洛沙平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性探讨

目的 探讨洛沙平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法 将65例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者随机分成2组，分别给予洛沙平与阿立哌唑治疗8周，采用阳性与阴性症状量表评定疗效，副反应量表评定不良反应。结果 治疗第2周，2组阳性量表分比较差异有统计学意义（t=2．53，P〈0．05）。治疗第4、8周2组PANSS各分量表分比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。洛沙平组椎体外系副作用（EPS）明显（χ^2=8．27，P〈0、01），但对兴奋激越症状疗效较好（χ^2=4．45，P〉0．05）。结论 洛沙平是一种安全有效的抗精神病药。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

血小板、纤维蛋白原水平与缺血性脑卒中关系的临床研究

目的探讨缺血性脑卒中与血小板、血浆纤维蛋白原之间关系。方法选取缺血性脑卒中患者235例和健康者156例,进行血小板（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）及纤维蛋白原（FIB）水平检测。在入院时和出院后6个月分别评价脑卒中组患者的血小板和纤维蛋白原水平,并给予为期2年的随访。结果缺血性脑卒中组与健康组比较,MPV、PDW、FIB明显升高（P〈0．05）,PLT明显降低（P〈0．05）;患者的纤维蛋白原水平和神经功能损伤之间具有明显的相关性（r=0．761,P〈0．05）。结论观察PLT、MPV、PDW及FIB水平变化对病情诊断和病情判断具有重要的指导意义。     

糖尿病合并急性缺血陛脑卒中的临床探讨

目的：探讨糖尿病并急性缺血性脑卒中的临床特点。方法：对糖尿病并急性缺血性脑卒中与非糖尿病并急性缺血性脑卒中作对比分析,比教HbA1C、LDL、TG、HDL、TC、PLT、Fib、BMI、高血压及吸烟史的关系。结果：糖尿病并急性缺血性脑卒中组与非糖尿病并急性缺血性脑卒中组TC、BMI、PLT及吸烟史比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组HbA1C、LDL、TG、HDL、Fib及高血压差异有统计学意义（P〈0．05）。两组LDL、TG、TC、HDL、Fib、BMI均超过正常值范围。结论：糖尿病合并缺血性脑卒中存在多种危险因素,对患者进行生活方式干预、控制血糖、控制血压、调脂和抗血小板聚集等综合治疗是减缓脑卒中发生的措施。     

作业训练对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨作业训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法95例脑卒中患者随机分为观察组（49例）和对照组（46例）,两组患者均进行常规康复治疗,观察组在此基础上添加综合作业训练。结果两组患者经康复治疗2个月后,神经功能缺损评分均较治疗前明显下降,且观察组优于对照组（P〈0．01）;日常生活活动能力均有改善,Barthel指数评定分值明显提高,而观察组提高优于对照组（P〈0．01）;两组预后比较,观察组临床显效率和总有效率分别为83．67％和97．96％,优于对照组的56．52％和86．96％,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,日常生活活动能力分级明显改善,组内比较差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组改善优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中患者在常规康复治疗基础上结合综合作业训练,临床疗效肯定,在提高患者日常生活活动能力方面疗效更为显著。     

Seldinger技术治疗自发性气胸临床研究及最适管径探讨

目的 探讨Seldinger技术治疗自发性气胸的疗效及最适引流管径。方法 对本科住院自发性气胸患者78例，随机分为3组：A组30例，给予Seldinger方法胸腔置入12G中心静脉导管，B组28例，采用传统切开置管法，C组20例，采用Seldinger方法，16G中心静脉导管。比较3组疗效、堵管发生率及疼痛分级。结果 A组总有效率93．3％，堵管发生率13．3％、；B组总有效率92．9％，堵发生管率14．2％；C组总有效率60％，堵管发生率90％；A、B2组疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。堵管发生率A、B2组差异无统计学意义（P〉0．05）。C组疗效明显差于A、B2组（P〈0．05），堵管发生率显著高于A、B2组（P〈0．01）。疼痛发生率及分级B组高于A、C2组，差异有统计学意义（P〈0．01），A、C2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 12G中央静脉导管Seldinger技术治疗自发性气胸，与传统方法疗效相同，却具有创伤小、痛苦小、病人易接受的优点，值得推广作为自发性气胸的标准治疗方法。     

老年冠心病应用不同种类抗血小板药物对比研究

目的探讨老年冠心病患者应用抗血小板药物的疗效观察,为临床提供参考。方法分析本院2011年2月至2012年2月收治的老年冠心病患者86例,随机均分为实验组和对照组,实验组采用拜阿司匹林（拜阿司匹林100mg,／d）＋波立维组（硫酸氢氯吡格雷片,75mg／a）,对照组采用拜阿司匹林组（拜阿司匹林100mg,／d）。分别于实验前和治疗6个月后,测定患者的凝血功能和血小板的聚集率（ADP作为诱导剂）。结果实验组和对照组治疗前后凝血各指标进行比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前后血小板聚集率进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论拜阿司匹林和波立维药物均有抗血小板作用,两药联合使用效果更好。     

进展性缺血性脑卒中临床相关因素分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中临床相关危险因素。方法回顾性分析本院92例进展性卒中患者（进展组）的临床资料,选择同期住院的92例非进展性脑卒中患者为对照组,对两组患者的相关病史和临床指标（血糖、血压、血胆固醇、血纤维蛋白原、血清Ca^2＋含量及超敏C反应蛋白）进行分析比较。结果92例进展性脑卒中合并高血压患者、糖尿病患者明显高于对照组（P〈0．05）。两组临床指标比较,其中血糖、纤维蛋白原、血清Ca^2＋含量、超敏C反应蛋白及收缩压差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论高血糖、高血压、纤维蛋白原水平、血清Ca^2＋含量及超敏C反应蛋白与进展性脑卒中的发生有关,应引起高度重视。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠132例临床分析

目的探讨不同方法治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及安全性。方法对本院132例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。（1）静脉化疗组（29例）;（2）子宫动脉栓塞及动脉灌注化疗组（85例）;（3）手术治疗组（18例）。保守治疗的114例患者均于化疗后72h在超声引导下行负压吸宫人工流产术,术后严密随访,每周监测血HCG,超声观察病灶缩小及周围血流减少情况。结果静脉化疗组住院时间长于子宫动脉栓塞及手术治疗组（t’=4．69,5．53,P〈0．05）,后两组问差异无统计学意义（P〉0．05）;手术治疗组术中出血量高于子宫动脉栓塞与静脉化疗组（P〈0．05）;后两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术治疗组血HCG值降至正常时间与子宫动脉栓塞组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但静脉化疗组与子宫动脉栓塞组及手术治疗组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;子宫动脉栓塞组病灶消失时间与静脉化疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）;经腹手术组（保留子宫）月经复潮时间稍高于与静脉化疗组及子宫动脉栓塞组,但三者之间比较差异均无统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道超声检查是明确CPS诊断的重要方法,子宫动脉栓塞能迅速止血、有效杀胚,减少大出血风险且避免切除子宫,是治疗子宫瘢痕妊娠的有效方法。     

多发伤伴休克的特点及预后分析

目的探讨多发伤伴休克的损伤严重度（ISS）、原因、部位与预后的关系。方法回顾性分析本院2006年1月至2010年12月间收治的多发伤伴有休克260例（休克组）、多发伤不伴有休克268例（非休克组）患者的临床资料，并进行统计学分析。结果两组患者ISS比较差异无统计学意义（P〉0．05），致伤原因、主要损伤部位、伤后手术例次、每天费用及死亡率等比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论两组患者损伤严重度相似，主要致伤原因是交通事故，而伴有休克主要损伤部位是腹部，其治疗费用高，预后差，需积极应对。     

脑卒中患者血清锌含量与卒中相关性肺炎的关系研究

目的脑卒中患者血清锌含量变化及其与卒中相关性肺炎发生及严重程度间的关系。方法入选100例脑卒中管饲患者,给予鼻饲能全力14d,分别于管饲第1天、第14天记录患者一般情况,并检测血清锌、血清白蛋白、C反应蛋白、外周血白细胞计数等。同时入选30例正常人作为正常对照组。结果感染组血清锌水平,血清白蛋白水平均低于非感染组及正常组（P〈0．05）;感染组C反应蛋白浓度显著升高,高于非感染组及正常组,差异有统计学意义（P〈0．01）;血清锌高水平组与血清锌低水平组肺炎发生率比较差异有统计学意义（χ2=14．53,P〈0．01）;血清锌水平与血清白蛋白水平呈正相关（r=0．900,P〈0．05）,血清锌水平与血清C反应蛋白水平呈负相关（r=-0．871,P〈0．05）。结论脑卒中后血清锌浓度降低,脑卒中患者血清锌浓度低者容易发生肺部感染,血清锌水平与血清白蛋白水平呈正相关,而与血清C反应蛋白水平呈负相关。     

脑卒中患者急性期心肌酶与心电图QT离散度的变化及意义

目的探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度（QTd）的变化及意义。方法71例脑出血、78例脑梗死患者和57例健康老年人,分别测定各组心肌酶、QTd,并进行各组比较。结果与对照组比较,无论脑出血组还是脑梗死组心肌酶谱显著升高、QTd明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;脑出血组和脑梗死组比较天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。与病情轻度组比较,中、重度各指标均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;与中度比较,重度AST、CK显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。与无意识障碍比较,意识障碍患者AST、LDH、CK、CK-MB、QTd均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化,二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价,对判断患者的预后有重要意义。     

拉贝洛尔与硝酸甘油治疗重度子痫前期的疗效对比研究

目的评价拉贝洛尔与硝酸甘油治疗重度子痫前期的疗效和安全性。方法回顾性分析本院收治150例重度子痫前期患者的临床资料，按治疗方法不同分为2组，拉贝洛尔组（101例）：采用拉贝洛尔100mg＋5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，依据降血压情况调控滴速。硝酸甘油组（49例）：用硝酸甘油40mg＋生理盐水32ml静脉泵人。比较两组患者降压情况及母婴结局。结果治疗前两组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后1、24h收缩压、舒张压较治疗前均有不同程度下降，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组治疗后收缩压、舒张压下降幅度相当（P〉0．05），其分娩方式、新生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0．05），不良反应少。结论拉贝洛尔、硝酸甘油治疗重度子痫前期的降压疗效均满意，可减少产科并发症，安全性好，值得临床推广。     

前列地尔注射液治疗重型肝炎32例临床疗效观察

目的观察前列地尔注射液对重型肝炎的疗效。方法64例重型肝炎患者分为治疗组32例,对照组32例。对照组予常规内科综合治疗,治疗组在常规内科综合治疗基础上加用前列地尔10μg,溶于5％葡萄糖注射液（或生理盐水）10ml中静脉滴注,1次／d,4周为1疗程,比较两组患者治疗前后肝功能改善情况及疗效。结果治疗组患者治疗后总有效率（71．9％）高于对照组（40．6％,P〈0．05）;两组患者治疗后肝功能指标（ALT、TBIL、PTA）与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗组患者治疗后ALT下降水平与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,而TBIL下降水平,PTA上升水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,治疗组PTA升高的幅度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列地尔注射液临床应用对重型肝炎有较好疗效,尤其在改善凝血酶原活动度方面,且毒副作用较少,可作为常规内科综合治疗的药物。     

抗血小板药物联合应用在冠心病患者中的可行性与安全性分析

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗冠心病老年患者的可行性和安全性。方法：选取本院2012年1月-2013年6月收治的老年冠心病患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予阿司匹林;观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林。观察两组的血小板计数、血小板聚集率、出血率及凝血三项。结果：治疗后,两组血小板计数和血小板聚集率较治疗前均明显降低（P〈0．05）,出血率与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间血小板计数、出血率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但在治疗6个月和12个月时,观察组血小板聚集率疗效优于对照组（P〈0．05）;两组治疗前后及两组间的凝血三项比较变化均不明显。结论：采用氯吡格雷联合阿司匹林双联疗法疗效治疗老年冠心病患者临床疗效显著,安全可行。     

限制性液体复苏治疗活动性创伤失血性休克的临床研究

目的研究创伤失血性休克术前进行限制性液体复苏治疗方法的作用。方法2006年7月至2011年7月本科收治严重多发伤合并失血性休克患者共58例,分为两组：A组（n=30）、B组（n=28）。通过液体复苏使A组患者收缩压维持在75mmHg或其以上,B组患者收缩压维持在90mmHg或其以上。比较术前两组患者的液体输入量和输血量,住院期间急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发生率和病死率。结果（1）两组患者年龄、性别、创伤类型及休克程度,复苏开始时间及手术开始时间差异无统计学意义（P〉0．05）;两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白含量差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）两组患者的急性肾功能衰竭（ARF）发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,但B组ARDS的发生率及病死率明显高于A组（P〈0．05）。结论术前采用限制性液体复苏治疗方法可明显减少出血量,节约血源;同时可能减少缺血再灌注损伤的发生,从而降低ARDS的发生率和患者的死亡率。     

自体心包三尖瓣环缩术与Devega环缩术临床对比研究

目的对比分析Devega三尖瓣环缩术与自体心包环缩术在治疗功能性三尖瓣关闭不全的效果。方法2004年6月至2007年6月共50例功能性三尖瓣返流患者实施三尖瓣环缩术。其中25例患者行Devega环缩术,25例行自体心包环缩术。对比两组患者术前及术后三尖瓣返流程度（TVR）、心功能分级、三尖瓣瓣环径／体表面积（TVD／BSA）比值。结果术后3年两组患者心功能较术前均有显著提高（P〈0．01）。出院前两组患者TVR及TVD／BSA较术前明显减小（P〈0．01）。术后3年与出院时相比,心包组TVD／BSA稍增大,差异无统计学意义（P〉0．05）。Devega组TVD／BSA增大明显,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后3年心包组TYD／BSA小于Devega组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体心包环缩术中期效果优于Devega环缩术。     

盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁有效性分析

目的探讨盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法将90例脑卒中后抑郁患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例,对照组在脑卒中常规治疗基础上给予阿米替林治疗;观察组在脑卒中常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评价患者的临床疗效。结果总有效率观察组93．33％、对照组77．78％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=4．41,P〈0．05）。不良反应发生率对照组44．44％、观察组26．67％,两组比较,差异具有统计学意义（Х^2=3．831,P〈0．05）。结论盐酸舍曲林辅助治疗脑卒中后抑郁临床疗效确切,具有安全高效和不良反应少等优点。     

急性缺血性脑卒中患者人院时血尿酸水平与预后分析

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者入院时血尿酸水平与其预后的关系。方法 58例急性缺血性脑卒中患者，根据其入院时（起病〈24h）检测的血尿酸水平分为两组：高尿酸组及正常尿酸组。回顾性分析急性缺血性脑卒中患者起病初尿酸水平与其病灶范围及预后的关系。结果高尿酸组梗死灶直径〉2cm者居多（P〈0．05），治疗好转率明显低于正常尿酸组（P〈0．05），病死率高于正常尿酸组，但差异无统计学意义。结论 急性缺血性脑卒中患者入院时血尿酸水平可作为评估预后的参考指标之一。     

健康教育对精神分裂症复发干预的效果

目的探讨康复期精神分裂症患者及家属接受健康教育对其抗复发治疗的效果。方法对精神分裂症住院治疗临床痊愈的102例患者随机分为教育组（52例）和对照组（50例），对教育组患者及家属在患者住院康复期和出院后的1a中有计划地进行健康教育；对照组仅采用一般性随访，不做专门健康指导；经1a的随访观察，分别对两组的治疗依从性、阴性和阳性症状评定量表（PANSS）总分和复发率进行比较。结果教育组出院后1a随访治疗依从性各项指标均显著优于对照组（P〈0．01）；教育组PANSS量表总分明显低于对照组（P〈0，05）；教育组和对照组1a复发率分别为11．5％（6／25）和32．0（16／50），两组比较差异有统计学意义（P〈0，05）。结论对精神分裂症康复期患者及家属实施健康教育可提高患者治疗依从性，减少疾病的复发率。