动态血糖监测在改善老年2型糖尿病血糖异常波动患者中的临床应用

目的探讨动态血糖监测(CGMS)在改善老年2型糖尿病(T2DM)血糖异常波动治疗中的应用效果。方法选取该院收治的90例老年T2DM血糖异常波动患者,随机均分为实验组与对照组,对照组采用常规手指法测血糖,而实验组采用CGMS,然后根据相应监测结果分别及时调整治疗方案,比较两组患者的血糖异常波动的控制效果,并监测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、平均血糖水平(MBG)的变化情况。结果治疗前后两组患者的FBG、Hb A1c、2 h PBG、MBG、血糖曲线下面积(AUC)、标准差(SD)、日间平均血糖异常波动幅度(MAGE)等指标水平具有显著的差异(P0.05)且治疗后,实验组在FBG、Hb A1c、2 h PG、MBG、AUC、SD、MAGE等指标上显著低于对照组(P0.05);实验组患者的胰岛素用量、低血糖患者例数显著低于对照组(P0.05)。结论 CGMS较常规血糖监测在改善老年T2DM血糖异常波动治疗中效果更加显著,且安全性高,成本较低。     

实时动态血糖监测对住院2型糖尿病患者血糖波动的控制

目的 评估实时动态血糖监测对血糖波动的影响.方法 2010年1月至2012年12月,选取住院胰岛素治疗的2型糖尿病患者122例,按随机数字表法分组为传统动态血糖监测（传统组,n=61）和实时动态血糖监测（实时组,n=61）.进行72 h持续血糖监测,安装当天为设备调试日（d0）,其后第1天（d1）和第2天（d2）为观察时限.传统组每日3次根据指尖末梢血糖调整血糖;实时组每日3次根据实时显示血糖曲线,调整降糖,并设定高低血糖报警界限.统计分析组内（d1和d2）和组间平均血糖波动幅度（MAGE）、平均血糖（MBG）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）、日内最大血糖波动幅度（LAGE）和低血糖情况.组间比较采用两独立样本均数比较t检验,计数资料采用x2检验.结果 （1）组内比较：实时组d1与d2的MAGE、MBG、SDBG、LAGE分别为（5.3±3.2）比（4.2±2.1）、（8.6±1.7）比（8.2±1.5）、（2.1±0.9）比（1.8±0.7）、（8.6±3.3）比（7.5±2.8）mmol/L（F=9.797、5.852、20.625、11.057,均P＜0.05）,低血糖持续时间为40（32.5 ～135） min比25（15 ～ 40） min（Z=2.456,P＜0.05）.传统组d1与d2的MAGE、MBG、LAGE差异均无统计学意义（F=0.229、0.246、0.635,均P＞0.05）;SDBG为（2.4±1.1）比（2.2±1.0） mmol/L（F=5.615,P＜0.05）.（2）组间比较：实时组和传统组d1、d2MAGE、LAGE差值之间的比较分别为0.7（-0.3 ～2.0）比0（-1.0～1.5）、0.9（-0.7～2.1）比0.1（-2.5 ～1.9）（Z值分别为2.002、2.023,均P＜0.05）;组间MODD比较1.8（1.3 ～2.6）比2.1（1.4～2.9） mmol/L（Z=1.572,P＞0.05）.结论 依据实时动态血糖监测,及时调整降糖策略,能减少血糖波动,使血糖更稳、更快达标.     

2型糖尿病糖化血红蛋白与血糖波动关系分析

如何准确评价糖尿病的血糖控制状况成为当前的热门话题.糖化血红蛋白(HbA1c)是目前糖尿病筛选、血糖控制、疗效评估的有效检测指标,但其能否真实、全面地反映患者血糖控制情况呢?     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度

分析比较38例正常糖调节及39例新诊断2型糖尿病个体动态血糖监测系统（CGMS）显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度（MAGE）及日间血糖平均绝对差（MODD）。结果提示，血糖波动幅度应成为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数。     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与动态血糖波动的关系

目的 探讨T2DM伴颈动脉硬化(CAC)患者动态血糖波动的特点.方法 88例受试者分T2DM伴颈动脉硬化(CAC)组38例,T2DM无颈动脉硬化(NCAC)组35例和正常对照(NC)组15例,采用动态血糖监测系统(CGMS)监测三组72h血糖变化,计算日内平均血糖波动幅度(MAGE)和血糖波动系数(BGFC).计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,对相关数据进行对比分析.结果 CAC组BGFC、MAGE及HOMA-IR明显高于NCAC组(P均<0.05);CAC组颈动脉内中膜厚度(IMT)与BGFC 、MAGE及HOMA-IR呈正相关(r分别为0.352、0.360、0.336,P均 <0.05);CAC组BGFC、MAGE与HOMA-IR呈正相关(r分别为0.341、0.362,P均<0.05).结论 2型糖尿病颈动脉硬化与血糖波动相关,血糖波动可能促进了颈动脉硬化的发生与发展.     

2型糖尿病患者应用自我血糖监测评估格列齐特缓释片减少血糖波动的研究

123例2型糖尿病患者分为格列齐特缓释片(达美康(R)MR)组、格列齐特(达美康(R))组、格列本脲组,治疗16周,同时自我血糖监测 (SMBG).3组降糖效果相似.但反映血糖波动的最高血糖最低血糖差值、反映餐后血糖波动的全天平均餐后最高血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素和低血糖事件,格列齐特缓释片组均明显低于格列本脲组(均P＜0.01).提示SMBG是评估血糖波动的实用方法.     

达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的观察血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用达格列净后的血糖波动情况。方法选择血糖控制不佳的2型糖尿病患者40例,均为胰岛素联合2种不同作用机制的口服降糖药治疗后血糖仍未达标者。将患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组在原治疗基础上加用阿卡波糖,观察组在原治疗基础上加用达格列净,连续治疗24周。治疗前后收集患者的临床资料,包括体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和每日胰岛素用量;采集空腹静脉血检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 h C肽(2hC-P)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);采用动态血糖监测系统检测平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖平均水平(MBG)、血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE);观察治疗过程中发生的不良反应情况。结果治疗24周后,两组FBG、2hPG、HbA1c、BMI、SBP、DBP、每日胰岛素用量均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0. 05);两组FC-P、2hC-P均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P均<0. 05...     

老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者血糖波动与下肢血管病变的关系。方法38例老年2型糖尿病患者超声检测下肢血管，根据病变程度分为轻中度病变组和重度病变组。应用动态血糖监测系统对两组患者血糖连续监测3d，计算平均血糖水平（MBG）、标准差（SD）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（DMMG），并测血压、血脂、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果老年2型糖尿病患者下肢血管重度病变组的病程、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著大于轻中度病变组（P〈0．05，P〈0．01，P〈0．05），MAGE、DMMG、SD明显增高（均P〈0．01）。结论血糖波动是老年2型糖尿病下肢血管病变的危险因素，应积极控制血糖波动。     

新诊断2型糖尿病患者24小时血糖的波动特点

目的　探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者24 h血糖的波动特点。　方法　以动态血糖监测系统 (CGMS)监测新诊断T2DM患者48 h血糖变化,10 名健康者作对照。　结果　新诊断T2DM患者凌晨3时血糖(6.4±2.8)mmol/L, 24 h血糖最低值(5.1±1.8)mmol/L,分布在凌晨0~3时段,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖(7.1±2.5)mmol/L,晚上 10 时血糖(7 8±4 0)mmol/L,24 h血糖最高值(13.9±4.3)mmol/L(分布在早餐后 1~2 h),明显高于对照组(P<0.05~0.01);三餐后血糖较对照组明显增高, 血糖峰值延迟(P<0.05~0.01)。　结论　新诊断T2DM患者凌晨血糖基本正常;空腹血糖(FBG)明显增高,考虑与胰岛素抵抗有关;进餐后血糖峰值延迟,表明患者负荷后胰岛素分泌模式已失常。     

血糖控制未达标2型糖尿病患者血糖波动与认知功能关系研究

目的 观察血糖控制未达标2型糖尿病患者血糖波动与认知功能的关系.方法 采用问卷调查的方法评定认知功能,比较不同血糖波动组间认知功能的差异,并对认知功能与问卷当日的血糖波动情况等进行相关性分析.结果 (1)日7次血糖的均数、标准差、血糖波动及总血糖在不同HbA1c组间有统计学差异(P＜0.01);(2)不同血糖波动组间认知功能有统计学差异(P＜0.05),但性别、年龄、受教育年限等方面却无统计学差异(P＞0.05);(3)认知功能与检查当日7次血糖的平均值、最高血糖水平、最低血糖水平、血糖波动幅度及总血糖水平等均呈负相关.结论 血糖控制未达标2型糖尿病患者认知功能与血糖波动密切相关.减少血糖波动对认知功能的保护有着重要的意义.     

血糖波动幅度与2型糖尿病大血管病变的相关性分析

目的 探讨血糖波动与2型糖尿病患者大血管病变严重程度的相关性.方法 选取2型糖尿病患者86例,根据颈内中膜厚度（CIMT）将86例患者分为内中膜正常组（26例）、内中膜增厚组（28例）及斑块形成组（32例）.所有患者均采用动态血糖监测系统（CGMS）监测72小时血糖,计算平均血糖水平（MBG）、最大血糖波动幅度（LAEG）,同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.结果 （1）单因素方差（ANOVA）分析发现,72小时动态血糖监测期间,斑块形成组最大血糖峰值与正常组及内膜增厚组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;斑块形成组LAGE与内膜正常组及内膜增厚组比较差异有统计学意义（P＜0.001）;（2）多因素Logistic回归分析表明,LAGE与颈动脉硬化严重程度相关,粗OR值=1.676,P=0.001,95％ CI（1.42 ～ 2.27）,校正了年龄、病程、BMI、血压等影响因素后,LAGE仍然与颈动脉硬化严重程度相关[OR=3.96,P=0.023,95％ CI（1.20～ 13.02）].结论 2型糖尿病患者血糖波动幅度与颈动脉粥样硬化严重程度相关,可影响颈动脉硬化进程.     

血糖波动对2型糖尿病患者凝血功能的影响

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动与凝血功能之间的关系。方法选取初诊T2DM患者60例,检测假性血友病因子(v WF)、凝血酶调节蛋白(TM)、凝血酶原片段(F1+2)等指标并行动态血糖监测72 h,据结果分为血糖波动大组:平均血糖(MBG)≤3×血糖标准差(SDBG),血糖波动小组:MBG3×SDBG。分析血糖波动与v WF、TM、F1+2之间的关系。结果血糖波动大组患者TG、SDBG、平均血糖波动幅度(MAGE)、v WF、TM、F1+2较血糖波动小组明显升高(P0.05)。相关分析显示:MAGE分别与v WF、TM、F1+2呈正相关(P0.05或P0.01)。多元逐步回归分析显示:MAGE为v WF的独立影响因素(P0.05),TG、MAGE、LDL-C为TM的独立影响因素(P0.001),FPG、MMAGE为F1+2的独立影响因素(P0.01)。结论 T2DM患者血糖波动与血管内凝血活性密切相关,血糖波动幅度越大,血管内凝血活性越强,血液越高凝。减轻血糖波动,改善血液高凝状态应作为T2DM防治的重要措施。     

老年糖尿病患者血糖波动与早期糖尿病肾病的关系

对20例老年2型糖尿病无糖尿病肾病（DN）患者（NDN组）和24例早期DN患者（DN组）进行动态血糖监测,计算平均血糖（MBG）、标准差（s）、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖波动最大幅度（DMMG）、血糖波动次数（NGE）及三餐前1 h、三餐后3 h BMG,并测血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）。结果两组间s、MAGE、MDDG、NGE均无统计学差异（P〉0.05）。DN组的SBP、DBP显著高于NDN组（P〈0.05）,MBG、午、晚餐前1 h MBG、三餐后3 h MBG亦均明显高于NDN组（P〈0.05）。表明血糖波动不是老年2型糖尿病早期肾病的危险因素,应积极控制高血压、高血糖,延缓早期肾病的发生。     

老年2型糖尿病合并抑郁症患者血糖波动及临床症状的研究

目的 探讨老年T2DM合并抑郁症患者血糖波动情况及临床症状特征。方法 选取2020年1月至2021年12月于安徽医科大学附属心理医院老年科住院的27例老年T2DM合并抑郁症患者（Dep组）及安徽医科大学第一附属医院老年内分泌科住院的26例单纯T2DM老年患者（T2DM组）,比较两组动态血糖指标及临床症状。结果 Dep组平均血糖水平（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分高于T2DM组（P<0.05）。Pearson相关分析显示,HAMD总分、阻滞因子分与MBG、平均血糖水平标准差（SDBG）、MAGE、日间血糖平均绝对差（MODD）呈正相关（P<0.05）,认知、绝望感因子分与MODD呈正相关（P<0.05）,睡眠障碍因子分与MBG、SDBG、MODD呈正相关（P<0.05）。结论 老年T2DM合并抑郁症患者总体血糖控制水平差,血糖波动明显,抑郁症临床症状与血糖波动密切相关,抑郁情绪越严重,血糖波动越明显。     

老年2型糖尿病患者视网膜病变与血糖波动的相关性

目的探讨血糖波动与老年2型糖尿病(T2DM)视网膜病变发生、发展的相关性。方法选取2012年2月至2013年2月该院内分泌科收治的60例老年T2DM患者,通过观察眼底和眼底荧光照样检查,分为眼底正常组24例、眼底渗出组19例、眼底增值组17例。记录患者血脂、血糖、血压等临床指标,同时采用动态血糖监测系统,监测入选患者72 h的血糖波动进行对比分析。结果与眼底正常组相比,眼底渗出组和眼底增殖组糖尿病病程、收缩压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平明显偏高(P<0.05);与眼底渗出组相比,HbA1c水平明显偏高(P<0.05);与眼底正常组相比,眼底渗出组和眼底增殖组平均血糖水平(MBG)、标准差(SD)、血糖波动评价幅度(MAGE)水平明显偏高(P<0.05);与眼底渗出组相比,MBG、SD、MAGE水平明显偏高(P<0.05)。结论血糖波动是老年T2DM视网膜病变的相关危险因素。     

动态血糖监测系统在监测老年2型糖尿病患者血糖波动中的临床价值

血糖波动和低血糖是糖尿病治疗过程中的常见并发症。传统观点认为,在糖尿病的治疗过程中应尽可能将血糖控制在正常范围内,降低糖尿病并发症的发生〔1〕。而近年来研究发现,强化降糖治疗不但不能使糖尿病患者受益反而可能增加患者死亡的风险〔2〕。尤其是对于老年2型糖尿病(T2DM)患者,机体耐受力和血糖调节能力均有限,在治疗过程中极易发生血糖波动,如治疗不当甚至可能危及生命。本文应用动态血糖监测系统对老年T2DM患者血糖波动情况进行监测,探讨患者血     

血糖及血压波动增加2型糖尿病患者发生微血管并发症风险

摘要 目的：观察血糖及血压波动对 2型糖尿病（T2DM）患者微血管并发症-糖尿病肾病（DN）的影响，并探讨DN患者血糖及血压波动的相关性。方法：收集T2DM合并高血压患者160例。根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)将患者分为正常蛋白尿组84例（UACR＜30mg/g）和微量蛋白尿组76例（近半年2次以上30mg/g≤UACR≤300mg/g）。采用动态血压监测仪监测24h血压，分析血压波动情况；采用多点血糖监测评估血糖波动 [血糖标准差（SDBG）、餐后血糖波动幅度（PPGE），最大血糖波动幅度（LAGE)]；并分析DN与血糖及血压波动指标的相关性。结果：微量蛋白尿组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、SDBG、LAGE及全天血压、24h收缩压标准差（24hSBP-SD）、24h舒张压标准差（24hDBP-SD）、日间收缩压标准差（dSBP-SD）和舒张压标准差（dDBP-SD）高于正常蛋白尿组（P均＜0.05）。微量蛋白尿组SDBG与24hDBP-SD呈正相关，微量蛋白尿组尿白蛋白/UACR与FBG、HbA1c、SDBG、LAGE、24hSBP、24hSBP-SD呈正相关（P均＜0.05）。结论:血糖及血压波动可能增加T2DM合并高血压患者微血管并发症的发生。     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度

目的探究动态血糖监测系统应用于评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动的可行性。方法选择该中心2011年12月—2013年12月该中心收治的98例2型糖尿病患者,标记为实验组;同时,选择100例健康者作为对照组,对两组患者进行动态血糖监测系统进行监测,比较两组患者血糖检测系统（CGMS）显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均绝对差。结果 CGMS显示,实验组患者平均血糖水平及标准差、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差均高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）;CGMS显示,平均血糖水平与HBAIC呈正相关关系;2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差与HBAIC不存在相关性。结论动态血糖检测系统（CGMS）有助于准确的评估2型糖尿病患者日内及日间血糖的波动变化,其显示的日内及日间的血糖血糖波动幅度可以作为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数。     

胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较

目的探讨胰岛素自身抗体（IAA）阳性和阴性的2型糖尿病（T2DM）患者的血糖波动情况,分析影响IAA产生的有关因素。方法连续纳入2009年5月至2012年3月华西医院内分泌科住院的T2DM患者62例,所有患者均应用动态血糖监测系统进行72h血糖监测,并检测糖化血红蛋白（HbAlc）、IAA、血脂、肝肾功能。根据IAA检查结果,将患者分为抗体阳性组（3l例）和抗体阴性组（31例）。记录两组受试者的空腹血糖、血糖水平的标准差、早餐后血糖波动、午餐后血糖波动（PPGEAL）、晚餐后血糖波动、平均餐后血糖波动（MPPGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）,最大血糖波动幅度（LAGE）、日间血糖平均绝对差。并通过患者的年龄、性别、治疗方式、体质量指数、高血压病史及高血脂病史预测胰岛素抗体产生的相关性,采用多元逐步回归方法建立上述指标的多元logistic回归方程。结果抗体阳性组患者的平均血糖标准差,MAGE,LAGE,PPGEAL均大于抗体阴性组,差异有统计学意义（P值分别为O．031,0．010,0．021,0．030）;但两组患者的其他指标均没有统计学意义（P〉0．05）;多元logistic逐步回归分析显示,治疗方式与IAA产生的风险性有关。结论IAA阳性较IAA阴性T2DM患者的日内血糖波动幅度更大,两组日间血糖波动幅度无明显差异。使用外源性胰岛素治疗与胰岛素抗体的产生具相关性,使用胰岛素注射治疗的患者产生胰岛素抗体的风险性是口服降糖药治疗患者的5．525倍。     

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度

目的 探究动态血糖监测系统应用于评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动的可行性.方法 选择该中心2011年12月-2013年12月该中心收治的98例2型糖尿病患者,标记为实验组;同时,选择100例健康者作为对照组,对两组患者进行动态血糖监测系统进行监测,比较两组患者血糖检测系统(CGMS)显示的平均血糖水平、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均绝对差.结果 CGMS显示,实验组患者平均血糖水平及标准差、日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差均高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);CGMS显示,平均血糖水平与HBAIC呈正相关关系;2型糖尿病患者日内平均血糖波动幅度及日间血糖平均差与HBAIC不存在相关性.结论 动态血糖检测系统(CGMS)有助于准确的评估2型糖尿病患者日内及日间血糖的波动变化,其显示的日内及日间的血糖血糖波动幅度可以作为评价2型糖尿病患者血糖控制是否达标的重要参数.