DCS在治疗股骨远端骨折中的应用

目的探讨动力髁螺钉(DCS)在固定治疗股骨远端骨折的临床效果.方法对2001年6月～2004年6月收治股骨远端骨折26例,应用DCS内固定治疗,治疗后对其疗效及并发症进行观察.结果术后随访6个月～2 a,解剖复位20例,接近解剖复位6例.骨折均愈合,平均愈合时间18周,无螺钉松动、钢板断裂、骨不连、感染等并发症.根据Neer膝关节功能评定标准:优15例,良8例,优良率88.46%.结论 DCS治疗股骨远端骨折,操作简单,固定可靠,有利于骨折的愈合及膝关节的功能恢复,是治疗股骨远端骨折较理想的方法.     

逆行交锁髓内钉（GSHN）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗股骨远端骨折临床效果观察

目的 观察比较分析应用股骨逆行交锁髓内钉（GSHN）与动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折的优缺点。方法将临床上81例股骨远端骨折的患者随机分为2组,分别为GSHN、DCS组,并使用相应治疗方案,观察两组的骨愈合时间和功能恢复方面的差异。结果逆行交锁髓内钉组的骨折平均愈合时间为6．3个月,动力髁螺钉的骨折平均愈合时间为7．8个月,两组骨折愈合时间差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术后膝关节功能按美国特种外科医院膝关节功能评分法（HSS）疗效评定标准评定,股骨逆行交锁髓内钉（GSHN）组的优良率为90．2％,动力髁螺钉（DCS）优良率为72．7％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折较动力髁螺钉具有更好的临床优势,值得在临床推广使用。     

股骨远端骨折的手术治疗体会

目的探讨股骨远端骨折的手术治疗方法及合并症的预防。方法对1995年至2003年期间，80例股骨远端骨折手术治疗，选择螺钉、动力加压钢板（DCP）、角钢板、动力髁部螺钉（DCS）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果5例发生内固定失效、钢板折断、需要从新固定植骨手术。4例延迟愈合，二期植骨。其余均愈合。1例术后伤口感染，1例晚期出现肢体短缩，1～4cm。4例骨折愈合后出现膝关节屈曲小于900需要松解手术。结论手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构，从而最大限度地恢复肢体的功能。     

锁定钢板在股骨髁部骨折治疗中的应用

目的 研究锁定钢板（LCP）治疗股骨髁部骨折的临床疗效.方法 选取2008年3月～2010年12月笔者所在科治疗的股骨髁部骨折患者100例,其中53例患者使用动力髁螺钉（DCS）治疗,47例患者使用LCP治疗,比较两组患者愈合时间及膝关节活动度等临床疗效.结果 经比较,两组患者术后愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后LCP组患者膝关节活动度以及随访膝关节康复情况均明显高于DCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 LCP可治疗各型股骨髁部骨折,但在治疗C2、C3等较为复杂的患者比DCS具有更好的效果,值得临床推广.     

解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的疗效分析

目的：比较解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的临床疗效。方法：股骨髁间髁上骨折患者52例，应用解剖型钢板治疗29例（A组），动力髁螺钉（DCS）治疗23例（B组）。结果：2组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。膝关节功能按Kolmert评分标准，A、B2组的优良率分别为86．2％；82．7％。结论：解剖型钢板与动力髁螺钉均是治疗股骨髁间髁上骨折较好的手术方法。     

动力髁螺钉治疗老年股骨逆转子间骨折

目的 探讨应用动力髁螺钉(DCS)治疗老年股骨逆转子间骨折的方法及疗效.方法 2005年2月至2008年5月,采用间接复位DCS内固定技术治疗老年股骨逆转子间骨折32例患者.骨折按Evans分型均为Ⅳ型.结果 术后切口均一期愈合.患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月.术后骨折均达临床愈合.无内固定失败及松动.采用莫子丹等标准评定疗效:优28例,良4例,优良率为100%.结论 采用间接复位DCS内固定技术治疗老年股骨逆转子间骨折可取得良好的疗效,且有利于骨折的愈合.     

髁支持钢板配合拉力螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结髁支持钢板配合拉力螺钉治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法18例股骨远端粉碎性骨折患者采用髁支持钢板及拉力螺钉内固定，股骨髁间用2～3枚松质骨螺钉做拉力固定，较小骨折块用拉力螺钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO／ASIF分类：A3型2例，C1型4例，C2型8例，C3型4例。结果平均随访13个月，17例骨折正常愈合，1例延迟愈合，平均骨折愈合时间4．5个月；按Kolmener评定标准：本组优7例，良9例，一般1例，差1例，优良率88．9％。膝关节活动度为54°～118°，平均96°。结论髁支持钢板配合拉力螺钉能有效治疗股骨远端粉碎性骨折，具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床研究

目的探讨根据股骨转子间骨折的类型应用动力髋螺钉(DHS)和动力髁螺钉(DCS)治疗后的临床疗效。方法2004年5月至2008年5月,采用DHS和DCS内固定治疗并获得随访的股骨转子间骨折患者86例,对其临床资料进行回顾性分析研究。随访指标为颈干角、髋关节功能等。结果本组病例均获得随访,时间平均1.5年。骨折均愈合,平均愈合时间为5.6个月。发生头颈切割1例,滑动钉拔出1例,经早期手术重新固定后骨折愈合。根据术后髋关节功能评分,优67例,良15例,差4例,优良率为95.3%。结论根据股骨转子间骨折的分型,正确掌握DHS、DCS固定治疗股骨转子间骨折的手术指征,规范手术操作及围手术期处理,是提高临床治疗效果,避免并发症发生的关键。     

股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折

目的探讨用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法选用股骨髁支持钢板内固定治疗股骨髁上及髁间骨折18例，平均年龄37（21～74）岁，闭合骨折10例，开放骨折8例（Ⅰ度6例，Ⅱ度2例）。骨折AO分型：A1型1例，A2型3例，A3型3例；B2型1例，C1型4例，C2型4例，C3型2例。开放骨折均一期清创闭合伤口与闭合骨折一样行外固定制动。7～10d软组织条件好转后手术切开复位内固定。术后根据骨折稳定性决定患膝被动CPM训练和主动功能锻炼时间。结果术后平均随访10（4～18）月。骨折全部愈合，平均15周（11～20周）。根据Merchant膝关节功能评分标准：优9例，良6例，可2例，差1例，优良率83．3％。结论应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折，符合股骨远端解剖特点及髁间髁上骨折特点，钢板稳定固定于关节面近侧，具一定载荷能力，支撑强度高。此钢板较其他内固定材料治疗股骨远端复杂骨折更具有优越性。故用股骨髁支持钢板治疗股骨远端骨折是一种有效的治疗方法。     

DCS内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折60例临床应用

目的 探讨股骨转子间骨折的手术治疗方法.方法 用动力髁螺钉（DCS）治疗60例股骨转子间骨折,并作4～20月随访.结果 经随访证实60例全部骨性愈合.按黄公怡疗效评定法评定：优52例,良6例,差2例,疗效满意.结论 动力髁螺钉固定是治疗股骨转子间粉碎性不稳定性骨折和逆转子间骨折的一种较好的方法.     

双钢板治疗股骨髁部C型骨折

目的探讨股骨髁部c型骨折（AO分型）外侧髁钢板加内侧支持钢板固定的疗效。方法总结笔者所在科自2002年以来髁部C型骨折的10例采用外侧髁钢板加内侧支持钢板固定患者临床资料,以术后膝关节Kol—ment评分及是否骨愈合判别疗效,随访12～36个月。结果膝关节Kolment评分优良率90％,骨愈合率达100％。结论切开复位双钢板内固定治疗股骨髁C型骨折具有较好疗效,术后可早期功能锻炼,减少骨折后期并发症。     

军体训练伤致股骨远端骨折的特点与治疗比较

目的：分析军体训练伤致股骨远端骨折的特点,比较逆行交锁髓内钉（逆行钉）和髁钢板固定治疗军体训练伤致股骨远端骨折的效果。方法：回顾性分析军体训练伤致股骨远端骨折30例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗14例（逆行钉组）,应用髁钢板治疗16例（髁钢板组）,术后随访12-20个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后按照Merchan标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为85．7％,髁钢板组为68．7％（P〈0．05）。结论：逆行钉治疗军体训练伤致股骨远端骨折具有骨折愈合率高、并发症少、膝关节功能恢复好等优点。     

三种内固定方法治疗股骨远端骨折分析

目的比较髁钢板(95°)、动力髁部螺钉(DCS)、逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法对采用以上三种内固定治疗股骨远端骨折共计66例功能优良率、手术并发症进行分析。结果逆行交锁髓内钉组疗效最好、功能优良率高、并发症少。结论逆行交锁髓内钉内固定法治疗股骨远端骨折疗效确切,与其它两种方法相比,此内固定物更符合人体生物力学原理,术后不需外固定,功能恢复快、并发症少,是目前治疗股骨远端骨折较好的内固定材料。     

Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例

目的总结Ⅰ期手术治疗股骨远端开放性粉碎性骨折的经验。方法清创后Ⅰ期应用股骨髁支撑铜板或带锁髓内钉内固定治疗股骨远端开放性粉碎性骨折39例。按AO分类，A3型14例，B2型2例，C1型4例．C2型12例，C3型7例。结果23例获得随访。平均随访时间为11个月。所有骨折均骨性愈合，平均愈合时间为7．8个月．根据Ricci膝关节功能评分标准，本组优14例，良6例，可2例，差1例，优良率为86．9％。结论开放骨折彻底清创后Ⅰ期内固定有利于骨折愈合，股骨髁支撑钢板或带锁髓内钉有操作简便、固定牢靠等优点。     

AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折

目的探讨分析AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折的方法、疗效及应用中的注意问题。方法应用AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折23例（C2型9例，C3型14例）。结果全部患者获得6个月至4年的术后随访，骨折愈合时间12．32周。根据Merchan等提出膝关节功能评定标准：优7例，良11例，可3例，差2例。结论AO限制接触股骨髁支撑钢板和股骨远端的解剖形态较为匹配，治疗股骨远端C2、C3型髁部骨折可达到坚强内固定，术后即能早期功能锻炼，疗效满意。     

后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折临床体会

目的：探讨后外侧入路锁定加压钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法：选取2011年6月到2014年6月于我院就诊的股骨远端骨折患者共23例,患者均采用后外侧入路锁定加压钢板手术治疗,对患者进行术前处理,按照AO 分型骨折类型后,制定手术方案;术后18个月随访观察患者伤口愈合情况、骨折愈合情况以及膝关节功能恢复情况.结果：本次所有患者术后切口均在I期愈合.23例患者术后随访时间4-18个月,平均13个月. 其中21例患者术后3-4个月痊愈,2例术后14个月观察,股骨髁上后侧骨缺损,进行II期植骨,骨折愈合率为91.3%;优良率为95.7%.结论：后外侧入路锁定加压钢板固定手术治疗法,对股骨远端骨折患者恢复膝关节功能具有很好的疗效,值得临床推荐.     

股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折（附13例报告）

目的回顾性分析股骨髁上髁间骨折手术治疗的经验体会。方法对本院13例股骨髁上髁间骨折,采用股骨远端锁定钢板内固定加植骨的方法进行治疗,评价其治疗结果。结果13例骨折均愈合,术后膝关节活动范围（110±19．6）度,优良率为84．6％。结论股骨远端锁定钢板内固定加植骨术治疗股骨髁上髁间骨折效果良好,值得推广应用。     

股骨髁上骨折3种内固定方法的临床分析

股骨髁上骨折是临床常见的一种关节内骨折,治疗不当常遗留膝关节僵硬及骨关节炎等后遗症。目前,临床上主要采取积极的手术治疗,以降低骨折畸形愈合、膝关节僵硬等并发症,其固定方面有动力髁钢板（DCS）、逆行带锁髓内钉（GSH）和解剖钢板等。本院采用上述3种固定方法治疗股骨髁上骨折144例,现报告如下。     

髁支持钢板加植骨治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用股骨髁支持钢板内固定加植骨治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法：分析2006年1月－2008年5月,对15例股骨远端粉碎性骨折患者进行修复重建,其中男11例,女4例,年龄21岁～55岁。按Muller股骨远端骨折分析,A1型3例,A2型3例,A3型4例,C1型4例,C2型1例。所有病例均行切开复位内固定,外侧置股骨髁支持钢板固定。结果：6个月～18个月随访,骨折均愈合,无感染,无钢板断裂。按Kilmer股骨远端骨折功能评定标准进行评价,本组优8例,良5例,一般2例,优良率86．7％。结论：采用股骨髁支持钢板加植骨治疗股骨远端粉碎性骨折设计合理,疗效肯定。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的：观察及探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2003年1月至2007年12月采用动力髋螺钉治疗股骨隆间骨折90例患者的临床资料和评定疗效。结果：随访8个月至48个月（平均18个月）患者80例，骨折均愈合，平均愈合时间5．4个月，髋关节活动功能80％（64／80）恢复到伤前水平，2例髋内翻畸形。动力髋螺钉无松动、移位或折断，已取出髋螺钉38例。结论：DHS手术内固定治疗股骨粗隆间骨折是一种理想的方法，手术创伤小，卧床时间短，骨折愈合快，肢体功能恢复好，髋内翻等并发症少，术中满意复位。正确固定和术后恰当的功能锻炼是取得良好疗效的关键。