局部切除术在Vater壶腹癌治疗中的应用体会

目的：探索Vater壶腹癌局部切除术的依据。适应证，手术要点，疗效评价。方法：结合献回顾性地分析局部切除治疗壶腹癌4例的临床资料。结果：4例术后均无并发症及手术死亡。1例直径2.5cm的腺癌浸润至胰腺边缘于术后1年4个月复发行胰十二指肠切除后于2年6个月后死亡，2例乳头状腺癌已无瘤健存2年9个月和1年3个月，1例高，中分化腺癌已无瘤健存9个月，3例健存均无复发征象。结论：局部切除的预后与肿瘤大小，浸润范围，浸润程度，有无淋巴结转移有关，更与肿瘤的病理类型及分化程度有关；对高龄，一般情况差，有严重合并症等不能耐受胰十二指肠切除术的早期Vater壶腹癌不失为一种有效的治疗手段。     

Vater壶腹癌的外科治疗

目的：总结Vater壶腹癌的外科手术方法及其适应证、禁忌证及术式特点。方法：对27例Vater壶腹癌的临床资料进行回顾性分析。结果：早期壶腹癌20例，行胰十二指肠切除术11例，术后8个月和1年6个月复发各1例，随访2-5年无瘤健存7例；行局部切除术4例，术后1年3个月复发和1年6个月复发各1例，随访3年和4年2个月无瘤健存各1例；行姑息性胆肠吻合术5例，术后2个月、6个月、1年死亡各1例，手术死亡1例，失访1例。晚期壶腹癌7例；行各种姑息性手术6例，术后4个月、7个月和1年3个月死亡各1例，手术死亡2例，失访1例；剖腹探查1例于1个月后死亡。结论：不同时期、不同身体状况下的壶腥癌应采取不同的手术方法。     

壶腹癌的局部切除治疗

目的评价局部切除治疗壶腹癌的疗效。方法回顾性分析8例壶腹癌（肿瘤直径〈2cm）患者实施局部切除后的临床情况及生存状况。结果无手术死亡,术后并发症发生率为12．5％（1／8）。1年生存率为100％（8／8）,3年生存率为75％（6／8）,5年生存率为62．5％（5／8）。结论局部切除壶腹癌对患者损伤小,术后生存质量高,患者易于接受,术后并发症与死亡率低,并使部分患者获得与胰十二指肠切除手术相似的效果。     

头部恶性黑色素瘤并Vater壶腹类癌1例

患者，男，34岁，主因右上腹痛不适2个月，梗阻性黄疸11d入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹胀闷不适，偶有闷痛。11d前发现巩膜黄疸，后躯体及四肢亦出现黄癌经保肝中药治疗不见好转，且黄疸呈渐进性加重、皮肤瘙痒，入我院求治。既往史：6年前因左额发际处黑痣行手术切除（面积约2．0cm×1．5cm×0．5cm）。术后病理示恶性黑色素瘤，切缘阴性。术后未行辅助治疗。     

Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移癌切除1例

本文报道1例Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后肝转移如下。1病例介绍患者,女,60岁,因"上腹不适一年余"于2009年8月21日行胃镜提示十二指肠乳头隆起性病变,活检提示腺癌(中等分化)。后于2009年8月28日入院并行CT检查:肝内外胆管扩张明显,肝实质内未见其他异常密度灶,壶腹部见16 mm×11     

乏特氏壶腹乳头癌局部切除（附2例报告）

1992～1994年，我院收治2例乏特氏壶腹乳头痛，并采用经十二指肠局部切除的方法，顺利并完整将乳头癌切除。现报告如下：病例介绍例一：男性，45岁，以无痛性进行性黄殖一周人院。一周前无明显诱因出现的黄疽逐渐加深井遍及全身，伴全身疫痒，人院前4天，大便呈阳土样改变。体检；T365C，P86次／分R22次／分，BP14．7／10．7kPa，一般情况尚可，全身皮肤及巩膜重度黄粱，腹部无压病，肝脏助线下一横指，剑下二横指，胆囊肿大。B超检查提示肝大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径1．gcm，胆囊1队scmX4．3cm，可见密集絮状光点和小强光团，…     

Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术后复发的危险因素分析

目的探讨影响Vater壶腹癌胰十二指肠切除术后复发的危险因素,进一步指导临床治疗。方法回顾性分析我院1997年1
月~2005年9月间收治的行胰十二指肠切除术的77例Vater壶腹癌患者的临床资料,采用独立样本t检验、χ2检验进行统计学比
较,应用Logistic回归模型进行多因素分析Vater壶腹癌切除术后复发的危险因素。结果30例患者术后出现肿瘤复发和/或转
移,单因素分析表明,肿瘤直径（P=0.008）、肿瘤侵润深度（P=0.003）、淋巴结转移情况（P=0.039）、TNM分期（P=0.027）、肿瘤分化
情况（P=0.019）是影响Vater 壶腹癌患者术后复发的危险因素;多因素回归分析显示肿瘤直径（P=0.032）、肿瘤分化情况（P=
0.027）是有统计学意义的独立预后指标。结论Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术后复发方式以远处转移为主;肿瘤直径、肿瘤
分化情况是影响预后的独立相关因素。
     

壶腹癌局部切除23例临床分析

壶腹癌的有效治疗目前仍为手术治疗，经典术式胰十二指肠切除术，但因存在手术难度大、时间长、创伤大、并发症及手术病死率高等难以避免的缺点，使其不适于全身情况差、高龄、有严重并发症的患者，局部切除术的临床应用为这部分患者提供了一种较好的去除肿瘤、提高生存质量、延长生存时间甚至治愈的治疗方法。现将我们1990-2004年实行壶腹癌局部切除的23例病例总石报告如下。     

Vater氏壶腹癌的CT诊断

目的：探讨Vater氏荧腹癌的CT诊断价值。方法：对我院经手术病理证实、CT资料完整的30例Vater氏壶腹癌进行回顾性分析。其中27例行Whipple手术,3例行姑息术作内或外引流。检查前30min、50min分别口服1%-2%有机碘造影剂500ml。常规上腹部CT平扫 增强扫描,梗阻段、兴趣区作2mm或5mm薄层扫描。结果：荧腹部软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损及局部肠粘膜破坏,壶腹段胆总管壁不规则增厚、偏心性软组织肿块和肝内、外胆管中、高度扩张,胆总管全段扩张,胆囊增大,双管征是Ｖater氏壶腹癌的直接和间接ＣＴ征象。结论：ＣＴ能清晰显示壶腹癌的直接和间接征象,直接征象的显示与检查方法、扫描技术、ＣＴ设备有关,ＣＴ是诊断壶腹癌有效、准确的检查方法。     

实时超声诊断小乏特氏壶腹周围癌(附5例报告)

实时超声显象诊断直径3cm以内小乏特氏壶腹周围癌5例,均经手术和病理证实。讨论了小乏特氏壶腹周围癌的特点及早期发现小壶腹周围癌的探查手段。仅见胆管扩张而未见肿块显示者,应改进探查方法复查或结合逆行胰胆管造影及经皮肝穿刺胆管造影检查。     

壶腹癌局部切除术23例临床分析

手术治疗是唯一能治愈壶腹癌的有效方法,但是如何选择手术方式是一个值得商榷的问题.我院1998年12月-2003年12月对23例壶腹癌患者行局部切除术,并取得了较好疗效,现报告如下.     

手术治疗21例胆道口壶腹周围癌的体会

我院在1979年1月～1987年1月的8年中,共收治21例胆道口壶腹周围癌病人。其中对7例采用胰头十二指肠根治术、对14例采用胆肠吻合术。结果:胰头十二指肠根治切除7例无1例死亡、胆肠吻合术14例术后近期死亡2例,均为晚期癌肿患者。作者认为,在诊断本病时,不仅要注意无痛性黄疽,而且要注意有痛性黄疸。在辅助检查中B超可早期发现病灶。在防止胰瘘方面,应以胰腺残端和空肠端端吻合术为首选。     

高龄患者壶腹周围癌的局部切除术二例并文献复习

自1935年胰十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy,PD）手术成为壶腹周围癌的经典根治术之后,PD手术一直面临着经十二指肠局部切除术（Local resection,LR）的挑战,虽然PD手术的死亡率已降低至5%以下,但其术后并发症仍高达40%[1],尤其是对于高龄患者,虽然有研究认为高龄并不增加PD手术的并发症[2],     

壶腹结核误诊为壶腹癌1例

患者，女，45岁。因间歇上腹不适伴呕吐4个月就诊。4个月以来，每隔20d左右发作一次上腹不适、暖气、剧烈呕吐，呕吐后症状缓解。腹泻、便秘交替，不伴发热、黄疽或消瘦。查体：发现石腋下一个Ic。XIson。肿大淋巴结，余无特殊。实验室检查：血常规正常，血沉业m巾，粪潜血（一）。血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及黄疽指数均正常。胃肠道造影提示十二指肠水平段粘膜增粗、紊乱、低张状态仍不能扩张。B型超声波检查显示肝内、外胆管扩张，逆行胰胆管造影通过内窥镜观察，壶腹部隆起性肿物，表面呈菜花样。造影结果提示：总胆管远端梗阻性病变…     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌36例临床分析

从1982年3月至1982年3月,我们对36例壶腹周围癌的病人,进行了胰十二指肠切除术,经过随访观察,疗效尚称满意,现总结介绍如下。 1. 临床资料 1.1 一般资料:全组36例,男24例,女12例,年龄最小36岁,最大69岁,平均51岁。病程最短20天,最长8个月,平均2个月。 1.2 病理:十二指肠乳头腺癌16例,壶腹癌13例,胰头癌5例,总胆管下端癌2例。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌

本人总结16年来采取胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌17例。其中切除15例,总切除率88.2%。切除组：男10例,女5例;最大年龄71岁,最小年龄32岁;45岁以上14例,占93%;治愈14例,占93%;死亡1例,占7%。胰瘘发生率为2.8%,并发症发生率12.5%,五年生存率5例,占33.3%。对壶腹周围癌的病人,应争取早期发现,积极手术,操作轻柔、准确、细致,吻合层次准确,张力要小,残端胰腺游离充分,恰当的术后处理,努力减少并发症和妥善处理术后并发症等,均是降低手术死亡率的关键。     

局部切除术治疗18例壶腹癌疗效评价

目的 探讨壶腹癌局部切除术的疗效.方法 回顾分析18例壶腹癌患者行局部切除术后临床病理资料及生存情况.结果 发生并发症2例(11.1%),复发2例(11.1%).术后1年生存率100.0%,3年生存率72.2%,5年生存率38.8%.结论 壶腹癌局部切除术适合高龄,全身情况差,有严重合并症的患者,且为"姑息性"手术,但不能代替whipple手术.     

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会

胰头十二指肠切除治疗胰头及壶腹周围癌的体会王万祥杨成旺寿乃延（内蒙古医学院第一附属医院外科）关键词胰头十二指肠切除术；癌，壶腹周围中图法分类号Ｒ５７４，５１手术切除是治疗胰头及壶腹周围癌的有效办法，我院于１９９２－１０～１９９７－１１，共施行胰头十二...     

壶腹癌外科治疗的方法选择与预后的关系分析

目的探讨不同外科治疗方法与壶腹癌预后的关系,提高对该疾病的治疗水平。方法回顾性分析72例Vater壶腹癌的临床资料,应用统计学分析不同治疗方法与壶腹癌预后的关系。结果行胰十二指肠切除24例,术后并发症9例（37.5%）;行局部切除21例,术后并发症2例（9.5%）;行姑息手术治疗27例,术后并发症3例（11.1%）;局部切除组及姑息引流组术后并发症少于胰十二指肠切除组（P〈0.05）,局部切除组及胰十二指肠切除组的术后生存率均高于姑息引流组（P〈0.05）。结论手术切除是目前治疗壶腹癌最有效的方法,而选择局部切除术术后并发症相对较少,在治疗早期壶腹癌患者有着良好的应用前景。