结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

新住院晚期肿瘤患者营养风险调查

目的研究新住院晚期肿瘤患者营养风险发生率,为临床进行营养支持提供科学依据。方法,采用NRS2002对312例新住院肿瘤患者进行营养风险评估,根据患者疾病严重程度、营养状况受损情况（包括体重指数、近期体重变化和进食情况）以及年龄等评定营养风险,当NRS2002评分≥3分时表示有营养风险,NRS2002评分〈3分表示无营养风险。结果在,312例病人中,NRS2002评分≥3分者126例,占全部病例数的40．14％女在未经过抗肿瘤治疗的239例患者中,NRS2002评分1〉3分者89例（37．2％）,而曾经接受过抗肿瘤治疗的73例患者中,NRS2002评分≥3分者为37例（50．7％）,两者比较差异有显著性（X2=4．07,P〈0.05）;NRS2002评分≥3分的患者在食管癌中比例为56．2％,胃肠癌为55．6％,原发性肝癌为60,0％。结论晚期肿瘤患者存在较高营养风险,抗肿瘤治疗会进一步加剧患者的营养风险,消化系统肿瘤患者营养风险更高,对于该类患者尤其需要加强营养支持治疗。     

临床药师介入管理晚期结直肠癌患者营养治疗的作用

目的:探讨临床药师介入管理晚期结直肠癌患者营养支持治疗的作用。方法:招募2012年11月-2013年12月收治的晚期结直肠肿瘤患者115例,分为临床药师介入管理的试验组(67例)与临床药师未参与的对照组(58例),比较4、8、12、16周时患者体质量、血清总蛋白、血清白蛋白和淋巴细胞计数等营养指标,以及治疗后患者生活质量评分和相关不良反应。结果:试验组在体质量、血清总蛋白和血清白蛋白等营养指标上均好于对照组,且患者药物毒性表现更小、生活质量更高。结论:临床药师介入管理晚期结直肠癌患者肠营养支持治疗并提供药学服务,可较好地改善患者营养状态和生活质量。     

结直肠癌患者术前营养风险调查与营养支持对营养指标的影响

目的 对结直肠患者术前进行营养风险现状调查及分析营养支持对患者营养指标的影响,为结直肠癌制定规范化营养支持措施提供临床依据。方法 对2021年3月至2021年8月75例河南省肿瘤医院结直肠癌住院患者术前采用NRS-2002营养风险筛查简表评估其术前营养受损情况、疾病严重程度以及年龄情况。比较患者入院1天和术后7天以内的体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数等营养状况相关指标的差异性,以调查其营养支持情况。结果 75例结直肠癌患者中,术前有营养不良者36例(占48%),无营养不良者39例(占52%);有营养风险者40例(53%),其中采取营养支持者36例(90%),无营养风险者35例(47%),其中采取营养支持者30例(85.71%)。患者术后营养状况相关指标如体重、血清白蛋白、白细胞及淋巴细胞均较术前差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 结直肠癌手术患者营养不良发生率及有营养风险者比例较高,临床医生对其营养支持措施不够规范,采取规范化的营养支持可以改善患者的营养状况。     

NRS2002及PG-SGA术前评定与筛查胃癌患者营养风险的比较

目的比较NRS 2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养筛查评定的临床应用意义。方法分别使用NRS 2002和PG-SGA对168例胃癌患者进行术前营养筛查评定,比较其结果的一致性,以及与传统营养风险筛查指标的相关性。结果 NRS2002筛查有营养风险占48.8%,PG-SGA评定有营养风险占75%,后者明显高于前者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论较NRS 2002,PG-SGA能更全面地反映胃癌患者术前的营养状态,对拟接受手术治疗的胃癌住院患者营养风险筛查时,建议使用NRS 2002联合PG-SGA。     

某院胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查

目的研究胃肠外科新入院患者术前营养不良和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考。方法采用NRS2002评分对胃肠外科新入院患者于24h内进行营养风险筛查,并记录其术前、术后营养支持状况。结果 2013年11月~2014年2月,在宁夏医科大学总医院胃肠外科使用NRS2002,定点连续调查了277例新入院患者,268例完成了NRS评分,应答率为96.75%。在268例患者中存在营养不足的有44例(16.42%);有营养风险患者105例(39.18%);有营养风险但无营养支持的患者有36例(25.71%);年龄≥65岁患者中有营养风险39例(50.65%),年龄65岁患者有营养风险66例(34.55%),不同年龄之间差异有统计学意义(x2=5.965,P=0.015);男性中有营养风险的有66例(37.29%),女性中有39例(42.86%),不同性别之间差异无统计学意义(x2=0.782,P=0.376)。结论该院胃肠外科住院患者的营养风险和营养不良发生率高,并且在该科住院患者中存在不合理营养支持现象(PN明显大于EN)。在以后的工作中,我们应该大力推广NRS2002评估表的应用,加强EN知识技能的更新。     

护理干预在结直肠癌患者社区管理中的应用

目的：对结直肠癌患者实施社区护理干预,提高患者自我管理能力。方法针对395例结直肠癌患者存在的健康问题,进行为期1年的健康教育、心理护理、康复指导等护理干预并评价效果。结果干预后对肿瘤相关知识知晓率、防治肿瘤的态度和后续治疗的执行等均有较大改善。结论有效的护理干预对提高结直肠癌患者的相关知识知晓率、社区管理的接受程度及自我管理能力能起到良好的促进作用。     

早期肠内营养在腹腔镜结直肠癌患者中的应用效果

目的探讨早期肠内营养在腹腔镜结直肠癌术后患者中的应用效果。方法 2018年3月至2018年10月选择90例行腹腔镜结直肠癌术后的患者,利用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。术后营养对照组采用传统护理方法,观察组给予早期肠内营养。比较两组患者术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用和术后并发症发生情况明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术的患者术后营养采用早期肠内营养明显优于传统的护理方法。     

肝癌肝切除术患者两种营养风险筛查工具的适用比较

通过评价NRS 2002与PG-SGA两种营养风险筛查工具,在肝癌肝切除患者术前营养状况评估中的适用情况。分别应用两种工具对我院肝胆外科40例肝癌肝切除患者进行术前营养风险筛查,测定术前的体重指数、握力等人体测量指标,同时比较不同营养筛查评分下的生化参数如白蛋白、前白蛋白,比较两种筛查方法以及各营养指标对于肝癌肝切除患者营养风险筛查的适用性。NRS 2002评分有营养风险患者与无营养风险患者相比体重指数与前白蛋白有显著性差异;PG-SGA评分有营养风险患者与无营养风险患者相比,体重指数、前白蛋白、三头肌皮脂厚度、非利手握力有显著性差异。综上所述,PG-SGA较NRS 2002对于肝癌肝切除患者术前营养状况评估与营养风险筛查具有更高价值,作为肝癌肝切除术患者术前营养风险筛查工具适用性更高。     

不同营养筛查方法对胃癌胃切除患者适用性的对比

目的：结合人体成分分析等营养指标,比较NR S2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养评估的临床价值,筛选出适合于胃癌胃切除患者的营养评估方法。方法：分别使用NRS 2002和PG-SGA对91例胃癌胃切除患者进行术前营养风险筛查,比较其结果的一致性,以及与人体成分分析结果和传统营养指标的相关性。结果：NRS 2002与PG-SGA的营养风险筛出率分别为42.9%、71.4%,两者一致性检验Kappa=0.188（P<0.05）,提示两种筛查方法的一致性较差。术前白蛋白、身体水分、肌肉量、去脂体重、骨骼肌、上臂周长、上臂无脂周长、浮肿、基础代谢率等营养指标在不同营养风险患者中差异有统计学意义（P<0.05）;总住院天数、术后住院天数以及术后并发症在不同营养风险患者中差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人体成分分析联合应用NRS 2002、PG-SGA在预测评价胃癌胃切除患者术前营养状况时有一定的意义,PG-SGA营养风险筛出率高于NRS 2002。倘单独使用任何一种营养筛查方法都存在不同的缺陷,在临床中应该同时应用,相互补充。     

肠内营养对晚期结肠癌患者免疫状态及营养状态的影响

目的探讨分析肠内营养对晚期结肠癌患者的免疫状态及营养状态的影响。方法选取2009年2月至2011年10月来我院就诊治疗的晚期结肠癌患者42例,对该42例患者采用肠内营养的治疗方式,并统计患者治疗前后的营养指标和免疫相关指标变化差异。结果所选取的42例晚期结肠癌治疗后营养状态及免疫状态均有较好的改善（P〈0．05）。结论对患者进行早期的肠内营养治疗后可显著改善患者的营养状态和免疫状态,值得临床推广应用。     

肺癌住院患者营养风险及营养支持情况调查

目的评估肺癌患者住院化疗期间的营养状况,为肺癌患者进行合理的营养支持提供参考依据。方法运用营养风险筛查表(NRS-2002)及人体测量指标,包括身高、体质量、体质量指数等,对196例肺癌住院患者进行营养风险筛查,调查其营养状况及营养支持情况。结果肺癌住院患者营养风险的发生率为19.9%,营养不足发生率为8.2%,超重及肥胖发生率为18.9%,有营养风险的肺癌患者营养支持率为0。结论有营养风险的肺癌患者存在营养支持不足,临床医师及营养师需开展大样本临床营养筛查及营养支持的干预对临床结局影响的研究,以提高临床医师对患者营养问题的重视程度。     

癌症患者抑郁状况调查及护理

目的探讨癌症患者的抑郁状况及相关护理措施。方法采用自评抑郁量表(SDS)对150例癌症患者及50例一般患者进行抑郁状况调查,对筛选出的55例具有抑郁症状的癌症患者进行护理干预,然后再利用SDS进行调查。结果癌症患者组与对照组抑郁发生率分别为48%、16%,具有统计学差异(P<0.05);女性及无职业患者抑郁发生率显著高于对照组(P<0.05),不同文化程度患者抑郁发生率之间无统计学差异(P>0.05);护理干预前后抑郁情况有统计学差异(P<0.05)。结论癌症患者抑郁发生率高于一般患者,并且受性别及有无职业的影响,而文化程度对抑郁发生无明显影响;护理干预能改善癌症患者的抑郁情绪,提高其生活质量。     

结直肠癌淋巴结转移状态与预后的关系

目的探讨结直肠癌患者淋巴结转移状态与预后和病理参数之间的关系。方法回顾性分析87例结直肠癌根治性切除患者的临床资料。结果 87例患者检出淋巴结共计866个;其中,转移淋巴结共计130个,总体淋巴结转移率(LNR)为15.0%。有淋巴结转移者3年生存率为62.2%,低于无淋巴结转移者的88.0%(P<0.05)。淋巴结转移个数为1-3个者3年生存率为73.1%,高于超过3个者的36.4%(P<0.05)。LNR为1%-15%患者的3年生存率为83.3%,高于LNR 16%-40%的70.6%和LNR>40%的42.9%(P<0.05)。结论 LNR与结直肠癌患者的预后密切相关,可作为简单、有效的评估预后指标。     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

NRS-2002 评估放疗或化疗直肠癌患者营养状况和护理对策

目的探讨营养风险筛查2002(Nutritional risk screening2002,NRS-2002)在评估直肠癌患者放疗或化疗术前营养状况中的应用。方法选取我院2010年11月至2011年11月间直肠癌患者84例,应用NRS-2002标准对进行放疗或化疗患者的营养状况评估,对存在营养风险者提出相应护理对策,并比较放疗或化疗前后BMI、ALB、TLC及PALB的变化。结果 84例患者中存在或有潜在营养风险的占96.4%;直肠癌患者营养不良的发生率随年龄的增加而增加(P<0.05);营养风险组(总评分≥1分)和无营养风险组(总评分为0分)放疗或化疗前BMI、ALB、TLC、PALB的差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后的差异无统计学意义。结论直肠癌患者放疗或化疗前已存在较高的营养风险,应用NRS-2002评估治疗前直肠癌患者营养状况筛查准确、安全、有效,采取肠内外营养护理营养风险患者效果明显。     

营养干预在妊娠高血压患者中的应用效果分析

目的：探讨营养干预在妊娠高血压患者中的应用效果。方法将妊娠高血压的孕妇50例根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各25例。对照组入院后给予常规治疗与护理干预,在此基础上治疗组给予营养干预,干预周期都为6周。结果两组干预后的收缩压、舒张压均明显降低（P<0.05）,治疗组干预后的收缩压、舒张压均明显低于对照组（P<0.05）。治疗组干预后的生理、心理、社会关系与环境评分明显高于对照组（P<0.05）。结论营养干预能降低妊娠高血压患者的血压,提高其生活质量,值得推广应用。     

心理干预对肾癌患者心理状态的影响

目的探讨心理干预对肾癌患者心理状态的影响。方法对42例肾癌患者进行心理状态调查,根据测评结果实施有针对性的心理与行为方式干预措施,比较干预前后患者心理健康状况。结果心理干预后,除偏执症状外,患者的强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、惊恐、精神病性等维度评分均低于干预前,比较差异有显著性（P〈0．05）。结论心理干预对肾癌患者负性心理状态有明显改善作用。