结直肠癌术后吻合口炎中医药治疗思路

目前对结直肠癌的治疗,手术切除仍然是根治性手段,但吻合口炎是影响患者术后复发和转移的重要因素。临床研究表明,中医药在结直肠癌术后的治疗中能减轻不良反应,促进术后吻合口炎愈合,改善患者的生存质量,减少肿瘤复发和转移。笔者现就结直肠癌术后吻合口炎的中医药治疗策略阐述如下。     

中医药治疗结直肠癌术后复发转移的研究进展

目的:文章综述了近年来中医药治疗结直肠癌术后复发转移的研究报道,以期能为临床治疗提供更充分的理论依据和治疗方案。方法:针对近年来采用中医药疗法预防结直肠癌术后患者复发转移的临床研究报道进行分析、总结,从辨证论治、中药单体治疗及中成药治疗等方面阐述中医药治疗预防结直肠癌术后患者复发转移的研究进展。结果:中医辨证论治可明显降低结直肠癌术后患者复发转移率,治则以扶正健脾固本,化湿散瘀解毒为主,具体应根据患者证候辨证施治、临证加减;中成药、中药单体对结直肠癌术后患者复发转移的临床研究进展相对缓慢。结论:中医药治疗结直肠癌术后患者应发挥辨证论治特色,可降低结直肠癌术后患者的复发转移率、延长生存期、提高生活质量。     

中医药联合化疗和靶向治疗晚期肠癌的研究进展

结直肠癌作为临床常见的恶性肿瘤严重威胁着人类健康,目前大量研究证实中医药在协同化疗和靶向治疗上发挥着独特优势,中西医结合治疗已成为治疗晚期结直肠癌的新模式,为晚期结直肠癌治疗提供了更多的治疗途径和思路。文章通过检索相关临床文献,对其进行探讨和分析,针对中医药对晚期结直肠癌化疗,联合靶向治疗的临床研究现状进行综合分析。文献研究发现中医药可有效提高晚期结直肠癌化疗联合靶向治疗患者的近期和远期临床疗效,并在提高机体免疫功能、减轻毒副作用等方面有着重要作用。     

扶正升白口服液提高结直肠癌术后化疗患者耐受性的临床观察

近年来,我国结直肠癌发病率逐渐上升,高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗已成标准治疗。然而,化疗引起的毒副作用使大部分患者难以完成足够周期的辅助性化疗。目前,中医药介入结直肠癌辅助化疗的报道较多,但对中医药影响结直肠癌术后化疗患者耐受性的研究尚少。笔者采用扶正升白口服液治疗结直肠癌术后辅助化疗的患者35例，观察其对化疗耐受性的影响，并与37例单纯化疗患者进行比较，现总结报道如下。     

中医药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展

中医药治疗方法在晚期结直肠癌的综合治疗中占有重要地位。中医药可以改善晚期结直肠癌患者临床症状、生存质量及免疫状态;可以对放化疗起减毒增效效应;可以预防肿瘤复发和转移,使患者在延长生存期、提高生存率方面获益。中医药参与临床治疗主要有单纯中医药治疗法、中西医结合治疗法以及直肠直接给药法。本文从生存期、生存率的角度,回顾中医中药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展。     

中医药防治结直肠癌研究进展

正据癌症研究中心报道,结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)在世界男性发病率排第3位,女性排第2位,病死率居恶性肿瘤第4位,严重威胁着人们的生命健康。目前,结直肠癌主要采取手术治疗、术后放化疗以及中药辅助治疗等,其中手术治疗仍是结直肠癌最主要的治疗手段。大量的临床与实验研究表明,中药能缓解结直肠癌患者临床症状、缓解患者的痛苦、减轻放化疗所带来的不良反应、提高其生活质量、预防结直肠癌根治术后的复发和转移、延缓患者生存期、提高患者生存率等~([1])。本文就近年来中医药防治结直肠癌的有关文献进行如下综述。     

《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》解读

《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》于2020年12月1日在中华中医药学会立项,由全国13家单位18名专家起草,2022年7月正式在中华中医药学会发布。本指南通过德尔菲法确定了5个临床问题并通过循证医学进行了解答。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,化疗是其主要治疗手段。然而化疗的不良反应限制了其应用。中医药已被证实可降低化疗期药物不良反应的发生率,还可提高化疗完成率。《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》项目组基于临床医师的困惑,开展了专家访谈、问卷调查、文献检索、专家论证等一系列工作,最终形成了《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》。目前《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》(以下简称《指南》)已正式发布。本文紧密围绕该《指南》撰写的背景、意义、核心内容进行了详细解读,并通过1例病例评价指南的一致性及实用性。希望通过中医药的干预使更多结直肠癌患者从化疗中获益,提高化疗完成率,从而实现结直肠癌患者的长期生存。由本指南制订相关专家及参与工作的医学生组成的研究团队对该指南进行解读。参与指南解读的人员不存在与原指南相关的学术或商业利益冲突。     

中医药联合化疗在结直肠癌临床治疗作用中的系统评价

目的：运用Meta分析研究的方法系统的评价中医药联合化疗治疗结直肠癌患者的临床有效性和安全性,为临床治疗结直肠癌患者提供新思路、新方法。方法：运用中国知网、万方数据库、维普、PubMed等相关数据库进行相关数据分析和检索,搜集关于中医药联合化疗治疗结直肠癌患者的随机对照研究,并运用Jadad量表对纳入文献评分采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果：本次研究共纳入11项随机对照试验,试验中共涉及728例患者。Meta分析结果显示,在临床有效性方面,中医药联合西医治疗CRC试验组与单纯西医治疗对照组相比较,联合治疗可以有效改善患者的临床症状,在中医症候疗效、不良反应、降低化疗对患者的毒副反应及试验室检查等相关方面的结局指标,差异有显著性。结论：临床上中医药联合西医治疗CRC患者是安全和有效的,对于改善CRC患者的临床症状有显著疗效,值得临床推广。     

中医药对中晚期结直肠癌患者化疗疗效影响的Meta分析

目的:探讨中医药对中晚期结直肠癌患者化疗疗效的影响。方法:计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane、CNKI、维普、万方等中英文数据库中有关中医药联合化疗治疗中晚期结直肠癌的随机对照实验,按照排除纳入标准筛选后使用STATA 12.0软件进行Meta分析。结果:19项RCT共1280例中晚期结直肠癌患者纳入本项研究中,Meta分析显示,中医药治疗联合化疗组的CR+PR总体比例比单纯化疗组高,OR(95%CI)值为1.67(1.32,2.12),差异有统计学意义。Begg's检验显示本项Meta分析存在不影响最终结论的发表偏倚,而敏感性分析也显示本研究结论具有较强的稳定性。结论:与单纯化疗治疗相比,中医药联合化疗治疗中晚期结直肠癌可以获得更好的临床缓解效果。     

健脾中药对结直肠癌术后复发转移的干预作用

外科手术是结直肠癌的主要治疗手段,治疗失败的主要原因是术后复发和转移。几组回顾性调查表明,直肠癌术后复发率超过40%,即使在最好的治疗中心,其平均复发率也达25％。随着中医药治疗肿瘤研究的日益深入,有关中医药治疗结直肠癌的报道逐渐增多,而系统性观察中医药干预结直肠癌术后复发转移的研究尚少。笔者以健脾中药对结直肠癌术后患者进行干预治疗,取得了一定疗效,现报道如下。     

中医综合方案对大肠癌患者术后化疗不良反应的影响

目的:对中医综合方案对大肠癌患者术后化疗不良反应的影响进行分析。方法:以本院2012年1月—2013年5月收治的80例经手术治疗后化疗的大肠癌患者作为研究对象,随机分为辅助中医治疗组和单纯化疗组,每组各40例。对照组患者采用单纯化疗,观察组患者则在此基础上加以中医综合治疗(艾迪针或鸦胆子油乳),两组患者均治疗6个月后,对其临床症状、体力状况评分、血细胞、T细胞亚群的变化情况进行比较和分析。结果:①中医治疗组患者其化疗后不良反应的发生率明显低于单纯化疗组患者,且在毒性分度方面也存在显著性差异(P<0.05);②治疗后中医治疗组患者其评分明显高于单纯化疗组(P<0.05);③化疗后中医治疗组患者其CD+4水平以及CD+4/CD+8值均较单纯化疗组患者明显增高,而CD+8水平则明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合方案可以有效减少大肠癌患者术后化疗不良反应的发生率,同时对改善患者体力和免疫力均有明显的促进作用。     

大肠癌中医病机与治疗研究

大肠癌是全球第三大恶性肿瘤,与中医脾虚、湿热、毒聚等因素相关.中医在降低大肠癌化疗毒副反应,改善临床证侯,提高生存质量,以及预防复发、转移等方面显示出了一定的优势.但治疗大肠癌的中医理论、辩证分型,以及治疗模式研究明显滞后.本文从大肠癌辨证分型研究、中医临床治疗研究、中药对大肠癌作用机制研究等方面进行全面深入地分析,提出了抗癌中药与化疗、靶向治疗等药物治疗存在共同生物学基础,如细胞凋亡、细胞衰老、细胞自噬等,为进一步提高中医大肠癌治疗提供了新的线索与基础.     

中医辨证治疗结肠癌术后化疗患者的临床分析

目的：探讨中医辨证治疗对结肠癌术后患者的疗效及预后的影响。方法：随机对照研究方法,选取Ⅱ-Ⅲ期结肠癌术后患者74例作为治疗组,以中药协定方为基础,运用中医辨症论治口服汤药配合化疗治疗;同期随机选取Ⅱ～Ⅲ期结肠癌术后患者82例作为对照组,以单纯化疗治疗。比较两组患者的生存情况、复发转移情况及消化道不良反应情况,同时将可能对结肠癌术后的预后产生影响的因素导入Cox风险比例模型进行多因素分析。结果：①治疗组胃肠道不良反应明显低于对照组。②治疗组中位生存期明显长于对照组,且治疗组3年生存率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗组中位复发及转移率明显低于对照组（P〈0．05）。生存期Cox风险比例模型的多因素分析提示,疾病分期是影响预后的不利因素,中医治疗时间,中医治则中温补肾阳、补血养阴的用药原则是影响预后的有利因素;转移时间Cox风险比例模型的多因素分析提示,中医治疗时间、中医清热利湿,活血解毒治则是影响转移的有利因素。结论：中医辨证治疗可以延长结肠癌术后化疗患者的生存期,改善生存状态,减轻不良反应,特别是温补肾阳、补血养阴的中医治则对患者预后具有一定的积极作用。     

中医药治疗膀胱癌临床研究进展及机制概述

膀胱癌是泌尿系统中常见恶性肿瘤之一,近年来,我国膀胱癌的发病率呈上升趋势,其中男性和老年人群是膀胱癌的高危人群。当前膀胱癌的主要治疗手段是以手术和化疗为主,但其术后复发率较高,同时也引起严重的不良反应。中医药以其独特的增效减毒作用,降低术后复发率,减轻化疗后不良反应,改善患者生活质量。本文从临床与实验机制研究阐述中医药治疗膀胱癌的研究进展,以期为中医药应用于膀胱癌的治疗提供相应的参考。     

增益方联合化疗治疗大肠癌术后脾虚型患者临床研究

目的:观察增益方联合化疗治疗大肠癌术后脾虚型患者的临床疗效,探讨增益方的作用机制。方法:将60例大肠癌术后脾虚型患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各30例,对照组仅进行化疗,治疗组在对照组化疗的基础上加用增益方,两组均治疗42 d。比较两组患者中医证候疗效、生活质量变化、化疗不良反应及二胺氧化酶(DAO)、脂肪酸结合蛋白(FABP)水平。结果:(1)治疗后,治疗组中医证候总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);(2)治疗后,治疗组卡氏(KPS)评分、躯体功能、角色功能、疲倦、失眠、食欲丧失、恶心呕吐、腹泻、总体健康状况总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)治疗后,治疗组消化道化疗不良反应程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)治疗后,治疗组DAO、FABP水平较治疗前均降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:增益方联合化疗能明显缓解大肠癌术后脾虚型患者的临床症状,提高其生活质量,减少化疗不良反应,其作用机制可能与调节DAO、FABP水平,进而促...     

消瘤汤联合腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌术后的临床研究

目的:观察消瘤汤联合腹腔热灌注化疗治疗进展期大肠癌术后的疗效及其防治大肠癌术后复发的作用。方法:104例行手术治疗的进展期大肠癌患者,随机分为两组。治疗组54例,采用腹腔热灌注化疗同时口服消瘤汤,对照组50例,单用腹腔热灌注化疗方案进行治疗,观察两组生存质量、化疗药物不良反应、免疫功能的变化等。结果:治疗组生存质量的改善明显优于对照组(P0.05);治疗组不良反应(白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、神经毒性等)与对照组比较有显著性差异(P0.05)。治疗组自然杀伤细胞活性(NK)、CD+4/CD8+水平均较对照组提高(P0.05)。两组术前癌组织已浸透浆膜或术前已有局部淋巴结转移者1年及3年的生存率组间比较差异有显著性意义(P0.05)。结论:消瘤汤联合腹腔热灌注化疗不但能减轻化疗药物毒副反应,而且能改善NK水平,提高CD4+/CD8+比值,增强巨噬细胞的吞噬功能,改善患者生活质量,对进展期大肠癌患者术后复发有一定的防治作用,并能提高患者的生存率。     

益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌对患者生活质量的影响

目的:观察益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌对患者生活质量的影响。方法:将63例患者随机分为治疗组33例与对照组30例,2组均采用相同化疗方案治疗;21 d为1个周期,2个周期评价疗效。治疗组在化疗前2 d加用益气清肺汤治疗。观察2组治疗后中医临床证候变化、治疗前后生活质量量表EORTC-QLQ-SF-36调查问卷评价及不良反应。结果:2组中医临床证候变化比较,治疗组与对照组总改善率分别为84.8%和60.0%(P0.05);2组治疗前后生活质量量表EORTC-QLQ-SF-36调查问卷评分比较,治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而认知功能、社会功能差异无统计学意义(P0.05)。2组不良反应比较,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:益气清肺汤联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌具有改善中医临床证候,减轻不良反应,提高生活质量,延长生存期。     

乌芪参苓汤治疗肠癌30例临床观察

目的：探讨乌芪参苓汤治疗肠癌的临床疗效。方法：将我院2004年2月～2011年8月收治的肠癌患者60例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组30例,对照组单独给予西医化疗治疗,治疗组给予乌芪参苓汤联合化疗治疗。观察两组患者的临床疗效,统计两组3年和5年生存率,统计不良反应发生情况。结果：治疗组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组的3年和5年生存率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：乌芪参苓汤治疗肠癌的临床疗效确切,能够明显提高患者的生存率,改善生存质量,不良反应小,值得推广应用。     

中医药减少II、III 期结直肠癌根治术后复发转移的用药规律分析

目的：分析杨宇飞教授中医治疗术后II、III 期结直肠癌的患者生存状态和用药规律。方法：以西苑医院队列从2007 年9 月~2009 年8 月入组的II、III 期结直肠癌根治术后的70 例患者为研究对象,查阅门诊病历并进行随访,分析随访结果。结果：截止2013 年7 月,失访率为8.6%,小于15%。高暴露组和低暴露组术后4 年复发转移率分别为7.1%和25.0%,经Fisher 精确概率检验,高暴露长疗程的中医治疗能够降低患者的复发转移率（P＜0.05）。挖掘杨宇飞教授的中医治疗结直肠癌术后的用药规律,辨证频次最高的是脾胃亏虚,其次是肝肾阴虚。方剂使用频次最高的是四君子汤和六味地黄丸。结论：中医综合治疗方案具有改善II、III 期结直肠癌预后的作用,对降低患者的复发转移率,延长出现复发转移的时间有一定意义。     

中医药治疗大肠癌及其术后患者的临床研究进展

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,目前西医治疗以手术、放化疗为主。但由于手术后复发与转移的发生率相当高,导致病人生存期不高;且放化疗等所产生的不良反应,严重时致使患者不能耐受。故在大肠癌术后各阶段配合以中医中药治疗,对缓解化疗不良反应、增强化疗疗效、术后调整机体功能、降低复发率与转移率、延长病人生存期、提高生活质量等方面都具有明显优势。通过对近年来相关专著、期刊报道等文献资料的查阅,从学术经验及临床研究两方面对大肠癌及其术后患者的中医药治疗进展加以归纳综述。