立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值研究

目的:探讨采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的高血压基底节区脑出血患者86例。依照入院先后顺序对其进行排号,并纳入电脑通过软件进行随机分组,分为参照组和研究组,各43例。参照组给予传统立体定向血肿穿刺引流术治疗,研究组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组手术时间、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、并发症发生率、术后1个月死亡率及术后6个月的预后效果。结果:研究组手术时间长于参照组,术后第1天血肿清除率显著高于参照组,术后再出血率显著低于参照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率及死亡率均显著低于参照组,预后良好率显著优于参照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:临床采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的手术时间与传统立体定向血肿穿刺引流术相比显著延长,但前者能明显提高血肿清除率,同时术后再出血率、并发症发生率及病死率均明显下降,对于患者预后改善显著,值得研究推广。     

超早期锁孔手术治疗高血压脑出血

目的探讨超早期锁孔手术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效及再出血防治。方法应用带冷光源放大装置锁孔入路超早期清除血肿,与传统的骨瓣开颅或骨窗开颅直视手术清除血肿进行观察对比。结果治疗组效果良好率64.10%,病死率25.64%,再出血率8.97%;明显优于对照组。结论超早期锁孔手术治疗HICH可显著改善预后,是一种安全、有效、微创的方法。     

“锁孔”微创手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的深入研究＂锁孔＂微创手术治疗高血压的临床疗效。方法回顾性分析在该院进行治疗的52例进行＂锁孔＂微创手术治疗后高血压脑出血患者。并随机将患者分为两组,分别为锁孔治疗组和常规开颅组,各26例患者。在治疗组按照锁孔手术的要求设计的切口与入路将血肿清除,并与常规骨瓣开颅组进行对比。结果在锁孔治疗组中,其手术出血量,输血量以及住院时间比常规开颅组低,通过统计学分析各项指标差异无统计学意义。结论进行＂锁孔＂微创手术能够有效治疗高血压脑出血,能够达到常规骨瓣开颅血肿清除术的相同效果。并且手术出血较少,不需要大量输血,进一步缩短了患者住院时间,提高患者的治愈率,降低并发症的发生率及患者病死率,适合在基层医院中广泛应用。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血45例分析

目的 比较小骨窗开颅血肿清除术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对78例高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅术及传统开颅手术治疗,比较2种手术方法疗效.结果 2组无论在病死率、术后神经功能KPS评分及术后3个月患者GOS评分方面差异均有统计学意义.结论 小骨窗开颅术的手术病死率与致残率,以及预后的改善情况,优于传统开颅组.是目前治疗Glasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想微创治疗方法.     

改良小骨窗开颅与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的比较

高血压脑出血是一种具有高死亡率、高致残率的疾病,在行改良小骨窗开颅血肿清除术(微创手术:显微手术和钻孔碎吸)与传统开颅大骨瓣开颅血肿清除术2种不同术式治疗高血压脑出血的分析中,结果显示年龄、术前GCS评分,手术时机、出血量和有无脑室内出血,均明显影响患者的预后。发现脑出血的量即血肿大小与急性期病死率密切相关,而脑室内出血和年龄则影响后期死亡率。2种术式在手术时间、住院时间和生存率方面无明显差异,但在术后再出血的发生上存在差异。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血156例分析

目的探讨和比较小骨窗开颅血肿清除术和传统的大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对156例高血压脑出血患者分别采用小骨窗开颅术和传统开颅手术进行治疗,其中采用小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者有90例,采用传统大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血患者66例,手术1d后再复查CT,观察血肿的清除率,手术6个月后进行手术效果评价。结果术后1d复查CT,两组血肿的清除率的差异没有统计学意义,但是小骨窗开颅组手术后恢复良好率比大骨瓣开颅组有非常明显的提高,此差异有统计学意义。结论小骨窗开颅术的手术病治愈率和良好率以及预后的改善情况,均优于传统开颅组,小骨窗开颅术是目前治疗高血压脑出血的理想方法。     

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果

目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法选取2016年12月至2018年6月漯河市中医院收治的72例高血压基底节区脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受立体定向血肿穿刺引流术治疗,观察组患者接受立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组患者血肿清除率、再出血发生率和并发症发生率。术后随访6个月,以格拉斯哥预后系统(GOS)评估预后。结果观察组血肿清除率和预后良好率均高于对照组,再出血发生率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,能彻底清除血肿,减少并发症和再出血的发生,改善预后。     

锁孔手术与常规手术治疗高血压脑出血疗效比较

目的 探讨锁孔手术清除高血压性脑内血肿的疗效及优点.方法 30例高血压性脑出血患者使用锁孔手术清除血肿,与同期30例高血压脑出血患者常规开颅手术清除血肿的疗效及预后进行分析比较.结果 锁孔手术组中存活28例,恢复良好(GCS评分11～15分)26例(86.7%),开颅手术组中存活23例,恢复良好(GCS评分11～15分)16例(53.3%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间锁孔手术组GOS评分5分23例(76.6%),常规开颅手术组15例(50.0%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁孔手术比传统手术清除高血压性脑内血肿更能提高患者的术后生活质量.     

开颅血肿清除术与血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床效果对比

目的:采用开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血,比较其治疗效果。方法:选取登封市中医院病房收治的高血压脑出血患者110例,将患者随机分为开颅血肿清除术组48例与血肿碎吸术组62例。术后随访1 a,比较两组患者的日常生活能力(ADL)、Glasgow评分(GCS)及再出血情况。结果:血肿碎吸术的恢复组比例高于开颅血肿清除术(P<0.05),并且GCS评分亦高于开颅血肿清除术(P<0.05)。两组患者术后再出血比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血肿碎吸术效果优于开颅血肿清除术,能迅速解除颅内高压,并发症少,预后较好,值得临床中应用推广。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果观察

目的:观察微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:选择高血压脑出血患者92例作为研究对象,根据不同手术方法分为对照组和研究组,每组各46例。对照组患者实施传统开颅血肿清除术治疗,研究组患者则采取微创颅内血肿清除术治疗,比较两组患者临床效果,以及手术时间、术中出血量、并发症发生情况。结果:与对照组相比,研究组患者手术时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,临床总有效率更高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者采取微创颅内血肿清除术治疗效果优于传统开颅血肿清除术治疗。     

颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的高血压脑出血（HICH）患者68例,随机分为观察组与对照组,每组各34例。观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术治疗,对比两组患者手术时间、住院时间、再出血率及近、远期疗效。结果观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;术后再出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组近期总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;远期恢复良好率显著高于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论颅骨钻孔尿激酶溶解引流术治疗HICH显著优于小骨窗开颅血肿清除术,安全可靠,值得临床推广。     

钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血疗效观察

目的探讨钻孔引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对高血压脑出血患者预后的影响。方法对比分析钻孔引流（60例）和开颅血肿清除（60例）治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异（P〉0．05）,但在早期意识恢复及远期疗效方面,开颅血肿清除组优于钻孔引流组（P〈0．05）。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者（P〈0．05）。结论开颅血肿清除术比钻孔引流术更适合于高血压脑出血患者,在患者全身情况不允许开颅的情况下,钻孔引流仍是可选择的手术方式。     

延期开颅血肿清除术与超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血临床分析

目的探究延期开颅血肿清除术与超早期小骨窗血肿清除术治疗重症高血压脑出血。方法随机抽选2018年1月至2019年1月于我院就诊的高血压脑出血患者48例,随机分成研究组与参照组各24例,其中研究组行超早期小骨窗血肿清除术,参照组行延期开颅血肿清除术,统计并记录相关指标以及远期神经功能。结果研究组在手术时长、手术出血量以及术后引流量等手术指标方面对比参照组,研究组的效果更加显著,均具统计学意义(P0.05)。手术前,研究组与参照组两组患者的神经功能缺损评分,对比差异无统计学意义(P0.05);手术后的第1、2以及4周,研究组的神经功能缺损评分明显优于参照组,差异均具统计学意义(P0.05)。结论超早期骨窗血肿清除术能减轻手术的创伤,对于患者的神经功能有着明显的改善作用,治疗重症高血压脑出血效果显著,建议推广。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血（HICH）的有效性和安全性。方法101例HICH患者中51例行小骨窗开颅显微手术治疗（显微组）,50例常规开颅血肿清除治疗（常规组）,对2组患者近期和远期的疗效进行比较。结果近期疗效：两组手术后再出血例数和术后清醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,住院时间及术中出血隋况显微组好于对照组（P〈0．05）。远期疗效：显微组改良日常生活能力分级（ADL）Ⅰ级7例,Ⅱ级刃例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例,死亡1例;常规组Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,死亡4例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗开顷显微手术治疗HICH好于常规开颅血肿清除手术。对于基层医院,小骨窗开颅显微手术应该强调术前的准确定位和熟练的显微镜操作。     

微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的研究

目的观察微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床效果。方法将2006年1月至2012年6月期间前来我院就诊的高血压脑出血患者共84例按照随机分成观察组42例和对照组42例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗。在手术时间、术后再出血情况和术后1周和1月分别对患者进行GCS评分和GOS预后评分,并进行统计学分析。结果观察组在术后再出血和GCS评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05),GOS预后评分中获得4、3、2、1分的例数两组也无统计学差异(P>0.05);手术时间上和GOS预后评分中获得5分的例数观察组要优于对照组(P<0.05)。结论正确地选择手术方式,能缩短手术时间并改善疾病的预后,从而提高患者的生存率和生活质量。     

锥颅引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的:探讨锥颅引流与开颅血肿清除两种不同手术方法对出血量为30~60ml高血压脑出血患者预后的影响。方法:选取意识恢复、病死率及远期疗效、并发症不同指标,对比分析锥颅血肿引流和开颅血肿清除术式治疗出血量为30~60ml高血压脑出血患者的临床效果。结果:统计结果显示两组患者在近期疗效与病死率方面无明显差异,但在远期并发症发生率方面前者优于后者。两组早期手术者在早期意识恢复、并发症发生率等方面优于晚期手术者。结论:对出血量为30~60ml高血压脑出血患者的外科治疗,特别是对于局限性血肿,锥颅血肿引流术手术创伤小,操作简便不失为一个理想的选择。     

两种手术方式治疗高血压脑出血的回顾性研究

目的:探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术和小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效。方法:回顾性分析本院2005年1月-2011年10月,收治的84例高血压脑出血患者,分别采用传统大骨瓣开颅血肿清除术(传统组,43例)和小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术(小骨窗组,41例)治疗,比较其疗效和并发症。结果:小骨窗组手术时间较短、失血量较少、血肿清除率高、并发症少,两组之间的差异具有统计学意义。传统组4例患者住院期间死亡,而小骨窗组无死亡病例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月时ADL功能评分显示,小骨窗组患者预后要优于传统组(P<0.05)。结论:与传统大骨瓣开颅血肿清除术相比,小骨窗经外侧裂-岛叶显微手术创伤小、疗效确切、术后神经功能恢复较好,是治疗高血压脑出血的理想方法。     

术中B超在小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的应用价值

目的探讨在术中实时B超引导下小骨窗开颅经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值。方法选择60例高血压基底节区脑出血患者,随机分为研究组及对照组,研究组采用术中实时B超监测引导小骨窗开颅经侧裂显微手术清除血肿,对照单纯采用常规小骨窗开颅经侧裂显微手术清除血肿,对比两组患者手术血肿清除情况及治疗效果。结果所有患者术后24 h内复查头颅CT,研究组血肿清除率>85%者24例(80.0%),50%~85%者4例(13.33%),<50%者2例(6.67%);对照组血肿清除率>85%及50%~85%者均为13例(43.33%),小于50%者4例(13.33%);两组血肿清除率比较差异有统计学意义(Z=-2.746,P=0.006)。存活者术后随访6个月,研究组术后恢复达Ⅲ级以下者21例(70.0%),Ⅳ级以上及死亡者9例(30.0%);对照组术后恢复达Ⅲ级以下者13例(43.33%),Ⅳ级以上及死亡者17例(56.67%);两组恢复良好率比较差异有统计学意义(χ2=4.344,P=0.037)。结论术中实时B超引导下小骨窗开颅经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血可提高手术血肿清除率,减少脑组织损伤,改善病人预后。     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血38例临床观察

目的初步探讨小骨窗开颅行血肿清除术对高血压脑出血患者的效果。方法对38例高血压脑出血患者采用小骨窗显微开颅手术清除血肿,并观察患者术后临床疗效。结果术后血肿全部清除29例,血肿大部分清除9例,无术后再出血病例。住院期间死亡4例（占10.5%）。术后随访3～6个月,按ADL评分Ⅰ～Ⅲ级27例,占79.4%。结论小骨窗显微血肿清除术创伤小、疗效确切且病死率低,是高血压脑出血患者的重要治疗手段之一。     

经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床研究

目的探究经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血临床疗效。方法选取我院收治的52例高血压脑出血患者,随机分组,各26例。常规组应用传统骨瓣开颅手术进行治疗,研究组应用经外侧裂-岛叶入路显微手术进行治疗。比较两组患者临床效果。结果研究组患者预后良好率优于常规组,两组差异有统计学意义(P0.05);研究组术后昏迷时间低于常规组,血肿清除率高于常规组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者进行经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗,效果较好,可明显缩短患者术后昏迷时间,提高血肿清除率,在临床治疗中具有重要意义。