加味小承气汤联合西医治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎43例疗效观察

目的观察中西医结合治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法72例肝硬化合并sBP患者分成治疗组（n=43）和对照组（n=29）,对照组予内科常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用加味小承气汤（生夫黄、枳实、厚朴、蒲公英、生地、赤芍、栀子、丹参）保留灌肠。治疗两周后观察临床效果。结果治疗组临床治愈17例,有效20例,无效6例,总有效率为86．05％。对照组29例,临床治愈8例,有效10例,无效11例,总有效率为62．07％。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加味小承气汤对肝硬化合并SBP有清热解毒、轻下热结的功效,中西医结合方法治疗肝硬化合并SBP效果良好,值得进一步推广使用。     

胃镜下射频消融联合胃三联治疗疣状胃炎的临床研究

目的探讨射频消融联合胃三联治疗疣状胃炎的疗效。方法内镜下符合疣状胃炎,Hpylori阳性的患者74例,分为治疗组：射频消融＋兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素;对照组：单纯用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,治疗4周后观察疣状隆起消失率、临床症状缓解率和幽门螺杆菌根除率。结果治疗组疣状隆起消失率、临床症状缓解率分别为100％和93．94％,对照组疣状隆起消失率、临床症状缓解率分别为29．03％和61．29％,治疗组在疣状隆起消失率、临床症状缓解率均优于对照组（P〈0．05）,Hpylori根除率治疗组93．94％,对照组93．55％,二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃镜下射频消融联合胃三联治疗疣状胃炎疗效确切可靠、安全、值得推广。     

雷贝拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究

目的了解雷贝拉唑与雷尼替丁对预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的疗效。方法将慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者92例,随机分为雷贝拉唑治疗组47例及雷尼替丁对照组45例,并对照2组的治疗效果。结果治疗组上腹痛、反酸、上消化道出血发生率及上消化道出血所致的病死率分别为6.38%、8.51%、2.13%、0,对照组分别为22.22%,37.78%、17.78%、11.11%,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑更能减少慢阻肺、肺心病并呼吸衰竭时应激性溃疡的发生和降低上消化道出血所致的病死率。     

口服葡萄糖、果糖、麦芽糖对2型糖尿病患者的糖限量的临床研究

目的探讨口服葡萄糖、果糖、麦芽糖在2型糖尿病患者中应用的最小剂量。方法用CGMS血糖监测系统,找到血糖波动的最大幅度,明确口服葡萄糖、果糖、麦芽糖后血糖的高峰时间。通过口服不同剂量的葡萄糖、果糖、麦芽糖确定未见血糖明显升高的最大剂量。结果口服10．0g葡萄糖、30．0g果糖、10．0g麦芽糖后升高血糖的高峰时间为60min。（F=20．414、33．559、6．184,P〈0．05）。通过比较口服不同剂量的葡萄糖、果糖、麦芽糖血糖值的变化,证实口服葡萄糖2．0g,果糖11．5g,麦芽糖1．0g后血糖在60min无明显升高。结论果糖具有甜味浓,口感好,不升高血糖的优势,较易适合糖尿病人的应用。而麦芽糖在三者中,最不适易糖尿病人食用。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术病人静脉自控镇痛的临床研究

目的评价氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于卵巢癌根治术患者静脉自控镇痛（PCIA）的安全性和有效性。方法60例择期行卵巢癌根治术的患者,根据术后PCIA用药方法的不同,分为3组,20例／组：S组：舒芬太尼150p,g;F组：氟比洛芬酯200mg;FS组：氟比洛芬酯100mg＋舒芬太尼100Ixg;每组均加入阿扎司琼10mg,用0．9％氯化钠稀释至100ml行PCIA。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）和Ramesay镇静评分评估患者术后48h内的疼痛和镇静程度,同时记录不良反应。结果3组镇痛效果良好,F组患者术后2h的疼痛VAS评分（3．3±0．8）高于S组（2．6±1．0）和Fs组（2．8±1．1）（P〈0．05）。S组患者术后2和4h的Ramesay镇静评分（3．8±0．9,3．6±0．5）高于F组（2．4±0．8,2．3±0．6）和FS组（2．9±0．8,2．6±0．4）（P〈0．05）,术后8h及以后时点差异无统计学意义（P〉0．05）。观察期间s组恶心、呕吐、嗜睡不良反应发生率（20％,15％,20％）高于F（5％,0,5％）和FS组（5％,5％,5％）（P〈0．05）。镇痛期间的患者的腹腔引流量差异无统计学意义（P〉0．05）。3组病人镇痛期间均未发生呼吸抑制、异常出血等并发症。结论氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可安全有效用于卵巢癌根治术后疼痛治疗,可显著减少阿片类药物的用量和降低不良反廊的发牛率。     

米索前列醇联合卡贝缩宫素对产后出血影响的临床研究

目的 探讨米索前列醇联合卡贝缩官素产后出血临床疗效.方法 将本院240例单胎妊娠、晚期无妊娠合并症及选择性阴道分娩产妇按防治用药方案不同分4组,每组60例.A组予肛门给米索前列醇联合肌注卡贝缩宫素,B组单用米索前列醇,C组单用卡贝缩宫素,D组单用缩宫素.观察各组产妇产后2、24 h出血量及不良反应发生情况.结果 A组与B组、C组、D组产后出血量比较差异有统计学意义（P＜0.01）,B组、C组与D组产后出血量比较差异有统计学意义（P＜0.01）,各组产后出血率及药物不良反应比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 米索前列醇联合卡贝缩宫素防治产后出血效果显著,值得临床推广.     

特异性丙种球蛋白防治呼吸道合胞病毒感染的研究

呼吸道合胞病毒特异性丙种球蛋白静脉注射防治高危病儿呼吸道合胞病毒感染有较好的疗效。大量的临床研究表明，其安全可靠，患儿耐受性良好。但由于花费较大，应严格掌握其适应症。     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

普罗布考联合阿托伐他汀在脑梗死二级预防中的疗效观察

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀在存在颈部不稳定斑块的脑梗死患者二级预防中的作用.方法 206例本院住院的非心源性脑梗死患者,均经B超证实颈内动脉硬化伴低回声或不均质回声斑块.出院时患者治疗组给予阿托伐他汀20 mg,1次/d,普罗布考0.5 g,2次/d口服治疗,治疗组106例,观察组100例,两组均给予肠溶阿司匹林0.1,1次/d口服,并对其他危险因素给予积极干预治疗.对所有患者进行随访,以发生脑缺血性事件为研究终点,共随访30个月.结果 脑缺血事件再发率：治疗组16.7%,观察组37.1%.差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 普罗布考联合阿托伐他汀在脑梗死二级预防中是有效的.     

缬沙坦／氨氯地平和依贝沙坦／双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究

目的 比较缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻两种联合用药对老龄高血压患者的疗效.方法 经过4周药物洗刷期,94例老龄高血压患者被随机分为缬沙坦160 mg/氨氯地平5 mg和依贝沙坦300 mg/双氢克尿噻12.5 mg两组,治疗周期为24周,对于药物治疗4周后无反应的患者氨氯地平或双氧克尿噻加倍剂量给药.观察期间测定卧位、坐位及立位血压（收缩压和舒张压）和心率,治疗结束后并测定尿酸和血钾数值.结果 用药后两组各自的血压值均明显下降（氨氯地平和双氢克尿噻剂量加倍者分别为9例和11例）,但两组间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,从卧位到站立血压下降在依贝沙坦/双氢克尿噻组中比缬沙坦/氨氯地平组更明显,分别为-17.2/-9.1 mmHg和-10.1/-1.9mmHg（SBP：t=2.14,P＜0.05,DBP：t=3.11,P＜0.01）.在依贝沙坦/双氢克尿噻组中,相对治疗前血钾水平明显降低（-0.4 mmol/L,t=2.33,P＜0.05）,尿酸明显升高（＋29.7 μmol/L,t=2.54,P＜0.05）.结论 两组药物均能显著降低老龄患者的高血压状况,但缬沙坦/氨氯地平组在对由体位改变引起的血压变化情况影响较小,且有较少的代谢副作用.     

97例危重病患者治疗中胰岛素泵使用的疗效观察

目的观察不同方法的胰岛素治疗对危重病患者的临床疗效。方法97例危重病患者随机分为胰岛素泵治疗(治疗组)和传统小剂量持续静脉滴注胰岛素治疗(对照组),观察2组患者血糖达标时间、平均每日胰岛素用量、胰岛素及抗生素使用时间、住院时间、院内感染率、出现死亡时间及死亡率。结果治疗组血糖达标时间(37.4±8.2)h、平均每日胰岛素用量(42.6±4.8)U、胰岛素使用时间(9.8±2.4)d、抗生素使用时间(15.3±3.1)d、住院时间(12.2±1.9)d、院内感染率(20%)、死亡率(18%)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论危重病患者出现血糖持续升高时,运用胰岛素泵能迅速、平稳降低血糖,从而改善危重病情,降低死亡率。     

右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的 观察右旋美托嘧啶和曲马多用于小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的有效性和安全性.方法 选择63例ASA Ⅰ-Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术患儿,年龄5～10岁,均分为三组,Q组为曲马多组,Y组为右旋美托嘧啶组,C组为对照组.全麻诱导维持均采用七氟醚,手术结束前20 min,3组分别静注曲马多2 mg/kg、右旋美托嘧啶0.3μg/kg（10 min内缓慢注射完）、生理盐水.记录患儿围麻醉期间血流动力学变化,并测定苏醒期的躁动评分,观察有无恶心呕吐、呼吸抑制、反流误吸等不良反应.结果 曲马多组和右旋美托嘧啶组的躁动评分及例数（%）与对照组C组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.三组患儿除出现呕吐现象外均未发生其他不良反应.结论 右旋美托嘧啶和曲马多两药物可有效减少七氟醚全凭诱导和维持麻醉下手术患儿术后发生的躁动,虽然有恶心呕吐反应的发生,可使患儿麻醉苏醒期间循环更趋稳定.     

关节腔内注射洛伐他汀预防骨关节炎软骨退变

目的研究洛伐他汀关节腔内注射对骨关节炎（OA）模型关节软骨退变及对基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase-1，3）mRNA表达的影响。方法30只6个月龄新西兰大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术。手术后将动物随机分为实验组和对照组，实验组术后立即给予关节腔内注射0．5mg／ml洛伐他汀0．2ml／kg，每周1次，连续6周；对照组则关节腔内注射等容量的生理盐水。术后6周处死动物。在解剖镜下观察股骨内髁关节软骨的大体形态学改变并评分。用反转录一聚合酶链式反应检测软骨及滑膜中MMP-1，3mRNA的表达。结果解剖镜下实验组软骨退变程度较对照组明显减轻；实验组关节液中IL-1水平较对照组明显降低；实验组滑膜中MMP-1，3mRNA的表达水平显著低于对照组（P〈0．05），而软骨中的MMP-1，3mRNA的表达较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在OA早期关节腔内注射L洛伐他汀能够明显降低MMP-1，3mRNA的表达，减轻骨关节炎软骨的退变。     

静脉注射氟哌利多抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的效果观察

目的观察静脉注射氟哌利多对芬太尼诱发的咳嗽反应的抑制效果。方法对300例拟行全麻插管的患者，ASAI-II级，年龄18～60岁，将病人按麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组150例，两组病人术前1h肌注阿托品0．01mg／kg和鲁米那钠2mg／kg，观察组给予诱导前静注氟哌利多0．02mg／kg，对照组0．9％生理盐水2ml，两组均在1nlin后静脉注射芬太尼3μg／kg，注射时间2sec。观察记录咳嗽出现的时间和发生的次数，并按咳嗽发生次数进行严重程度分级。在注射生理盐水或氟哌利多时（TO）、注射芬太尼时（T1）、及注射后1rain（T2）、2min（T3）分别记录血压、心率、呼吸和脉博血氧饱和度。结果观察组咳嗽发生率明显低于对照组（8．0％VS40．0％，P〈0．01），两组SBP，DBP，HR，SPO：比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射小剂量氟哌利多可明显抑制芬太尼诱发咳嗽反应的发牛率，其效果好，且副反应少，实用安全，值得临床推广。     

剖宫产麻醉前静注小剂量咪达唑仑对母婴的影响

目的 观察硬膜外麻醉前静注小剂量的咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响.方法 选择单胎足月妊娠产妇80例.根据咪达唑仑用量随机将患者分为4组,每组20例.M0组为对照组,静注生理盐水2 ml,M1组静注咪达唑仑0.01 mg/kg,M2组0.02 mg/kg,M3组0.03 mg/kg.5 min之后行硬膜外麻醉.观察注药前（T1）、注药后30 min（划皮前）（T2）产妇MAP、HR、SpO2、RR的变化、焦虑视觉类比试验（AVAT）、儿茶酚胺变化.观察胎儿娩出后1、5 min Apgar评分、持续监测新生儿出生后3 h持续指脉搏血氧饱和度（SpO2）、术后1 d的新生儿神经与适应能力（NACS）评分.结果 四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,儿茶酚胺低于其他组;四组新生儿1、5 min Apgar评分、SpO2、术后1 d的新生儿神经与适应能力（NACS）差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应的作用,对新生儿没有不良影响.其剂量以0.03 mg/kg为宜.     

关节腔内注射洛伐他汀预防骨关节炎软骨退变

目的 研究洛伐他汀关节腔内注射对骨关节炎(OA)模型关节软骨退变及对基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein-ase-1,3)mRNA表达的影响.方法 30只6个月龄新西兰大白兔行右膝关节前交叉韧带切断术.手术后将动物随机分为实验组和对照组,实验组术后立即给予关节腔内注射0.5 mg/ml洛伐他汀0.2 ml/kg,每周1次,连续6周;对照组则关节腔内注射等容量的生理盐水.术后6周处死动物.在解剖镜下观察股骨内髁关节软骨的大体形态学改变并评分.用反转录-聚合酶链式反应检测软骨及滑膜中MMP-1,3 mRNA的表达.结果 解剖镜下实验组软骨退变程度较对照组明显减轻;实验组关节液中IL-1水平较对照组明显降低;实验组滑膜中MMP-1,3 mRNA的表达水平显著低于对照组(P<0.05),而软骨中的MMP-1,3 mRNA的表达较对照组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在OA早期关节腔内注射L洛伐他汀能够明显降低MMP-1,3 mRNA的表达,减轻骨关节炎软骨的退变.     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因。方法对合并并发症的25例腹腔镜胆囊切除患者临床资料进行回顾性分析。结果胆管损伤9例（0．46％），出血9例（0．46％），迷走胆管漏致胆汁性腹膜炎6例（0．3％），急性心肌梗死1例（0．05％）。结论减少并发症的发生关键在预防。     

联合用药治疗视网膜色素变性的疗效评估

目的 评估复方樟柳碱和鼠神经生长因子单独应用与联合应用治疗视网膜色素变性（RP）的疗效。方法将60例RP患者按治疗方法不同分3组，分别给予颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱（A组）、肌肉注射鼠神经生长因子（B组）、二者联合应用（C组），以各组视力（V）、视野平均缺损度（MD）、视网膜电图b波振幅（Ab）为统计学指标，并设定有效标准计算各组有效率，比较c组与A组、B组的差异。结果治疗前各组指标差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后各组均可见V提高、MD下降、Ab升高，C组各指标较A组、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组有效率大于A、B两组有效率之和。结论神经生长因子与改善脉络膜循环方案联合应用治疗RP能够增强疗效。     

翼腭窝注射对减少鼻内镜手术中出血的观察

目的探讨翼腭窝注射对鼻内镜鼻窦手术中出血及术野质量的影响。方法对90例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,按随机对照双盲法原则,一侧用2ml生理盐水＋1：80000。肾上腺素行翼腭窝注射,一侧未行翼腭窝注射,全身麻醉下行相同鼻内镜鼻窦手术,手术结束后行出血量统计并评价术野质量。结果行翼腭窝注射后Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型病变患者术中出血量均明显减少,与未注射侧相比差异有统计学意义（P〈0．05）,各型病变的术野质量评分均优于未注射侧（P〈0．05）。结论用生理盐水＋1：80000肾上腺素行翼腭窝注射,能明显减少术中出血、改善术野质量,是一种安全有效的方法。     

阿立哌唑合用抗抑郁剂治疗抑郁症的临床评价

目的评价阿立哌唑联合抗抑郁剂对治疗反应不佳的抑郁症的临床疗效和安全性。方法对本院75例抑郁症患者按数字表法分2组,阿立哌唑组（38例）在原抗抑郁剂剂量不变的基础上添加阿立哌唑5mg／d（顿服）,一周内加到目标剂量10mg／d（顿服）,视不良反应情况而定,对不能耐受5mg／d者,可减至2．5mg／d;对照组原抗抑郁剂剂量不变,两组疗程6周,分别于治疗前及治疗后的第7、14、28、42天采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评价疗效,并观察不良反应及耐受性。结果阿立哌唑组和对照组分别脱落5例及5例,脱落率差异无统计学意义（13％VS14％,P〉0．05）,可供分析病例65例。观察终点阿立哌唑组（n=33）和对照组（n=32）HAMD-17减分分别为11．6±6．8和6．8±6．2（t=2．97,P〈0．01）,有效率和缓解率分别为58％VS28％及37％VS13％（X^2=5．75,4．98,P〈0．05）,阿立哌唑组在治疗的第二周开始出现增效作用;阿立哌唑组比对照组失眠和静坐不能多见。结论阿立哌唑联合抗抑郁剂治疗抑郁症可以增加疗效,耐受性高,增效作用较快,适合于治疗对单一抗抑郁剂治疗部分有效或未能缓解的抑郁症患者。