阿尔茨海默病患者睡眠模式与认知功能的相关研究

目的通过对AD患者进行PSG和认知功能的评定,研究AD患者的睡眠模式特点以及睡眠模式和认知功能的相关性。方法随机选取我院收治的29例AD患者作为AD组,另选取24例健康老年人作为对照组。于晚上进行PSG检查,并同日采用MMSE和ADAS-Cog量表评定。结果 (1)与对照组相比,AD组的AST、REMST和总NREM减少,总觉醒时间和WASO增多,SE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与中度AD患者相比,重度AD患者的AST、REMST和总NREM减少,总觉醒时间延长,SE降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)AD组的总觉醒时间、REMSL与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。结论 AD患者存在明显的睡眠结构障碍,且随着病情的加重而更紊乱,与认知功能有一定关系。     

中国成年人血清尿酸与血糖交互作用对高血压前期的影响

目的探讨中国成年人中血清尿酸水平与高血压前期的关系,分析代谢危险因素对高血压前期的影响。方法测量本地区14451例健康体检人群的血压、体重指数、FPG、血脂及血尿酸含量,分析不同血清尿酸水平与血糖交互作用对高血压前期的影响。结果将血清尿酸水平按五分位法进行分层,校正性别及年龄因素后,高血压前期风险的OR值为1．0,1．20（1．07-1．35）,1．55（1．36-1．76）,1．82（1．60-2．09）,2．33（2．03-2．67）,P〈0．01;校正其他相关因素后高血压前期风险的OR值,随尿酸水平升高则OR值升高[OR：1．0,1．04（0．92-1．18）,1．21（1．06-1．38）,1．26（1．09-1．45）,1．36（1．17-1．58）,P〈0．01]。血清尿酸与FPG的交互作用可增加高血压前期的风险（P〈0．01）。结论血清尿酸水平与高血压前期相关,并独立于其他代谢危险因素,FPG可增强这种相关性。     

阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性

目的分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性。方法选取近些年来接受治疗的阿尔茨海默病患者45例作为观察组,并选取同期非阿尔茨海默病患者45例作为对照组,分析阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的关系。结果观察组侧脑室颞角间径、三脑室宽度、侧裂池宽平均宽度、侧脑室前角宽度、四叠体池宽度、侧脑室体部平均宽度、脑沟平均宽度、侧脑室枕部平均宽度明显高于对照组,患者记忆力、定向力、解决问题能力、社会功能、家庭生活、自护能力障碍程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑萎缩是导致阿尔茨海默病患者的特异性标志,会造成患者认知功能障碍。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与血尿酸及超敏C反应蛋白水平的相关性研究

目的探讨老年高血压患者不同颈动脉粥样硬化改变和血尿酸水平及超敏C反应蛋白水平的相关性。方法测定2008年1月至2010年8月医院心血管内科收治的84例老年高血压患者的血尿酸、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,做颈动脉彩超检测双侧颈总动脉平均内膜中层厚度（IMT）,同时进行血清hsCRP浓度的测定。按颈总动脉IMT将患组患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组,比较各组间血尿酸及超敏C反应蛋白水平。并进行血尿酸水平及血清hsCRP与IMT的相关性分析。结果内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组患者的血尿酸分别为（301±56）μmol／L、（323±62）μmol／L、（374±72）μmol／L,三组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;内膜增厚组、斑块形成组明显高于内膜正常组（P〈0．01）;斑块形成组显著高于内膜增厚组（P〈0．05）。内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组的超敏C反应蛋白水平分别为（2．91±1．12）mg／L、（3．94±1．23）mg／L、（4．69±1．4）mg／L,三组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。内膜增厚组、斑块形成组超敏C反应蛋白水平明显高于内膜正常组（P〈0．01）;斑块形成组显著高于内膜增厚组（P〈0．05）。并且通过多元逐步回归分析,颈总动脉的IMT与血尿酸、超敏C反应蛋白水平呈正相关（r=0．6217,P〈0．05）。结论老年高血压患者颈总动脉IMT与血尿酸及hsCRP水平密切相关,血清hsCRP水平可作为了解动脉粥样硬化程度及判断预后的指标,并且降压的同时应重视血尿酸的干预。     

阿尔茨海默病患者认知功能变化及护理进展

阿尔茨海默病是一种严重的神经退行性病变,在全球具有较高的发病率,且以老年人群为主,目前尚无特效或逆转疾病的药物,所以对阿尔茨海默病患者的护理尤为重要。认知功能障碍与生活自理能力的下降是阿尔茨海默病患者最为突出的症状,因此通过有效的认知功能康复训练及护理改善患者认知功能、提高患者生活质量尤为重要。现对阿尔茨海默病患者认知功能及护理有关的研究进行了整理,对阿尔茨海默病患者认知功能变化与常见护理方法及模式进行了综述,旨在为阿尔茨海默病的临床护理实践提供更多的理论依据。     

血压晨峰值与老年隐匿性高血压患者认知功能减退的关系

目的了解老年隐匿性高血压人群血压晨峰值的现状,探讨其血压晨峰值与认知功能之间是否存在相关性。方法入选老年隐匿性高血压患者,共72例。进行动态血压监测（ABPM）检查,计算血压晨峰值,按照血压晨峰值进行分组。血压晨峰值≤30mmHg者分入非血压晨峰组（NMS组）,血压晨峰值〉30mmHg者分入血压晨峰组（MS组）。对入选对象进行认知功能量表测定,包括简短精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。对NMS组及MS组的MMSE、MoCA量表分值进行t检验。对血压晨峰值及MMSE、MoCA量表分值进行相关性分析。结果MS组MMSE评分[（27．69±2．04）分]低于NMS组[（28．87±1．34）分],MS组MoCA评分[（24．85±1．52）分]低于NMS组[（26．54±1．53）分]（P均〈0．01）;血压晨峰值与MMSE评分成负相关（r=-0．308,P〈0．01）;血压晨峰值与MoCA评分成负相关（r=-0．447,P〈0．01）。结论老年隐匿性高血压人群存在血压晨峰现象,血压晨峰值可导致认知功能损害。     

高血压患者血清尿酸检测分析

血清尿酸与高血压的关系倍受人们关注,今就我院50例原发性高血压患者与健康体检者50例临床对比,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料根据1999-10颁布的<中国高血压防治指南>高血压诊断标准,即BP≥140/90 mm Hg为高血压,血压测量方法按诊所偶测血压的规定执行.在门诊或住院患者中随机选取高血压患者50例,男35例,女15例,年龄32～76(62.12±5.32)岁,其中Ⅰ级高血压患者6例,Ⅱ级高血压患者19例,Ⅲ级高血压患者25例,病程(17.24±4.18) a;另选50例健康体检者为对照组,男36例,女14例,年龄(61.24±5.7)岁.     

亚临床甲减患者血脂与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察亚临床甲减患者血脂与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的变化。方法比较40例亚临床甲减和40例体重指数（BMI）、年龄相匹配的正常对照组血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a）[LP（a）],同时应用高分辨彩色B超测定颈动脉IMT。结果亚临床甲减组TC、LDL、LP（a）水平和颈动脉IMT均显著高于正常对照组（P〈0．05）。结论亚临床甲减患者已存在血脂代谢异常及颈动脉内膜中层厚度增加,有较高的心血管病风险,应该进行积极干预。     

血管内皮生长因子与冠状动脉病变形态学的相关研究

目的探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）与冠状动脉病变形态学的关系。方法按照冠状动脉造影结果将90例观察对象按病变形态特征、范围程度及侧枝循环分为：（1）简单病变组,复杂病变组;（2）单支病变组,多支病变组;（3）Gensini积分法分为：轻度狭窄组,重度狭窄组;（4）有无侧枝循环分为2组。20名正常人设为正常对照组。用酶免法（ELASA）检测血清VEGF,比较各组间差异。结果血清VEGF水平：各病变组均高于正常对照组（P〈0．05）;复杂病变组高于简单病变组（P〈0．05）;多支病变组高于单支病变组（P〈0．05）;重度狭窄组高于轻度狭窄组（P〈0．05）;有侧枝循环组高于无侧枝循环组。结论血清VEGF含量与冠状动脉病变稳定性、病变范围、狭窄程度相关,有侧枝循环的冠心病患者血清VEGF浓度明显升高,VEGF可能参与了冠心病侧枝循环的形成。     

尿酸影响认知功能作用机制的研究进展

尿酸是心血管疾病的独立危险因素,同时因其具有强大的抗氧化作用,也被认为是神经系统的保护剂.随着社会老龄化,认知功能障碍发病率逐年增高,病因复杂,且病程具有隐匿性及不可预测性,增加了临床诊治难度.尿酸水平对认知功能的影响机制较为复杂,本文从基因学及分子细胞学作用机制总结了近年尿酸对认知功能作用机制的研究进展,并对其结论差...     

冠心病患者心房颤动与血清尿酸的相关性研究

目的 探讨冠心病患者心房颤动与血清尿酸水平的相关性.方法 选择住院治疗的冠心病患者247例,所有患者按有无心房颤动及心房颤动持续时间分为单纯冠心病组（90例）、冠心病合并阵发性心房颤动组（85例）和冠心病合并持续性/永久性心房颤动组（72例）.记录三组患者年龄、心血管相关病史、尿酸水平、心脏彩超情况及相关用药史,采用Logistic回归分析冠心病患者心房颤动发生的危险因素.结果 三组吸烟史、舒张压、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖、室间隔厚度、颈动脉内膜-中层厚度及用药史比较差异无统计学意义（P＞0.05）.冠心病合并阵发性心房颤动组和冠心病合并持续性/永久性心房颤动组年龄、收缩压、尿酸、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）明显高于单纯冠心病组,左室射血分数则明显低于单纯冠心病组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.Logistic回归分析显示：高尿酸、高龄、LAD和LVEDD增大是冠心病患者心房颤动的独立危险因素,其中尿酸水平与心房颤动相关性最显著（P=0.001,OR=1.061,95％ CI 1.026～1.096）.结论 高尿酸水平可能是冠心病患者发生心房颤动的危险因素.     

基于孟德尔随机化方法分析尿酸与慢性肾脏病的因果关系

目的 基于孟德尔随机化方法探究尿酸（uric acid,UA）与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）之间的因果关系。方法 以UA与CKD形成的全基因组关联研究数据库为基础,筛选出单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphisms,SNPs),参数设为P＜5×10-8、连锁不平衡r2＜0.01、kb = 10 000,运用逆方差加权法(inverse - variance weighted,IVW)、MR - Egger回归法、加权中位数法、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计5种互补的方法进行孟德尔随机化分析,以OR值及95%CI评价UA与CKD之间的因果关系,利用异质性检验、水平多效性、逐个剔除检验等进行敏感性分析。设UA与痛风（GOUT）之间的因果关系为阳性对照。结果 共筛选24个与UA和CKD均相关的SNPs,IVW结果显示UA与CKD之间具有相关性,但不存在因果关系,UA升高不是CKD发生的危险因素（OR = 0.95,95%CI: 0.78～1.16）。以GOUT作为阳性对照,IVW结果显示UA与GOUT之间具有显著的因果关系（OR = 1.60,95%CI: 1.22～2.10）,随着UA水平的不断升高GOUT的患病率逐渐增加。敏感性分析表明MR结果具有稳健性。结论 UA与CKD之间有相关性,但未有充分的证据表明UA与CKD之间存在因果关系,故单纯降低UA不能减少CKD的发生风险。     

尿酸与氧化应激关系的研究进展

尿酸作为嘌呤代谢的最终产物,其血液中浓度的升高和氧化应激损伤与心脑血管疾病、内分泌疾病等关系密切,给患者的工作与生活带来严重影响。本文综述了尿酸的生成、代谢、氧化及抗氧化作用以及氧化应激的机制,并对血尿酸水平和氧化应激损伤的关系作了进一步的阐述,为今后对尿酸的深入研究提供参考。     

Heat-processed ginseng enhances the cognitive function in patients with moderately severe Alzheimer's disease

Abstract

Objectives

Ginseng has been reported to improve cognitive function in animals and in healthy and cognitively impaired individuals. In this study, we investigated the efficacy of a heat-processed form of ginseng that contains more potent ginsenosides than raw ginseng in the treatment of cognitive impairment in patients with moderately severe Alzheimer's disease (AD).

Methods

Forty patients with AD were randomized into one of three different dose groups or the control group as follows: 1.5 g/day (n = 10), 3 g/day (n = 10), and 4.5 g/day (n = 10) groups, or control (n = 10). The Alzheimer's Disease Assessment Scale (ADAS) and Mini-Mental State Examination (MMSE) were used to assess cognitive function for 24 weeks.

Results

The treatment groups showed significant improvement on the MMSE and ADAS. Patients with higher dose group (4.5 g/day) showed improvements in ADAS cognitive, ADAS non-cognitive, and MMSE score as early as at 12 weeks, which sustained for 24-week follow-up.

Discussion

These results demonstrate the potential efficacy of a heat-processed form of ginseng on cognitive function and behavioral symptoms in patients with moderately severe AD.     

儿童青少年血尿酸和血压升高的相关性研究

目的 分析探讨儿童青少年人群血尿酸( uric acid,UA)水平与血压变化及升高的关系,为进一步探讨儿童青少年高血压的病因及早期预防提供科学依据.方法 采用分层整群抽样的方法共抽取972名宿迁市沭阳县5 ～15岁儿童青少年为研究对象.测定其身高、体重、UA和血压等指标,并对学生家长进行问卷调查,获得其行为生活方式等资料.数据主要采用单因素t检验、x2检验、相关分析和多因素Logistic回归分析.结果 随年龄的增长,儿童青少年的平均血压水平逐步增加,同时UA水平与年龄呈负相关(r=-0.08,P=0.015);但UA与收缩压、舒张压均无统计学关联(均有P＞0.05);进一步分析发现,UA正常组和UA升高组间的收缩压和舒张压水平差异均无统计学意义,血压正常组和血压升高组间的UA水平差异也无统计学意义(均有P＞0.05).多因素Logistic回归结果也表明,UA与血压无统计学关联.结论 UA变化及高尿酸血症与儿童青少年血压水平及血压升高均无关联,结果有待于进一步前瞻性研究加以验证.     

农村人群尿酸与血压变化及高血压关系的流行病学分析

目的 探讨农村人群尿酸( uric acid,UA)水平与血压变化及高血压的关系.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取宜兴市徐舍镇5个村40岁以上农村居民2 400人为研究对象;采用统一调查表收集基本人口学资料等相关信息,同时测量血压、身高、体重,并检测血糖、血脂、尿酸等生化指标.结果 (1)实际参与调查人数为1 899人,应答率为79.13％,收集有效问卷1 897份,有效率为99.89％;高血压患者中服用降压药者尿酸水平和高尿酸血症患病率均高于未服用降压药者(均有P＜0.05).(2)相关分析显示,尿酸与收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)均存在统计学关联(均有P＜0.05),但校正年龄、性别、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和体质指数后进行的相关和回归分析表明,尿酸与SBP、DBP间的关联均无统计学意义(均有P＞0.05);(3)高血压患者与血压正常者之间的血尿酸水平、高尿酸血症者与尿酸水平正常者之间血压差异均无统计学意义(均有P＞0.05),多因素Logistic回归分析校正混杂因素后,高尿酸血症与高血压的关联无统计学意义.结论 服用降压药与尿酸升高有关,排除降压药物影响并校正混杂因素后,尿酸水平与血压变化及高血压无关.     

COPD患者血尿酸或尿酸/肌酐水平测定的临床意义

目的分析COPD患者血尿酸或尿酸/肌酐水平测定的临床意义。方法选择某院2010年6月～2011年6月66例COPD患者,根据患者COPD等级分为3组,20例COPDⅡ级的患者为Ⅱ级组;24例COPDⅢ级的患者为Ⅲ级;22例COPDⅣ级的患者为COPDⅣ级组,同时选择同期住院的20例肺炎、急性支气管炎患者为对照组,观察COPD3组患者治疗前后血尿酸,血肌酐及肺功能FEV。同时与对照组进行比较分析。结果治疗前COPD分级越高,血清尿酸(UA)水平越高,3组UA水平均明显高于对照组,IV级组水平明显高于Ⅱ级组与Ⅲ级组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);3组患者Pa02明显低于对照组,3组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);COPD患者治疗后UA、Pa02均较治疗前有明显下降,3组治疗前后比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 COPD患者血尿酸随着病情的变化而变化,治疗后病情缓解,血尿酸随之下降,检测COPD患者血尿酸可为判断患者病情提供参考,具有较高的临床价值。     

冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究

目的评价冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病（PAD）的关系.方法连续入选上海第十人民医院等32家医院的冠心病住院患者（年龄≥50岁）3251例为研究对象;使用SPSS 11.5软件建立数据库并进行统计分析;测量踝臂指数（ABI）并检测尿酸水平;ABI〈0.9诊断为PAD;在多因素logistic分析中调整混杂变量（P〈0.10）;通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定尿酸作为冠心病患者PAD诊断的参考指标的最佳界值.结果在单变量分析中,PAD组尿酸水平及高尿酸血症患病率明显高于非PAD组（P〈0.001）;把尿酸水平五等份后各等级的PAD患病率依次为23.2%、27.4%、36.1%、43.2%、72.7%（趋势x2检验,P〈0.05）;尿酸作为连续性变量在多因素logistic分析中OR值为1.002（95%CI：1.001～1.002）;通过ROC曲线得到尿酸作为冠心病患者PAD诊断的参考指标的最佳界值为227.2 μmol/L,灵敏度为0.846,特异度为0.203,曲线下面积为0.521（95%CI：0.504～0.547）;以此界值划分尿酸水平为二分类变量,在多因素logistic分析中OR值为1.292（95%CI：1.047～1.596）,剔除使用利尿剂的研究对象后得到类似的结果.结论冠心病患者（年龄≥50岁）的尿酸是PAD一个显著的、独立的危险因素.     

血尿酸水平与冠心病严重程度的相关性分析

目的 探讨血尿酸水平与冠心病及其病变严重程度的相关性.方法 选取112例行冠状动脉造影的患者,分为3组,急性冠状动脉综合征(ACS)患者58例(ACS组),稳定型心绞痛患者25例(稳定型心绞痛组),非冠心病患者29例(对照组),进行血尿酸测定,冠状动脉病变程度用冠状动脉病变支数及Gensini积分表示,按病变范围分为对照组(29例)、单支病变组(24例)、双支病变组(26例)、三支病变组(33例);按Gensini积分分为0～1分组(29例)、2～20分组(28例)、21～40分组(30例)、＞40分组(25例).结果 ACS组血尿酸水平显著高于对照组和稳定型心绞痛组[( 369.61±91.97)μmol/L比(298.33±92.46)、(330.43±87.42)μmol/L](P＜ 0.05).对照组血尿酸水平显著低于单支、双支和三支病变组[ (298.33±92.46)μmol/L比(331.77±86.33)、(368.24±95.21)、(396.82±94.45)μmol/L](P＜0.05),单支病变组血尿酸水平显著低于双支病变组和三支病变组(P＜0.05).0～1分组[(298.33±92.46)μmol/L]和2～20分组[(320.77±86.33)μmol/L]血尿酸水平显著低于21～40分组[(366.61 ±91.97) μmol/L]和＞40分组[(402.82±91.97)μ mol/L](P＜0.05).21 ～40分组血尿酸水平低于＞40分组(P＜0.05).血尿酸水平与Gensini积分的对数呈正相关(r=0.348,P＜ 0.05).结论 血尿酸与冠状动脉稳定性、狭窄程度以及范围显著相关,有助于临床评价冠心病病变程度及其进展.     

尿酸代谢异常与甘油三酯代谢异常的关系

国内外对代谢综合征的研究已达成共识,认为甘油三酯代谢异常是代谢综合征的重要表现形式和基础代谢异常.而高尿酸血症是代谢综合征常常伴有的代谢异常.包括代谢综合征的提出者Reaven在内的部分学者主张将高尿酸血症纳入代谢综合征.