吗啡剂组，镇痛是有效安全的。     

丙泊酚配伍芬太尼妇科镇痛效果观察

目的观察丙泊酚配伍芬太尼用于妇科门诊手术的镇痛效果。方法选择自愿接受无痛人流、无痛清宫和诊断刮宫术患者1 240例,给予丙泊酚配伍芬太尼术中镇痛,观察手术过程中镇痛效果及血压（平均动脉压）、心率和血氧饱和度。结果两种药物配伍手术镇痛效果达100%,虽有血压下降、心率减慢,但基本处于正常范围;个别病人出现短暂的呼吸抑制,经提起下颌面罩辅助呼吸1-3 m in后恢复正常。结论丙泊酚配伍芬太尼用于妇科门诊手术是一种十分理想的麻醉方法。     

异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下人工流产临床观察

目的观察异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下实施人工流产手术的镇痛效果。方法对麻醉起效、苏醒时间；镇痛效果；宫口松驰度；术前、术中、术后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及术中出血量和有无不良反应进行观察。结果异丙酚静脉麻醉下人工流产术镇痛有效率为100％，宫颈松驰良好达98．01％，无1例人流综合征发生。结论异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下人工流产术是解除术中病人疼痛的一种理想方法。     

芬太尼咪达唑仑格拉司琼复合液用于小儿术后静脉镇痛临床观察

目的观察芬太尼咪达唑仑格拉司琼复合液用于小儿术后静脉镇痛的镇痛效果及不良反应。方法40例阴茎成形手术和睾丸下降固定手术患儿随机分成A、B两组,两组均采用芬太尼15μg/kg和咪达唑它50ug/kg,A组另加盐酸格拉司琼50ug/kg,术后4、12、24、48h观察患儿疼痛、镇痛程度评分;同时监测呼吸、心率、血压、脉搏饱和度的变化,记录恶心、呕吐不良反应。结果两组术后疼痛评分、镇静评分和术后呼吸、心率、血压、脉搏氧饱和度各时间点比较无统计学差异;B组术后恶心呕吐的发生情况明显高于A组,有统计学差异(P<0.05)。结论芬太尼咪达唑仑格拉司琼复合液用于小儿术后静脉镇痛效果良好,盐酸格拉司琼有良好的术后抗恶心呕吐作用,值得临床推广。     

开胸术后硬膜外不同药物镇痛的效果观察

我们应用0．15％罗哌卡因和吗啡、芬太尼、曲马多分别配伍,观察开胸术后硬膜外自控镇痛效果3组配方对术后病人血压、心率、呼吸的影响。[第一段]     

丙泊酚用于无痛人工流产78例疗效观察

目的 观察丙泊酚用于无病人工流产的效果，探讨术前、术中、术后护理对策。方法 对78例应用丙泊酚静脉麻醉进行无病人工流产的早孕妇女的心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO2）、镇痛效果、宫颈松弛状态进行观察。结果丙泊酚对心率、血压、呼吸、SpO2无明显影响，无痛率达100％。宫口较松、宫颈较软，易于扩张，可减少宫颈损伤及子宫穿孔的发生。结论丙泊酚用于人工流产术是安全的，术后患者对手术无记忆，真正解除了患者的痛苦，值得临床推广。     

眼罩在全脑血管造影患者中的应用

目的 研究脑血管造影过程中佩戴眼罩,对患者血压、心率、造影剂的用量、造影时间长短和术后焦虑情况的影响。方法 选取中国人民解放军陆军总医院神经外科动脉瘤栓塞术后复查脑血管造影的患者50例,随机分配至佩戴眼罩组和不佩戴眼罩组,术前、术中对患者血压及心率进行监测,计算术中脑血管造影时间及造影剂使用量,术后通过焦虑评分量表（SAS）对患者进行焦虑评分,比较两组之间差异有无统计学意义。结果 两组患者行脑血管检查前血压及心率均控制平稳,佩戴眼罩组术中血压及心率波动较小,造影时间相对用时较少,造影剂使用剂量减少,术后焦虑评分等级较低,与不佩戴眼罩组相比,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 脑血管造影过程中,佩戴眼罩可以减轻患者焦虑情绪,提高患者的配合程度,稳定血压、缩短造影时间和减少造影剂使用剂量,有助于该项检查的顺利进行。     

伤立效浴剂的药理作用研究

实验表明,“伤立效”口服毒性极小;高浓度药物局部外用对家兔完整皮肤有轻度刺激作用,而对破损皮肤则有中度刺激作用;对豚鼠无明显皮肤过敏现象。无论口服还是外用,在大剂量时可抑制醋酸所致的扭体反应,但无特异性镇痛作用;在灌胃及炎症部位外用时,均可明显抑制动物巴豆油耳廓炎症及角叉菜胶所致后跖炎症。本品局部皮肤外用对麻醉家兔的血压、心电图、呼吸无明显影响,但对心率有一定的减慢效应(P≤0.05);口服一定剂量的伤立效无明显镇静催眠作用。     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人工流产术（人流术）的麻醉效果及其意义。方法200例自愿接受元痛人工流产术的患者分为异丙酚组（A组）和异丙酚复合小剂量芬太尼组（B组）各100例,监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度,分别记录两组异丙酚总剂量、苏醒时间、术中术后镇痛效果、不良反应等,观察两组镇痛效果、用药量、术毕苏醒时间及不良反应。结果两组丙泊酚用量、术毕苏醒时间、镇痛效果、不良反应发生率的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论异丙酚复合小剂量芬太尼用于无痛人流的镇痛效果确切、安全、副作用发生率低、性价比好,是目前较好的无痛人流方法之一。     

茶多酚一般药理作用的初步研究

观察茶多酚对麻醉家犬、家兔的血压、呼吸、心率、心电图及尿量的影响,结果表明口服给药对家犬血压、呼吸、心率和心电图无明显影响,对家兔有利尿作用,峰时间为给药后２ ～２－５ ｈ,呈明显量效关系;而静脉注射能明显降低家犬和家兔血压。     

右美托咪定在先天性心脏病术后患儿镇静中的临床应用

目的:观察α2-肾上腺素受体激动剂右美托咪定(Dex)对先天性心脏病(CHD)术后患儿的镇静效果及安全性。方法:选择先天性心脏病术后带气管插管入ICU行呼吸机辅助通气患儿40例,按随机数字表法分为两组,分别给予咪达唑仑(对照组,20例)和右美托咪定(DEX组,20例)镇静治疗,两组均常规给予舒芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry镇痛评分调整舒芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在3～4分;连续监测记录呼吸、心率、血压、脉搏血氧饱和度,并进行血气分析。观察记录两组药物用量,机械通气(MV)时间,以及恶心、呕吐、腹胀、心律失常、神经系统异常、癫痫、撤药反应等副作用发生率。结果:两组均能使患儿达到镇静及镇痛目标评分,DEX组更易唤醒并保持安静。与对照组比较,DEX组舒芬太尼用量明显减少[(0.38±0.12)μg/(kg.h)与(0.56±0.16)μg/(kg.h)],差异有统计学意义(P<0.01);两组间平均动脉压(MAP)、心率(HR)在不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间指尖血氧饱和度(SpO2)及血气分析(包括pH值、PaO2、PaCO2)差异无统计学意义(P>0.05)。MV时间、ICU停留时间、住院时间及死亡率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DEX用于CHD术后MV患儿镇静效果满意,可减少舒芬太尼用量,血流动力学稳定,对呼吸抑制小,用药过程中及用药停止后呼吸无明显变化,是一种较为理想的C1CU镇静剂。     

帕瑞昔布钠应用于重症肌无力胸腺切除术后镇痛的效果

目的评价帕瑞昔布钠用于重症肌无力患者胸腺切除术后镇痛的效果。方法选择行胸腺切除术的重症肌无力患者157例,分为曲马朵组(51例,术后给予肌肉注射曲马朵1.0².0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.82.0 mg·kg-1)、氟比洛芬酯组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.8¹.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.61.0 mg·kg-1氟比洛芬酯)和帕瑞昔布钠组(53例,术后予以静脉缓慢滴注0.6¹.0 mg·kg-1帕瑞昔布钠),对3组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应发生率进行比较分析。结果氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分、MAP、HR、RR显著低于曲马朵组,差异有统计学意义(P<0.05)。帕瑞昔布钠组患者术后1、2、6、12、24 h的静息及运动VAS评分均显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。氟比洛芬酯组及帕瑞昔布钠组的不良反应发生率均显著低于曲马朵组(P<0.05),且帕瑞昔布钠组的不良反应发生率显著低于氟比洛芬酯组(P<0.05)。结论重症肌无力患者胸腺切除术后采用帕瑞昔布钠进行镇痛,其镇痛时效显著优于氟比洛芬酯及曲马朵,且镇痛药物剂量小,术后不良反应率低。     

围手术期舒适护理对TURP患者的影响

目的探讨围手术期舒适护理对前列腺电切术(TURP)患者的影响。方法将100例TURP患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。结果入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组(均P0.01);对照组入室后的心率、呼吸和平均动脉压值明显高于入室前(均P0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P0.01)。结论围手术期舒适护理有助于维持TURP患者生命体征的稳定,减少术后并发症的发生。     

甲磺酸罗哌卡因在老年阴式子宫切除术中的应用

目的探讨甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉用于合并心血管疾病老年患者阴式子宫切除术的效果。方法120例合并心血管疾病的子宫脱垂患者采用甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，术中连续监测心电图、血压、心率及SpO2，分析给药前后SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果本组所有患者麻醉操作顺利，麻醉满意率为100％，给药前后的SBP、DBP、HR、SpO2无明显变化，而且对呼吸影响轻微，全组无呼吸抑制发生。结论甲磺酸罗哌卡因在老年阴式子宫切除术的应用效果好，对呼吸循环影响较小，该麻醉方法可安全用于合并心血管疾病的老年人。     

脑脉舒宁对大鼠血压的影响

采用脑脉舒宁提取液（1ml相当于生药0．sg），分别给血压正常的大鼠和由去甲肾上腺素（NA）诱发的高血压大鼠静脉注射25．0％（甲组）和12．5％（乙组）药液，1ml／kg，以生理记录仪和心电记录仪等同时记录大鼠的血压、心电图及呼吸。实验结果显示，给脑脉舒宁后，两组正常大鼠血压均有明显降低（P＜0．05）。对去甲肾上腺素诱发的高血压大鼠也可使其血压显著降低（P＜0．01）。对大鼠的心电图与呼吸无显著影响（P＞0．05）。     

硬膜外麻醉下不同剂量咪芬合剂镇静对患者意识和呼吸功能的影响

目的：观察硬膜外麻醉下应用不同剂量的咪芬合剂镇静对患者意识和呼吸功能的影响。方法：50例拟于硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为4个不同剂量的咪芬合剂组和生理盐水对照组,观察给药后1、2、3、5、10、15、30、60min患者呼吸频率、SPO2、BIS、OAA/S等指标。结果：各组患者给药后呼吸频率、SPO2、BIS和OAA/S随咪芬合剂剂量增大而降低（P〈0.05）,在静注各组咪芬合剂后2～15min是发生呼吸抑制和低氧血症的高危时段。结论：硬膜外麻醉下给予咪芬合剂镇静可使患者呼吸功能受到一定抑制,其程度与咪芬合剂的剂量呈正相关。