奉贤县部分正常人群中嗜肺军团菌血清抗体水平调查

奉贤县部分正常人群中嗜肺军团菌血清抗体水平调查上海医学高等专科学校２０１４００郑华荣，周文为了解奉贤地区健康人群中有无军团菌感染，我们于１９９０年１０月对该地区部分健康人群用微量凝集法进行嗜肺军团菌１～６型抗体水平调查。现将结果报道如下：一、材料与方...     

公共场所人群嗜肺军团菌抗体水平分析

目的了解中国上海、江苏常州地区集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌（Lp）的感染状况。方法于2008—2009年对7家集中空调冷却塔水嗜肺军团菌阳性的公共场所从业人员和不使用集中空调的14家公共场所从业人员进行问卷调查和血清Lp1~7 IgG检测。结果集中空调公共场所从业人员Lp 1~7 IgG 抗体活性值的中位数为10.66（6.36~17.95）U/mL,不使用集中空调的公共场所从业人员为9.50（4.98~16.35）U/mL,2者间差异有统计学意义（P<0.05）;多元逐步回归分析结果显示,在对性别、年龄、吸烟、饮酒、慢性病史等因素进行控制后,工作场所是否使用集中空调为嗜肺军团菌感染的影响因素（β’=0.075,P=0.038）。结论集中空调冷却塔水污染是导致从业人员嗜肺军团菌感染的危险因素之一,可能对该人群的健康构成潜在威胁。     

卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染水平及认知行为调查

目的了解公共场所从业人员嗜肺军团茵感染情况并调查其认知水平及行为特征,结合公共场所污染水平及特征,探讨公共场所集中空调通风系统军团菌病预防干预方法。方法搜集2009—2010年公共场所空气污染监测数据,分析场所空气污染情况。采取随机抽样方式,抽取冷却水嗜肺军团菌阳性场所从业人群293人进行问卷调查和血清嗜肺军团茵抗体的测定。结果2009—2010年卢湾区公共场所室内空气主要不合格指标为空气细菌总数、CO2和NH3。从业人员自觉症状发生率为30．4％;场所空气质量满意率54．6％;认知水平匮乏,73．4％从业人员认知正确率小于50％;采取不同的通风频率,自觉症状发生总频率评分差异均具有统计学意义（夏天P=0．049,冬天P=0．006）;血清学检测军团茵阳性率23．38％,主要为米克型军团菌。结论军团菌感染现象已经较为普遍,应该从场所管理层面重视,加强场所卫生学管理,及时发现空调使用误区,加强场所新风供给,同时开展人群健康教育,改善人群健康、行为和认知水平。     

公共场所人群嗜肺军团菌感染状况分析

目的分析和研究公共场人群的血清中嗜肺军团菌的抗体阳性率与具体的分布特点。方法选取本地区超市、宾馆和医院以及酒店等公共场所的健康人群并采集血清共892份,抽取受检者的静脉血3~5mL后进行血清的分离然后放置零下20℃保存,采用抗微量凝集试验法（MAT）进行操作并进行结果的判定。结果全部受检者中,血清抗嗜肺军团菌抗体呈阳性的共76例,总阳性率为8．5％,其中暴露人群的血清嗜肺军团菌感染共51例,总阳性率为10．4％,在暴露人群行业中,超市嗜肺军团菌感染阳性检出率为最高,为21．6％,对照人群血清中的嗜肺军团菌感染共25例,总阳性率5．1％（25／491）,该两组受检者阳性率存在着明显的差异,并且暴露人群的阳性率要明显高于对照组人群（（x毡9．057,P〈0．05）。具有统计学意义。在全部的阳性结果中,同时有两种以及以上血清型呈阳性的共15份,占21．1％（16／76）。结论健康人群中仍然普遍都存着不同程度与不同血清型的嗜肺军团菌的隐性感染,特别是使用中央空调的公共场所属于传播嗜肺军团菌感染的重要高危场所,应当加强进行监测和观察。     

武汉市公共场所从业人员军团菌抗体水平调查研究

军团病是由军团菌引起的一种急性呼吸道传染病,严重威胁着人群健康。我国部分地区对人群血清中的军团菌抗体水平进行流行病学调查结果均表明,暴露人群中军团菌血清抗体水平较高。公共场所是供公众从事社会生活的各种场所,为了解武汉市公共场所从业人员的嗜肺军团菌隐形感染情况,预防军团病的暴发和流行,     

广州部分人群血清嗜肺军团菌抗体水平及影响因素分析

目的 了解广州部分人群血清嗜肺军团菌抗体水平及主要影响因素,找出重点防控人群.方法 于2009年采用分层抽样的方法抽取广州市5家医疗及疾控机构健康体检人员中的一般人群和处于集中空凋环境人群,对其血清嗜肺军团菌抗体进行检测,同时就影响因素进行问卷调查.结果 一般人群及处于集中空调环境人群的血清嗜肺军团菌抗体阳性率分别为2...     

公共场所从业人员嗜肺军团菌感染影响因素初步研究

目的初步探讨公共场所从业人员嗜肺军团菌感染的影响因素。方法 2013年6月—2014年6月,选择江苏省常州和无锡市的公共场所,采集280名从业人员的尿和血清样本,以酶联免疫吸附法检测尿中嗜肺军团菌抗原和血清嗜肺军团菌抗体。结果嗜肺军团菌感染率为40.7%(114/280)。多因素logistic回归分析显示,除工作单位外的其他公共场所停留是从业人员嗜肺军团菌感染的影响因素(OR=3.528)。结论公共场所停留是人群嗜肺军团菌感染的风险因素。     

南京市公共场所嗜肺军团菌污染状况调查

目的了解南京市公共场所的嗜肺军团菌污染状况,为制定其控制措施提供依据。方法选取13家公共场所采集气溶胶、土壤和水样本,采用巢式PCR检测嗜肺军团菌。结果南京市公共场所嗜肺军团菌阳性检出率16.10%,其中空调冷却水为85.71%,花卉土为21.54%,淋浴水为20.00%,景观水旁土为12.50%,自来水为4.00%,风管积尘为1.56%,气溶胶为1.49%。结论南京市公共场所存在较严重的嗜肺军团菌污染,须针对各类环境介质的特点选择适宜方法除菌抑菌,以降低其潜在危害。     

江苏省某城市公共场所人群军团菌感染现况研究

目的：了解江苏省某城市公共场所人群军团菌感染现况,为国家公共场所空气传播疾病监控技术的研究提供基础资料。方法：抽取暴露组和对照组各200人,采用问卷调查,同时采集人群血清进行军团菌抗体检测。结果：某城市公共场所工作人群军团菌抗体总阳性率为57.42%,其中,暴露组军团菌抗体阳性率为62.38%,对照组为51.23%,两组相比,差异显著（P〈0.05）。血清分型从LP1~LP14型均有检出,其中以LP12阳性率最高,为42.31%;其次为LP4、LP5和LP14,阳性率分别为36.54%、14.01%和13.74%。军团菌抗体阳性率在性别、年龄和工作类别间无显著性差异（P〉0.05）。结论：调查人群中普遍存在不同程度的LP1~LP14的感染,感染血清型以LP12、LP4占优势,空调系统冷却塔水中军团菌污染水平可以直接影响人群的血清抗体水平,使用集中空调是人群军团菌抗体阳性率增高的危险因素。     

徐州铁路辖区旅服人员嗜肺军团菌血清抗体水平调查

为了解徐州铁路旅服人员的嗜肺军团菌血清抗体水平,随机抽取800名参加2010年健康体检的铁路旅服人员进行调查,并开展血清学嗜肺军团菌抗体检测。结果显示,800份铁路旅服人员血清中检出抗体阳性血清278份,阳性率为34.75%;其中集中空调组人员的血清抗体阳性率[53.65%(206/384)]高于非集中空调组[17.31%(72/416)],男性血清抗体阳性率[41.25%(165/400)]高于女性[28.25%(113/400)],不同年龄组旅服人员的嗜肺军团菌血清抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=22.973,P0.05),其中50岁以上人员最高。提示应加强铁路集中空调系统的卫生监管及嗜肺军团菌监测工作。     

深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染研究

目的了解深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染现状,为卫生监督管理提供依据。方法依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A方法,随机采集本市177家公共场所冷却水、冷凝水、淋浴水、泳池水、生活饮用水共500份水样,检测嗜肺军团菌及其菌型。结果冷却水、冷凝水、淋浴水嗜肺军团菌检出率分别为11.0%(28/255)、1.1%(2/176)、30.0%(12/40),泳池水、生活饮用水未检出嗜肺军团菌;酒店、公共浴室、候诊室、地铁站冷却水嗜肺军团菌检出率分别为18.1%(19/105)、4.0%(1/25)、31.8%(7/22)、0.1%(1/103),差异有统计学意义(χ2=11.74,P<0.05);分离出44株嗜肺军团菌,菌型以LP1型为主,占70.5%(31/44),LP3型、LP6型分别占2.3%(1/44)、27.2(12/44)。结论本市公共场所空调冷却水和冷凝水、淋浴水受嗜肺军团菌污染,存在健康隐患,应加强空调系统和淋浴-热水系统的清洗消毒。     

深圳市公共场所中军团菌污染状况

目的调查深圳市公共场所中军团菌的污染状况。方法采集公共场所中水、土壤、风管积尘和气溶胶样本,按照＂卫生行业专项任务工作方案＂检测军团菌和嗜肺军团菌。结果军团菌阳性率水样为43.3%、气溶胶为3.85%、积尘为0.90%、土壤为0;嗜肺军团菌阳性率水样为36.8%、气溶胶为0%、积尘为0.90%、土壤为0。深圳市公共场所中分离的76株嗜肺军团菌有7种血清型,优势血清型为LP1和LP3,分别占57.9%和25.0%。部分水样存在着多种菌型共生的现象。结论深圳公共场所水环境中嗜肺军团菌污染严重,综合性医院空气中军团菌阳性率较高,公共场所存在军团菌病暴发的隐患。     

2006年-2010年广州市公共场所军团菌污染状况分析

目的:掌握广州市公共场所中嗜肺军团菌的污染情况和菌型分布,为预防空气传播疾病提供科学依据。方法:于2006年-2010年对广州市部分公共场所进行连续性监测调查,检测集中空调冷却塔水、冷凝水、洗浴用水等样品中嗜肺军团菌,对结果进行分析。结果:连续5年监测的1193件样品,在185份阳性中分离出202株嗜肺军团菌,检出率为15.51%。其中以血清型LP1型为主(45.05%),共检出LP7(20.29%)和LP14(17.32%)等10个血清型。同一份水样同时检出两种不同血清型嗜肺军团菌的占样品量的9.18%。公共交通的集中空调冷却塔水检出率(21.38%)和夏季的检出率(20.43%)最高。结论:广州存在多菌型嗜肺军团菌污染,需加强卫生监督和采取综合措施以保障公共卫生安全。     

上海市卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染危险因素研究

目的了解公共场所从业人员嗜肺军团菌的感染情况并调查其认知水平及行为特征,探讨预防控制公共场所从业人群嗜肺军团菌感染方法。方法采取随机抽样的方法,抽取冷却水嗜肺军团菌阳性场所从业人群293人进行问卷调查及血清嗜肺军团菌抗体的测定。结果从业人员对公共场所空气质量满意率为54.6%;夏冬季分别有20.5%和22.9%的调查对象所在工作场所几乎不开窗换气;自觉症状发生率为30.4%;认知水平低,73.4%的从业人员认知正确率小于50%;血清学检测军团菌阳性率为23.4%,主要为米克型。使用集中空调是嗜肺军团菌感染的危险因素(OR=1.991,95%CI=1.103~3.593);采取不同的通风频率,自觉症状发生总频率评分的差异均具有统计学意义(夏天P=0.049,冬天P=0.006)。结论军团菌隐性感染、亚临床感染已经较为普遍。积极开展集中空调通风系统清洗消毒工作,加强从业人群空调安全使用行为及认知水平,加强开窗通风或新风量供给可有效预防控制军团菌感染。     

Legiolert酶底物法与传统培养法对公共场所水体样本中嗜肺军团菌检出结果的比较

目的比较Legiolert酶底物法与传统培养法对公共场所水体样本中嗜肺军团菌的检出效果。方法分别利用Legiolert酶底物法与传统培养法对采集于公共场所的冷却水、淋浴水样本进行嗜肺军团菌检测,并对分离株进行验证及血清分型。结果共采集并检测样品68份,传统培养法与Legiolert酶底物法的检出率分别为5.88%(4/68)及35.29%(24/68),差异有统计学意义(χ2=16.41,P<0.01)。两种方法的检测符合率为64.71%(44/68),检测效果的差异有统计学意义(配对χ2=16.41,P=0.000)。分离出的25株嗜肺军团菌血清型以LP1为主(14/25)。结论Legiolert酶底物法对公共场所水体样本中嗜肺军团菌的检出率高于传统培养法。     

杭州市区公共场所空调冷却水中嗜肺军团菌的调查和分析

目的：了解杭州市公共场所大型中央空调冷却水中嗜肺军团菌的污染情况及主要血清型。方法：于2005年9月～10月，采集杭州市13家商场和宾馆、2家医院和1家福利中心等中央空调冷却塔冷却水29件，应用GVPC、BCYE、BCY培养基进行嗜肺军团菌分离培养、进行血清分型及种特异性PCR鉴定。结果：冷却塔冷却水中嗜肺军团菌的污染率达到44．83％（13／29），共分离到嗜肺军团菌16株（有2份水样中同时检出二个血清型以上菌株，其中一份有Lp1、Lp2、Lp3三个血清型，另一份有Lp3及未定型二个血清型）。血清型以LP1为主达37．50％（6／16）。结论：杭州市公共场所大型中央率调冷却水中嗜肺军团菌检出率较高，对市民健康构成了威胁。     

2012年天津市公共场所嗜肺军团菌污染状况

目的开展天津市公共场所嗜肺军团菌（简称军团菌）检测,了解该地区军团菌污染情况,为预防和控制军团菌病提供科学依据。方法随机抽取天津市大型公共场所水样共279份,进行军团菌分离培养与鉴定。结果采集的279份水样中,32份检出军团菌,空调系统用水检出率为15．23％,生活类用水检出率为2．44％。其中空调系统用水中冷却水污染最为严重（21．09％）。结论天津市公共场所中存在军团菌污染,对人群存在潜在健康风险,尤其是空调系统冷却水的污染最为严重,应注重加强天津市公共场所集中空调系统的日常监督和预防控制工作,同时深入开展清洗消毒效果评价。     

公共场所相关土壤样品中嗜肺军团菌的调查

目的采用巢式PCR和荧光定量PCR方法检测公共场所相关土壤样品中嗜肺军团菌的污染状况。方法于2012年8—10月,在我国南北方2个城市共选取3种类型的公共场所16家,采集空调风管积尘、场所内花卉土和场所周边景观土;同时选取3个居民区,采集小区内的浅层地面土作为环境背景土;分别应用巢式PCR和荧光定量PCR方法检测样品中的嗜肺军团菌。结果公共场所空调积尘、场所内花卉土和周边景观土嗜肺军团菌巢式PCR的阳性检出率分别为45.8%(11/24),34.5%(10/29)和44.4%(4/9),荧光定量PCR测定嗜肺军团菌的浓度水平为1.1×103~8.1×105 copies/g。结论通过本次调查,公共场所空调积尘、场所内花卉土和周边景观土存在嗜肺军团菌污染。     

龙岩市2006-2010年公共场所水体军团菌污染调查

目的 了解龙岩市公共场所水体军团菌污染状况,为防制提供依据.方法 采集2006-2010年部分公共场所79份水样进行军团菌培养及鉴定.结果 共检出嗜肺军团菌37株,阳性率46.8％(37/79),1型占94.6％(35/37).中央空调系统阳性率73.7％(14/19),尤其是冷却塔水样污染严重(76.2％);中央空调系统使用单位(酒店、宾馆、超市和医院)该菌阳性率70.6％(12/17).结论 龙岩市公共场所水体嗜肺军团菌污染情况较严重,需加强监测,督促定期消毒和清洗,以预防军团菌病发生.     

公共场所人群军团菌血清流行病学研究

目的:了解公共场所健康人群军团菌抗体水平,探讨军团菌感染与环境的相关性。方法:采用微量凝集试验(MAT)测定血清中嗜肺军团菌1至6型(Lp1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5和Lp6)抗体滴度。结果:公共场所健康人群军团菌血清抗体阳性率达6.01%,抗体滴度在0-1:64之间,以Lp6、Lp3、和Lp2为主要血清型,中央空调冷却水军团菌阳性单位的健康人群的军团菌血清抗体水平明显高于对照组,其抗体阳性率分别为8.94%和3.07%(2χ=6.91,P<0.01)。结论:象山地区公共场所人群军团菌隐性感染抗体水平较高,与中央空调冷却水军团菌污染水平相关。