肺康复对中重度慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知功能障碍的影响

目的 分析中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素并探讨肺康复对中重度COPD患者认知功能的影响。方法 将80例中重度COPD患者，随机分为康复组和对照组，收集年龄、文化程度、身体质量指数(BMI)、吸烟指数、病程，以及实验前后6分钟步行试验(6MWT)距离、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV₁/FVC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分，并统计分析。结果 80例患者中合并MCI为64例，年龄(OR=1.295, 95%CI=1.007～1.666,P<0.05)、CAT评分(OR=2.035, 95%CI=1.026～4.039,P<0.05)、PSQI评分(OR=2.508, 95%CI=1.104～5.698,P<0.05)是COPD合并MCI的独立危险因素，PSQI评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.503,P<0.05),CAT...     

呼吸训练联合地面行走训练对老年稳定期COPD患者的影响

目的研究呼吸训练联合地面行走训练对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的干预效果。方法随机选取150例COPD患者,分为对照组、呼吸训练组及联合组各50例。28 w后,检测肺功能用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC;6 min步行距离(6MWD)耐力测定;并采用COPD评估测试(CAT)及改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评价分析。结果联合组FEV1/FVC、6MWD、CAT评分、mMRC评分均明显优于对照组(P<0.05),FVC、FEV1优于对照组更加明显(P<0.01)。结论呼吸训练联合地面行走训练对稳定期COPD患者具有显著改善效果。     

不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效比较

目的比较不同剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法选取2012年5月—2015年12月张家港市金港人民医院收治的COPD稳定期患者68例,采用随机数字表法分为A、B组,每组34例。A组采用常规剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂,B组患者采用双倍剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂。比较两组患者治疗前后肺功能指标、动脉血气分析指标,中文版慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分及治疗期间不良反应发生率。结果两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及CAT评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。B组患者治疗期间不良反应发生率高于A组(P0.05)。结论常规剂量或大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD患者的临床疗效均较好,但使用大剂量布地奈德福莫特罗粉吸入剂的不良反应发生率较高。     

不同运动负荷量肺康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的对比研究

目的比较不同运动负荷量肺康复训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2015年12月—2016年12月华北石油管理局总医院收治的稳定期COPD患者50例,根据运动负荷量分为A组和B组,每组25例。在常规药物治疗基础上,A组患者予以低运动负荷量肺康复训练,B组患者予以高运动负荷量肺康复训练;两组患者均连续训练12周。比较两组患者治疗前后肺功能指标、6分钟步行距离(6MWD)、Borg评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分。结果治疗前后两组患者第1秒用力呼吸容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者6MWD比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后B组患者6MWD长于A组(P0.05)。治疗前后两组患者Borg评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者CAT评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论高、低运动负荷量肺康复训练在稳定型COPD患者中的应用效果相当,但与低运动负荷量肺康复训练相比,高运动负荷量肺康复训练可更有效地提高患者运动耐力。     

不同分期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和综合病情评估的差异

目的探讨不同分期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、综合病情评估的差别。方法选取2014-06-01至2015-02-28在海南省农垦三亚医院确诊的COPD患者83例为观察组。依据病情程度分为COPD稳定期组(稳定期组,33例)和COPD急性加重期组(急性加重期组,50例)。同期选取于本院体检健康者40例为对照组。记录3组研究对象一般资料、肺功能指标﹝用力肺活量(FVC)、第1秒末用力呼气容积(FEV1)、第1秒末用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)﹞、综合病情评估(分为A、B、C、D)。结果稳定期组、急性加重期组FVC、FEV1、FEV1/FVC均低于对照组(P0.05);急性加重期组FVC、FEV1低于稳定期组(P0.05)。急性加重期组COPD综合病情评估重于稳定期组(P0.05)。结论 COPD急性加重期患者肺功能较差,综合病情评估较为严重,应重视对COPD患者进行综合病情评估。     

有效排痰护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果

目的分析有效排痰护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月在四川大学华西医院呼吸内科住院治疗的100例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者给予常规护理,观察组患者采用有效排痰护理管理模式;两组患者均连续干预6个月。比较两组患者负压吸痰率、住院时间,干预前后呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%)、6分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难严重程度分级标准(MRC)评分及COPD疾病生命质量测量表评分。结果观察组患者负压吸痰率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。干预前两组患者RR、PaO_2、PaCO_2、SaO_2、FEV_1/FVC、FEV_1%、6分钟步行距离、CAT评分、MRC评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者RR、PaCO_2、CAT评分、MRC评分低于对照组,PaO_2、SaO_2、FEV_1/FVC、FEV_1%高于对照组,6分钟步行距离长于对照组(P0.05)。干预前两组患者日常生活活动评分、社会活动评分、抑郁评分、焦虑评分及COPD疾病生命质量测量表总分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者日常生活活动评分、社会活动评分、抑郁评分、焦虑评分及COPD疾病生命质量测量表总分低于对照组(P0.05)。结论有效排痰护理管理模式在AECOPD患者中的应用效果良好,可有效改善患者临床症状、肺功能,提患者生存质量。     

老年COPD患者血清PCT、hs-CRP的表达与肺功能指标、生活质量的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的表达与肺功能指标、生活质量的相关性。方法老年COPD急性加重期(AECOPD)患者42例为AECOPD组,老年COPD稳定期患者38例为稳定期COPD组,另选取同期体检健康者30例作为对照组,分别检测三组受试者血清PCT、hs-CRP水平,检测AECOPD组和稳定期COPD组的第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%),同时用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估两组患者的生活质量,分析PCT、hs-CRP与FEV1/FVC、FEV1%、SGRQ评分的相关性。结果 AECOPD组患者血清PCT、hs-CRP水平均高于稳定期COPD组和对照组,稳定期COPD组上述指标高于对照组(P0.05)。AECOPD组FEV1/FVC及FEV1%均低于稳定期COPD组,而SGRQ评分高于稳定期COPD组(P0.05)。相关性分析显示血清PCT、hs-CRP水平与FEV1/FVC和FEV1%呈负相关,与SGRQ评分正相关(均P0.05)。结论 COPD患者血清PCT、hs-CRP呈现高表达,且肺功能和生活质量均下降。COPD患者血清PCT、hs-CRP水平与FEV1/FVC、FEV1%和生活质量呈负相关。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试对生存质量的评估价值研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)用于我国COPD患者生存质量的应用价值。方法选择2010年4月至2011年2月中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊和定期随访的COPD患者107例,其中男57例,女50例,年龄40～86岁,平均(67.4±9.8)岁。分别对患者进行中文版CAT和圣.乔治呼吸问卷(SGRQ)调查,同时进行肺功能测定。验证CAT的信度及效度,采用Spearman秩相关分析CAT评分与SGRQ评分、CAT评分与肺功能指标之间的相关性。结果 CAT的克龙巴赫α系数为0.796;CAT每个问题单项分值与总分值的Spearman秩相关系数为0.413～0.758(P<0.01);通过因子分析,最终抽取2个维度,可以解释总体方差的59.18%,各维度与量表总体的相关系数(0.960,0.549,P<0.01)大于维度间的相关系数(0.292)(P<0.01)。CAT总评分与SGRQ总评分呈显著正相关(r=0.735,P<0.01),第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)呈显著负相关(r=-0.441,P<0.01),与FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)亦呈显著负相关(r=-0.324,P<0.01)。结论中文版CAT是一种简易、可靠、有效的新型COPD患者生存质量评估问卷,可以很好地反映中国COPD患者的生存质量,适用于中国COPD患者的生存质量的评估。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用以及与肺通气功能之间的关系。方法采用COPD评估测试表(中文版)对50例和40例COPD急性加重期及稳定期患者进行评估,明确两者的差异性,同时对50例急性加重期患者进行肺功能检测,明确其评分与FEV1之间的相关性。结果 50例急性加重期患者CAT评分29.24±5.79,显著高于40例稳定期患者评分20.52±4.34,D组患者CAT评分高于B组,FEV1实测值/预计值%低于B组。50例急性加重期患者CAT评分与FEV1实测值/预计值%呈负相关。结论 COPD评估测试对于COPD急性加重期患者的病情评估具有一定价值,临床应用方便。     

第一秒用力呼气容积联合BODE评分对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者预后的预测价值

目的:分析第一秒用力呼气容积(FEV_1)联合BODE评分对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者预后结局的预测价值。方法:选择84例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,按是否合并肺结核分为COPD组45例、COPD并肺结核组39例。分别检测并比较2组的FEV_1、FEV_1/FVC即FEV_1/用力肺活量(FVC)、最大呼气中断流量(MMEF)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、肺CO弥散量(DLCO)、单位肺泡CO弥散量(DLCO/VA)、残气量(RV)及BODE评分的差异。随访1年,依据预后情况分为良好组和严重组,比较两亚组上述指标的差异。应用Pearson直线回归分析肺功能指标及BODE评分与预后不良事件发生率的相关性,再用多元Logistic回归分析上述指标与预后结局的相关性。结果:与COPD组比较,COPD并肺结核组患者FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、FVC、DLCO及DLCO/VA均较低(均P0.05),而TLC及RV均较高(均P0.05)。COPD并肺结核组患者BODE评分显著高于COPD组(P0.05)。随访1年,严重组患者FEV_1、FEV_1/FVC显著低于良好组(均P0.05),而BODE评分高于良好组(P0.05)。RV及BODE评分与预后不良事件发生率正相关(P0.05),而与FEV_1、FEV_1/FVC及MMEF负相关(均P0.05)。多元Logistic回归分析,FEV_1及BODE评分是COPD合并肺结核患者预后结局独立危险因素(OR=4.925,3.256,均P0.05)。结论:FEV_1联合BODE评分能有效预测COPD合并肺结核患者短期预后。     

不同肺功能慢性阻塞性肺疾病患者临床特点分析

目的分析不同肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特点。方法选取2014年1月—2016年1月在江苏省张家港市中医医院肺病科住院治疗的COPD患者168例,根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)分为A组41例(FEV_1%≥80%)、B组43例(50%≤FEV_1%80%)、C组40例(30%≤FEV_1%50%)和D组44例(FEV_1%30%)。4组患者均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗3个月。比较4组患者临床表现及肺功能改善情况。结果 4组患者咳嗽、咳痰、喘息、气促、自汗、易感冒、神疲乏力症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。4组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1%、一氧化碳弥散量(DLCO)改善量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同肺功能COPD患者临床表现及治疗反应不同,临床治疗过程中应考虑患者肺功能。     

补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析

目的探讨补中益气汤加减联合西医常规疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效及其对患者呼吸肌和肺功能的影响。方法纳入2015年8月至2016年8月在本院治疗的120例稳定期COPD患者,根据治疗方法不同分为补中益气组(补中益气汤加减+舒利迭)和常规组(舒利迭)各60例,连续用药8周。采用第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)评价各组患者治疗前后的肺功能指标。采用辅助呼吸肌动用评分、医学研究委员会呼吸困难刻度尺(MRC)评分对患者的呼吸肌力进行评估。采用SPSS 16.0对数据进行统计分析。结果治疗后,补中益气组患者的咳嗽、咳痰、喘息、自汗、易感冒、气短、哮鸣音等评分均低于常规组(P0.05);补中益气组的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%预计值)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均高于常规组[FEV1%:(57.92±6.09)(52.84±6.64);FEV1/FVC:(67.34±7.11)vs(63.01±6.95);P0.05],且均较治疗前显著增高(P0.05);补中益气组的呼吸肌动用评分和MRC评分均低于常规组[(1.41±0.41)(1.79±0.50);(1.38±0.39)(1.61±0.49);P0.05],且均较治疗前显著下降(P0.05);补中益气组的治疗总有效率高于常规组(95.00%vs 81.67%;P0.05)。结论补中益气汤加减联合西医常规疗法治疗稳定期COPD患者能改善肺功能、缓解呼吸肌疲劳症状,提高临床疗效。     

改良英国医学研究委员会呼吸困难量表评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的相关性及其对肺动脉高压的预测价值

目的分析改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的相关性,并比较二者对肺动脉高压的预测价值。方法选取2016年1月—2018年1月廊坊市人民医院收治的COPD患者163例,其中肺功能分级Ⅰ级26例,Ⅱ级47例,Ⅲ级56例,Ⅳ级34例。比较不同肺功能分级患者性别、年龄、肺动脉高压发生情况、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、m MRC评分、CAT评分;mMRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能分级的相关性分析采用Spearman秩相关分析;m MRC评分、CAT评分与COPD患者肺功能指标的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制ROC曲线以评价mMRC评分、CAT评分对COPD患者肺动脉高压的预测价值。结果 (1)不同肺功能分级患者中男性所占比例、年龄比较,差异无统计学意义(P0.05);肺功能分级Ⅲ级、Ⅳ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者肺动脉高压发生率高于肺功能分级Ⅰ级患者(P0.05);肺功能分级Ⅳ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,肺功能分级Ⅲ级患者FEV_1/FVC、m MRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级患者,肺功能分级Ⅱ级患者FEV_1/FVC、mMRC评分、CAT评分高于肺功能分级Ⅰ级患者(P0.05)。(2)Spearman秩相关分析结果显示,mMRC评分(r_s=0.906)、CAT评分(r_s=0.847)与COPD患者肺功能分级呈正相关(P0.05);Pearson相关分析结果显示,mMRC评分与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.712)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)(r=-0.813)呈负相关(P0.05),CAT评分亦与COPD患者FEV_1/FVC(r=-0.801)、FEV_1%pred(r=-0.894)呈负相关(P0.05)。(3)ROC曲线显示,mMRC评分、CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的曲线下面积(AUC)分别为0.545[95%CI(0.278,0.803)]、0.870[95%CI(0.000,1.000)],最佳截断值分别为3.00分、21.00分,CAT评分预测COPD患者肺动脉高压的AUC大于mMRC(P0.05)。结论 m MRC、CAT评分与COPD患者肺功能分级呈正相关,与肺功能指标呈负相关,且对肺动脉高压具有一定预测价值;与mMRC评分相比,CAT评分可更准确地反映COPD患者肺功能,且对肺动脉高压的预测价值较高,更适用于患者整体病情评估。     

胃食管反流对老年男性慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能的影响

目的探讨合并胃食管反流病(GERD)对老年男性慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法回顾性分析2002年2月至2016年1月在解放军总医院南楼临床部住院且具有完整肺功能和相关临床资料的COPD男性患者(≥65岁)158例。依据是否合并GERD分为两组:GERD组(n=41)和非GERD组(n=117)。比较两组患者的肺功能差异。结果GERD组患者中COPD的严重程度显著高于非GERD组,差异具有统计学意义(P0.05)。与非GERD组相比,GERD组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流速(FEF_(25%-75%))、25%肺活量位用力呼气流速(FEF_(75%))、50%肺活量位用力呼气流速(FEF_(50%))和75%肺活量位用力呼气流速(FEF_(75%))均显著降低(P0.05)。结论合并GERD能够影响老年男性COPD患者的肺功能和疾病严重程度。     

协同护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

目的分析协同护理模式(CCM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年5月四川大学华西医院收治的COPD患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上采用CCM。比较两组患者干预前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大肺活量(VC)]、疾病认知问卷(CIPQ-R)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预前两组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、VC比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者FVC、FEV_1、VC大于对照组,FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。干预前两组患者病程急慢性评分、严重后果评分、个人控制评分、治疗控制评分、疾病相关性评分、疾病周期性评分、情绪陈述评分及CIPQ-R总分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者病程急慢性评分、严重后果评分、个人控制评分、治疗控制评分、疾病相关性评分、疾病周期性评分、情绪陈述评分及CIPQ-R总分高于对照组(P0.05)。干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05)。干预前两组患者生理功能评分、心理功能评分、社会关系评分、环境领域评分及总体感觉评分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者生理功能评分、心理功能评分、社会关系评分、环境领域评分及总体感觉评分高于对照组(P0.05)。结论 CCM可有效改善COPD患者肺功能及心理状态,提高患者疾病感知水平和生活质量。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床效果研究

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2014年5月—2015年5月成都大学附属医院收治的COPD并急性呼吸衰竭患者60例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用BiPAP治疗。比较两组患者治疗后症状/体征改善情况及治疗前后肺功能指标。结果观察组患者治疗后呼吸困难问卷调查评定量表(mMRC)评分、辅助呼吸肌动用评分低于对照组,症状改善时间短于对照组(P0.05)。治疗前两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。结论Bi PAP治疗COPD并急性呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者肺功能。     

KTH整合式护理干预对COPD稳定期患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨KTH整合式护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗依从性及生活质量的影响。方法COPD稳定期患者106例按入院顺序分为对照组及观察组,各53例。对照组实施常规护理,在常规护理基础上观察组采取KTH整合式护理干预,持续干预3个月。比较两组干预后治疗依从性与干预前、干预3个月后自我护理能力评分(ESCA)、生活质量评分(GQOL-74)、第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)]水平。结果经干预,观察组治疗依从性高于对照组(P<0.05);干预3个月后ESCA、GQOL-74评分较对照组高(P<0.05);FEV1%预计值及FEV1/FVC水平较对照组高(P<0.05)。结论KTH整合式护理干预能显著提升COPD患者自我护理能力、治疗依从性,改善肺功能及生活质量。     

COPD老年患者病情严重程度与生活质量的相关性

目的探讨BODE多维评分系统对慢性阻塞性肺疾病(COPD)与患者生活质量的相关性分析。方法选取2013年7月至2014年7月于该院就诊的90例COPD稳定期患者。受试者根据BODE多维评分系统分为4组,BODE评分0~2分为1级组(n=29)、3~4分为2级组(n=25)、5~6分为3级组(n=20)、7~10分为4级组(n=16)。分别采集各组BODE多维评分系统各项数据(体重指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、(MRC)呼吸困难评分、运动能力测定及圣乔治呼吸问卷(SGRQ),并将BODE多维评分系统与SGRQ进行相关性分析和回归分析。结果 1~4级组的SGRQ部分评分及总分从左到右分别逐渐增高(P0.01);BODE多维评分系统与SGRQ部分评分及总分呈正相关(P0.01);BODE多维评分系统可以分别解释SGRQ症状评分、活动能力评分、生活影响评分、总分变异的15.9%、51.6%、44.6%、40.9%。结论 BODE多维评分系统是评价COPD患者病情严重程度与其生活质量相关性的重要手段。     

基于跨理论模型的居家肺康复方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的可行性和有效性研究

目的探讨基于跨理论模型(TTM)的居家肺康复方案在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的可行性和有效性。方法选取2016年8月—2019年2月山东省职业卫生与职业病防治研究院呼吸内科收治的COPD患者116例,采用抛硬币法分为对照组和试验组,每组58例。对照组患者接受居家肺康复方案,试验组患者接受基于TTM的居家肺康复方案;两组患者均持续干预24周。比较两组患者居家运动依从性及干预前后运动行为、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)〕、6分钟步行距离(6MWD)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分,并比较两组患者干预期间不良事件发生情况。结果(1)试验组患者居家运动总体依从率、完全依从率高于对照组(P0.05)。(2)两组患者干预前运动行为比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者干预后运动行为优于对照组(P0.05)。(3)两组患者干预前FEV_1%、FEV_1/FVC、6MWD、CAT评分及干预后FEV_1%、FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);试验组患者干预后6MWD长于对照组,CAT评分低于对照组(P0.05)。(4)两组患者干预期间均未发生严重不良事件。结论基于TTM的居家肺康复方案在COPD患者中安全可行,其可有效提高患者运动依从性及运动耐力,改善患者生活质量,但并未明显改善患者肺功能。     

血浆解聚素-金属蛋白酶 8可辅助诊断老年慢性阻塞性肺疾病患者的病情严重程度

目的：探讨血浆解聚素-金属蛋白酶8(ADAM8)水平在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD) 急性加重期（AECOPD）诊断和病情评估中的价值。方法：收集229例老年COPD患者的临床资料，其中稳定期记为COPD组(98例)，急性加重期记为AECOPD组(131例)，参照2019年修订的《慢性阻塞性肺疾病全球创议》指南，根据患者病情的综合评估情况分为A、B、C、D组。同时选取无慢性呼吸系统疾病的老年健康体检者40例为对照组。比较各组的基线资料、动脉血气、肺功能指标以及血浆ADAM8水平，分析血浆ADAM8与各指标的相关性以及对COPD急性加重的诊断价值。结果：血浆ADAM8水平在对照组、COPD组、AECOPD组，以及A、B、C、D组中均依次升高，任意2组间比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。血浆ADAM8水平与白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度、纤维蛋白原、D-二聚体以及PaCO2呈显著正相关 (P=0.000)，与嗜酸性粒细胞计数、PaO2、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% pred)呈显著负相关(P=0.000)。血浆ADAM8水平诊断AECOPD的最佳临界值为114.47ng/mL，曲线下面积为0.881，敏感度为77.00%，特异性为88.90%，约登指数为0.659，95%置信区间为0.834~0.929。结论：老年COPD 患者血浆中ADAM8水平明显升高，是评估COPD严重程度以及急性加重期的辅助指标。