老年股骨粗隆间骨折术后康复治疗的疗效

<正>老年人群中股骨粗隆间骨折较为常见,占该群体全身骨折的9.35%〔1〕。由于60岁以上的老年人普遍存在中重度的骨质疏松,而术后必需的卧床造成粗隆间骨质疏松加重,造成了术后发生骨折再移位、髋内畸形等并发症较高的发生率〔2〕。因此,如何减少骨折侧股骨粗隆间的骨量丢失,提高骨量成为减少术后并发症、加速康复的关键。本研究旨在探讨综合康复治疗在促进术后病情康复中的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月至2013年3月在本院接受     

Charlson合并症指数对老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预测效果

目的 分析Charlson合并症指数(CCI)对老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预测价值。方法 对2017年1月至2018年1月于北京积水潭医院收治的378例股骨粗隆间骨折接受髋关节手术治疗的老年患者进行回顾性队列研究。以CCI=4分为界限分组,分为高风险组(CCI≥4分)及低风险组(CCI<4分),主要研究终点是术后30 d内并发症。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ²检验。采用Cox回归分析确定CCI与术后并发症的相关性。结果 378例患者中,高风险组患者67例,低风险组患者311例。高风险组术后并发症发生率[64.2%(43/67)和49.8%(155/311)]、术后重症监护室(ICU)使用率[29.9%(20/67)和16.7%(52/311)]、全身麻醉率[50.7%(34/67)和37.6%(117/311)]显著高于低风险组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在多变量模型中,CCI与术后并发症显著相关(RR=1.13,95%CI 1.011～1.253,P=0.026),其他危险因素包...     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

<正>随着老龄化社会的来临和老年人骨质疏松程度加大,老年人股骨粗隆间骨折的发生率居高不下,严重降低了老年人的生活质量。应积极探寻治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法,以改善老年人的生活质量。本文采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效较好。     

老年股骨粗隆间骨折患者术后并发症发生率的预测

股骨粗隆间骨折多发生于老年人,与骨质疏松有关,同时并存心脑血管疾病等,非手术治疗需要较长时间卧床,并发症多,一年内的死亡率达34%～39%;手术治疗可使患者早期功能锻炼,减轻疼痛,降低并发症和死亡率,但一年内的死亡率也高达8.5%[1];若术前能客观评价和预测手术患者并发症出现的危险性,即根据患者的主要症状、体征、辅助检查(包括实验室、影像学、电生理等)和手术的严重程度等进行加权或赋值,从而量化此类患者的并发症的发病率,最终评估患者手术的严重程度,有助于临床医生选择治疗方式和手术时机,较少术后并发症发生.     

老年股骨粗隆间骨折患者的护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的护理方法,提高护理效率。方法回顾性分析我院2009年3月—2011年3月收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,评估护理效果。结果经过精心护理,60例患者均痊愈出院,无护理并发症发生。结论 科学有效的护理措施是保证老年股骨粗隆间骨折患者康复的关键。     

股骨粗隆间骨折术后康复国内进展

随着人口老龄化,髋部骨折日益增多,其中股骨粗隆间骨折的发生率呈逐年上升的趋势。股骨粗隆间骨折指股骨颈基底部至小粗隆水平以上部位的骨折,国内对其治疗方法的报道有很多,术后康复也常有提及,现综述如下。1流行病学国内调查表明:髋部骨折男性高峰     

Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点

目的分析Gamma 3钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者围术期隐性失血的特点和相关因素。方法选择2010年9月至2012年3月收治的采用Gamma 3粗隆交锁髓内钉治疗的粗隆间骨折患者84例,记录患者手术当天、术后第三天(约48 h)血常规以及术中、术后出血情况,根据Gross方程计算隐性失血量,分别按照性别、年龄、骨折类型进行分组,分析患者术后隐性出血的相关因素。结果 84例患者平均术后失血量为841.71 ml,平均术后隐性失血721.29 ml,约占82.59%,是围术期失血的主要原因,隐性失血与骨折复杂程度和年龄密切相关。结论采取Gamma 3粗隆交锁髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,隐性失血是术后围术期失血的主要原因,年龄和骨折类型是隐性失血的主要影响因素。     

老年股骨粗隆间骨折84例临床分析

我院自１９９３年１月至１９９７年１０月收治老年股骨粗隆间骨折８４例,采用加压滑动鹅头钉治疗７０例,牵引方法治疗１４例,取得满意效果,现分析报道如下。１临床资料１１一般资料本组８４例中男３６例,女４８例,年龄６０～９２岁,平均７４１岁。其中６０～６...     

老年股骨粗隆间骨折手术治疗的疗效

股骨粗隆间骨折是老年人群多发性、常见性骨折,近年来,随着社会老龄化及人均寿命提高,该病的发病率呈现日益升高的趋势〔1〕。如果治疗不当,该病可导致患者长期卧床,合并多种并发症,如压力性溃疡、坠积性肺炎、血栓栓塞性疾患等,病死率较高。对于老年股骨粗隆间骨折的治疗,有手术治疗与保     

股骨粗隆间骨折的手术治疗

采用４种手术方法治疗３８例股骨粗隆间骨折。认为正确选择内固定方式及骨折准确复位是手术成功的关键，术中尤应注意把握钉板角度。     

18例老年股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

在2003年8月～2005年3月间，我们共收治了18例股骨粗隆间骨折的老年患者（不小于60岁），经手术治疗，均获得了较好的疗效，现报告如下。     

老年股骨粗隆间骨折的治疗分析

<正>股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,大多由于老年患者骨质疏松,较小外力即可造成骨折。由于老年股骨粗隆间骨折患者常合并不同程度的循环系统、呼吸系统或其他内科疾病,如治疗不当且易发生压力性溃疡、坠积性肺炎、血栓栓塞性疾病等,死亡率较高。为了减少并发症的发生和提高患者的生活质量,近年来我院通过应用动力髋螺钉(DHS)内固定、保留股骨距人工双动头置换及不保留股骨距人工双动头置换来治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折,术后疗效显著。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的相关问题

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,多因老年骨质疏松所致,目前多以动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,具有稳定、对骨折端持续加压等优点,是目前最为成熟和标准的内固定方法[1].但也有一定的局限性,在手术过程中经常发生DHS穿出股骨头外(切割)、髋内翻和内固定松动等问题[2].随着老龄化人口的增加和寿命的延长,股骨粗隆间骨折发生率逐年上升,此类问题日益突出.本文对我院行DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折所发生的问题进行回顾性分析,旨在提高手术效果,减少失败率.     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效

由于老年患者生理、病理的复杂性,如何减少老年股骨粗隆间骨折并发症和降低病死率,提高生活质量,是临床的难题之一.笔者自2009年11月至2011年5月,应用AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片( PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折21例,取得满意疗效.     

不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折临床特点对比

目的对不同手术方法治疗老年人股骨粗隆间骨折(IFOF)进行对照性研究和前瞻性分析。方法老年IFOF患者135例手术治疗方式按照患者自主意愿进行选择,包括动力髋螺钉(DHS)组69例、股骨近端锁定钢板(LPFP)组31例及股骨近端带锁髓内钉(PFN)组35例。对比各组手术及住院情况,不同时间并发症发生情况及手术后Parker髋关节功能评分及Barthel生活指数情况。结果 LPFP组及PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及术后愈合时间均显著少于DHS组,但住院费用显著高于DHS组,且PFN组手术时间、术中出血量、术后引流量及住院费用均显著少于LPFP组(P0.05)。各组术中、术后及总计并发症发生率均无显著差别(P0.05)。LPFP组及PFN组Parker髋关节功能评分及Barthel生活指数均显著高于DHS组(P0.05);而LPFP组和PFN组两组间无显著差异(P0.05)。结论 DHS、LPFP及PFN三种内固定手术方式均有自身优缺点,临床治疗IFOF需首先对患者骨折进行详细分析,并作出准确判断。DHS、LPFP及PFN均可用于治疗EvansⅠa型及Ⅰb型IFOF患者,且均能取得满意疗效。LPFP及PFN均可用于治疗EvansⅠc型及Ⅰd型患者,但PFN效果更佳。DHS不可用于治疗EvansⅡ型患者,而LPFP及PFN均可适用,且推荐应用PFN。     

骨一方治疗股骨粗隆间骨折术后的疗效观察

目的研究骨一方治疗股骨粗隆间骨折术后的临床疗效。方法选取124例股骨粗隆间骨折术后患者,随机分为对照组和治疗组,每组62例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用骨一方治疗,连续治疗4 w。比较治疗前后的髋关节功能评分(Harris)、肿胀分级和视觉模拟评分法(VAS)评分,血清凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FDP)、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10、IL-6、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)的水平,记录并发症情况。结果治疗后,两组的Harris评分、血清PT、IL-10、PINP、BALP、OC的水平明显升高(P<0.05),且试验组明显高于对照组(P<0.05),VAS评分、血清D-Dimer、FDP、全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05),治疗组的肿胀程度分级明显优于对照组(P<0.05)。结论骨一方可以改善股骨粗隆间骨折术后膝关节功能、抑制炎症反应、调节骨代谢、改善血液流变学。     

五种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效评价

目的 探讨５种手术内固定适应症及疗效,分析并发症发生原因。方法 用集中针固定３４例,松质骨螺钉固定２２例,Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉固定６１例,鹅颈三翼钉固定３３例,加压滑动鹅头钉固定２３例。结果 集束针组髋内翻发生率为２７％。钉松动发生率集束针组为３０％,Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉组为１３％,股骨大粗隆后沉发生率集束针组为２８％,松质骨螺钉组为２３％,Ｅｎｄｅｒ’ｓ钉组为２５％。结论 臀大肌牵拉、复位不良是股骨大粗     

PFN治疗老年股骨粗隆间骨折137例

2008年1月～2011年1月,我院采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折137例,取得了满意疗效。现报告如下。     

人工股骨头置换及植骨术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折

2001年1～2005年8月,我们采用人工股骨头置换及植骨术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折34例．取得了良好疗效。现报告如下。     

磷酸钙骨水泥强化空心螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折30例临床分析

老年人股骨粗隆间骨折患者常合并有骨质疏松和严重的内科疾病，治疗起来相对复杂。在不采取手术的患者，除了不能尽快恢复髋关节功能外，髋内翻的发生率为40％～50％，因此早期良好的内固定仍被多数学者接受。近年来随着磷酸钙骨水泥(CPC)研究的进展，其在松质骨骨折骨强化方面的作用日益受到重视。我们采用CPC强化空心螺钉治疗老年粗隆间A1型骨折30例，疗效满意。