探讨妊娠晚期胎盘早剥产前检查的临床效果

目的分析产前检查在妊娠晚期胎盘早剥中的临床诊断意义,为临床提供更为安全有效的检查方法。方法选取2017年3月～2018年5月在北京太和妇产医院进行产前检查的妊娠晚期患者120例,回顾性分析上述患者的检查资料,并随访3个月,记录最终胎盘早剥情况。以随访结果为参考标准,对比产前检查与随访发现的胎盘早剥诊断情况、胎盘早剥分度情况以及胎盘早剥患者的主要临床表现。结果随访结果证实胎盘早剥20例(Ⅰ度7例、Ⅱ度12例、Ⅲ度1例),其中经过B超诊断16例,其他检查方式诊断4例;同时,其主要临床表现为胎心改变2例、腹痛4例、血性羊水6例、阴道流血8例。产前检查发现胎盘早剥18例,(Ⅰ度6例、Ⅱ度11例、Ⅲ度1例),其中经过B超诊断15例,其他检查方式诊断3例;同时,其主要临床表现为胎心改变2例、腹痛4例、血性羊水5例、阴道流血7例。经过统计学分析发现,产前检查的诊断准确率、胎盘早剥分度情况与随访结果和胎盘早剥者的主要临床表现相比,其差异无统计学意义(P0.05)。结论产前检查可以为胎盘早剥提供较为准确的依据,值得在临床上推广和应用,但也存在一定的缺陷,因此需要综合分析患者的临床表现和各项检查结果,对胎盘早剥进行准确的诊断,有利于临床尽早采取有效的治疗措施。     

利用阴道分泌物病征处理流程图诊断淋球菌和沙眼衣原体感染的研究

目的：对世界卫生组织推荐的阴道分泌物病征处理流程图进行修订，对修订后的病征处理流程图进行了有效性评价，以确定其敏感性、特异性和阴性预期值。方法：选择具有阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者，根据修订后的流程图，对其进行规范的病征处理。同时进行病原学诊断。资料输入微机，利用EPI INFO5软件进行分析。结果：具有阴道分泌物异常病征的女性患者334例，病原学检查发现淋病27例（8．1％），沙眼衣原体感染57例（17．1％），两者合并感染18例（5．4％）。病征诊断淋病和（或）沙眼衣原体感染的敏感性为70．6％，特异性为54．7％，阳性预期值为40．7％，阴性预期值为80．9％。结论：阴道分泌物异常病征处理的特异性和阳性预期值不够理想。阴道分泌物异常病征方案还需作多个地区、不同方法的进一步验证。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策

目的：探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策。方法：对两家医院1998年1月-2008年12月,10年间宫内妊娠误诊为异位妊娠218例及同期确诊为异位妊娠218例采用病例对照方法进行回顾性分析。结果：症状：宫内妊娠组停经史例数及平均停经天数与异位妊娠组均无显著差异（P〉0．05）;阴道流血例数两组有显著差异（P〈0．01）;腹痛例数两组无显著差异（P〉0．05）。体征：宫内妊娠组腹部压痛、宫颈举痛和附件区压痛例数显著低于异位妊娠组。B超检查：宫内膜增厚例数两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内妊娠组附件包块例数少于异位妊娠组（P〈0．05）。宫内妊娠组盆腔积液例数显著少于异位妊娠组（P〈0．01）。β—HCG值：两组入院时血β—HCG平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：医师的诊治思维,过分依赖辅助检查等是误诊的主要原因。对有疑问的病例,在患者生命体征平稳的情况下,加强动态观察和期待疗法是必要的。     

二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

新生儿期先天梅毒36例临床分析

目的：探讨新生儿期先天梅毒的临床表现特点。方法：总结分析36例新生儿期先天梅毒，观察患儿临床及实验室检查的改变。结果：无症状新生儿期先天梅毒占61％；新生儿期先天梅毒症状和体征主要有皮疹、肝脾肿大、肺部感染，36例患儿中，早产儿13例（36％），新生儿死亡5例（14％），血清学USR、TPPA、19SIgM—TPPA检测结果均为阳性，肝功能异常23例（64％），肾功能异常22例（61％）。结论：新生儿先天梅毒的诊断须结合临床体征、实验室诊断结果以及母亲的病史进行综合分析；妊娠梅毒患者应及时发现、诊断并给予规范治疗，才能有效地阻断先天梅毒的发生。     

重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特点

目的：研究重度子痫前期并发胎盘早剥在临床上的特点。方法：回顾性分析我院2009～2011年收治的重度子痫前期并发胎盘早剥的17例患者的临床表现,并根据患者的一般资料以1∶3的比例选取重度子痫前期但未发生胎盘早剥的孕妇51例作为对照。结果：观察组阴道分娩的比例以及胎龄显著低于对照组。观察组胎儿宫内窘迫、胎死宫内、子宫卒中、DIC、产后出血的发病率分别为64.70%、35.29%、41.18%、23.53%,88.25%,均显著高于对照组发病率（0.20%、0.20%、0.40%、0%、21.56%）,其差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产比例上升、胎窘、胎死宫内、子宫卒中、DIC、产后出血、CA125及AFP升高均是重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征,应进行积极的监护和处理,防止产科意外的发生。     

经腹与经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠中的诊断价值的对比研究

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠中的临床应用情况。方法：收集本院2011年10月至2012年10月期间经临床确诊的异位妊娠患者90例的临床资料,且该90例患者均在早期进行过经腹部彩超及经阴道彩超检查,对两种早期彩超检查方法的临床诊断准确率情况进行比较性分析。结果：该组患者经腹部彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为77.78％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率为96.67％,经阴道彩色多普勒超声检查的临床诊断准确率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查（χ2＝14.41,P＜0.05）,有统计学意义。经阴道彩色多普勒超声检查的各种典型异位妊娠超声影像学表现（胚芽、盆腔积液、原始心血管搏动、附件包块、子宫内假孕囊）检出率均显著高于经腹部彩色多普勒超声检查,P＜0.05,有统计学意义。结论：经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠方面较传统经腹部彩超具有显著性优势,对于有效降低异位妊娠死亡率具有重要意义,值得临床进一步推广。     

米非司酮与米索前列醇联合用于终止中期妊娠的临床分析

目的：观察口服米非司酮联合米索前列醇阴道给药终止中期妊娠的临床效果及安全性。方法：选择我科自2009年5月～2012年4月收治的118例中期妊娠患者并随机分为两组,59例患者采用依沙吖啶羊膜腔内注射引产作为对照纽,59例患者采用米非司酮联合米索前列醇引产作为观察组,观察比较两组患者引产效果及不良反应发生情况。,结果：59例观察组患者,52例（88．14％）完全流产,6例（10．17％）不全流产,1例流产失败转钳刮术;对照组患者50例（84．75％）完全流产,7例（11．86％）不全流产,2例（3．39％）流产失败,两组差异无统计学意义。两组患者引产后阴道出血量经比较也无显著差异。两组患者均有不同程度腹痛,部分观察组患者表现为恶心、呕吐等消化道不良反应,少数对照组患者表现为体温升高,未经处理症状体征均消失。观察组孕产物排出平均时间（6．8±2．3）h;对照组平均时间为（30．6±6．8）h,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：米非司酮联合米索前列醇作为一种非侵入性终止妊娠手段,应用于终止中期妊娠,引产效果好,引产时间明显缩短,而且操作简单、无创伤,更乐于被患者所接受。     

妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响评价

目的评价妊娠晚期B族链球菌感染对孕妇阴道清洁度及不良妊娠结局的影响。方法选取我院妇产科2016年4月~2017年4月收治的84例孕妇作为研究对象,根据阴道清洁度检测与妊娠晚期链球菌感染培养结果,将84例产妇分为正常组(43例)与异常组(41例),对比观察两组产妇的胎膜早破,产褥感染、早产等不良妊娠结局的发生情况。结果正常组产妇出现胎膜早破,产褥感染、早产等不良妊娠结局的发生率均低于异常组,组间比较差异存在统计学意义,P0.05。结论阴道清洁度异常患者妊娠晚期链球菌感染的带菌率更高,对于产妇的围产期结局具有严重的不良影响,需要加强妊娠晚期B族链球菌感染的检测,使不良妊娠结局有效改善。     

产后出血119例临床分析

目的：分析引起产后出血的原因及防治措施。方法：对我院2009年1月-2011年12月119例产后出血患者进行回顾性分析。结果：产后出血的发生率为3．01％,其原因多种。宫缩乏力是产后出血最重要的原因占63．03％,胎盘因素次之占23．53％,软产道损伤占10．08％,凝血功能障占3．36％。产后出血发生率剖宫产高于自然分娩,经产妇高于初产妇,高龄产妇大于适龄产妇,分娩新生儿体重大于4000g者产后出血发生率明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：高危妊娠早期认识,及时产前检查,产时产后观察严密。正确处理产后出血,降低产后出血发生率。     

人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究

目的：探讨初次怀孕妇女在人工流产与药物流产后对再次妊娠分娩的影响。方法：采用回顾性研究方法对318例有单纯人工流产史与359例有药物流产、无清宫史的初孕妇女在再次妊娠分娩并发症的发生率方面进行比较。结果：妊娠期并发症先兆流产的发生率人工流产组高于药物流产组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征和过期妊娠的发生率两组比较无显著性差异（P〉0．05）。分娩期并发症人工流产组产后出血的发生率高于药物流产组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;胎盘残留、胎盘粘连、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率两组比较无显著性差异（P〉0．05）。两组妊娠结局比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：就先兆流产、产后出血两点从远期安全性来看,药物流产优于人工流产。流产作为终止非意愿妊娠及病理妊娠的一种手段,对女性身体伤害常常是远期的。为了避免非意愿妊娠,减少流产,育龄妇女一是要坚持避孕,二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法,并珍视自己的第一次怀孕。     

84例妊娠期肾病综合征临床特点及围生结局分析

目的：探讨妊娠期肾病综合征患者（NSP）的临床特点及其对母婴围产结局的影响。方法：选择2011年6月－2012年12月,我院收治的子痫前期合并有NSP的病例84例做为观察组,同时选择同期子痫前期患者84例作为对照组。比较两组临床资料、血压和相关生化指标以及母婴围生结局。结果：妊娠期肾病综合征患者MSBP和MDBP分别达到（164．22±17．20）mmHg和（118．26±13．36）mmHg,显著高于对照组（150．41±5．73）mmHg和（110．45±11．45）mmHg（P〈0．05）。Cr、BUN和24hPro水平显著高于对照组（P〈0．05）,而ALB和11P水平显著低于对照组（P〈0．05）;子痫、脑水肿、产后出血、胎盘早剥、腹腔积液以及视网膜脱离并发症率均极显著高于对照组（P〈0．01）;早产儿和足月低体重儿体重为（1．69±0．41）kg和（2．13±0．54）kg,显著低于对照组（P〈0．05）;早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症率及死亡率均极显著高于对照组（P〈0．01）。结论：妊娠期肾病综合征患者病情重,以舒张压升高为主,且具有三高一低特点,严重影响母婴围产结局,应适时终止妊娠。     

IVF-ET周期中控制性超促排卵对阴道微生态的影响

目的:了解IVF-ET周期中控制性超促排卵(COH)对阴道微生态的影响。方法:选取2010年4月～2010年10月在北京大学第一医院生殖与遗传中心接受GnRHa-长方案降调节IVF-ET治疗的患者100例,在COH前检查阴道微生态,在HCG注射日再次检查阴道微生态情况,两次结果进行自身对照研究。结果:100例患者中,COH前有微生态失调者13例,其中BV 2例(2%),菌群正常功能下降9例(9%),菌群异常2例(2%)。COH后,菌群失调者42例(42%),其中VVC 9例(9%),BV 6例(6%),BV中间型3例(3%),菌群正常功能下降15例(15%),菌群异常9例(9%),有统计学差异(P<0.05)。87例COH前检查阴道微生态正常者中,COH后34例发生微生态失调(39.9%)。13例COH前检查阴道微生态失调者中,COH后8例发生微生态失调(61.5%),有统计学差异(P<0.05)。结论:接受COH治疗的患者容易发生阴道微生态失调,COH前已经有阴道微生态异常的患者更容易发生微生态失调,建议在进行COH治疗前和取卵手术前进行阴道微生态检查,对BV和VVC患者取卵前采取药物治疗,阴道菌群异常和功能下降患者要密切观察。     

产前综合指导对促进自然分娩效果分析

目的：探究并分析产前综合指导对促进自然分娩的临床效果。方法：选取自2011年3月至2013年3月到我院就诊进行产前检查的孕妇400例作为研究对象,所有孕妇均为初产妇,年龄22～34岁,平均27.2～6.4岁,建卡孕周8～18周。采用完全随机数字表法将上述孕妇随机分为指导组和对照组,每组各200例,其中未给予产前综合指导后进行分娩的孕妇200例,即对照组;在我院产前综合指导后进行分娩的孕妇200例,即观察组。对照组孕妇给予常规孕期检查及知识指导,而观察组产前则由受过专业培训的医护人员进行产前综合指导,包括科学规范的产前检查、系统规范的孕期知识培训、孕期锻炼、分娩球操、孕期营养指导、孕期心理指导、无痛分娩指导、导乐分娩及产程指导。探讨其对剖宫产率、剖宫产中社会因素比例及巨大儿、妊娠高血压疾病、胎位异常等妊娠合并症并发症的影响。结果：观察组孕妇自然分娩的选择率为75%,明显高于对照组孕妇（51%）;两组产妇选择剖宫产的因素中社会因素所占比例较大,且观察组社会因素所占比率较对照组低,;观察组巨大儿、妊娠高血压疾病、胎位异常等妊娠合并症总发生率为15%,明显低于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。结论：产前综合指导有助于产妇更多的掌握有关分娩过程的知识、了解分娩的过程、增加孕妇对自然分娩的信心,从而提高孕妇对自然分娩的选择率,减少剖宫产率,值得在临床上广泛推广。     

大Y染色体核型对男性生育力的影响及临床意义

目的：探讨大Y染色体核型对男性生育力的影响及其临床意义.方法：回顾性分析2139例男性患者的外周血细胞核型分析结果,并将其分为两组,包括不良妊娠结局或羊水穿刺胎儿染色体异常者（A组）,严重少、弱精症或无精症等男性不育者（B组）.比较不同组别之间的大Y检出率之间的差异并进行临床分析.结果：A组1326例,B组813例,共检出68例大Y染色体核型.其中,A组检出大Y核型47例,检出率为3.54%;B组检出大Y核型21例,检出率为2.58%.对于A组中大Y核型检出者其配偶同时进行染色体核型分析.对检出的68例大Y核型进行分析,临床效应表现为弱精症者13例,占19.11%;无精症者8例,占11.76%;其配偶曾有胚胎停育11例,占16.17%;自然流产者6例,占8.82%;羊水穿刺胎儿染色体异常者16例,占23.52%,两组间大Y核型检出率比较无统计学显著差异.结论：大Y染色体核型,作为一种遗传多态性,可能具备一定的临床效应,与男性生精功能降低及对胚胎发育的影响,值得关注及深入研究.     

术中护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响

目的：探讨术中护理干预对妊娠期高血压疾病患者母婴结局的影响.方法：选取我院90例妊娠期高血压疾病且均行剖宫产手术的患者,随机分为两组,对照组采用常规的护理模式进行护理;观察组在常规护理的基础上配合巡回护士进行术中护理干预,观察两组患者母婴结局情况.结果：观察组患者术中出血少,产后有2例患者发生血液循环障碍,而对照组有9例妇女出现产后大出血现象,且有8例患者出现凝血障碍,两组相比,差异具有统计学意义.婴儿中观察组有3例胎儿出现呼吸窘迫,对照组有11例,且婴儿不同时间Apgar评分观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论：术中进行护理干预,大大减少了妊娠期高血压患者的出血情况,降低了新生儿呼吸窘迫的发生率,且新生儿评分得到提高,值得临床推荐.     

78例妇科急腹症患者的临床特征及诊治分析

目的：明确妇科急腹症的临床特征以减少误诊,总结不同疾病的治疗方法。方法：对2011年1月1日至2012年12月31日我院收治的78例妇科急腹症的病人（异位妊娠病人未包括在内）进行分析。结果：78例病人中,盆腔炎症35例,卵巢黄体破裂22例,卵巢囊肿蒂扭转11例,卵巢巧克力囊肿破裂7例,输卵管扭转1例,子宫肌瘤变性2例;急腹症病人的误诊率10.25%（8/78）,和同期收治妇科病人的误诊率1.16%（45/3876）相比,经统计学分析,P〈0.01,有极显著差异。结论：提高妇科急腹症的诊断能力是治疗病人的关键,腹腔镜可以起到诊断及治疗的双重目的。