全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中的麻醉效果。方法 将择期行LC的老年高血压患者64例分为对照组32例和观察组32例,分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中血流动力学情况[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）］、激素[生长激素（GH）、催乳素（PRL）和皮质醇（Cor）］水平及术后麻醉恢复情况。结果 在T1、T2 和T3 时,观察组SBP和DBP均显著低于对照组（P<0.05）,HR显著快于对照组（P<0.05）;观察组GH分别为（11.44±2.27） mg/L、（8.03±2.56） mg/L和（9.34±2.82） mg/L,显著低于对照组的[（13.25±3.56） mg/L、（9.51±3.14） mg/L和（10.92±3.25） mg/L,P<0.05或P<0.01];PRL分别为（70.76±5.55） mg/L、（60.43±7.85） mg/L和（64.36±7.59） mg/L,显著低于对照组的[（81.32±4.03） mg/L、（73.01±8.04） mg/L和（76.39±6.65） mg/L,P<0.05或P<0.01]; Cor分别为（480.33±26.16） mg/L、（469.27±28.76） mg/L和（477.91±21.78） mg/L,显著低于对照组的[（511.45±27.69） mg/L、（484.21±23.13） mg/L和（495.40±26.67） mg/L,P<0.05或P<0.01];观察组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间分别为（7.81±3.12） min、（8.25±3.23） min、（16.73±4.28） min和（19.55±5.23） min,均显著短于对照组的[（10.20±3.87） min、（10.21±3.84） min、（21.45±4.50） min和（23.29±5.41） min,P<0.05或P<0.01];对照组苏醒期8例（25.0%）发生烦躁,明显高于观察组2例（6.3%,P<0.05）。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉用于老年高血压患者行LC 时血流动力学指标更稳定,激素应激反应更轻,麻醉恢复快。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年原发性肝癌患者肝叶切除术中的应用价值分析

目的 研究硬膜外阻滞复合全身麻醉(epidural block combined with general anesthesia,GEA)在老年原发性肝癌(primary liver cancer,PHC)患者肝叶切除术中的应用价值.方法 选择2018年7月-2020年6月于四川省遂宁市中心医院住院诊治的70例老年PH...     

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

42例择期腹腔镜胆囊切除患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和硬膜外阻滞复合全麻组（Ⅱ组）。两组全麻诱导和维持方法相同,全麻以异丙酚2.5mg/kg→芬太尼3μg/kg→维库溴胺0.1mg/kg顺序静脉诱导,气管插管后行机械通气。Ⅱ组于全麻诱导前行T8～9硬膜外腔穿刺置管,分次注入2%利多卡因,并硬膜外腔持续泵入0.5%罗哌卡因维持肌松。监测血液动力学、脑电双频谱指数及心率变异性的变化。结果Ⅰ组气腹后收缩压、舒张压均升高（P〈0.05）,Ⅱ组收缩压、舒张压、心率无显著变化,且明显低于Ⅰ组（P均〈0.05）。气腹后心率变异性Ⅱ组显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。认为硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术能显著降低人工气腹及手术刺激对血液动力学的影响,显著降低交感神经活性,有效抑制应激反应。     

瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

2005年3～6月,我们将瑞芬太尼静吸复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术（LC）,旨在评价其用于LC的安全性和有效性。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术患者心率变异性及应激水平的影响

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心率变异性及应激水平的影响。方法选择老年高血压LC患者60例为研究对象。按照随机数表法将患者分为对照组(n=30)和研究组(n=30),对照组患者行LC时实施全身麻醉,研究组患者在对照组基础上联合硬膜外麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、气腹5 min(T3)、气腹20 min(T4)、气腹30 min(T5)、气腹后5 min(T6)时间点的心率变异性指标,同时比较两组患者T1、T2、术中(T7)、拔管时(T8)时间点的应激水平,观察两组术后并发症发生情况。结果研究组T3～T6时间点TP、LFnu及LF/HF均显著低于对照组,HFnu则显著高于对照组(P0.05)。两组T2、T7、T8时间点皮质醇、肾上腺素及内皮素水平均显著高于T1时间点(P0.05),而研究组T2、T7、T8时间点皮质醇、肾上腺素及内皮素水平显著低于对照组(P0.05)。两组呛咳、恶心、呕吐、腹胀及认知功能障碍等发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可减少对老年高血压LC患者心率变异性、应激水平的影响,安全性高。     

丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的探讨靶控静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与静吸复合麻醉对老年经腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取2009年1月至2014年1月该院收治的80例行胆囊切除术患者,随机分为靶控静脉麻醉组及静吸复合麻醉组各40例。观察两组患者术后恢复情况,并比较两组手术前后认知功能。结果两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P0.05);靶控静脉麻醉组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均长于静吸复合麻醉组(P0.05)。两组术前24 h和拔管后12 h的简易智能量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P0.05);拔管后1、3 h靶控静脉麻醉组MMSE评分低于静吸复合麻醉组(P0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复有更好的效果,且对术后认知功能影响较小,可降低老年患者术后认知功能障碍的发生,适用于老年患者。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

目的本文主要探讨了全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果。方法资料选取胸科手术患者68例,将其随机分为研究组和对照组各34例,给予对照组患者全身麻醉,研究组则在其基础之上联合硬膜外麻醉。观察手术前、中、后的SBP、MAP、DBP、HR以及SpO2等各项指标。结果研究组手术中、后的SBP、MAP、DBP、HR等各项指标均明显低于对照组,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05);研究组手术清醒时间、吸入麻醉药用量明显低于对照组,两组结果比较差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中,不仅能降低麻药对患者呼吸及循环的抑制作用,对提高临床康复治疗也具有显著效果。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年子宫切除手术的应用

对于老年病人施行子宫切除手术,单次腰麻因为阻滞平面较难于控制,老年人心血管调节功能差,易于发生严重的血压波动,不宜采用.连续硬膜外麻醉(CEA)是一种不完全的阻滞,多数情况需要辅助静脉用药,易导致呼吸循环抑制.因此麻醉方法的实施直接关系到手术的顺利进行与病人的预后.本文对老年子宫切除术病人应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)并与传统的CEA进行对比,旨在探讨CSEA的安全性和可行性.     

异丙酚-安氟醚静吸复合麻醉在重症肌无力胸腺切除术中的应用

1999年 1 0月至 2 0 0 1年 5月 ,我们在 1 2例重症肌无力患者胸腺切除手术中 ,采用异丙酚 -安氟醚静吸复合麻醉方法 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 1 6～ 5 5岁 ;体重 40～ 80 kg;病程 5个月至 3年。术前均有不同程度的肌无力症状 ,其中眼睑下垂和 (或 )复视 2例 ;伴有咀嚼困难和 (或 )复视 5例 ,吞咽无力 4例 ,胸闷和 (或 )呼吸困难 1例。术前 8例服用吡啶新斯的明 ,其中 2例同时服用泼尼松。 X线示前上纵隔内有肿块阴影 9例。肺功能检查大致正常 1 0例 ,轻、中度阻塞性通气障碍 2例…     

两种麻醉方法在老年患者腹腔镜阑尾切除术的应用效果比较

目的比较连续硬膜外麻醉与全麻在老年患者腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法对确诊的100例阑尾炎患者,按意愿随机进行分组,连续硬膜外麻醉(以下简称连硬)下免气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称观察组),全麻下气腹腹腔镜阑尾切除术组(简称对照组),每组50例,记录不同麻醉方法的平均起效时间、术后并发症、排气时间。依据术后采用止痛药物情况及住院费用进行卫生经济学评价,采用生活质量量表进行生活质量评定。结果两组患者均顺利完成手术。观察组麻醉起效时间长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉平面控制在T6以下,术中未见呼吸抑制、恶心呕吐等情况发生,术后随访无麻醉相关并发症发生。两组治疗成本-效果分析结果显示,对照组较观察组升高明显,有统计学差异(P<0.05)。手术后,两组患者各项功能性指标均较手术前显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组较之对照组改善更为明显(P<0.05)。结论连硬免气腹麻醉方法术后对患者生理功能影响小,麻醉平面易于控制,术中平稳,对老年患者安全可靠,且费用低,具卫生经济学效应。     

老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比

目的探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者麻醉效果、血流动力学、应激反应及短期认知功能等的影响。方法 80例于全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者按照麻醉方法分为静吸复合麻醉组与全凭静脉麻醉组各40例,对比两组患者麻醉效果,麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、气管插管(T1)、手术结束时(T3)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等血流动力学指标,去甲肾上腺素、肾上腺素等应激反应指标及短期认知功能。结果静吸复合麻醉组麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间明显长于全凭静脉组(P<0.05),静吸复合麻醉组T1、T2时SBP、DBP较T0均明显降低,全凭静脉麻醉组T1较T0明显降低,静吸复合麻醉组T1、T2、T3时HR较T0均明显提高,且T1、T2时均明显高于全凭静脉麻醉组(P<0.05)。两组去甲肾上腺素T3较T0明显提高,静吸复合麻醉组肾上腺素T3较T0明显升高,且高于全凭静脉组T3,全凭静脉麻醉组T1~2较T0降低,T3较T0升高(P<0.05)。麻醉诱导后24 h静吸复合麻醉组简易精神状况(MMS)评分低于全凭静脉组(P<0.05),余未见明显差异。静吸复合麻醉组麻醉后6、12 h认知功能障碍发生率明显高于全凭静脉组(均P<0.05)。结论静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉应用于老年妇科腹腔镜术中均可获得显著效果,患者的血流动力学及生理指标稳定,其中全凭静脉麻醉的效果更好,生命体征更加平稳,应激反应更小,短期认知功能影响更小。     

全身麻醉、脊椎-硬膜外联合阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果比较

目的：比较全身麻醉、脊椎—硬膜外联合阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用效果及其对认知功能的影响。方法选择行人工股骨头置换术的老年患者79例,随机分为A组39例、B组40例。 A组实施全身麻醉给药,B组实施椎管内麻醉给药。比较两组围术期变量（手术时间、麻醉时间、术中出血量、输血量、尿量、输液量及术后24 h VAS评分）,术前24 h及术后24、72 h时评价认知功能、POCD的发生率及血浆β淀粉样蛋白水平。结果两组围术期变量比较P均＞0．05。与术前相比,A组术后24 h及术后72 h MoCA评分均显著降低（P均＜0．05）,且均低于B组（P均＜0．05）。两组术后24 h POCD发生率比较P＜0．05,术后72 h比较无统计学差异。 A组术后24 h较术前β淀粉样蛋白显著升高（ P＜0．05）,术后72 h后降低,与术后24 h比较P＜0．05。两组术后24 hβ淀粉样蛋白比较P＜0．05,术后72 h比较无统计学差异。结论两组麻醉方法对老年人工股骨头置换术患者的临床效果相仿,但全身麻醉给药较脊椎—硬膜外联合阻滞麻醉给药更易发生术后认知功能障碍,尤其是术后24 h内。     

循证护理在进行腹腔镜下全子宫切除术护理中的应用价值分析

目的探讨循证护理在腹腔镜下子宫全切除术护理中的临床价值。方法将56例腹腔镜下全子宫切除术患者随机分为循证护理组和常规护理组。分别进行循证护理和常规护理方法进行术后护理观察,比较人工气腹并发症、感染、腹胀、呕吐的发生率和阴道残端出血情况。结果循证护理组较常规护理组患者术后并发症的发生率低,住院天数短,缩短了肛门排气时间和下床活动时间。结论循证护理作为一种科学的护理模式,可以提高妇科护理工作质量。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管结扎术中的应用

近年来硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉(全麻)技术受到了临床上的广泛重视,其对提高围术期患者的麻醉质量和安全性已被大家所认识.本研究观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉在动脉导管(PDA)结扎术中的应用,报告如下.     

不同中医体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞应激反应对比

目的 对比不同中医(TCM)体质老年宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术全麻复合硬膜外阻滞的应激反应。方法 前瞻性选择在全麻复合硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜子宫切除术治疗的105例老年宫颈癌患者作为研究对象。根据患者不同的中医体质分为阴虚质组、阳虚质组、平和质组,每组各35例。比较3组麻醉情况及麻醉前5 min(T0)、麻醉30 min时(T1)、术后6 h时(T2)应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)]。结果 3组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组T0时Cor、E、Glu比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时上述指标均升高,T2时降低,且T1、T2时点上述指标比较,阴虚质组最高,阳虚质组次之,平和质组最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组组间、时点、组间时点交互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同中医体质老年宫颈癌患者全麻复合硬膜外阻滞下行腹腔镜子宫切除术的麻醉药物剂量、手术及苏醒时间并无差异,而术中及术后应激反应比较,阴虚质患者最重,阳虚质患者次之,平和质患者最...     

舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用

目的观察舒芬太尼复合咪唑安定在经腹全子宫切除术麻醉中的应用效果。方法将60例拟行经腹全子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组,各30例。待麻醉平面固定后,于切皮前5 min,观察组静注舒芬太尼0.1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注芬太尼1μg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg。结果观察组术中镇静满意率为90.0%,肌松满意率为86.7%,牵拉反应程度0～1级的麻醉效果满意率为90.0%,辅助用药后患者SpO2〈90%的发生率为6.7%;对照组分别为53.3%、40.0%、46.7%、10.0%,两组比较,P均〈0.05。结论舒芬太尼复合咪唑安定用于经腹全子宫切除术麻醉,能增强麻醉效果,减轻术中牵拉反应,增加肌松效果,并有一定的镇静作用,且不良反应发生率低。     

杯状举宫器联合超声刀在老年腹腔镜全子宫切除术中的疗效

全子宫切除术是妇产科为治疗恶性及良性的部分子宫疾病常采取的一种手术方法,腹腔镜下全子宫切除术(TLH)已经逐渐在妇科领域开展〔1,2〕,术中如何更好地避免手术创伤、加快手术速度、增加手术的可操作性都是临床关键。本文就采用杯状举宫器联合超声刀行TLH并且与传统的双极电凝联合剪刀对老年妇女行TLH分别切除子宫,旨在观察两种术式的优缺点,拟探讨杯状举宫器联合超声刀在腹腔镜下老年患者的全子宫切除术中的临床价值。     

腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果比较

目的比较腹腔镜联合阴式全子宫切除术与经腹全子宫切除术的临床效果。方法分析43例采用腹腔镜联合阴式全子宫切除术(LAVH)患者的临床资料,并与同期抽取的50例经腹全子宫切除术(TAH)患者进行比较。结果两组手术均顺利,未出现手术并发症,在术中出血量、肛门排气时间、住院时间,LAVH组均少于TAH组(P<0.01);而手术时间LAVH组长于TAH组(P<0.01)。结论 LAVH术后恢复快、伤口美观、愈合好,值得临床推广应用。     

改良腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性病变40例效果观察

目的探讨改良腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)治疗子宫良性病变的临床效果。方法将80例拟行手术治疗的子宫良性病变患者随机分为观察组和对照组各40例,分别行改良LSH和传统腹腔镜下子宫次全切除术,观察两组术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果两组术后下床时间、住院时间、住院费用无明显差异,但观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间明显少于对照组(P均<0.01)。改良腹腔镜下子宫次全切除术的临床疗效明显优于传统腹腔镜下子宫次全切除术。结论改良LSH治疗子宫良性病变可明显缩短手术时间,减少术中出血、缩短术后康复时间,且不增加手术费用。     

腹腔镜下困难及复杂全子宫切除术129例临床体会

目的探讨腹腔镜下困难及复杂全子宫切除术的可行性和手术技巧。方法对129例因子宫〉孕12周的子宫肌瘤,子宫内膜异位症,或肌瘤位于阔韧带、子宫峡部、宫颈等原因需切除子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 125例在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间（153±42.7）min,术中出血量（213±65）ml,术后住院时间3～5d;中转开腹4例,无一例出现大出血及膀胱、输尿管、直肠等器官损伤。结论困难及复杂的全子宫切除术可在腹腔镜下完成,关键在于术者熟练灵活的操作技术及先进的腹腔镜器械设备。