41例妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床诊断及治疗方法。方法:对上海公共卫生临床中心1988年1月~2008年4月收治的41例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析并进行统计学处理。结果:①41例均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②自然分娩产后出血率46%(6/13),孕产妇死亡率54%(7/13),围产儿死亡率46%(6/13),新生儿窒息率62%(8/13),剖宫产终止妊娠产后出血率43%(12/28),孕产妇死亡率7%(2/28),围产儿死亡率11%(3/28),新生儿窒息率39%(11/28)。剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能明显降低产后出血率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息率。③妊娠期急性脂肪肝B超阳性检出率为58%(19/33),CT阳性检出率为76%(19/25)。④肝穿刺病理结果显示胞浆中充满弥漫性微滴性脂肪变性。结论:早期诊断,及时行剖宫产术终止妊娠,积极内科综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的早期诊断及治疗。方法:对我院近6年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果:10例均发生于妊娠晚期,初产妇8例,经产妇2例;均有恶心、呕吐、厌食、进行性皮肤黄疸及尿色发黄,血清总胆红素明显升高、转氨酶轻中度升高、肝炎病毒血清学阴性。血压升高7例、凝血功能异常8例、血糖降低4例。8例经肝脏超声证实、1例经肝穿刺证实为AFLP。9例于入院后3~7h行剖宫产术,其中同时行子宫切除1例,阴道分娩1例。治愈8例,死亡2例;新生儿正常6例,新生儿窒息3例,死亡2例。结论:早期诊断、尽快行剖宫产术终止妊娠是改善母儿预后的关键;病情严重者同时行子宫切除术;多学科协作、综合治疗、积极输注凝血物质,必要时人工肝替代治疗,能有效提高孕妇的生存率。     

妊娠期急性脂肪肝11例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点,以便早期诊断和及时治疗。方法:对近4年收治的11例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果:AFLP多见于初产妇,主要症状有恶心、呕吐,黄疸,出血,短期内出现多脏器功能衰竭,白细胞升高,血小板下降,低血糖及DIC指标异常,肝酶升高,血清胆红素升高,尿胆红素阴性。孕产妇治愈9例,死亡2例,死亡率为18.18%。11例围生儿中,存活6例,死亡5例,死亡率为45.45%。结论:妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种严重并发症。早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是提高母儿预后的关键,应引起产科工作者的重视。     

妊娠期急性脂肪肝死亡12例回顾分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析妊娠期急性脂肪肝引起死亡的12例个案资料。结果 12例急性脂肪肝均发生在妊娠晚期并出现肝功能异常,主要以消化道症状为首发8例（66.7%）,出现皮肤和巩膜黄染10例（83.3%）;疾病发展过程均出现不同程度的少尿、产后出血、DIC各9例（75.0%）,肝性脑病11例（91.7%）。治疗主要为终止妊娠、综合治疗并加强监护。结论妊娠期急性脂肪肝病情凶险,孕期做好围产保健,早期诊断、综合治疗并及时终止妊娠,有可能改善母儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症92例临床分析

目的观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的分度诊断及相应处理效果,探讨改善ICP孕妇妊娠结局的预防措施。方法回顾性分析本院92例ICP患者的分度诊断及相应处理措施临床资料,按ICP患者的血清胆红素、肝转氨酶、甘胆酸水平分为轻度组和重度组两组：轻度组ICP患者76例,重度组ICP患者16例,并观察两组患者的妊娠结局。结果（1）轻度组患者终止妊娠的期待孕周高于重度组[（37．12±1．54）周VS（35．06±2．49）周],其差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）重度组的剖宫产率明显高于轻度组（93．8％vs53．9％,P〈0．05）;（3）重度组患者的低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息、转入NICU及产后出血的发生率（25％、43．8％、25．0％、37．5％、6．3％,18．8％）高于轻度组（7．9％、11．8％、6．6％、11．8％、0、3．9％）,其差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组围产儿死亡率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对ICP患者进行分度诊断及相应的处理,能明显改善其妊娠结局。     

急性妊娠脂肪肝10例临床分析

目的探讨急性妊娠脂肪肝（AFLP）的临床特点,以便早期诊断和及时治疗降低母婴死亡率。方法对近10年收治的10例急性妊娠脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果AFLP多见于初产妇、多胎妊娠,主要症状有腹痛、恶心、呕吐、黄疸、出血、短期内出现多脏器功能衰竭,白细胞升高,血小板下降,低血糖及DIC指标异常,尿胆红素阴性,母婴死亡率高。孕产妇死亡2例,病死率20．0％,围生儿存活9例,胎死宫内2例,新生儿死亡1例,围生儿病死率25．0％。结论急性妊娠脂肪肝是发生在妊娠晚期的一种罕见危重疾病,发病急骤,病情凶险,母婴死亡率高。早期诊断,尽早终止妊娠和综合治疗是提高母婴预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝26例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法:回顾性分析因妊娠期急性脂肪肝住院的26例患者临床表现、实验室检查、诊治情况和母婴结局。结果:26例病例中,早期出现厌食、乏力、恶心等症状21例,皮肤黄染19例,肝酶增高和凝血功能异常26例,胆红素升高21例,急性肾功能不全19例,弥漫性血管内凝血(DIC)16例,产后出血18例,肝性脑病6例,宫缩乏力5例;术中均尽早行Blynch缝合,无1例子宫切除;产妇死亡1例,死胎3例,新生儿轻度窒息4例,重度窒息1例,均抢救成功。结论:加强产检,重视孕妇妊娠晚期消化道症状和实验室检查异常,对AFLP尽早诊断、尽快终止妊娠、加强多学科的综合治疗可有效降低母婴死亡率。     

妊娠期急性脂肪肝6例临床诊治分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点及诊断治疗,以降低孕产妇及围生儿死亡率.方法 对6例AFLP的临床资料进行回顾性分析. 结果 6例孕产妇经抢救全部存活,8例胎儿(其中2例为双胎),死胎1例,新生儿窒息3例,新生儿死亡1例. 结论 AFLP发病急、突然,病情危重,孕产妇及围生儿死亡率高,早期诊断,及时终止妊娠、积极支持治疗是改善母儿预后的关键.     

妊娠期急性脂肪肝21例临床分析

目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点、诊断、治疗及预后,以期改善妊娠结局。方法 回顾性分析2006年1月—2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院及复兴医院产科诊治的21例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,整理检查检验结果、总结治疗方法、记录并发症及母儿结局。结果 21例妊娠期急性脂肪肝患者的年龄为25～39岁,孕周28⁺²～38⁺⁶周,单胎20例,双胎1例,初产妇15例、经产妇6例,18例因恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状入院,3例因胎动消失入院;21例妊娠期急性脂肪肝患者均出现胆红素升高、低血糖、白细胞升高、尿酸升高、转氨酶升高、血氨升高及凝血功能障碍,14例出现肾功能损伤,6例出现腹水,均未行肝脏活检;实施产钳助产阴道分娩3例,实施剖宫产终止妊娠18例;孕产妇死亡1例,死胎2例,新生儿死亡2例,重度窒息2例、轻度窒息3例,其余13例新生儿均健康。21例患者均转入ICU病房,15例给予纠正凝血、药物保肝、抗感染等治疗,6例在此基础上加用血浆置换。结论 妊娠期急性脂肪肝患者的肝肾功能、凝血功能及血常规均有异常,尽早诊断、尽快终止妊娠、尽...     

妊娠期与非妊娠期可逆性后部白质脑病对比研究

目的明确妊娠期和非妊娠期可逆性后部白质脑病（posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES）是否存在差别。方法将14例可逆性后部白质脑病回顾性分为妊娠组和非妊娠组,分别统计两组患者临床症状、既往疾病、伴随疾病、凝血功能、血尿常规、影像学检查结果、脑地形图结果、实验室和其他辅助检查、预后。对数据进行分析统计。结果妊娠组头痛、尿蛋白阳性发生率[83．3％（5／6）,100．0％（6／6）]高于非妊娠组[25．0％（2／8）,37．5％（3／8）,x^2=5．00,P：0．025,P=0．028];年龄、既往和伴随疾病发生率低于非妊娠组（P〈0．01,P〈0．05）。其他临床症状、脑地形图、影像学改变、预后情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期、非妊娠期可逆性后部白质脑病为不同因素诱发的同一疾病。     

100例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断及治疗方法。方法:对100例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料进行回顾性分析,并进行统计学处理。结果:①妊娠期肝内胆汁淤积症多发生于妊娠晚期,也有发生于妊娠中期及妊娠足月病例,有明显的临床症状、体征和实检室检查特征。②妊娠中期发病围产儿死亡率12.5%(1/8),新生儿窒息率62.5%(5/8);妊娠晚期发病围产儿死亡率1.2%(1/82),新生儿窒息率13.5%(11/81);妊娠足月发病新生儿窒息率70.0%(7/10)。剖宫产终止妊娠联合内科综合支持治疗能明显降低围产儿死亡率、新生儿窒息率。结论:早期诊断、内科治疗,及时行剖宫产术终止妊娠是改善围产儿预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的早期诊断、鉴别诊断及治疗措施。方法:对我院2000年1月～2005年12月收治的9例妊娠期急性脂肪肝患者进行回顾性分析。结果:AFLP平均发病时间为孕(34.6±1.6)周,主要症状有恶心、呕吐、黄疸、剑突下或右上腹部疼痛、出血、腹水,短期内出现多脏器功能衰竭、白细胞升高、血小板下降、低血糖及DIC指标异常、肝酶升高、血清胆红素升高、尿胆红素阴性,母儿死亡率高。常伴发妊娠期高血压疾病。结论:妊娠期急性脂肪肝是发生在妊娠晚期的严重并发症,起病急剧、病情凶险,早期诊断、尽快终止妊娠和综合治疗是改善母儿预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝7例临床分析

目的提高妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)早期检出诊断率,应用综合治疗措施,减少孕产妇及围产儿死亡。方法我院收治的临床诊断为AFLP 7例,对诊断标准的适用性,人工肝等综合治疗措施以及影响预后的关键因素进行分析。结果 7例临床诊断AFLP,对照Swansea诊断标准,全部符合。3例病情较轻者,2例短时间内阴道分娩,1例剖宫产分娩,产后第2 d病情开始好转,肝功能2周内恢复正常,其发病至终止妊娠病程≤3 d。4例早期肝功能衰竭患者均行剖宫产分娩,术后病情继续加重,行人工肝等综合治疗,死亡2例,存活2例,其发病至终止妊娠病程≥7 d。结论应用Swansea诊断标准可提高AFLP的早期检出诊断率。终止妊娠后病情仍可继续加重,出现肝功能衰竭征兆宜尽早应用人工肝治疗,可减少孕产妇死亡。加强孕期监测,及早就诊是改善AFLP预后的关键因素。     

双胎妊娠期急性脂肪肝合并DIC 1例的护理体会

回顾1例双胎妊娠期急性脂肪肝合并弥散性血管内凝血（DIC）的抢救与护理体会。通过对妊娠晚期孕妇急性脂肪肝（AFLP）配合医生迅速终止妊娠,同时做好DIC及产后出血的抢救与护理,加强人工肝治疗（血浆置换）的急救与护理,预后可明显改善。     

114例妊娠高血压疾病治疗及终止妊娠时机分析

目的：调查妊娠期高血压患者终止妊娠的时机和分娩方式,探讨妊娠期高血压疾病的治疗和终止妊娠的时机。方法：对笔者所在医院收治的114例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周次的产妇终止妊娠的方法、产妇并发症及对围生儿的影响,总结妊娠期高血压的治疗方法。结果：114例产妇中结束分娩时≤33周12例,孕周33-36周19例,孕周〉36周83例。不同孕周产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;孕周≤33周分娩的产妇,新生儿窒息、围生儿死亡率显著高于孕周33～36周和〉36周分娩的产妇,比较差异有统计学意义（P〈0．01）。114例产妇中经阴道分娩者32例,剖宫产82例,经阴道分娩的产妇并发症发生率、围生儿死亡率均高于剖宫产产妇（P〈0．05）。结论：妊娠期高血压患者在促进胎儿成熟治疗后,孕周〉33周终止妊娠为佳,剖宫产终止妊娠是其首选的方式。     

妊娠急性脂肪肝的诊治(附3例临床报告)

妊娠期急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP），是妊娠特发致死性的严重并发症。AFLP起病急而凶险，死亡率高达85％。随着对该病认识的不断提高，目前该病的发病率降为1／7000～1／6000，孕产妇死亡率降至18％以下，围生儿死亡率降至15％～23％。早期诊断、积极有效治疗与及时合理的产科处理，可明显改善该病的预后。现结合我院收治的3例AFLP患者的临床资料，探讨其诊断和治疗。     

妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的临床分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的诊治方法 及终止妊娠的时机.方法 12例患者均在严密监护下治疗,早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠.结果 HELLP综合征III级5例,足月产3例,早产儿2例,死亡1例;HELLP综合征II级4例,早产儿2例,足月儿2例;HELLP综合征I级3例,早产1例,足月儿2例,其中双胎1例.围生儿死亡率8.3%(1/12).治疗4～6h终止妊娠8例,24～48h及72h终止妊娠各2例.12例患者均剖宫产痊愈出院.11例患者终止妊娠血小板1～3d恢复正常,1例终止妊娠后9d恢复正常.结论 妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征应尽早诊断,积极治疗子痫前期疾病,适时终止妊娠.     

妊娠期急性脂肪肝14例临床分析

目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、诊断和治疗，以提高孕产妇和围生儿的存活率。方法对本院10年间就诊的14例AFLP患者的临床资料及随访进行回顾性分析。结果（1）患者主要表现为不同程度的恶心、呕吐等消化道症状，继之出现全身皮肤黏膜黄疸，其次为双下肢水肿，少数有头晕、视物模糊；AST升高、ALT升高、血清总胆红素（以直接胆红素为主）升高、低蛋白血症、白细胞升高、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长、心肌酶升高分别为92.9％（13/14），64.3％（9/14），92.9％（13/14），92.9％（13/14），92.9％（13/14），85.7％（12/14）及64.3％（9/14），57.1％（8/14）。（2）并发症主要为腹水、凝血功能障碍、产后出血，其次为急性左心衰、急性肾衰竭，少数有胸腔积液、肝性脑病。（3）子宫下段剖宫产术、阴道分娩分别为35.7％（5/14），64.3％（9/14），获得新生儿14例（其中2例双胎），8例活胎，6例死胎。（4）8例痊愈出院，现体健，其中1例再次分娩，未再发生AFLP；死亡3例，失访3例。结论 AFLP及时诊断和治疗可明显改善妊娠结局；及时终止妊娠并输注大量新鲜血浆改善凝血功能是治疗关键。     

发病及终止妊娠时间对妊娠期急性脂肪肝预后的影响

目的:探讨妊娠期急性脂肪肝的发病时间、终止妊娠时间对母儿预后的影响。方法:回顾性分析18例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料,采用APACHEⅡ评分系统作为母体预后参数指标,以围产儿死亡率作为围产儿预后指标。以发病时间,终止妊娠时间为因素与APACHEⅡ分值及围产儿死亡率比较。结果:①发病1周内就诊入院者母儿预后有显著改善;②就诊后24 h内终止妊娠者母儿的预后有显著改善。结论:尽早就诊、早期诊断、及时终止妊娠是降低母儿死亡率的关键。     

“变脸大师”的育容之道——访“皮膜种植”发明人李丽莎（一）

目的探讨和分析56例妊娠期高血压疾病的母儿并发症、分娩时机、分娩方法及治疗。方法对56例妊娠期高血压疾病的进行回顾性分析。结果56例妊娠期高血压疾病初产妇43例，其中双胎3例，经产妇13例。37周前终止妊娠6例中。有1例新生儿死亡，大于37周终止妊娠50例中，新生儿死亡1例，围生儿死亡率明显高于后者，p〈（0．01），子痫前期重度5例（8．92％），阴道分娩率32．15％，剖宫产率67．85％剖宫产率与疾病严重度明显相关，与我院同期剖宫产率35％明显增加（p〈o．01），子痫前期重度有3例并发有FGR，妊娠期高血压，子痫前期轻度1例并发FGR，子痫前期重度有2例新生儿死亡，妊娠期高血压及子痫前期轻度，无1例新生儿死亡，全组有一例产妇因脑出血，最后家属放弃治疗回家后死亡。一例发生视网膜剥离。56例中有一例发生子痫。结论妊娠期高血压疾病的剖宫产率明显高于同期产妇的剖宫产率。FGR和围生儿死亡率较高，终止妊娠时间大于34孕周较好，治疗乃以解痉治疗为主。