营养监测对老年食管癌术后病人生活质量的影响

目的探讨营养监测对老年食管癌术后病人营养状态及生活质量的影响。方法选择2016年1月至2019年5月辽宁省肿瘤医院胸外科收治的96例老年食管癌病人,按照随机数字表将病人分为2组对照组(48例)术后给予常规肠内营养支持;观察组(48例)术后给予营养监测指导下营养支持治疗。2组均干预至出院。比较2组干预前后营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、Hb、转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)]和生活质量评分的变化。结果观察组的术后住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平均显著高于对照组和干预前(P<0.05),对照组ALB、PA、Hb、TRF、AMC水平较干预前无明显变化(P>0.05);2组健康状况调查简表(SF-36)各维度评分均高于干预前,且观察组SF-36各维度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论营养监测指导下的营养支持干预可更好地改善老年食管癌病人术后营养状态,提高其生活质量。     

血清C反应蛋白/白蛋白水平与老年重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征及血管内皮通透性的关系

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)水平与老年重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征及其血管内皮通透性的关系。方法选择老年重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征患者90例作为呼吸窘迫综合征组,选择同期老年重症肺炎无急性呼吸窘迫综合征患者90例作为对照组。根据入院24 h氧合指数最差值分为轻度组24例、中度组39例、重度组27例三个亚组。根据1个月内存活情况分为死亡组32例和存活组58例。收集患者入院时血清CRP、ALB、CRP/ALB等临床资料,入院24 h内进行急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,测定血管内皮通透性指标肺血管通透性指数(PVPI)和血管外肺水指数(EVLWI)。结果呼吸窘迫综合征组血清CRP、ALB水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),呼吸窘迫综合征组血清CRP/ALB值、APACHEⅡ评分、PVPI、EVLWI均显著高于对照组(P0.05)。呼吸窘迫综合征轻度组、中度组和重度组血清ALB水平比较差异无统计学意义(P0.05),三组血清CRP、CRP/ALB、APACHEⅡ评分、PVPI、EVLWI比较差异有统计学意义(P0.05),其中与轻度组比较,中度组和重度组血清CRP、CRP/ALB、APACHEⅡ评分、PVPI、EVLWI显著升高(P0.05),与中度组比较,重度组血清CRP、CRP/ALB、APACHEⅡ评分、PVPI、EVLWI显著升高(P0.05)。呼吸窘迫综合征存活组血清CRP、ALB水平与死亡组比较差异无统计学意义(P0.05),呼吸窘迫综合征存活组血清CRP/ALB值、APACHEⅡ评分、PVPI、EVLWI均显著低于死亡组(P0.05)。呼吸窘迫综合征血清CRP/ALB值与APACHEⅡ评分和PVPI、EVLWI相关性呈正相关(r=0.613,P=0.000)。结论老年重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征患者血清CRP/ALB值升高,与血管内皮通透性关系密切,在老年重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的诊断、病情严重程度评估及预后评估中具有重要价值。     

老年急性髓系白血病诱导治疗的疗效及预后

目的探讨老年急性髓系白血病(AML)患者诱导治疗的疗效差异及预后影响因素。方法回顾性分析65例初治老年(年龄≥60岁)AML患者[非急性早幼粒细胞白血病(APL)]的临床资料。45例患者接受以阿糖胞苷(Ara-C)为基础的诱导缓解化疗方案,其中标准剂量Ara-C方案组21例,小剂量Ara-C方案组24例;姑息治疗组为20例。比较化疗和姑息治疗患者的疗效,并对预后进行单因素和多因素分析。结果标准剂量Ara-C方案组完全缓解(CR)率为52.4%(11/21),小剂量Ara-C方案组CR率为41.7%(10/24),两组差异无统计学意义(P0.05)。两组总生存(OS)率分别为33.3%(7/21)和25%(6/24),差异无统计学意义(P0.05),6个月无病生存(DFS)率分别为38.1%(8/21)和29.2%(7/24),差异无统计学意义(P0.05)。化疗组与姑息治疗组中位生存时间分别为16.27个月和3个月(P0.05),两组总OS率分别为28.9%(13/45)和5%(1/20),差异有统计学意义(P0.05);化疗组早期死亡率8.9%(4/45),姑息治疗组早期死亡率20%(4/20),无统计学意义(P0.05)。COX多因素分析显示,白细胞计数≥100.0×10~9/L(RR:2.873,95%CI:1.383～5.968)、ECOG评分≥3分(RR:2.066,95%CI:1.051～4.059)、预后不良染色体核型(RR:2.465,95%CI:1.355～4.485)、是否接受诱导缓解化疗(RR:0.329,95%CI:0.157～0.689)是老年AML患者预后的独立危险因素。白细胞计数≥100×10~9/L(OR:10.208,95%CI:2.031～51.313)是老年AML患者早期死亡的独立危险因素。结论诱导缓解化疗未增加早期死亡率,可延长生存,小剂量Ara-C方案可作为老年及不适合标准方案化疗的AML患者的一线选择。     

生命体征及综合评分在预测热射病患者预后中的价值分析

目的探讨热射病患者入院时生命体征及综合评分在预测临床预后中的价值。 方法收集西部战区总医院2012年1月至2018年12月收治入院的34例热射病患者临床资料,根据预后情况分为存活组与死亡组,回顾性分析两组患者临床资料,评价患者入院时生命体征及综合评分在判断该病预后中的临床价值。 结果34例患者中,29例患者好转出院,5例患者死亡,死亡率为14.71%(5/34),死亡组及存活组中多器官功能障碍综合征(MODS)发生率依次为100%及55.17%(16/29);死亡组患者平均年龄、入院时呼吸频率、心率及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P<0.05),GCS评分低于存活组(P＝0.014);死亡组患者总住院时间及ICU时间长于存活组(P<0.05),且呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱发生率及呼吸机使用率均高于存活组(P< 0.05),但两组患者入院时体温及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。此外,入院时心率、APACHE Ⅱ评分及GCS评分在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积均大于0.9,入院时呼吸频率、体温及平均动脉压在ROC曲线下面积依次为0.735、0.797及0.614。 结论热射病患者入院时心率、APACHEⅡ评分及GCS评分在预测临床预后中具有较高诊断价值,呼吸频率、体温在预测临床预后中具有中等诊断价值。     

老年慢性肾脏病患者营养风险筛查及分析

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年慢性肾脏病(CKD)住院患者进行营养风险筛查,评价老年CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定身高、体重、上臂肌围(AMC)、小腿围(CC)等人体测量学指标和血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等实验室指标,进行相关性分析。结果 126例老年CKD患者中,NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例(23.0%),CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3%(8/29),与CKDⅡ期(0%)对比差异有统计学意义(P0.05)。NRS-2002评分与肾小球滤过率(GFR)、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA明显相关(P0.05),与体质指数(BMI)、AMC、CC相关性差(P0.05)。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标,是一种简单、有效的营养评估方法。     

C反应蛋白、白蛋白比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值比较

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值。方法:选取脓毒症患者117例,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组与重脓毒症组,均在入院后24h内检测CRP、ALB水平,计算CRP/ALB比值,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)、快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS),分析CRP/ALB值与各评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值,采用Pearson多重线性分析计算CRP/ALB值与脓毒症严重程度和预后的相关性。结果:存活患者入院24h CRP/ALB比值低于死亡患者,脓毒症组入院24h CRP/ALB比值低于重脓毒症组(均P 0.05)。存活患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、REMS评分、MEWS评分均低于死亡组,脓毒症组SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、MEWS评分均低于重脓毒症组(均P 0.05)。死亡患者患糖尿病的构成比高于存活组(18.8%vs 5.9%,P 0.05)。CRP/ALB值与脓毒症患者严重程度呈正相关(r=0.672),与预后呈正相关(r=0.596)。结论:CRP/ALB值对脓毒症病情和预后有较高的评估价值,而各项评分在一定程度上均可反映脓毒症患者病情,部分指标对预后有一定的预测价值。     

阶梯式营养干预配合量化式目标锻炼对老年急性髓系白血病化疗患者营养状态及生活质量的影响

目的 探究阶梯式营养干预配合量化式目标锻炼对老年急性髓系白血病(AML)化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法 选取2019年5月—2020年7月接受传统营养干预的患者55例及2020年8月—2021年12月接受阶梯式营养干预的患者55例的临床资料进行回顾性分析，按照患者不同营养干预方式分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。2组患者均进行低强度常规化疗；此外2组均接受量化式目标锻炼，对照组患者采取传统营养干预，观察组患者采取阶梯式营养干预；2组患者均进行干预3个月。比较2组患者干预3个月后治疗效果；观察并比较2组患者干预前、出院前、干预3个月后转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、患者主观整体评估(PG-SGA)评分、人体质量指数(BMI)、三头肌皮褶厚度、癌症生命质量测定量表(FACT-G)评分、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、治疗中断次数；比较2组患者干预期间不良事件发生情况。结果 干预3个月后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(81.8%vs 63.6%,P<0.05)。2组患者出院前及干预3个月后TRF、 ALB水平、 BMI、三头肌皮褶厚度、 FACT...     

C反应蛋白与白蛋白比值预测重症肺炎患者预后的临床研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)与白蛋白(ALB)比值预测重症肺炎患者预后的临床价值。方法选取2011年1月至2015年12月我院重症监护室收治的150例成人重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗效果将所有研究对象分为存活组(107例)与死亡组(43例),对比分析两组患者的临床资料指标。结果存活组年龄、CRP、CRP/ALB比值、CURB-65评分显著低于死亡组,ALB显著高于死亡组,差异有显著性(P0.05)。两组患者性别、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病,相比差异无显著性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CRP/ALB比值是重症肺炎患者预后不良的独立危险因素指标(P0.05),年龄、CRP、ALB、CURB-65评分是重症肺炎患者预后不良的非独立危险因素指标(P0.05)。结论 CRP/ALB比值评估重症肺炎的预后价值优于单独检测CRP、ALB。     

急诊老年危重症患者死亡预测中NEWS联合动脉血乳酸的价值

目的探讨急诊老年危重症患者死亡预测中国家早期预警评分(NEWS)联合动脉血乳酸的预测价值。方法选取急诊科收治的老年危重症患者800例,按照患者预后分为存活组(n=607)和死亡组(n=193),计算所有患者NEWS评分,测量所有患者动脉血乳酸的表达情况;采用Logistic多因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析NEWS评分和动脉血乳酸水平对急诊老年危重症患者死亡情况的预测价值。结果死亡组患者NEWS评分和动脉血乳酸水平均显著高于存活组(P<0.05);将急诊老年危重症患者预后作为因变量,以NEWS评分和动脉血乳酸水平作为自变量,经Logistic多因素分析得出,NEWS评分和动脉血乳酸水平均为急诊老年危重症患者死亡的危险因素(P<0.05);以死亡组NEWS评分和动脉血乳酸水平作为阳性样本,以生存组NEWS评分和动脉血乳酸水平作为阴性样本,绘制各指标预测急诊老年危重症患者死亡情况的曲线下面积(ROC)曲线,结果显示,NEWS评分、动脉血乳酸水平和两者联合预测急诊老年危重症患者死亡情况的AUC分别为0.761、0.825、0.893,灵敏度分别为73.25%、76.58%、84.35%,特异度分别为79.69%、85.94%、78.37%。结论NEWS联合动脉血乳酸对急诊老年危重症患者死亡率的预测具有显著意义,联合检测可提高预后预测价值。     

血气分析中二氧化碳分压、乳酸对老年慢性阻塞性肺病急性加重期预后的影响

目的观察血气分析中二氧化碳分压(PaCO₂)、乳酸对老年慢性阻塞性肺病急性加重期(exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)预后的影响效果。 方法回顾性分析重庆市第十三人民医院2018年6月至2019年6月呼吸内科收治的150例老年AECOPD患者临床资料,依据患者预后分为死亡组15例以及存活组135例,对两组治疗前后PaCO₂、乳酸进行对比,利用Pearson相关性分析法对老年AECOPD预后与血气分析中PaCO₂、乳酸相关性进行检验。 结果治疗前两组PaCO₂、乳酸无明显统计学差异(P>0.05),治疗后存活组较治疗前下降,存在统计学差异(P<0.05),死亡组较治疗前无统计学差异(P>0.05),存活组均低于死亡率,存在统计学差异(P<0.05);Pearson相关性分析结果提示,老年AECOPD患者预后与PaCO₂、乳酸均呈负相关性(r＝-0.56、-0.61,P<0.05)。 结论血气分析中PCO₂、乳酸与老年AECOPD患者预后呈负相关性,数值越高预后越差。     

白细胞、血小板以及血清白蛋白水平对老年脓毒症预后的评估价值

目的探讨WBC、中性粒细胞百分比(N%)、PLT以及血清白蛋白(ALB)水平对老年脓毒症病人预后的评估价值。方法回顾性研究2014年1月至2018年9月期间入住南京医科大学附属老年医院ICU的脓毒症病人104例,收集病人入院时、入院第3天以及第7天WBC、PLT、N%以及ALB水平,并根据病人28 d预后分为死亡组以及存活组,采用多因素回归分析筛选脓毒症病人死亡的危险因素。结果存活组病人入院时APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P=0.006);存活组WBC计数在第3天和第7天较第1天明显下降(P0.01),N%在第7天较第1天明显下降(P0.01),第3天和第7天的血清ALB水平较第1天上升(P0.01);死亡组第3天及第7天的WBC、N%水平均明显高于存活组(P0.05),PLT、ALB水平低于存活组(P0.05)。入院后第7天,N%预测生存的敏感度为69.7%,特异度为75.0%,PLT水平预测生存的敏感度为88.2%,特异度为40.6%。结论血细胞水平与老年脓毒症病人预后具有一定相关性,WBC及N%升高、PLT及血清ALB水平降低均增加脓毒症病人死亡风险。     

外周血循环肿瘤细胞数目与老年晚期非小细胞肺癌患者疗效及预后的相关性

目的分析外周血循环肿瘤细胞(CTCs)数目与老年晚期非小细胞肺癌(NSLCL)患者疗效及预后的相关性。方法选择50例老年晚期NSCLC患者为研究对象,全部患者入院后接受多西他赛+顺铂的方案化疗,化疗6个周期后评价疗效,化疗结束后随访1年,将发生远处转移及死亡者作为预后不良组,分别于入院时、化疗结束时、随访结束时,抽取患者肘正中静脉血7.5 ml,检测其CTCs阳性率,对比不同化疗效果及不同预后患者的CTCs阳性率,并分析CTCs阳性情况与疗效、预后的相关性。结果全部50例老年晚期NSCLC患者均接受化疗治疗,在化疗6个周期后,完全缓解、部分缓解、进展、稳定例数分别为1例、15例、9例、25例,有效率为32.00%。50例患者化疗期间均无死亡病例,化疗结束随访1年,50例患者中12例发生远处转移,10例死亡,预后不良22例。化疗实施前50例患者基线评估CTCs阳性率为40.00%,化疗6个周期后,其CTCs阳性率为26.00%(13/50),较化疗前降低,且化疗后CTCs阳性率多见于病情进展或稳定患者,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,预后不良组CTCs阳性率明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析检验发现,外周血CTCs阳性率与老年NSCLC患者疗效、预后均呈负相关(r=-0.487、-0.301,P均<0.001)。结论外周血CTCs在老年晚期NSCLC中的表达情况与患者化疗效果、远处转移及死亡风险密切相关,可将外周血CTCs阳性数目与肿瘤标志物联合使用,为老年晚期NSCLC患者的疗效及预后评估提供依据。     

快速序贯器官功能衰竭评分联合红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后的预测价值

目的研究快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)联合红细胞分布宽度(RDW)对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法选取2016年6月至2019年6月在河北北方学院附属第一医院急诊科收治的老年脓毒症患者124例进行回顾性研究。根据30d的预后情况分为存活组(78例)和死亡组(46例)。主要收集患者实验室检验数据、急性生理慢性健康评分(APACHEⅡ)和qSOFA评分。采用t检验、秩和检验及χ2检验比较组间差异;采用Cox回归模型分析预后影响因素;采用Kaplan-Meier曲线分析不同qSOFA、RDW患者预后的差异;采用ROC曲线分析qSOFA、RDW对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果与存活组相比,死亡组患者的RDW、肌酐、降钙素原、APACHEⅡ评分、qSOFA评分明显增加(P<0.05);Cox回归分析显示,RDW、APACHEⅡ、qSOFA是脓毒症患者预后的影响因素(P<0.05);Kaplan-Meier曲线分析显示,不同qSOFA、RDW患者的预后情况差异有统计学意义(P<0.05);在logistic回归模型中生成qSOFA联合RDW预测老年脓毒症患者预后的新指标(-5.728+0.505×qSOFA+0.339×RDW),并进行ROC曲线分析,结果显示合成指标对老年脓毒症患者的预后具有预测价值,最佳截断点为-0.6144,其灵敏度和特异度分别为60.87%和79.49%,优于单一指标。结论qSOFA和RDW是老年脓毒症患者预后的影响因素,qSOFA联合RDW用于预测老年脓毒症患者预后具有更高的灵敏度和特异度。     

营养风险筛查2002和APACHE Ⅱ与老年危重患者预后的关系

目的:探讨营养风险筛查2002(NRS2002)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与老年危重症患者预后的关系。方法:根据患者的预后,分为存活组和死亡组,比较2组间NRS2002值与APACHEⅡ值的差别;再根据APACHEⅡ值分为3组,比较3组NRS2002值和病死率的差别;最后以NRS2002值和APACHEⅡ值为自变量进行logistic回归分析,探讨NRS2002评分和APACHEⅡ评分与老年危重症患者预后的关系。结果:158例老年危重症患者中,48例死亡,110例存活,死亡组NRS2002值及APACHEⅡ值显著高于存活组(均P0.01),随着APACHEⅡ值增加,NRS2002值、病死率逐渐升高,各组间比较差异有统计学意义(均P0.05);logistic回归分析显示,NRS2002值和APACHEⅡ值与患者预后呈正相关。结论:老年危重症患者,NRS2002值与APACHEⅡ值越高预后越差。     

GLIM标准和PG-SGA在老年中晚期肿瘤病人营养不良诊断中的一致性评价

目的 比较全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准和病人主观整体评估(PG-SGA)在老年中晚期肿瘤病人营养不良诊断中的一致性。方法 对288例老年中晚期肿瘤病人进行营养风险筛查2002(NRS2002)和PG-SGA评估，再对NRS2002≥3分者采用GLIM标准进行营养评定。比较GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性。结果 入组病人NRS2002评分为(3.33±1.34)分，营养风险发生率为71.18%(205/288),不同性别、年龄、肿瘤部位及分期病人的营养风险发生率差异有统计学意义(P<0.05)。采用GLIM标准诊断营养不良的发生率为58.33%(168/288),采用PG-SGA诊断营养不良的发生率为69.79%(201/288)。根据PG-SGA或GLIM标准，性别、年龄、肿瘤部位和分期均是老年中晚期肿瘤病人营养不良的影响因素(P<0.05)。Kappa检验显示，GLIM标准和PG-SGA诊断老年中晚期肿瘤病人营养不良的一致性较好(Kappa=0.71,P<0.01);按病人的一般情况分层，GLIM和PG-SGA诊断不同性别、...     

肺部CT与NLR、ALB联合预测老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床预后的价值

目的 探讨分析肺部CT与中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、血清白蛋白(ALB)联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床预后的价值。方法 选取2019年12月至2021年12月我院确诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人108例,随访3个月,根据预后情况将病人分为生存组(97例)和死亡组(11例)。2组均进行肺部CT检查并测定最大吸气末异常容积(Vcin)、最大呼气末异常容积(Cvex),同时检测并比较2组血清NLR、ALB水平;绘制ROC曲线,分析肺部CT联合NLR、ALB预测COPD合并Ⅱ型老年呼吸衰竭病人预后的价值。结果 生存组APACHEⅡ评分、PaCO₂、Vcin、Cvex及NLR水平均显著低于死亡组(P<0.05),血清ALB水平显著高于死亡组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Vcin、Cvex预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床预后的AUC分别为0.69、0.65,敏感度和特异度分别为72.56%、66.74%和66.43%、62.59%;NLR、ALB预测的AUC分别为0.6...     

老年食管癌患者不同时间段营养状态及相关因素

目的研究老年食管癌患者术前1 w、术后1、2 w机体营养状况变化及相关因素。方法对58例老年食管癌患者在术前1 w、术后1、2 w运用营养风险筛查表(NRS-2002)进行营养风险筛查,并测量体重指数(BMI)、上臂中围(MAC)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、测定机体红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、C-反应蛋白(CRP)含量变化,进行比较分析其相互关系。结果老年食管癌患者术前1 w营养风险为79.31%,术后1 w营养风险显著升高至94.83%;而术后2 w较术后1 w营养风险虽有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而RBC、HGB、TLC、ALB、PAB、CRP则有显著差异(P<0.05,P<0.01)。营养风险与各指标进行Pearson相关分析,患者术前1 w营养风险与BMI、MAC、AMC呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),术后1 w营养风险与ALB、PAB、TSF呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与CRP呈显著正相关(P<0.05),术后2 w营养风险与HGB、BMI、ALB、PAB呈显著负相关(P<0.05或P<0.01)。结论老年食管癌患者术前1 w即存在营养风险,术后1 w营养风险最为严重,应重点关注ALB、PAB、CRP、TSF的变化,进行及时有效的干预,改善患者术后营养状态及预后。     

hs-CRP、BNP水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及预后价值分析

目的探讨根据血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆B型利钠肽(BNP)水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及短期预后的价值。方法选择2015年4月至2019年4月我院收治的老年脓毒血症患者68例为研究对象,按照患者入院时病情的严重程度分为脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组,比较三组患者的BNP和hs-CRP水平。患者出院后随访28 d,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的hs-CRP、BNP水平。结果三组患者的hs-CRP、BNP水平表现为:脓毒血症组患者严重脓毒血症组脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05)。患者出院后随访28 d,68例患者中存活53例(77.94%),死亡15例(22.06%)。死亡组患者的hs-CRP、BNP水平均显著高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 hs-CRP、BNP水平与老年脓毒血症患者病情的严重程度密切相关,对判断患者预后具有一定的参考价值。     

老年骨髓增生异常综合征临床特征及预后影响因素

目的 分析老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床特征及预后影响因素.方法 选取老年MDS患者103例为研究对象,所有患者接受为期8~24个月的跟踪随访,记录患者预后情况,将存活患者纳入存活组57例,将死亡患者纳入死亡组46例,设计一般情况调查表,详细记录患者基础资料、临床症状、血常规、WHO分型及国际预后评分系统(IPSS)危险分层等相关数据,分析老年MDS临床特征,并经单因素与多因素分析找出老年MDS预后的影响因素.结果 两组临床症状(贫血、头晕、恶心、乏力、出血、淋巴结肿大、胸骨压痛)比例及红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)均明显高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);高龄、WBC<4×109/L、PLT<100×109/L、WHO分型及IPSS危险程度均可能是影响老年MDS预后的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 高龄、WBC、PLT、WHO分型及IPSS危险分层可能增加老年MDS预后不良的风险,临床应根据上述风险因素早期进行针对性预防及治疗,以延长患者生命周期,改善预后.     

经导管肝动脉化疗栓塞与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移瘤临床疗效对比

目的对比分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)与静脉化疗治疗老年胃癌肝转移患者的临床疗效。方法 49例胃癌肝转移瘤老年患者的临床治疗及随访资料进行回顾性分析,其中TACE组21例、静脉化疗组28例,两组均采用FOLFOX4化疗方案,比较两组近期临床疗效及远期预后差异。结果 TACE组缓解率(61.90%)显著高于静脉化疗组(21.43%)(P0.05),TACE组总有效率(85.71%)高于静脉化疗组(78.57%),但差异无统计学意义(P0.05)。治疗后TACE组KPS评分〔(84.5±3.7)分〕显著高于静脉化疗组〔(81.6±4.0)分〕(P0.05)。两组治疗后1、2、3年生存率3年中位生存时间差异无统计学意义(P0.05)。结论 TACE治疗老年胃癌肝转移患者较静脉化疗具有更好的近期疗效,有利于改善患者的生存质量,但是对患者的远期疗效优势不明显。