第一掌背动脉／皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣修复拇指损伤

目的探讨修复拇指损伤、重建感觉功能的方法。方法顺行切取第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣用于修复拇指背侧及虎口区域皮肤缺损。扩大切取的食指背侧皮瓣用于拇指指腹缺损合并拇指末节脱套伤。结果本组6例皮瓣全部成活，外形良好，质地佳，感觉重建，供区形态功能良好。结论第一掌背动脉/皮神经营养血管复合蒂岛状皮瓣易于解剖，损伤小，术后形态质地佳，感觉良好，耐磨擦，特别适合于拇指腹侧伤面的修复。     

腹部皮瓣治疗拇指脱套伤并虎口挛缩

拇指脱套伤修复后遗留的虎口挛缩,是手外科常遇到的问题,修复方法较多.我们于2001年8月～2004年11月采用腹部皮瓣移位治疗拇指脱套伤,二期皮瓣整形时修复虎口挛缩,取得满意效果,现报告如下.     

腹部皮瓣治疗拇指脱套伤并虎口挛缩

拇指脱套伤修复后遗留的虎口挛缩,是手外科常遇到的问题,修复方法较多.我们于2001年8月～2004年11月采用腹部皮瓣移位治疗拇指脱套伤,二期皮瓣整形时修复虎口挛缩,取得满意效果,现报告如下.     

足背部游离皮瓣移植(附4例报告)

应用显微外科技术进行游离皮瓣移植,是近年来外科领域里的一项新进展,使整复外科的修复手段方面取得了巨大的突破。我院在动物实验的基础上,自1979年5月以来,共采用足背部游离皮瓣移植修复手部缺损畸形4例,并获得了成功。现将治疗体会介绍如下。临床资料本组4例均为男性。年龄最小19岁,最大45岁。本组中虎口大鱼际区疤痕挛缩致拇指内收、掌指关节向背侧脱位1例(图1),手掌皮肤撕脱致骨外露,拇指内收挛缩2例,右手掌尺侧疤痕挛缩屈曲畸形致第五掌骨及手指缺损1例。本组4例经采用足背部游离皮瓣移植后均已成活。     

手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形的治疗

自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月共收治手烧伤后虎口重度瘢痕挛缩畸形患者 2 7例 ,根据患者具体情况和意愿选择适当的手术方法及功能锻炼 ,均获得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 4岁～ 40岁 ,病程从外伤时间到手术治疗为 2 40 d～ 12 a。4例为双侧虎口挛缩 ,2 3例为单侧虎口挛缩。1.2　致伤原因　手部严重热压伤 7例 ,电烧伤 10例 ,热液烫伤 6例 ,癫痫病发作炉火烧伤 4例。1.3　临床表现　本组病例表现为程度不同的拇指内收畸形 ,虎口缩小及瘢痕 ,甚至虎口肌肉皮肤等软组织缺损 ,正常功能活…     

手背桡侧皮瓣转移治疗虎口区爆炸伤皮肤缺损

1　临床资料1 .1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 8～ 2 3岁 ,平均1 3岁。左手 1 4例 ,右手 6例。轻度 (与健侧相比差1 /3以内 ) 3例 ,中度 (与健侧相比差 1 /3～ 1 /2 ) 1 2例 ,重度 (与健侧相比大于 1 /2 ) 5例。皮肤缺损偏向背侧9侧 ,偏向手掌及拇指侧者 1 1例。均为虎口爆炸伤。受伤至来我院时间 1 .5～ 6ｈ。1 .2　治疗方法　均采用臂丛麻醉。首先彻底清创 ,去除失活组织及污染异物。皮瓣设计 ,虎口背侧皮肤缺损创面较宽者 ,以第一掌背动脉体表投影为轴 ,尺侧以第三掌骨背侧为界 ,桡侧以虎口创面边缘为界 ,远侧在示指近节背侧。旋转轴…     

岛状皮瓣在手部创面修复术中的应用研究

目的研究手部岛状皮瓣在手部创面修复术中的应用。方法 2006年6月—2010年6月,收治89例手指及虎口区不规则创面。男71例,女18例;年龄6~52岁,平均26岁。烧伤后增生性瘢痕挛缩切除术后11例,病程2.5~16年,平均5.5年;急诊创伤78例,受伤至手术时间3.5~12h,平均5h。创面大小:6.5 cm×3.2 cm~1.0 cm×0.8 cm。分别采用6种手部岛状皮瓣修复:斜三角形岛状皮瓣修复指端斜行缺损23例、指动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端横行缺损8例、示指背侧岛状皮瓣拇指皮肤缺损11例、第1掌骨背侧皮瓣修复拇指背侧及虎口区缺损13例、指动脉蒂岛状皮瓣(顺行)转位用于掌侧皮肤及血管同时缺损的断指再植16例、邻指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位用于背侧皮肤及血管同时缺损的断指再植18例。皮瓣面积最大为7.0 cm×3.5 cm,最小为1.2 cm×1.0 cm。供区均采用中厚皮片游离植皮。结果 89例中88例成功,皮瓣及植皮均完全成活,供、受区创口均一期愈合。1例失败,成功率为98.8%。随访(1.5~2年)46例,颜色与周围组织相同或相近,皮下组织适量,无干裂。两点辨别觉手指部4~7mm,虎口区8~9mm。均可正常使用。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试行标准评定,优82例,良7例。结论用手部岛状皮瓣修复手指部创面是较为理想的术式。     

皮神经营养血管皮瓣修复11例手皮肤缺损

手足部皮肤缺损是临床常见的外伤之一,修复后对功能及外形要求较高,修复方法较多,各有优缺点。我们自1998年开始用带头静脉的前臂外侧皮神经营养血管皮瓣逆行修复手部皮肤缺损11例,取得了较满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组11例,男8例,女3例;年龄21～48岁,平均25.5岁。机器绞伤3例,爆炸伤1例,碾挫伤1例,撕脱伤3例,慢性溃疡3例。虎口4例,手背4例,腕部2例,掌部1例,皮肤缺损面积2.5 cm ×     

封闭式负压引流术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及护理

我科自2009年6月至2011年10月采用封闭式负压引流术,治疗各类创伤致皮肤软组织缺损患者66例,获得良好的治疗效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者66例,其中男40例,女26例;年龄8～55岁,平均年龄31.5岁;撕脱伤合并大面积软组织缺损20例,脱套伤25例,离断伤21例。其中上肢伤25例,下肢伤20例,足部外伤10例,手部外伤11例。     

带血管蒂腹股沟轴型皮瓣在8例急诊手外伤患者的应用

本组8例手外伤,其中男6例,女2例。腕横纹及掌横纹以下皮肤撕脱各1例;其它手指脱套6例。皮瓣最小5×7cm,最大13×20cm。术后4～5周断蒂,平均31天。大部分一期愈合。手术情况:对于多指脱套者采取一期皮瓣包裹,二期作分指术,拇指外伤有骨缺损者取同侧髂骨塑形移植固定,其外再用皮瓣覆盖。体会:(1)受区清创要彻底。(2)皮瓣大小要适当,多取0.5～1.5cm 即可。蒂部缝合不宜过密和过长。     

双叶皮瓣修复拇指脱套伤

拇指脱套伤是手外伤中的常见损伤,因拇指在手功能中占有特别重要的地位,所以它的功能要获得良好恢复,必须有良好的感觉和外观〔1〕。我科1995年1月至1998年5月收治的拇指脱套伤中有3例利用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复,获得满意疗效。皮瓣均成活,拇指外观及功能恢复良好,现在报告如下。临床资料　本组共3例3指,女性2例,男性1例,年龄18～35岁。左拇指1例,右拇指2例。致伤原因均为机器绞伤后的逆行皮肤撕脱伤。创面均用带血管神经的食指尺侧和中指桡侧双叶皮瓣瓦和修复,其中食指尺侧指动脉岛状皮瓣的面积最大为60ｃｍ×30ｃ…     

岛状皮瓣用于手足软组织缺损修复

我院自1980年以来应用各种类型的岛状皮瓣修复手、足软组织缺损70例,现报告如下。 1 临床资料 本组70例,男61例,女9例,年龄14～57岁,组织缺损原因:外伤28例,拇指再造14例,慢性骨髓炎、骨外露7例,溃疡11例,深部瘢痕7例,血管瘤2例,黑色素痣1例,修复部位:手指23例(包括多指脱套伤及拇指再造),手掌及虎口21例,腕部9例,外伤足残端修复3例,足背2例,足跟及踝部12例。皮瓣种类:桡动脉皮瓣28例,尺动脉皮瓣3例,尺动脉分支皮瓣3例,拇指背动脉岛状皮瓣8例,指固有动脉皮瓣11例,足背皮瓣4例,胫前动脉皮瓣5例,胫后动脉皮瓣6例,足内侧皮瓣2例。其中足背皮瓣,足内侧皮瓣和3例指固有动脉皮瓣为顺行移位的岛状皮瓣,其余均为逆行岛状皮瓣。     

带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤

目的 探讨带远侧1/2趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复手术方法和临床效果.方法 对拇指脱套伤截除末节拇长伸、屈肌腱止点以远指骨,采用带远侧1/2末节趾骨拇甲瓣移植再造,指-趾骨予克氏针纵穿固定,吻合神经血管.供区应用局部转移皮瓣修复处理.结果 临床应用13例,拇甲瓣全部成活,其中1例术后4 h发生拇甲瓣动脉危象,考虑为血管蒂受压,经拆除部分缝线后血管危象缓解,拇甲瓣存活.术后随访3～12个月,术后感觉运动良好,拇指外形好,供区局部转移皮瓣存活,行走良好,无疼痛.结论 带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复是手术效果良好方法.     

食指背侧岛状皮瓣在烧伤患者中的应用

我科自2001年1月-2008年1月采用食指背侧岛状皮瓣修复烧伤或创伤后拇指及虎口皮肤坏死软组织缺损16例,手术效果满意,现报道如下。     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

复合第二足趾游离移植拇再造8例报告

第二足趾游离移植拇再造已在国内外得到广泛应用。但对复杂性拇缺损(Ⅲ°缺损)采用复合第二足趾游离移植一期重建拇指掌骨及虎口的报道不多。作者于1986年8月至1992年10月采用复合第二足趾游离移植为8例Ⅲ°缺损的病人进行了拇再造,一期重建掌骨、虎口、拇指均获成功,未出现血管危象,经随访2个月至4年余功能满意,现报道如下。一、临床资料本组男性5例,女性3例;年龄18～39岁。左侧6例,右侧2例。致伤原因:电锯伤     

严重拇内收畸型手术矫治的临床体会

本组9例14指,其中男性6例,女性3例,年龄16～24岁。病因大多为儿童时高热,于“合谷”穴部注射药物所致。伴有拇指掌关节半脱位者6指,3例曾行“Z”字成形及单纯拇内收肌切断未见效。止血带下进行手术,沿第Ⅲ掌骨尺侧切断挛缩的拇内收肌横头及斜头,加深虎口。拇指外展后局部常有皮肤缺损,作     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部较大面积皮肤缺损

2000年3月-2003年10月笔者应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手掌、背、腕及虎口部较大面积皮肤软组织缺损患者6例，术后即刻恢复手掌、背及虎口部皮肤软组织缺损区的外观并消除了创面．手术效果满意，报告如下。     

1例再造拇指术后静脉危象的护理

我院于2002年1月10日收治1例拇指IV度缺损患儿 ,术后28小时发生静脉危象经及时处理成活。现就其护理体会报道如下 :1病例介绍患儿 ,14岁 ,右拇指机器伤缺损8年余 ,掌指关节部IV度缺损 ,虎口挛缩 ,同侧第1～2掌骨间角25度 ,第一掌骨指背增生性疤痕约5cm×3cm ,与其健侧拇指对比缺损长度7cm ,采用游离左足第二趾移植再造右手拇指。术中给予足背动脉和桡动脉、大隐静脉和肘静脉两支血管的吻合。术后观察再造拇指血运红润、指腹饱满、皮温正常。于术后第28小时观察再造拇指颜色轻微发紫 ,10分钟后颜色暗紫、皮肤略发紫斑 ,测皮温低于健指约2℃…     

腹部S型真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤多为机械伤所致,为一种常见且较重的手外伤[1],其中皮肤缺损临床处理需用皮瓣覆盖创面.2000年以来,笔者应用腹部S型真皮血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤创面20例,效果满意,报告如下.