2型糖尿病视网膜病变患者血清超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

<正>糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病常见严重的微血管并发症,是致盲的主要原因之一。其发生是个复杂的过程,目前发病机制尚未明确。近年来对高血糖、氧化应激、糖基化终末产物、多元醇途径和炎症反应等在DR发生发展中的作用有了新的发现,越来越多的学者认为炎症反应与胰岛素抵抗(IR)及糖尿病(DM)的发生发展及预后有密切的关系〔1,2〕。超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是临床上敏感的非特异性炎症标志物。本研究了解2型DM(T2DM)视网膜病变患者血清hs-CRP与IR之间的关系。     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

初诊2型糖尿病胰岛素抵抗与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）与胰岛素抵抗（IR）及2型糖尿病的关系。方法将131例2型糖尿病患者分为两组：胰岛素抵抗组（IR组）67例,非胰岛素抵抗组（非IR组）64例,同时选择正常对照组63例,分别测定血清hs—CRP及相关代谢指标。结果IR组、非IR组的血清hs—CRP水平均明显高于对照组（P〈0．05）,IR组的血清hs—CRP水平与非IR组比较也有显著性增高（P〈0．05）。多元线性回归分析显示,与hs—CRP水平相关性较强的指标依次为腰围、甘油三酯、性别、高密度脂蛋白胆固醇、年龄、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数。结论慢性炎症可能与2型糖尿病的胰岛素抵抗密切相关。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床探讨

对90例GDM和30例同期正常妊娠妇女的年龄、孕前体重指数、糖尿病（DM）家族史、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、血清CRP等进行分析比较。结果：GDM组的糖尿病家族史阳性率、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP明显高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：GDM患者较正常妊娠者具有更严重的胰岛素抵抗,血清CRP水平更高。     

妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床探讨

对90例GDM和30例同期正常妊娠妇女的年龄、孕前体重指数、糖尿病(DM)家族史、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、血清CRP等进行分析比较.结果GDM组的糖尿病家族史阳性率、FPG、FINS、HOMA-IR、CRP明显高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论GDM患者较正常妊娠者具有更严重的胰岛素抵抗,血清CRP水平更高.     

C反应蛋白与老年2型糖尿病胰岛素抵抗的相关性

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM )发病的关键因素。近年来研究表明慢性亚临床炎症可能与IR并进而发展为T2DM有关〔1〕。C反应蛋白(CRP)是一种非特异性的炎症标志物〔2〕;是参与炎症或急性时相反应的主要蛋白。本研究旨在探讨CRP与老年T2DM时IR之间的相关性,进一步了解CRP在老年的T2DM发生发展中的作用和预后价值。1　对象与方法1 1　研究对象　老年T2DM患者94例,其中男46例,女48例,年龄60～87岁,平均68 2 1±5 92岁;糖尿病肾病(DN ) 45例,非DN 49例;均为我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年6月门诊患者。入选病例均符合以下条件:(1…     

肥胖的2型糖尿病人血浆C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的关系

目的　了解肥胖的 2型糖尿病患者血浆C反应蛋白 (CRP)水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法　受试者分为 3组 :肥胖的 2型糖尿病组 ( 4 2例 )、非肥胖的 2型糖尿病组组 ( 4 0例 )和正常体重对照组 ( 3 7例 )。空腹静脉取血 ,测定血浆中CRP、血脂 (TG和TC) ,空腹血糖 (FPG )和空腹血浆胰岛素 (FPI) ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　血浆CRP水平在肥胖组 ( 89.0 1±10 .87mg/L)明显高于非肥胖组 ( 5 4.45± 9.83mg/L) (P <0 .0 5 )和正常体重对照组( 3 9.40± 8.2 9mg/L) (P <0 .0 1) ;非肥胖组与对照组之间比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。血浆CRP水平与ISI呈显著负相关 (r =-0 .42 ,P <0 .0 1) ;与空腹甘油三酯水平呈正相关 (r =0 .3 5 ,P <0 .0 5 )。结论　肥胖的 2型糖尿病组患者血浆CRP水平上升可能与胰岛素抵抗有关     

Ⅱ型糖尿病血清超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的探讨血清CRP与胰岛素抵抗之间的相关性及其临床意义。方法Ⅱ型糖尿病患者122例,测定其血清超敏CRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标。并测定每个病人的血压(收缩压SBP,舒张压DBP),体重指数(BMI)。计算胰岛素抵抗(IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果高CRP组SBP、DBP、TG、BMI均显著高于正常CRP组(P<0.05),而高CRP组的HDL-C则显著低于正常CRP组(P<0.01)。血清超敏C-反应蛋白与各项指标之间的相关性分析表明,糖尿病病人血清hs-CRP与DBP、BMI、FPG、FINS、TG、UAI、R均存在显著正相关(P<0.05或P<0.01),hs-CRP与HDL-CI、SI之间则存在显著负相关(P<0.05)。结论糖尿病病人血清超敏CRP与胰岛素抵抗之间存在较好的相关性,CRP在糖尿病发生及发展中起一定的作用,超敏CRP可作为Ⅱ型糖尿病的一个早期协助诊断指标。     

2型糖尿病患者血清白细胞介素18、C反应蛋白水平与胰岛素抵抗相关

探讨2型糖尿病患者血清白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)水平与胰岛素抵抗关系.2型糖尿病患者血IL-18和CRP升高,提示2型糖尿病为慢性炎症性疾病,且二者水平可反映胰岛素抵抗程度.     

非糖尿病人群中补体C3、超敏C反应蛋白与胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)相关性分析

目的 观察非糖尿病人群血清补体C3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及其与胰岛素抵抗的关系.方法 纳入587例非糖尿病个体,测定体重、身高、血压、腰围、空腹血浆葡萄糖、血清胰岛素、血脂、补体C3及hs-CRP等,计算胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR).以HOMA2-IR上四分位为切点划分胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗.结果 胰岛素抵抗人群补体C3和hs-CRP显著高于非胰岛素抵抗人群.校正性别、年龄、BMI及腰围后,部分相关分析发现补体C3与HOMA2-IR显著正相关(r=0.19,P＜0.01).去除性别、年龄、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和腰围的影响后,随着补体C3的升高发生胰岛素抵抗的危险增加3.78倍(OR=3.78,P＜0.05);而hs-CRP与胰岛素抵抗的发生无统计学意义.结论 在非糖尿病人群中,补体C3与胰岛素抵抗的相关性强于hs-CRP.

Abstract：

Objective To observe and compare the association of serum levels of of complement component 3(C3)and high-sensitive C-reactive protein(hs-CRP)with insulin resistance in non-diabetic subjects. Methods 587non-diabetic Chinese were recruited. Weight, height, blood pressure, waist circumference, fasting plasma glucose,fasting serum insulin, blood lipids, C3 and hs-CRP were measured. HOMA index(HOMA2-IR)was calculated.Insulin resistance was defined as the upper quartile of HOMA2-IR. Results C3 and hs-CRP were significantly higher in subjects with insulin resistance compared with subjects without insulin resistance. After controlling for age, gender,body mass index, and waist circumference, C3 was positively and significantly correlated with HOMA2-IR(r = 0.19,P＜0.01). As C3 increased, subjects were 3.78(OR= 3.78, P＜0.05)times more likely to suffer from insulin resistance, after adjustment for age, gender, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, total cholesterol,triglycerides,high-density lipoprotein cholesterol, and waist circumference. However, hs-CRP was not significantly correlated with insulin resistance. Conclusions Serum complement component 3 has a more marked association with insulin resistance than hs-CRP in non-diabetic Chinese.     

妊娠糖尿病患者脂联素与胰岛素抵抗相关性的初步探讨

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）患者脂联素与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法检测40例GDM患者（GDM）、34例糖耐量正常（NGT）的孕妇作对照（NC）组的血清脂联素水平，同时以稳态模型HOMA-IR计算胰岛素抵抗指数。结果（1）GDM组脂联素水平、HOMA-IR分别为7．83±1．57μg／L，3．57±1．27，对照组分别为9．36±1．41μg／L、2．98±1．03，两组比较差异有统计学意义。（2）GDM组多元线性逐步回归分析结果显示孕前BMI、脂联素是影响GDM患者IR的独立危险因素。结论GDM患者血清脂联素减少与IR密切相关。     

胰岛素抵抗相关因子与妊娠糖尿病

研究发现,肿瘤坏死因子α、瘦素、脂联素、抵抗素、游离脂肪酸、性激素结合球蛋白、甲胎球蛋白等因子紊乱可引起胰岛素抵抗,进而导致了妊娠糖尿病的发生。本文着重讨论这些相关因子与妊娠糖尿病的关系。     

血清C反应蛋白、外周血白细胞与妊娠期糖尿病关系的探讨

目的探讨血清C反应蛋白（C-RP）、外周血白细胞（WBC）与妊娠糖尿病（GDM）的关系。方法观察比较36例GDM（GDM组）、32例OGTT正常的孕妇（NGT组）和22例健康的非妊娠妇女（NC组）的血清C—RP、WBC、就诊时的BMI、糖脂代谢指标、HOMA-IR情况。结果与NC组相比,GDM组、NGT组的WBC、C-RP、HOMA—IR均增高（P〈0．01）,与NGT组相比,GDM组增高更明显（P〈0．01）。C-RP和WBC均与就诊时BMI、TG、2hPG、2hIns、HOMA—IR呈正相关（P〈0．01）。结论GDM的发生可能是由于母体肥胖导致炎症反应,加重IR,从而引起糖脂代谢紊乱。     

脂肪因子与妊娠糖尿病

人体脂肪细胞可分泌多种具有生物活性的脂肪因子,且在妊娠糖尿病(GDM)患者中存在分泌失调的现象.研究发现,妊娠早期瘦素的增加和脂联素的下降可能预示着GDM的发生;脂联素通过影响胰岛素信号转导改变胰岛素敏感性,调节血糖和胰岛素水平;视黄醇结合蛋白4(RBP4)可能通过调节血脂间接调节血糖;内脂素和vaspin的表达受多种因素影响,可能是发生胰岛素抵抗的中心环节;抵抗素基因多态性亦在不同方面对人体产生影响.综上,脂肪因子作用机制复杂,其分泌失调与GDM患者胰岛素抵抗及糖、脂代谢密切相关,并影响其病理生理学变化及预后.     

妊娠糖尿病患者血游离脂肪酸与β细胞功能及胰岛素抵抗的关系

检测36例孕24～36周妊娠糖尿病患者和同期30例健康孕妇凌晨3:00、5:00及75 g葡萄糖负荷后血游离脂肪酸和胰岛素水平,比较两组胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能.结果提示凌晨及糖负荷后高游离脂肪酸均与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗相关[胰岛素:(7.18±3.19)对(5.05±1.80)mIU/L(3:00)、(8.19±4.42)对(5.31±1.82)mIU/L(5:00)、(59.18±30.85)对(40.52±15.07)mIU/L(糖负荷后);游离脂肪酸:(0.39±0.20)对(0.23±0.11)mmol/L(3:00)、(0.46±0.17)对(0.29±0.12)mmol/L(5:00)、(0.19±0.13)对(0.09±0.06)mmol/L(糖负荷后);均P<0.01],糖负荷后30 min(早期相)的高水平的游离脂肪酸可能与妊娠糖尿病患者早期胰岛素分泌功能缺陷有关.     

瘦素与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胎儿发育的相关性

目的 探讨瘦素及可溶性瘦素受体(sLR)在妊娠糖尿病发病及胎儿发育中的作用.方法 选取2014年1月至12月在厦门大学附属成功医院连续产检并分娩的673名孕妇为研究对象,跟踪随访至孕晚期.根据糖耐量试验结果,采用随机抽样法选取50例血糖控制良好的妊娠糖尿病患者纳入妊娠糖尿病组,根据一般资料进行匹配选取50名糖耐量试验结果阴性者纳入正常妊娠组.根据妊娠周数分为孕早期和孕晚期亚组,比较两组不同孕期血清及脐血瘦素、sLR、脂联素、抵抗素及生化指标水平,计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),精确测量新生儿生长发育指标,使用多元Logistic回归分析孕早期胰岛素抵抗的危险因素,同时采用Spearman相关性分析血清瘦素与sLR、脂联素、抵抗素及生化指标水平的相关性.结果 与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病组孕早期血清瘦素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR明显升高(t=0.938～6.864,P均＜0.05),sLR、脂联素显著降低(t=9.237、2.216,P均＜0.05),抵抗素、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖差异无统计学意义(P均＞0.05).与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病组孕晚期血清瘦素、抵抗素、空腹血糖、FINS、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HOMA-IR明显升高(t=0.429 ～ 13.787,P均＜0.05),sLR、脂联素显著降低(t=2.216、5.623,P均＜0.05),HDL-C差异无统计学意义(P＞0.05).与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病组脐血瘦素、抵抗素明显升高(t=1.007、11.857,P均＜0.05),sLR、脂联素显著降低(t=0.201、4.558,P均＜0.05).多元Logistic回归分析显示,瘦素(OR =1.288,95％ CI:1.137 ～4.370)、抵抗素(OR=1.223,95％CI:1.035～ 1.570)、总胆固醇(OR=1.216,95％CI:1.026 ～1.823)、甘油三酯(OR=1.357,95％CI:1.008～ 3.572)、LDL-C (OR=1.634,95％ CI:1.251～3.764)是妊娠糖尿病组孕早期发生胰岛素抵抗的独立危险因素,sLR (OR =0.714,95％ CI:0.161～0.893)、脂联素(OR =0.352,95％CI:0.112 ～0.510)是妊娠糖尿病组孕早期发生胰岛素抵抗的保护性因素.妊娠糖尿病组孕晚期母体血瘦素含量与sLR、脂联素均呈负相关(r=-0.16、-1.13,P均=0.000),与抵抗素呈正相关(r=0.269,P=0.019).妊娠糖尿病组脐血瘦素含量与sLR、脂联素均呈负相关(r=-0.147、-1.250,P均=0.000),与抵抗素、体重、Ponderal 指数均呈正相关(r =0.410、0.673、0.301,P均＜0.05),与头围、身长无关(P均＞0.05).结论 瘦素及sLR与妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗存在相关性,但与胎儿宫内生长和发育无关.     

血清高敏C反应蛋白与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平与妊娠糖尿病（GDM）的相关性。方法在妊娠中晚期检测孕妇的血清hsC-RP水平。将患GDM的306例孕妇作为病例组（GDM组）,糖耐量正常的347名孕妇作为对照组（Con组）,比较两组的血清hsC-RP水平,再按hsC-RP水平四分位,将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析。结果GDM组的血清hsC-I中位数水平明显高于Con组（3．01m4g／LVS2．15mg／L,P〈0．01）。根据hsC-RP水平四分位的结果,将研究对象分为4组,第1组hsC-RP〈1．41mg／L,第2组hsC-RP1．41～2．41mg／L,第3组hsC-RP2．42～4．60mg／L,第4组hsC-RP≥4．61mg／L,相应的GDM的检出率分别为36．81％、42．68％、48．47％、59．51％。调整年龄、孕次、孕前BMI、SBP、DBP及糖尿病家族史等因素,行Logistic回归分析发现,hsC-RP是GDM的独立危险因素（OR值为1．27,95％CI为1．08～1．49,P％0．01）。结论GDM患者妊娠中晚期hsC-RP水平明显升高,慢性炎症可能参与了GDM的发生。     

妊娠糖尿病发病机制研究进展

妊娠糖尿病(GDM)主要指妊娠期首次发现的糖耐量异常.GDM与非妊娠期的糖尿病都是遗传因素与环境因素共同作用所致的多基因复杂疾病,其发病机制涉及遗传易感性、胰岛素抵抗和分泌缺陷、慢性炎性反应等.而且,GDM病史是女性产后发展为糖尿病的高危因素.因此,深入了解GDM的发病机制具有重要意义.     

Roles of insulin resistance and beta cell dysfunction in macrosomia among Chinese women with gestational diabetes mellitus

Aims

The aim was to examine associations of insulin resistance and beta cell dysfunction with macrosomia in Chinese women with gestational diabetes mellitus (GDM).