临床药师对纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学监护

目的 加强对新型抗肿瘤药物程序性细胞死亡蛋白-1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂致免疫相关性肺炎的药学监护,为临床安全用药提供参考。方法 临床药师参与1例患者使用PD-1抑制剂纳武利尤单抗治疗后出现的免疫相关性肺炎的治疗过程并进行全程药学监护。结果 临床药师在对该例患者进行药学监护时,通过学习相关指南及最新文献,及时制订用药监护计划,并提出合理化建议及防治措施,确保患者治疗顺利进行。结论 临床药师协助医师优化免疫相关性肺炎的用药方案,提高了免疫检查点抑制剂在临床使用的安全性及有效性。     

以临床药学专科协作模式参与新型抗肿瘤药物不良反应管理的实践与研究——以免疫性心肌炎为例CSCD

新型抗肿瘤药物导致的不良反应特点与传统化疗药物有明显不同,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)导致的免疫相关不良事件,其诊断和治疗常涉及肿瘤、心血管、内分泌、免疫等多个专业。为了新型抗肿瘤药物临床应用的安全性,解放军陆军特色医学中心药剂科于2022年10月构建了包括肿瘤、免疫、心血管、消化、内分泌、呼吸和抗感染等专业临床药师组成的肿瘤慢病方向临床药学专科协作组,对肿瘤患者中严重和疑难药物不良反应开展药学服务。截至2023年3月,经协作组干预的病例共20例,其中17例协作组建议被临床采纳,并获得较好的效果。临床医师和护士对协作组的工作模式满意度达98%。本文以1例ICI相关心肌炎为例,说明协作组的模式可为临床提供多维度、高效率和全程化的药学服务,并可明显缓解临床药师配置不足与专科药师覆盖不全的问题。     

临床药师参与信迪利单抗治疗升结肠癌致免疫相关肝毒性的实践与分析

报道1例信迪利单抗治疗升结肠癌致免疫相关肝毒性的药学服务。临床药师结合患者实际情况,查阅相关文献资料,建议给予瑞戈非尼靶向联合信迪利单抗免疫抗肿瘤治疗并提供全程药学监护。经上述方案治疗后,患者症状较前明显好转。当监护到患者肝功能异常时分析原因,警惕免疫相关肝毒性的可能。完善相关检查,排除疾病和其他药物引起肝损伤的可能性,提出及时给予激素治疗的建议并开展相关用药宣教。临床使用免疫治疗药时,需定期监测相关指标,以防发生免疫相关不良反应。及早干预,能够为患者获得较好的预后。     

临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常的药学监护

目的 ：探讨临床药师对卡瑞利珠单抗致患者甲状腺功能异常的免疫相关不良反应监护及防治中的作用,为临床合理用药提供参考。方法 ：临床药师通过参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常典型病例的诊治过程,提供治疗建议,并对患者进行药学监护。结果 ：患者使用卡瑞利珠单抗治疗时需严密监测甲状腺功能,结合患者具体病情,制定个体化的药物治疗措施,改善患者的甲状腺功能。结论 ：临床药师通过参与卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的治疗,在治疗团队中发挥积极作用,促进临床个体化用药。     

1例应用PD-1抑制剂治疗老年非小细胞肺癌患者的药学监护

纳武利尤单抗注射液是新上市的PD-1抑制剂类抗肿瘤药物,用于治疗非小细胞肺癌。该药的机制新颖,虽然较化疗的耐受性好,但其免疫相关不良反应多,且国内临床应用经验少。临床药师在对1例使用该药的患者进行药学监护时,通过学习相关指南及最新文献,积极应对患者的药物不良反应,及时改善患者的不良反应症状,确保患者的治疗顺利进行,有效促进了临床合理用药。     

信迪利单抗联合阿昔替尼引起皮肤不良反应的处理及监护

目的 探讨临床药师在信迪利单抗联合阿昔替尼引起皮肤免疫相关不良反应药学监护中的作用。方法 临床药师参与1例肾透明细胞癌患者的治疗过程，协助医师进行信迪利单抗致皮肤不良反应的治疗及阿昔替尼剂量滴定方案的调整，在免疫检查点抑制剂不良反应处理、给药方案优化、药学监护和用药教育方面提供药学建议。结果 针对该例患者发生的Ⅲ级皮肤不良反应，药师建议将0.05%丙酸氨倍他索乳膏换为软性激素糠酸莫米松或丙酸氟替卡松（局部给药，每天2次）；伴剧烈瘙痒，建议福沙匹坦初次给药3～5 d后加用1次；阿昔替尼需根据不良反应严重程度调整剂量，最低可减至每次2 mg，每天2次。结论 临床药师通过协助医师及时、准确识别肿瘤免疫治疗相关不良反应，监护不良反应药物处理过程和调节靶向抗肿瘤药剂量，可在一定程度上保障患者安全、合理用药。     

临床药师参与抗肿瘤辅助用药干预效果分析

<正>随着国内临床药学的不断发展,临床药师专科化已成为提高药学服务水平的必要方向。临床药师在具备相关药学知识的前提下,熟悉有关临床专科的诊疗原则,掌握专科药物的综合治疗方法,为专科医师及患者提供用药咨询、用药指导、用药宣传和药学信息等服务。本研究通过对我院抗肿瘤辅助药物使用情况进行分析,对比临床药师干预不合理用药前后的应用情况,为临床安全、有效、经济和合理使用抗肿瘤辅助用药提供参考。     

卡瑞利珠单抗致1例肺癌患者免疫性心肌炎的药学监护

摘要：临床药师参与1例肺癌患者使用卡瑞利珠单抗后出现免疫性心肌炎的诊疗过程,分析卡瑞利珠单抗与心肌炎的关联性后,在治疗免疫性心肌炎的药物选择、剂量及疗程等方面针对性地给出用药建议,并对患者长期大量使用糖皮质激素进行药学监护及用药教育,患者经糖皮质激素及人免疫球蛋白治疗后病情好转。临床药师可在免疫相关不良反应的诊疗及药学监护等方面起到重要作用,为肿瘤患者用药的安全性和有效性提供保障。     

1例肺癌患者使用纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的药学实践

临床药师参与1例肺癌患者使用纳武利尤单抗致免疫相关性肺炎的治疗过程,对其不良反应进行关联性评价,通过查阅文献对免疫相关性肺炎治疗方案进行汇总梳理,与医师共同制订糖皮质激素的治疗方案,对患者进行用药教育及电话随访。临床药师参与免疫治疗相关的不良反应处理,提高患者治疗的安全性和有效性,促进药物的合理使用。     

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的诊疗策略分析和药学监护

临床药师通过分享2例肺癌患者使用替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎的关联性评价、诊疗与药学监护等过程，并汇总与梳理免疫相关性肺炎的发病机制、诊疗方法、免疫检查点抑制剂的不良反应与疗效的关系以及长期使用糖皮质激素开展的药学监护，以期为医务工作者更充分了解免疫相关性肺炎的发病特点、临床表现、影像学特征及可能的预测因子提供参考，达到早期诊断与治疗的目的，旨在保障患者用药的安全性与有效性。     

免疫检查点抑制剂在晚期黑色素瘤应用中的免疫相关不良反应研究进展

免疫检查点抑制剂自出现以来，在临床上应用越来越广泛，但随着适用范围的扩大和使用时间的延长，其导致的免疫相关不良反应也越来越突出。严重的免疫相关不良反应可以影响患者的生存质量，因此，临床工作中必须对这些不良反应予以重视。本文综合了不同的临床试验结果，对免疫检查点抑制剂在治疗晚期黑色素瘤中发生的免疫相关不良反应进行了总结。     

PD-1/PD-L1抗体类药物致免疫相关性肾损伤3例的用药分析

程序性细胞死亡受体1(PD-1)和程序性细胞死亡配体1(PD-L1)是免疫检查点抑制剂(ICIs)的主要靶点.为加强药学监护,降低ICIs不良反应的发生率,临床药师对3例肿瘤患者在应用注射用卡瑞利珠单抗、度伐利尤单抗、特瑞普利单抗后出现免疫相关性肾损伤的治疗过程及用药情况进行了研究分析.3个病例经过激素治疗后,肾功能均...     

纳武利尤单抗致弥漫性血管内凝血1例

目的 探讨恶性肿瘤治疗中免疫检查点抑制剂引起的免疫相关弥散性血管内凝血的临床特点和药学监护,为类似病例的诊治提供参考。方法 临床药师收集1例纳武利尤单抗致弥散性血管内凝血患者的诊疗资料,通过评价药物与不良事件之间的关联性,分析患者出现弥散性血管内凝血的用药因素,并在用药治疗过程中实施药学监护。结果 患者经糖皮质激素治疗后,凝血功能改善。结论 纳武利尤单抗可能引起弥散性血管内凝血,在临床中较为罕见,一旦出现类似症状,应积极明确诊断,及时采取治疗措施,保障患者用药安全。     

一例阿莫西林克拉维酸钾致Stevens-Johnson综合征合并儿童肺炎支原体性肺炎的药学监护

目的 探讨临床药师在阿莫西林克拉维酸钾致Stevens-Johnson综合征合并儿童肺炎支原体性肺炎治疗中作用,为阿莫西林克拉维酸钾不良反应引起的Stevens-Johnson综合征合并肺炎支原体性肺炎治疗及药学监护提供参考。方法 临床药师参与1例阿莫西林克拉维酸钾致Stevens-Johnson综合征合并儿童肺炎支原体性肺炎患儿的诊疗过程,协助医师调整治疗方案,同时对患儿进行个体化的用药监护,针对药物进行用药宣教,从而保证药物疗效,降低治疗过程中不良反应的发生。结果 通过临床药师的药学监护,提高患儿用药的安全性、合理性、有效性,避免不良反应的发生。结论 临床药师合理的药学监护,协同临床医师优化治疗方案,对患儿的治疗用药提供安全和合理的保障,从而提高对患儿服务质量。     

1例外伤合并浆细胞性乳腺炎患者的抗感染治疗体会

目的：为临床药师参与治疗浆细胞性乳腺炎提供参考依据。方法：临床药师参与治疗1例外伤合并浆细胞性乳腺炎患者,为医师提供药物治疗信息、分析用药情况、监护患者用药过程。结果：临床药师参与治疗临床疑难病例获肯定,治疗过程中无明显药品不良反应发生。结论：临床药师协助医师团队治疗疑难病例有助于合理用药及保障患者用药安全。     

临床药师对1例医院获得性肺炎患者治疗的药学监护

目的：通过分析1例医院获得性肺炎患者的药物治疗过程,探讨临床药师在专科医院开展临床药学的方法。方法：对1例医院获得性肺炎患者的一般病史、用药史、疗效观察、不良反应、用药教育等方面进行详细分析,讨论专科医院治疗医院获得性肺炎的合理方案。结果：,临床药师从患者病史及用药采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物应用等方面分析,该患者的用药方案较为合理,并将有待改善之处及时告知医护人员。结论：分析疗效、不良反应、专科用药是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药等药物使用是对老年患者医院获得性肺炎实施药学监护的关键。临床药师通过分析现状、,临床实践、分析并解决问题的持续改进这一循环方式,可促进临床药学发展。     

免疫检查点抑制剂致甲状旁腺功能减退并文献分析

免疫检查点抑制剂的使用重塑了肿瘤的治疗,同时也诱发了免疫相关不良事件,最常见于皮肤、胃肠道、肺、内分泌系统和肝脏。内分泌系统免疫相关不良事件最常见的为甲状腺功能异常和垂体炎,罕见的包括自身免疫型糖尿病、肾上腺功能不全及甲状旁腺功能减退（hypoparathyroidism,HP）。本文报道了1例使用卡瑞利珠单抗后出现HP的案例,并检索国内外相关文献,对其使用药物、性别、年龄、发生时间、临床表现、辅助检查及治疗措施等进行汇总并分析讨论,以期提高对免疫相关HP的识别和管理,减轻药物不良反应对患者造成的伤害,保障用药安全。     

临床药师对1例泌尿系结核患者的药学监护

目的:探讨临床药师对泌尿系结核患者实施药学监护的方法与思路。方法:临床药师对1例体质量偏轻的泌尿系结核患者在住院期间进行密切的查房观察与药学教育,积极参与个体化抗结核方案的制定,规范患者的用药问题,监测疗效与不良反应,给患者提供用药教育。结果:临床药师可以从药动学/药效学、药物不良反应、用法用量和血药浓度等药物角度方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为结核患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论:临床药师是治疗团队中的重要组成部分,积极参与临床药物治疗,协助医师制定有效合理的用药方案,降低疾病的复发率、减少药品不良反应的发生,为患者提供药学服务,为医生合理安全用药提供建议。     

临床药师在泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗中的作用

目的：探讨临床药师进行药学会诊中的思维过程,为临床药师参与抗感染治疗提供参考依据。方法：临床药师参与气管切开术后致泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染会诊,向临床医师提出个体化用药建议,并对用药全程做好监护,分析会诊思维过程。结果：治疗效果明显,治疗过程中无明显药物不良反应发生。结论：临床药师运用临床药学思维,参与治疗过程,对提高疗效、保障患者安全有着积极的作用。     

临床药师参与1例重症天疱疮患者的药学监护

目的:探讨临床药师在重症天疱疮患者药物治疗过程中的作用。方法:临床药师参与1例重症天疱疮患者的药物治疗过程。根据患者出现的症状、不良反应及时调整医师的用药方案:针对可能因糖皮质激素减量所致的双手、后背出现数粒新发水疱,临床药师建议将醋酸泼尼松片用量调整为入院前剂量70 mg,每日1次;针对患者感染控制不佳,建议将米诺环素胶囊剂量调整为100 mg,每日2次;针对低钾血症,临床药师嘱患者口服补钾,并将其加入果汁、牛奶或者蜂蜜中服用;为预防糖皮质激素引起的骨质疏松,临床药师建议患者服用碳酸钙D3咀嚼片的同时加服阿仑膦酸钠维D3片70 mg,每周1次;针对患者口腔黏膜出现的白色念珠菌,根据药敏试验结果,临床药师建议将伊曲康唑胶囊调整为氟康唑胶囊50 mg,每日1次;同时密切关注利妥昔单抗注射液输注后可能出现的输液反应,并行不良反应监测、出院用药教育等药学监护。结果:医师均采纳临床药师建议。患者病情好转,于治疗47 d后出院。结论:临床药师参与了重症天疱疮患者的药物治疗过程,协助医师完善了其治疗方案,保证了患者用药的有效性和安全性。