Braden评分对急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的预测价值和护理干预对策探析

目的分析进行Braden评分对预测急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的价值,总结有效护理干预对策。方法利用Braden量表及失禁相关性皮炎评估量表(IADS)对本院2016年12月～2017年12月100例急性脑卒中患者进行评价,分析评价结果。结果Braden评分显示高危患者出现失禁相关性皮炎的可能性明显高于中危和低危患者;出现失禁相关性皮炎患者的Braden评分中感知能力、潮湿度、移动能力、活动能力、营养摄取能力评分均更低(P 0.05);多因素分析发现,营养摄取能力、潮湿度、移动能力、活动能力指标是失禁相关性皮炎出现的危险因素,通过实施护理干预能够降低急性脑卒中患者失禁相关性皮炎的发生率。结论进行Braden评分能够预测急性脑卒中患者出现失禁相关性皮炎的可能性,使临床在制订护理措施时具备科学依据,值得推广。     

皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响

[目的]探讨皮肤保护膜联合半透膜敷料对ICU危重症病人皮炎风险发生的影响。[方法]将90例ICU大便失禁病人按随机数字表法分为观察组与对照组各45例。观察组给予皮肤保护膜联合半透膜敷料护理,对照组单纯给予半透膜敷料护理。对比两组失禁相关性皮炎发生率、发生时间,记录两组失禁相关性皮炎严重程度分级及Braden评分差异。[结果]观察组失禁相关性皮炎发生率低于对照组(22.22%vs 46.67%),发生时间(5.21d±1.53d)长于对照组(3.20d±1.06d),失禁相关性皮炎严重程度轻于对照组,感知能力、移动能力、活动能力、营养摄取能力、潮湿度、摩擦力和剪切力及Braden总分均高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]相对于单纯应用半透膜敷料,皮肤保护膜联合半透膜敷料更能减少失禁相关性皮炎发生,降低压疮发生风险及严重程度。     

失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析

[目的]探讨与失禁性皮炎发展相关的危险因素,为制定相应的卫生策略提供参考。[方法]采用自行设计的失禁病人调查表,对镇江市市属7所医院293例失禁病人进行调查,比较失禁病人中有失禁性皮炎与无失禁性皮炎病人的人口学结构、功能及生理等各方面参数值,进行多因素非条件Logistic回归分析。[结果]失禁性皮炎患病率为14.0%,单因素分析筛选出性别、血清清蛋白水平、是否为糖尿病病人、体重指数(BMI)、失禁类型、失禁次数、粪便性状、是否存在摩擦和剪切力问题8个因素有统计学意义(P0.05);经多因素非条件Logistic回归分析,失禁类型、粪便性状、血清清蛋白值、Braden评分存在摩擦和剪切力问题进入回归方程,为失禁性皮炎发生的独立危险因素。[结论]建议对失禁性皮炎的高危人群即存在大便失禁、粪便性状为水样便、血清清蛋白低、存在摩擦和剪切力问题的病人采取针对性的预防措施。     

重症监护室病人失禁性皮炎发生现状及相关因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)病人失禁性皮炎(IAD)发生的相关危险因素,以期为临床护理工作提供参考。[方法]2017年6月—2019年6月便利抽样法选取3个ICU收治的125例失禁病人为研究对象。调查研究对象的一般资料、营养情况、皮肤情况、失禁情况、大便性状及化验室指标等,进行影响因素分析。[结果] ICU病人IAD患病率为22.4%,单因素分析筛选出年龄、Braden评分、会阴部皮肤评估(PAT)评分、营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、血清清蛋白水平、有无糖尿病史、失禁类型、大便性状对IAD的发生有影响,差异具有统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析显示,大便性状、Braden评分和PAT评分是IAD发生的独立危险因素(P0.05)。[结论]建议对ICU的IAD高危群体,即存在水样便、Braden评分低和PAT评分高的病人采取针对性的预防措施,维持病人皮肤的完整性,提高护理工作质量。     

ICU患者失禁相关性皮炎现况调查及危险因素分析

目的:了解ICU患者失禁相关性皮炎(IAD)现况及危险因素。方法:使用自制的IAD调查表及失禁相关性皮炎严重程度评估工具对浙江省11所医院ICU患者进行横断面调查。结果:ICU患者失禁发生率为25.2%;ICU失禁患者失禁相关性皮炎发生率为35.1%;IAD患者年龄为(68.09±17.81)岁,其中伴有真菌感染者5例(占10.6%)。Logistic回归分析发现低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁(6次/日)及水样便是发生IAD的独立风险因素(P0.05)。结论:ICU患者IAD高危人群为低Braden评分、大便失禁、失禁持续6个月以上、频繁失禁及水样便患者,应采取针对性预防护理措施。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析

目的探讨神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。方法将2017年1月至2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、是否合并糖尿病等一般资料,以及疾病情况、失禁情况、入住ICU时Braden评分(包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力)等数据,根据ICU入住期间失禁相关性皮炎的发生情况将患者分为失禁相关性皮炎组和非失禁相关性皮炎组,并采用单因素、logistic回归分析失禁相关性皮炎发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现失禁相关性皮炎,发生率为27.73%。单因素分析显示:失禁相关性皮炎组和非失禁相关性皮炎组在是否合并糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种类、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力方面评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。logistic回归分析结果显示:大小便失禁、失禁频次6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论神经内科ICU老年患者发生失禁相关性皮炎与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取相应的预防措施,以降低失禁相关性皮炎的发生风险。     

Braden压疮危险因素评估量表对基层医院危重病人的适用性研究

[目的]探讨Braden压疮危险因素评估量表对基层医院危重病人压疮评估的预测效力。[方法]采用日常活动能力分类量表、Braden压疮危险因素评估量表对74例危重病人如严重创伤、神经损伤、昏迷、死亡病人进行评估。[结果]日常活动能力分类量表评分3分～5分,Braden压疮危险因素评估量表6个条目平均分为2.36分～3.06分,压疮发生率为8.1%,Braden压疮危险因素评估量表临界值为14分时灵敏度为85.1%、特异度为93.2%、阳性预测值为33.4%、阴性预测值为98.7%。[结论]危重病人病情危重度越高,Braden压疮危险因素评估量表临界值取14分时其灵敏度和特异度较好;Braden压疮危险因素评估量表对我院危重病人的压疮预测效果较好。     

某三级甲等医院失禁相关性皮炎的现状分析

[目的]了解住院期间失禁病人的失禁相关性皮炎发生率、护理用具的使用及所采取的皮肤护理措施。[方法]横断面调查2013年1月13日某院住院病人失禁性皮炎发生率。[结果]当日有76例失禁病人,其中26例发生失禁性皮炎,大小便均失禁导致失禁性皮炎发生率高且程度严重;失禁性皮炎的发生与病种、自理能力、意识、年龄、住院时间有关(P0.05);失禁病人的护理用具选择主要是尿管和尿片(P0.05),部分采取综合性护理措施。[结论]大小便均失禁病人、老年病人、神经系统疾病、无自理能力及住院14d内的病人应给予特别关注;失禁病人的护理器具选择和使用应加强培训,并采取综合性皮肤护理措施预防失禁性皮炎的发生。     

综合护理干预对脑出血病人尿失禁相关性皮炎影响的研究

[目的]探讨综合护理干预对脑出血病人发生失禁相关性皮炎的临床效果,以指导临床护理。[方法]将180例脑出血失禁病人,分为观察组和对照组,观察组采用全面评估病人身体状况、向病人及家属进行相关知识的健康教育、心理干预、减压贴、透明敷贴、尿套等新型护理用具的使用、芦荟、高粱面擦拭等综合护理干预。对照组采用保持局部干燥、及时清理排泄物等常规护理,定期观察并记录发生失禁相关性皮炎的例数及严重程度。两组病人在发生尿失禁相关性皮炎后,采取了不同的治疗方法。[结果]观察组失禁相关性皮炎发生率明显低于对照组(P0.05)。失禁性皮炎严重程度低于对照组(P0.05)。[结论]综合护理干预可有效降低脑出血失禁病人发生失禁相关性皮炎的发生率,延缓发生尿失禁相关性皮炎的发生时间及严重程度。     

重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素与护理干预对策

目的探讨重型颅脑损伤患者失禁性皮炎的影响因素,制定护理干预对策。方法选取我院2013年2月至2018年2月收治的268例重型颅脑损伤患者为研究对象,收集患者年龄、随机血糖、Braden评分、性别、低蛋白血症、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间等资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析重型颅脑损伤发生失禁性皮炎的影响因素。结果 268例患者中有94例发生失禁性皮炎,发生率35.07%。单因素分析显示,低蛋白血症、随机血糖、Braden评分、体温、痔疮、肠内营养、抗生素使用时间、失禁频率、失禁类型、大便性状是重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的相关因素(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,Braden评分、有低蛋白血症、失禁频率(每天6次)、失禁类型(大小便失禁)、大便性状(水样便)、抗生素使用时间(≥14 d)是影响重型颅脑损伤患者发生失禁性皮炎的独立危险因素(P0.05)。结论重型颅脑损伤患者失禁性皮炎发生率较高,影响因素较多,在临床工作中应早期识别高危风险因素,制定预见性护理干预措施,以预防失禁性皮炎的发生。     

Braden压疮危险因素评估量表对基层医院危重病人的适用性研究

[目的]探讨Braden压疮危险因素评估量表对基层医院危重病人压疮评估的预测效力.[方法]采用日常活动能力分类量表、Braden压疮危险因素评估量表对74例危重病人如严重创伤、神经损伤、昏迷、死亡病人进行评估.[结果]日常活动能力分类量表评分3分～5分,Braden压疮危险因素评估量表6个条目平均分为2.36分～3.06分,压疮发生率为8.1%,Braden压疮危险因素评估量表临界值为14分时灵敏度为85.1%、特异度为93.2%、阳性预测值为33.4%、阴性预测值为98.7%.[结论]危重病人病情危重度越高,Braden压疮危险因素评估量表临界值取14分时其灵敏度和特异度较好;Braden压疮危险因素评估量表对我院危重病人的压疮预测效果较好.     

品管圈在降低ICU病人失禁性皮炎发生率中的应用研究

[目的]探讨品管圈活动在降低重症监护室(ICU)病人失禁性皮炎管理中的应用与效果。[方法]成立品管圈,确定以降低ICU病人失禁性皮炎发生率为活动主题,按照品管圈活动步骤开展活动,分析导致失禁性皮炎发生的护理原因及护理中存在的缺陷,针对原因拟定改进对策并实施,比较品管圈活动前后失禁性皮炎发生率。[结果]实施品管圈活动后,失禁性皮炎发生率由56.3%降至20.5%,活动前后比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]开展品管圈活动可降低失禁性皮炎发生率,提高圈员解决问题的能力、团队意识和科研能力。     

失禁患者发生失禁相关性皮炎危险因素的Logistic回归分析

目的探讨失禁患者发生失禁相关性皮炎（incontinence-associated derrnatitis,IAD）的危险因素。方法选取一段时间内某院普通病区和监护病区的失禁患者121例,记录性别、年龄、是否存在慢性病、失禁类型、失禁次数、有无进行机械通气、营养支持方式、白蛋白水平、抗生素种数、供氧方式、是否使用镇静剂、Braden评分、体温等13个指标,对可能影响失禁相关性皮炎发生的因素作单因素分析与Logistic多元回归分析。结果单因素分析共筛选出白蛋白水平、供氧方式、有无进行机械通气、是否使用镇静剂、体温、失禁次数、是否存在慢性病、抗菌药物种数、Braden评分9方面因素有统计学意义（均P〈O．05）;以有失禁相关性皮炎发生为应变量,其他因素为自变量赋值后进行非条件多因素回归分析,最终显示抗菌药物种数和Braden评分2方面因素是失禁患者发生失禁相关性皮炎的危险因素。结论合理使用抗菌药物,科学地使用Braden量表,能有效预防失禁相关性皮炎的发生。     

失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果评价

[目的]探讨失禁性皮炎及压疮教育对护士鉴别失禁性皮炎的效果。[方法]将重症监护室(ICU)护士106名和622例病人作为研究对象,按照入院时间分为对照组和观察组,观察组病人322例,对照组300例,观察组对护士进行失禁性皮炎及压疮教育,比较两组组病人的失禁性皮炎发生率、鉴别准确率及病人满意度。[结果]观察组病人 IAD 发生率低于对照组,鉴别准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组病人护理满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对护士进行失禁性皮炎与压疮知识教育,有目的地提高了护士对失禁性皮炎的认识,降低了失禁性皮炎的发生率和提高了鉴别准确率。     

3种压疮危险评估量表在神经外科ICU病人中的应用研究

[目的]研究Braden量表、Norton量表和Waterlow压疮危险评估量表在神经外科监护病房病人应用中的信效度情况。[方法]选择南通大学附属医院神经外科ICU入科前未发生压疮的病人121例,由两名研究者运用3种量表对病人发生压疮的风险进行评估,连续评估病人发生压疮的危险,采用Cronbach’sα系数评价量表的内部一致性信度、采用组内相关系数评价量表的评定者间的信度,采用灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)评价量表的预测效度。[结果]Braden量表、Norton量表和Waterlow量表Cronbach’sα系数分别为0.459,0.397,0.311,ICC分别为0.79,0.89,0.78。Braden量表的AUC为0.365,高低危人群的分界诊断界值在10.5分时,灵敏度为36.4%,特异度为47.5%。Norton量表的AUC为0.475,高低危人群的分界诊断界值在10.5分时,灵敏度为59.1%,特异度为38.4%。Waterlow量表的AUC为0.468,高低危人群的分界诊断界值在20.5分时,灵敏度为54.5%,特异度为47.5%。[结论]Braden量表、Norton量表和Waterlow量表评定者间信度较好,内部一致性信度较差,与其他两个量表相比,Waterlow量表的预测效度较佳,提示进一步研究可对Waterlow量表的条目进行修订,研究更为准确且适合神经外科ICU病人的压疮预测工具。     

结构化皮肤护理对大便失禁病人失禁性皮炎发生情况的影响

[目的]分析结构化皮肤护理对大便失禁病人失禁性皮炎发生情况的影响。[方法]选取就诊并住院的大便失禁病人120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组病人给予常规护理,观察组病人在此基础上给予结构化皮肤护理,对比两组病人失禁性皮炎发生情况。[结果]观察组大便失禁病人失禁性皮炎发生率8.33%显著低于对照组的20.00%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组病人的心理功能评分为(23.57±1.77)分、生理功能评分为(24.08±1.82)分、社会功能评分为(39.93±3.21)分、疾病控制评分为(24.46±1.52)分,评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组病人的护理满意度86.67%,显著高于对照组的71.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]结构化皮肤护理能够有效降低大便失禁病人的失禁性皮炎发生率,提高生活质量,病人护理满意度较高。     

卒中患者排便失禁性皮炎的影响因素

目的探讨卒中患者排便失禁性皮炎的影响因素。方法选取2018年3月—2020年4月医院收治的卒中患者180例为研究对象,将发生排便失禁性皮炎56例患者作为病例组,未发生排便失禁性皮炎124例患者作为对照组,采用单因素及多因素分析卒中发生排便失禁性皮炎相关影响因素,并设计结构化皮肤护理措施。结果调查结果显示,在180例卒中患者排便失禁患者中发生失禁性皮炎患者为56例(31.11%),其中1级失禁性皮炎患者为31例(17.22%),2级失禁性皮炎患者为25例(13.89%);单因素分析结果显示,意识状态、进食方式、Braden评分、Barthel评分、失禁频次、肠道菌群失调、糖尿病、使用抗生素时间均为卒中患者排便失禁性皮炎发生的相关影响因素(P<0.05);多因素分析显示,肠内营养、抗生素使用时间、糖尿病为卒中患者排便失禁性皮炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论肠内营养、抗生素使用时间、糖尿病为卒中患者排便失禁性皮炎发生的独立危险因素。临床上需结合以上危险因素采取有效的护理对策,以期降低患者失禁性皮炎发生率,提升其临床预后。     

脑卒中患者失禁相关性皮炎前瞻性系统护理干预研究

目的探讨前瞻性系统护理在预防脑卒中患者失禁相关性皮炎中的应用效果。方法将2013年12月—2014年12月收治的脑卒中患者32例设为对照组,给予常规护理。将2015年1月—2016年1月收治的脑卒中患者32例设为观察组,给予前瞻性系统护理干预。对比2组失禁相关性皮炎发生率、严重程度、护理后生活质量评分和护理满意度评分。结果观察组失禁相关性皮炎发生率为6.25%(2/32),低于对照组的28.13%(9/32),差异有统计学意义(P0.05);失禁相关性皮炎严重程度观察组轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实施护理干预后观察组简明健康调查表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度各项目评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论前瞻性系统护理能降低脑卒中患者失禁相关性皮炎发生率,改善生活质量。     

失禁性皮炎病人联合应用抗菌凝胶和液体敷料效果观察

[目的]观察抗菌凝胶和液体敷料在失禁性皮炎护理中应用的效果。[方法]将86例失禁相关性皮炎病人按入院时间分为观察组43例和对照组43例,观察组应用抗菌凝胶和液体敷料,对照组应用鞣酸软膏,比较两组疗效及皮肤损伤愈合时间。[结果]观察组有效率为100.00%,对照组有效率为97.67%,两组有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);两组不同程度失禁性皮炎愈合时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]抗菌凝胶和液体敷料联合用于失禁性皮炎有助于缩短皮肤损伤愈合时间。     

Braden量表联合PAT预测重症气管切开患者失禁性皮炎发生的研究

目的探讨失禁性皮炎危险因素的评估工具联合Braden量表预测重症气管切开患者失禁性皮炎的效果。方法选取气管切开行机械通气患者119例,在入组第1天对患者采用失禁性皮炎危险因素的评估工具、Braden量表进行评估,统计评估数据,观察入组7d内失禁性皮炎发生情况,采用灵敏度、特异度、ROC曲线、约登指数及ROC曲线下面积进行效果评价。结果失禁性皮炎危险因素的评估工具联合Braden量表灵敏度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积为96.87%、89.66%、0.8653、0.983,均大于单一的量表预测。结论 Braden量表联合失禁性皮炎危险因素的评估工具可提高失禁性皮炎早期判断的有效性和可靠性。