经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值.方法 收集2005年1月至2011年12月本院住院的22例子宫下段剖宫产术切口妊娠患者的临床资料,并分析其超声图像特征及手术病理结果.结果 经阴道彩色多普勒超声检查,19例诊断为剖宫产术切口妊娠,诊断准确率为86.36％,3例误诊(过期流产1例、滋养细胞疾病1例、宫颈部妊娠1例).结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.     

剖宫产疤痕部位妊娠诊治分析

目的 探讨预防、诊断和治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的有效方法.方法 对2006年6月～2010年7月收治的20例剖宫产疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 超声检查是诊断子宫切口疤痕妊娠的主要依据.明确诊断后的患者治疗效果,明显优于未确诊就开始治疗的效果.借助于妊娠部位血流阻断的处理方式好于直接进行吸宫,差异有统计学意义(χ2=9.714,P<0.05).结论 早期诊断是成功治疗剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠的关键,介入治疗是最快捷有效的方法,经腹或经腹腔镜保守手术,以及全身或局部使用甲氨蝶呤后,吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫.     

经腹超声在切口妊娠行宫腔镜清宫手术中的监护价值

目的 探讨经腹超声在切口妊娠行宫腔镜清宫手术中的监护价值.方法 对18例切口妊娠患者行宫腔镜清宫手术,并用超声进行全程监护.结果 术前经腹超声声像图表现:切口妊娠混合回声型10例,孕囊型8例.术后经腹超声监护示1例发生子宫穿孔,1例因出血较多急行子宫动脉结扎治疗,其余16例均一次成功,成功率为88.9%(16/18).结论 经腹超声监护下行宫腔镜清除切口妊娠物安全、有效、彻底.     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用

目的 探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值.方法 回顾性分析42例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图特征及超声辅助下的治疗方法.结果 42例患者中,超声正确诊断35例(83.3%,35/42).声像图表现:单纯妊娠囊型15例,混合回声型(或包块型)22例,部分位于宫腔型5例.根据患者临床情况及声像图特征,采取子宫动脉栓塞术、超声引导下病灶清除加子宫修补术2例,经腹超声引导下清官术15例,保守治疗20例,综合治疗5例.治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血β-人绒毛膜促性腺激素逐渐降低到正常.结论 超声检查可以对剖宫产瘢痕妊娠及时、准确地做出诊断;根据患者声像图特征,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效.

Abstract：

Objective To explore the application value of ultrasound in the diagnosis and treatment for cesarean scar pregnancy. Method The ultrasonic features, clinical treatment of 42 cases of cesarean scar pregnancy were reviewed retrospectively. Results Among 42 patients,35 patients (83.3% ,35/42) were diagnosed accurately by ultrasound. The sonographic appearance showed 15 cases were gestational sac-type and 22 cases were mixed mass-type,the other 5 cases were classified into type three in which the gestational sac mostly located at the uterine cavity and only the inferior part implanted in the cesarean scar. Uterine artery embolisation and suction curettage with the sonographic guidance with 2 cases, intra-amniotic administration of MTX under sonographic guidance with 15 cases, expectant treatment with 20 cases or complex treatment with 5 cases. During treatment,ultrasonography showed focus of infection was shrinked gradually and blood flow disappeared, blood (3 -human chorionic gonadotrophin was decreased to normal level. ConclusionUltrasound can diagnose cesarean scar pregnancy promptly and accurately, proportionate treatment would be selected according to the type of cesarean scar pregnancy, and also can evaluate the therapeutic effect.     

孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的经静脉超声造影特点及其诊断价值

目的探讨孕囊型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的经静脉超声造影(CEUS)成像特点及诊断价值。 方法选择2012年2月至2017年1月,于四川大学华西第二医院临床拟诊为孕囊型CSP的31例患者为研究对象。对其同时进行常规超声检查和经静脉CEUS检查。首先在常规超声检查中发现疑似CSP病灶,并确定造影检查时的观察切面;再经肘静脉团注超声微泡造影剂,并实时、动态观察疑似CSP病灶的CEUS成像表现。以患者自身子宫肌层为参照,观察孕囊部位造影剂首次出现位置、最早出现时间、增强强度、分布区域及消退情况等。以刮宫术术后清除病灶的组织病理学检查结果作为诊断疾病的金标准,分别计算常规超声检查与金标准、经静脉CEUS检查与金标准的诊断符合率,并采用Fisher确切概率法,比较二者诊断符合率的差异。本研究符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》的要求。 结果①孕囊型CSP的经静脉CEUS图像特点：早增强、高增强、"半环征"及慢消退。在紧贴子宫瘢痕位置的孕囊处,首先出现造影剂增强,造影剂出现时间早于自身子宫肌层;造影剂在孕囊病灶处的增强强度,强于自身子宫肌层;在造影早期,可于孕囊着床的原子宫瘢痕部位见"半环状"弧形高增强;造影剂在孕囊病灶处廓清消退时间,晚于自身子宫肌层。②本组31例临床拟诊为孕囊型CSP的患者,经常规超声检查均被诊断为孕囊型CSP;而金标准与经静脉CEUS的检查结果相同,26例为孕囊型CSP,4例为孕囊位置低(非CSP),1例为难免流产。常规超声检查与金标准的诊断符合率为83.9%(26/31),经静脉CEUS检查与金标准的诊断符合率为100.0%(31/31),前者诊断结果与金标准符合率较后者低,并且差异有统计学意义(P＝0.026)。 结论孕囊型CSP的经静脉CEUS检查具有特征性图像特点,有助于确诊该病,以利于临床医师采取合理治疗措施,防止对孕妇盲目施行刮宫术时大出血。     

超声对剖宫产术后子宫切口妊娠5例诊断分析

目的:探讨超声对剖宫产术后子宫切口部位妊娠的诊断价值,提高早期诊断率,降低子宫切除率.方法:回顾性分析锦州市中心医院2006-01/2008-04 5例剖宫手术后子宫切口早期妊娠的诊疗过程.结果:子宫切口妊娠有特异的超声声像特征,5例患者中3例行手术治疗,2例行保守治疗.结论:超声是诊断子宫切口妊娠的有效手段,并对临床选择治疗方案有指导价值.     

剖宫产术后疤痕妊娠13例的临床诊治分析

目的 探讨剖宫产术后疤痕妊娠的早期诊治方法.方法 回顾性分析2009年10月至2012年2月在东南大学医学院附属江阴医院住院治疗的13例剖宫产术后疤痕妊娠的临床表现及诊疗过程.结果 在13例剖宫产术后疤痕妊娠中,有12例(92.3%)经阴道彩色多普勒超声确诊,经药物(甲氨喋呤、米非司酮)结合子宫动脉栓塞术及刮宫术得到治愈;另1例未作定性诊断行急诊手术及病理确诊.结论 早期对剖宫产术后疤痕妊娠作出正确诊断是临床及时有效治疗的关键.     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用价值

目的探讨经腹及经阴道联合超声对剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)诊断的临床价值,以及CSP的超声分型对临床个性化治疗CSP的指导价值。方法回顾分析河南科技大学第一附属医院超声诊断28例CSP住院患者声像图特征,及其保守治疗、手术治疗和病理结果及患者转归情况。结果 28例均获得明确诊断,将CSP分四型,孕囊型6例,结节型9例,团块型8例,巨块型5例;3例孕囊型为超声及临床确诊,25例均获得病理标本,其中24例显微镜下可见绒毛组织,1例病理确诊为绒癌,诊断正确率为96.4%。结论超声早期诊断CSP具有重要价值,而且对CSP的个性化治疗具有重要指导价值。     

剖宫产术后疤痕妊娠声像图特点分析

目的探讨剖宫产术后子宫下段疤痕处早期妊娠的声像图特点。方法经腹部超声结合经阴道超声及彩色多普勒(CDFI)对11例子宫下段疤痕处早期妊娠的超声声像图表现做回顾性分析。结果 11例子宫下段疤痕处早期妊娠的病例,全部表现为子宫前壁下段疤痕处肌层菲薄或缺损,局部探及包块,孕囊型6例,混合回声型5例。结论经腹部超声结合经阴道超声及CDFI能够清晰显示疤痕妊娠的位置、其内部异常结构及异常血运,疤痕妊娠的声像图表现主要有孕囊型和混合回声型两大类。超声检查是诊断子宫下段疤痕处早期妊娠的有效方法。     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断价值分析

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断价值.方法 对16例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的经腹超声及经阴道彩色多普勒超声的声像图表现进行回顾性分析.结果 16例剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的病例中,典型孕囊型8例,杂乱回声包块型6例,诊断符合率87.5%（14/16）;误诊2例,误诊率12.5%（2/16）.结论 与经腹超声比较,经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠的诊断有重要价值,应作为首选的诊断方法.     

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠9例分析

剖宫产术后子宫痕痕部位妊娠是孕囊着床于前次剖宫产疤痕处的异位妊娠。本文回顾分析了我院近10年来收治的9例病例的临床资料。报道如下。1一般资料自1998年1月至2007年6月收治的9例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠。患者年龄28岁~40岁,平均33.7岁,孕次2次~7次,平均4.1次。均有剖宫     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊断中的应用价值及不同类型CSP的超声声像图特点方法选择2008年1月至2012年12月于北京军区总医院经病理学检查确诊的38例CSP患者为研究对象,按照超声检查方式的不同,将其分为经阴道超声组（n=28,接受经阴道彩色多普勒超声检查）和经腹部超声组（n=10,接受经腹部彩色多普勒超声检查）。比较两组患者的诊断符合率,并分析不同类型CSP的超声声像图特点。本研究遵循的程序符合北京军区总医院超声科人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 12008-2012年CSP年发生率呈逐年递增趋势。2两组诊断符合率比较（100%vs70%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3CSP患者的彩色多普勒超声分型示瘢痕处孕囊型CSP患者为17例（44.7%）,包块型CSP为11例（28.9%）,宫腔下段及瘢痕处孕囊型CSP为10例（26.3%）。结论 CSP具有特征性彩色多普勒超声表现。经阴道彩色多普勒超声检查对CSP的诊断优势明显,经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合应用可使CSP病灶的检查更为全面。     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值。方法以2011年1月—2013年12月间确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠的17例患者为观察组,另选22例妊娠物位于宫体处宫腔内的正常剖宫产后再次妊娠产妇为对照组。行经阴道彩色多普勒超声检测,对比检测结果。结果观察组术前血流指数A/B为（1.87±0.29）,RI为（0.50±0.08）,均显著性低于对照组（2.52±0.20）及（0.78±0.28）;且观察组首次检测是子宫瘢痕处肌层厚度（6.55±3.12）mm,术前进一步减少至（4.37±1.80）mm,均显著性低于对照组平均水平（9.06±3.17）mm和（9.04±3.22）mm。上述差异均具备统计学意义（P〈0.05）。观察组回声无序,妊娠物与膀胱间距小,边界不清,对照组回声有序,多为低回声,仅出现部分局部中高回声。结论子宫瘢痕妊娠彩超影像学数据具有一定的特点,合理利用有助于其早期预测、诊断及预防。     

经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值

目的：探讨经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的价值。方法：回顾性分析56例异位妊娠患者的超声、手术和病理资料。结果：经阴道超声诊断正确52例,符合率为92.9%。结论：经阴道超声分辨率高,图像显示清晰,操作简单,对异位妊娠的检出率非常高,在异位妊娠的诊断中具有较高的实用价值。     

剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断价值（综述）

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（以下简称瘢痕妊娠）,指胚胎附着于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种特殊类型的异位妊娠,发生率很低为1：1 800～2 216[1,2]。但近年来随着剖宫产率的上升有所增加,其切口妊娠也有上升趋势[3,4],并伴有严重的并发症。子宫下段切口处早期胚胎着床是剖宫产的远期并发症之一,临床若在诊断不明的情况下,以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时,则有可能发生意外的大出血[5],部分年轻患者有遭遇子宫全切的报道[6]。因此,应早期超声检查,明确其诊断,尽早终止妊娠,减少出血量,以保留患者的生育能力。本文旨在分析剖宫产术后子宫切口部妊娠的声像图特点及分型,探讨其诊断价值。     

彩色多普勒超声监测和血清β-HCG测定在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的指导价值

目的 探讨彩色多普勒超声血流阻力指数(RI)结合孕囊或病灶与子宫浆膜层的厚度、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)指导剖宫产瘢痕妊娠治疗的应用价值.方法 选择40例剖宫产瘢痕妊娠经甲氨喋呤(MTX)治疗后决定行清宫术的患者作为研究对象,比较MTX治疗前、清宫术前彩色多普勒超声声像图中RI,并参考孕囊或病灶与子宫浆膜层的厚度、血β-HCG值、术中出血量进行相关性分析,评价其指导意义.结果 (1)治疗前与清宫术前RI比较差异有统计学意义(P＜0.01);(2)治疗前与清宫术前血β-HCG比较差异无统计学意义(P＞0.05),但清宫术前均较治疗前血β-HCG有所下降;(3)清宫术前RI值与清宫术中出血量呈显著负相关(r=-0.508,P＜0.01);(4)清宫术前血β-HCG与术中出血量呈显著正相关(r=0.591,P＜0.01);(5)孕囊或病灶与子宫浆膜层的厚度与术中出血量呈负相关(r=-0.789,P＜0.01).结论 利用彩色多普勒超声测定RI结合孕囊或病灶与子宫浆膜层的厚度及检测血β-HCG对指导剖宫产瘢痕妊娠治疗有临床意义.     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是罕见的异位妊娠形式之一,但随着全世界剖宫产的增加,诊断及报道越来越多.早期诊断、及时治疗可避免子宫破裂及出血,保留患者的生育能力.阴道超声及彩色多普勒诊断的准确率很高.妊娠早期一旦确诊应立即终止妊娠,由于存在子宫破裂的风险,所以不主张进行期待疗法,甲氨蝶呤有一定的治疗作用.目前,对于是否会重复发生子宫瘢痕部位妊娠、发生子宫瘢痕部位妊娠与前次剖宫产间隔的时间以及剖宫产术缝合技术对发生子宫瘢痕部位妊娠的影响等问题还在探究之中,以期寻找主要致病因素、临床表现、最佳的诊断和合理的治疗方法.     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的 分析讨论经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值,为临床医生提供诊断依据.方法 回顾性分析14例经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的资料及其彩超声图像特征.结果 14例患者经腹彩色多普勒显示切口疤痕妊娠10例,显示率为71.4%,经阴道彩色多普勒显示13例,显示率为92.9%;14例患者在子宫下段切口瘢痕部位可见妊娠囊11例或不均质团块3例.结论 经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况,两种检查联合起来可以有效提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率,有助于临床治疗方案选择及评估疗效.     

超声检查在异位妊娠早期诊断中的价值

异位妊娠是妇科急腹症中最常见的疾病之一,不及时治疗多可危及生命,超声影像学是诊断异位妊娠的首选方法。