前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

目的 探讨经腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的方法、疗效及并发症等.方法 回顾性分析本院收治的34例经腹膜前间隙行无张力疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料,并进行总结分析.结果 34例患者均顺利完成手术,术后仅1例出现一过性尿潴留,术后随访无复发.结论 经腹膜前间隙的无张力疝修补术疗效满意、并发症少、复发率低,适于腹股沟疝的治疗.     

改良式腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)治疗腹股沟疝术中人工空间建立方法及Trocar放置的临床效果。方法用术者食指尽可能分离腹膜前间隙,并在食指引导于正中线或偏健侧穿刺置入0.3~0.5 cmTrocar、直视下钝性分离并置入另一0.5 cmTrocar,进一步分离、置入并固定补片完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝269例(294例次)。结果手术均获成功,无中转其他术式;手术时间为(63.1±37.5)min,住院时间为(3.7±1.4)d,恢复天数(7.3±1.6)d,术中出血量为(12.3±8.2)ml,腹膜撕裂率8.16%(24/269),腹股沟血清肿发生率2.38%(4/269),随访时患者对手术瘢痕主观感觉好。结论本法建立空间、放置Tro-car在腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝是安全、可行的,具有手术时间短、手术操作简单。     

腹股沟疝合并腹水33例治疗分析

目的 探讨腹股沟疝合并腹水时腹水的控制及手术方式的选择.方法 回顾性分析33例腹股沟疝合并腹水的患者的临床资料,全部采用无张力修补术.结果 本组33例均顺利进行,手术时间30～80 min,平均40 min.3例患者分别在术后4个月、6个月和13个月未手术侧腹股沟发生腹股沟疝,1例为Child-Pugh C级患者2例为Child-Pugh B级患者.出现并发症11例,其中早期肝性脑病1例,腹水感染4例,腹股沟伤口渗腹水1例,阴囊血肿5例,经治疗痊愈.无复发.结论 对腹股沟疝合并腹水的患者,加强围手术期处理,无张力疝修补术对腹股沟疝合并腹水的患者具有安全、术后恢复快、疗效满意及复发率低等优点.     

无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝(附72例报告)

目的 观察疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝临床效果.方法 采用meshperfix plug成套产品,手术治疗72例老年腹股沟嵌顿疝,其中7例发生小肠绞窄坏死.结果全组无感染病例.5例术后发生阴囊血肿,3例术后发生切口下积液,均经保守治愈.全部病例均未因手术使原有其他脏器病变加重.随访8～40(28±8.4)个月,无复发.无死亡病例.结论 应用疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝具有安全、损伤小、恢复快的优点,时发生肠绞窄者也可成功一期修补,同时应重视对老年患者围手术期的处理.     

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝(附65例报告)

目的探讨应用Gore补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析应用Gore补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝65例的临床资料,对手术方法、手术时间、伤口疼痛、术后并发症、住院时间和复发率等进行观察,并与传统疝修补术进行比较。结果与传统疝修补术相比,具有方法简便,手术指征宽,手术时间及住院时间短,术后疼痛轻,并发症少和复发率低的优点。结论无张力疝修补术手术创伤小,符合解剖生理及外科原则,具有传统疝修补术无法比拟的优势。     

Gore-Tex平片无张力疝修补术治疗绞窄性腹股沟斜疝(附11例报告)

目的 评价平片无张力疝修补术在治疗绞窄性腹股沟斜疝的效果.方法 采用Mycromesh生物材料Gore-Tex平片,治疗11例绞窄性腹股沟斜疝,其中5例疝内容物为坏死的小肠,4例为小肠和坏死的大网膜,2例为坏死的小肠和坏死的大网膜.结果无术后死亡,2例术后出现急性尿潴留,1例出现阴囊或切口血清肿,无一例出现切口感染.全部病人随访3～56个月,无复发.结论 Gore-Tex平片无张力疝修补手术治疗绞窄性腹股沟斜疝是安全而有效的,可避免二期再行修补术.     

无张力疝修补术70例疗效分析

目的:为了进一步提高医疗诊治水平,探讨对无张力疝修补术的治疗效果.方法:硬膜外麻醉下,切口稍大于传统疝修补手术切口,补片放置于精索后位,缝合各层组织,皮肤.结果:70例腹股沟斜疝经治疗后,67例(95.71%)7 d痊愈,2例(2.85%)出现急性尿潴留,留置导尿2～3 d后可自行排尿,1例(1.42%)术后3个月复发.结论:无张力疝修补术,放置聚丙烯修补网是治疗腹股沟斜疝的有效方法.     

腹膜前间隙腹股沟疝修补术135例临床治疗体会

目的探讨经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的技术操作要点,并评价其疗效。方法回顾分析我院用轻量型UHS(ULTRAPROHerniasystem)。行开放性腹膜前间隙腹股沟疝修补术共135例的临床资料。结果手术时间:55-85分钟,平均65分钟。全组患者伤口一期愈合123例,伤口脂肪液化12例。术后随访6-24月,无复发。结论应用轻量型UHS(ULTRAPROHerniasystem)。行开放性腹膜前间隙腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,疗效满意。     

腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术的临床效果分析

目的 探讨腹股沟疝网塞修补术与前入路腹膜前修补术的临床效果.方法 回顾性分析2009年9月至2010年1月收治的49例腹股沟疝患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(25例),分别采用网塞修补术和前入路腹膜前修补术治疗.结果 观察组的手术时间、自主能力恢复时间、住院时间分别为(47.5±3.0)min、(6.0±2.2)d、(6.5±1.4)d,均略短于对照组的(49.5±4.1)min、(6.9±2.4)d、(6.9±1.9)d,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的并发症发生率为4.0%(1/25),明显低于对照组的29.2%(7/24),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝患者临床效果更佳,有利于患者的康复,值得临床关注.     

腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的临床分析

目的 探讨腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的原因及防治.方法 回顾性分析258例行腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术患者的临床资料.结果 发生并发症20例(7.75％),其中术后慢性疼痛5例(1.94％),切口感染1例(0.39％),阴囊水肿5例(1.94％),切口及阴囊血肿3例(1.16％),尿潴留6例(2.33％).术后均获随访,随访时间12～36个月,1例于术后5个月复发,行再次手术修补治愈.结论 熟悉腹股沟区解剖结构、术中规范操作是减少腹股沟疝腹膜前间隙无张力修补术后并发症的关键.     

老年性腹股沟疝无张力修补术的临床疗效分析

目的观察无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝的临床效果。方法回顾分析该院自1999年6月~2004年6月应用无张力疝修补术治疗424例老年腹股沟疝的临床资料,其中应用疝环充填式292例,普理灵疝装置132例。结果疝环充填式与普理灵疝装置的手术时间分别为(34.2±8.3)m in及(38.8±5.6)m in,自主能力恢复时间分别为(12.2±3.4)h及(11.8±2.9)h,术后需用止痛剂分别为23例及12例,局部异物感分别为25例及4例,术后尿潴留分别为7例及9例,术后阴囊水肿3例及4例,术后复发分别为2例及1例,全部病人均未见伤口感染、伤口血肿、坏死性睾丸炎。结论应用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝具有适应证广、手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优点,选择使用何种无张力修补方案时应根据病人术前、术中的具体情况而定。     

平片无张力疝修补术与传统腹股沟斜疝修补术的比较

目的探讨平片无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的应用价值。方法对腹股沟斜疝病人施行平片无张力疝修补术26例,传统手术方法23例,比较2组病人的手术时间、术后住院时间和术后疼痛反应。结果平片无张力疝修补术手术时间短,术后住院天数少,术后疼痛轻,与传统手术方法比较差异有统计学意义(均P<0.01)。结论平片无张力疝修补术具有创伤小,疼痛轻,恢复快,操作简单等优点。     

腹股沟疝无张力修补术局部麻醉与硬膜外麻醉的比较

目的 比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝无张力修补术的效果.方法 60例腹股沟疝无张力修补患者分为局部麻醉组（n=28例）和硬膜外麻醉组（n=32例）,对两组的手术时间、术后下床活动时间、术后伤口疼痛、术后尿潴留和住院费用等进行比较研究.结果 局部麻醉组在手术时间、术后下床活动时间、术后尿潴留、住院费用等方面均优于硬膜外麻醉组（P＜0.05）.结论 局部麻醉下施行无张力疝修补术具有操作简单、患者痛苦小、恢复快、手术并发症少、住院时间短及住院费用低等优点,提高了手术安全性,拓宽了手术适应证,适合老年患者.     

无张力修补术治疗腹股沟疝临床观察

目的观察2种无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法将入我院的120名腹股沟疝患者随机分成2组,对照组采用平片式无张力疝修补术,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术,分别观察2组术后疗效。结果对照组的手术时间明显长于观察组,差异有统计学意义（t=11.7,P〈0.05）。住院时间、复发率、并发症发生率等方面2组的差异无统计学意义（P〈0.05）。结论 2种无张力疝修补术复发率低,临床疗效确切,可以根据具体情况合理选择。     

疝环充填式无张力修补治疗老年腹股沟疝98例疗效观察

目的 寻找一种适合老年人腹股沟疝,特别是老年复发疝修补的最佳术式.方法 选取2003年6月至2009年12月收治的老年腹股沟疝患者98例,其中复发疝15例.均采用“艾瑞”聚丙烯单纤丝修补网片行疝环充填式无张力修补.结果 98例患者均手术过程顺利,全部病例术后疼痛轻微,仅6例术后使用1次一般镇痛药.22例出现尿潴留.2例出现阴囊积液.患者均于术后4～ 10d后切口愈合出院.92例获得随访,随访时间1～3年,有2例3个月内局部有异物感,未发现复发病例.结论 疝环充填式无张力修补术是治疗腹股沟疝的最合理术式.尤其对于老年人及复发疝患者,此术式可作为首选术式.     

改进腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术

目的 探讨改进腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的可行性和安全性.方法 2007年1月至2012年5月对154例腹股沟疝行改进TEP,145例采用硬膜外阻滞麻醉手术,9例采用全身麻醉;用镜头替代气囊分离器分离腹膜前间隙;用巴德3D Max补片免钉合固定.结果 手术全部成功,手术时间(65.8±21.8) min,术中出血量(15.3±4.6) ml,术后住院时间(2.7±1.2)d.术后阴囊血清肿3例,局部穿刺抽液3次及理疗1个月后治愈.134例随访1～38个月,平均15.6个月,未见复发等严重并发症发生.结论 改进TEP是一种可行、安全、有效的无张力疝修补技术.     

腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝32例临床体会

我院外科从2011年1月至2011年12月采用善释D10补片行腹膜前间隙无张力修补术治疗各种腹股沟疝共计32例,取得良好治疗效果,现报告如下。1一般资料本组32例均为成年患者,其中男性31例,女性1例,年龄24-76岁     

经腹腹腔镜腹股沟疝修补术36例手术体会

目的 探讨经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)探讨腹腔镜成人腹股沟疝修补术的手术方法及实用价值.方法 回顾性分析36例行TAPP的成人患者的临床资料.结果 所有手术均成功完成,术后恢复良好.手术时间(90±8)min.随访1～24个月,无一例复发.结论 TAPP是一种安全可靠的腹股沟疝修补方法.     

腹膜前无张力修补术与传统疝修补术治疗复发性腹股沟疝的比较

[目的]比较腹膜前无张力疝修补术与传统疝修补术（哈斯特氏法）治疗成人复发性腹殷沟疝的效果。[方法]回顾分析我院2000年3月-2007年10月行腹膜前无张力疝修补术33例及行哈氏术30例的临床资料，比较其复发情况及手术后并发症。[结果]腹膜前无张力修补法组术中发生术后感染的感染率低于哈斯特氏法[0％（0／30）vs13．3％（4／30），x^2=4．698，P=0．03]。两组随访11～33月，无张力修补术组1例（3％）复发，平均生存（未复发）时间为（26．577&#177;1．361）月；哈斯特氏法组10例（3313％），平均生存（未复发）时间为（31．5&#177;1．06）月；两组生存时间有统计学差异（log-rank法，x^2=10．64，P=0．001）；COX比例风险模型结果显示，哈斯特氏法较腹膜前无张力修补法增加了患者复发的危险度是RR=13．598。[结论]腹膜前无张力疝修补术具有复发率低，并发症少的优点，明显优于传统疝修补术，应推广开展此类修补术。     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床分析

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床效果.方法 86例老年男性腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组(40例)及对照组(46例),观察两组患者的住院时间、住院费用、下床活动时间、手术时间等.结果 与对照组比较,腹腔镜组患者住院时间、下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),但手术时间较长、住院费用明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访2～47个月,两组均无复发病例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝住院时间短,下床活动时间早,并发症少,伤口疼痛轻.随着腹腔镜技术的进一步提高和腹腔镜器械的不断改进,手术时间将会进一步缩短,费用也将会下降,此术式将成为治疗老年男性腹股沟疝的一种理想术式.