中西医结合治疗190例老年胰腺癌的预后分析

目的通过临床回顾性研究对以清胰化积方为主的中西医综合治疗老年胰腺癌进行疗效评估,探讨可行性治疗模式。方法采用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验进行组间比较,并通过应用Cox比例风险模型对2002年1月至2008年12月期间接受中西医结合治疗的190例老年胰腺癌患者进行多因素分析。结果本组190例老年胰腺癌患者:1年生存率28.42%;3年生存率6.32%;5年生存率2.11%。中位生存期为7.1个月。其中清胰化积组102例,中位生存期8.7个月;非清胰化积方88例,中位生存期4.7个月,差异有统计学意义(P0.05)。KPS评分80、CA19-9≥500 U/ml、消瘦(体重在6个月内减轻≥10%)、肝转移、手术方式、全身化疗和清胰化积中药是影响该治疗模式预后的独立影响因子。结论根治手术、全身化疗和清胰化积中药是老年胰腺癌长期生存保护因素。老年胰腺癌Ⅲ期患者可化疗结合清胰化积方中药治疗,Ⅳ期老年胰腺癌患者则应以中药及最佳对症支持治疗为主。     

不可切除的胰腺癌患者介入治疗后回顾性生存分析

目的对不可切除的胰腺癌患者行介入治疗后回顾性生存分析,明确其生存时间的影响因素。方法纳入97例行介入治疗的不可切除的胰腺癌患者为研究对象,统计其一般信息、肿瘤病理参数、肝功能分级、介入治疗方案、用药方案、介入治疗后生存期等指标,行Kaplan-Meier分析,并建立Cox回归模型,明确介入治疗后生存期的影响因素。结果患者介入治疗后平均生存期9.1个月,总5年累计生存率11.3%;单因素分析显示介入治疗前糖类抗原(CA19-9)值及第一次介入治疗变化情况、介入治疗前KPS评分、介入治疗前是否有疼痛感、介入治疗前肝功能分级、既往手术史、介入治疗次数为介入治疗后生存期的可能影响因素;多因素分析显示介入治疗前肝功能分级、KPS评分基础值、既往手术史为介入治疗后生存期的独立影响因素。结论行介入治疗后,不可切除的胰腺癌患者生存期与其肝功能、KPS评分及既往手术史有关,值得关注。     

胰腺癌肝转移患者的临床病理特征及预后的影响因素分析

目的探讨胰腺癌伴肝转移患者的临床病理特征及预后的影响因素。方法回顾性分析2012年7月至2016年6月间海军军医大学第一附属医院肿瘤科收治的67例初治胰腺癌伴肝转移患者的临床资料, 分析患者生存时间与年龄、性别、肿瘤位置、体力活动状态评分、肿瘤标志物、远处转移器官数目、原发灶放疗情况、一线化疗方案、接受一线化疗周期数和肝转移灶行肝动脉化疗栓塞术(TACE)等临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 采用单因素和多因素COX回归模型分析胰腺癌伴肝转移患者的独立预后危险因素。结果随访至2018年12月31日, 67例胰腺癌伴肝转移患者均已死亡。单因素分析结果显示, 肿瘤标志物阳性、远处转移器官数目≥2个、一线化疗周期数≤2次、原发灶未接受放疗和肝转移灶未行TACE治疗患者的中位生存时间显著短于肿瘤标志物阴性、远处转移器官数目1个、一线化疗周期数≥3次, 原发灶接受放疗和肝转移灶行TACE治疗的患者, 差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素分析结果显示, 肿瘤标志物阳性(HR=0.567, 95%CI 0.332～0.954, P=0.031)、远处转移器...     

消化道肿瘤肝转移介入治疗的临床应用及预后分析

目的探讨介入治疗消化道肿瘤肝转移的治疗疗效。方法回顾性分析96例胃癌、结肠癌和胰腺癌肝转移患者的介入治疗,随访7个月～5年,评价其治疗效果和生存率。结果29例胃癌肝转移患者平均生存期为22.7个月,1年、3年、5年生存率分别为93.1%、31.4%、13.8%;55例结肠癌肝转移患者平均生存期为19.4个月,1年、3年、5年生存率分别为85.5%、34.5%、10.9%;12例胰腺癌肝转移患者平均生存期为13.2个月,1年、3年生存率分别为57.1%、14.2%;本组患者总的平均生存期为17.8个月,1年、3年、5年生存率分别为85.4%、33.3%、10.4%。结论介入治疗是不能根治性切除的肝转移瘤患者的有效治疗方法,鳞癌、胰腺癌肝转移的患者预后较差,而富血供肿瘤、原发肿瘤已切除的患者预后较好、生存期较长。     

204例胰腺癌患者生存分析

目的 观察胰腺癌患者临床特征、血常规、生化指标对预后的影响.方法 电话随访病理诊断明确为胰腺癌患者的生存期,收集临床特征、血常规、生化指标,分析资料齐全的204例患者各因素对预后的影响.结果 204例胰腺癌患者1、2、3年生存率分别为32.8%、13.7%、2.9%,中位生存期为6.4个月.单因素分析显示未手术治疗患者较行根治性切除术或姑息手术患者的生存期短(P<0.01);肿瘤标志物高、血红蛋白低、白细胞高、血清白蛋白低、血清肌酐水平高的患者生存期短(P<0.01);丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶高的患者较正常患者生存期长(P<0.05).COX回归分析显示分期晚的患者生存时间短(P<0.01);血清白蛋白低、血清肌酐高患者生存时间短(P<0.05).结论 手术、临床分期、肿瘤标志物水平、血红蛋白、白细胞、血清白蛋白、血清肌酐均为影响胰腺癌患者预后的独立危险因素.     

立体定向适形放疗肝转移瘤临床疗效多因素分析

目的探讨立体定向适形放疗治疗肝转移瘤的预后因素。方法39例肝转移瘤患者接受立体定向适形放疗,共3—6周,肝转移瘤放疗剂量52—68Gy,平均58．8Gy,25例放疗前曾接受化疗。用Log—rank法比较各组患者的中位生存期,用单因素分析和COX回归模型多因素分析。结果39例中位生存期为14个月。单因素分析结果显示,患者的预后与肝转移瘤体积大小、数目、位置、放疗剂量、治疗时间、化疗、KPS评分有关。多因素分析显示放疗剂量、化疗是影响预后的重要因素。结论立体定向适形放疗是治疗肝转移瘤的有效方法,放疗剂量和化疗是重要的独立的预后因素。     

老年晚期卵巢癌患者新辅助化疗后间隔性手术治疗的预后相关因素分析

目的探讨影响晚期卵巢癌患者无进展生存期(PFS)的独立预后危险因素。方法收集58例接受新辅助化疗+常规手术+术后化疗(NACT-IDS)患者临床资料,对患者预后及病理资料进行统计分析。采用单因素分析和多因素COX回归模型分析,分别比较各卵巢癌预后危险因素不同水平与PFS关系。结果单因素分析显示,年龄、化疗疗程、术后残余肿瘤大小、转移瘤大小是卵巢癌患者PFS的预后危险因素。多因素分析显示,化疗疗程、术后残余肿瘤大小、转移瘤大小是患者PFS的独立预后危险因素。结论术后化疗、术后残余肿瘤大小和转移瘤大小是影响新辅助化疗疗效的主要因素,在临床上的治疗应当尽量延长化疗疗程。     

乙肝病毒感染对胰腺癌患者根治术后肝转移的影响

目的:探讨乙肝病毒(HBV)感染对胰腺癌患者根治术后肝转移的影响。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月接受胰腺癌根治术的156例患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier单因素分析比较各临床病理因素分组胰腺癌术后无肝转移生存率、Cox单因素和多因素分析获得影响胰腺癌患者根治术后肝转移的独立预测因素,Kaplan-Meier生存分析比较HBV和N-HBV2组患者胰腺癌术后无肝转移生存率。结果:156例接受胰腺癌根治术患者,其中男105例(67.3%),女51例(32.7%),平均年龄为(53.8±10.9)岁,胰腺癌根治术后1年、2年、3年肝转移发生率分别为33.5%、48.9%和56.3%,Cox多因素分析结果显示,TNM/T分期、血管神经侵犯、HBV感染以及HBV-DNA为影响胰腺癌患者根治术后肝转移的独立预测因素,其中TNM/T₂+T₃分期胰腺癌术后肝转移的风险是TNM/T₁分期的4.654倍(HR:4.654,95%CI:3.876～5.432,P=0.000),伴有血管神经侵犯患者胰腺癌术后肝转...     

层黏连蛋白α3亚基在胰腺癌组织中的表达及其与肝转移的关系

回顾性分析82例行手术切除且病理证实为胰腺癌患者的临床资料, 探讨层黏连蛋白α3亚基(LAMA3)在胰腺癌组织中的表达及其与肝转移的关系。结果显示, 胰腺癌肝转移组LAMA3高表达率显著高于非肝转移组, 肿瘤分化程度、病理分期及LAMA3表达水平与胰腺癌肝转移相关且是其独立危险因素。LAMA3高表达可能促进胰腺癌发生肝转移, LAMA3可作为一种潜在治疗靶点和预后标志物。     

术前HALP评分对老年非小细胞肺癌手术病人预后的预测价值

目的 探讨术前血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血小板评分(HALP评分)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)手术病人预后的预测价值。方法 收集新乡市中心医院2015～2019年老年NSCLC手术病人的临床资料,分析HALP评分对预后的影响。结果 单因素Cox回归分析显示,术前HALP评分、△HALP评分、肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、吸烟史、肿瘤部位、白蛋白水平、血红蛋白水平、术后住院时间等与术后总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,术前HALP评分、肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度是影响病人OS及PFS的独立影响因素,术前白蛋白水平为病人OS的独立影响因素(均P<0.05)。结论 HALP评分可作为临床老年NSCLC手术病人术后生存情况的预测指标,辅助进行针对性干预可以改善预后。     

肿瘤标志物检测在胰腺癌诊断和预后评估中的价值研究

目的评价胰腺癌肿瘤标志物对胰腺癌诊断及预后的影响。方法收集2007年1月至2011年12月沈阳军区总医院胰腺癌住院患者198例,良性胰腺病50例,正常对照组61名。采用放射免疫分析法检测血清肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA50、CA125、CEA。分析回访到生存期的120例胰腺癌患者预后影响因素。结果胰腺癌患者肿瘤标志物CA19-9、CA242、CA125明显增高,与正常对照组及良性胰腺病变组比较差异有统计学意义(P0.05);CA19-9、CA242、CA125、CA50和CEA灵敏度分别为80.84%、72.50%、56.67%、56.12%、45.31%,特异度分别为76.80%、69.32%、72.96%、65.33%、57.40%。联合检测灵敏度有提高,但特异度降低。胰腺癌患者中位生存期5.5个月,胰体尾癌及全胰腺癌较胰头癌生存期短,CA19-9、CA242、CA125升高的患者生存期短(P0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示,CA19-9、CA242是独立预后因素(P0.05)。结论胰腺癌血清肿瘤标志物检测有助于胰腺癌的早期诊断。联合检测肿瘤标志物有助于提高对胰腺癌的诊断效率,胰腺体尾部肿瘤、CA19-9、CA242、CA125升高的患者生存期短。CA19-9、CA242是胰腺癌的独立预后因素,有助于评估预后。     

154例小细胞肺癌预后因素分析

目的分析小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)的生存状况及预后的相关因素。方法收集154例经病理或细胞学确诊的SCLC患者的临床资料,分析影响预后的因素。结果 (1)1年生存率局限期84.0%,广泛期54.9%,全组65.6%,中位生存期(Median Survival Time,MST)局限期24个月,广泛期13个月,全组15个月。(2)单因素分析局限期男性、胸部放疗者MST明显延长,广泛期性别、肝转移、化疗周期、胸部放疗影响患者预后。(3)多因素分析肝转移、化疗周期为独立预后因素。(4)全组分析性别、分期可能是预后影响因素,肝转移、化疗周期、胸部放疗是独立影响因素。结论性别、分期可能与SCLC生存相关,肝转移、化疗周期、胸部放疗是影响SCLC预后的独立因素。     

70岁以上老年胰腺癌患者的治疗及临床回顾性分析

目的了解70～90岁胰腺癌患者的治疗和生存情况,寻找相关预后因素,确定适合该人群的最佳治疗方法。方法对81例70岁以上胰腺癌患者的各种临床参数、所采取的主要治疗方法及生存时间进行分析。结果81例患者6个月、1年和2年生存率分别为50.2%、19.2%和3.2%,中位生存时间为6.2个月;接受根治术患者中位生存时间为26.5个月,单纯化疗患者中位生存期为6.6个月,放疗＋化疗者为5.7个月,支持治疗者为3.4个月。进一步分层分析显示,单纯化疗与放疗＋化疗比较,中位生存时间：Ⅲ期为8.1个月和11.3个月,Ⅳ期为6.2个月和3.9个月。卡氏评分（KPS）≤80分和有远处转移为预后不良的独立危险因素。结论老年胰腺癌患者早期手术切除可获得较长的生存期,对于一般情况良好者应考虑给予适当化疗,Ⅲ期患者可加用胰腺局部放疗,Ⅳ期患者胰腺局部放疗并未显示益处。KPS评分和是否有远处转移是影响患者预后的独立因素。     

70岁及以上老年食管鳞癌患者二野术后的预后和治疗失败模式

目的探讨高龄食管癌鳞癌患者二野术后预后影响因素及其治疗失败模式。方法 167例符合入组条件的高龄食管癌患者,主要分析影响患者总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的因素,并分析其治疗后的失败模式、治疗失败的影响因素和术后并发症发生情况。结果全组患者中位总生存期和无进展生存期分别为44.0个月和32.0个月。多因素分析结果显示吸烟史和pTNM分期为影响患者OS的独立性预后因素(P=0.039、0.000);而pTNM分期为唯一影响患者PFS的独立性预后因素(P=0.000)。全组患者胸腔内-区域复发51例(30.5%),中位时间为15.0个月;远处脏器转移29例(17.4%),中位时间为22.1个月;其中14例患者为胸腔内-区域复发合并远处脏器转移。Logistic多因素回归分析显示pN分期为影响胸腔内-区域复发的独立危险因素(P=0.001);pTNM分期为影响远处脏器转移的独立危险因素(P=0.000)。术后30 d内并发症发生率为10.8%,死亡率为1.8%。结论年龄并非食管癌患者手术治疗禁忌证;胸腔内-区域复发或和远处转移仍为老年食管癌术后的主要失败模式,而pN和pTNM分期分别为影响患者出现胸腔内-区域复发和远处转移的独立性预测因素。     

术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间关系的研究

胰腺癌病死率高、预后差、中位生存期短.大多数胰腺癌患者在病程中都会体验到不同程度的癌痛[1-3].Kelsen等[4]报道,术前出现疼痛症状的胰腺癌患者在肿瘤切除后的生存时间较无痛患者显著缩短.但对于术前疼痛分级的界定以及手术是否影响所有疼痛分级患者的术后生存时间一直没有定论,且少有文献报道.本研究回顾性分析胰腺癌患者的临床资料,探讨影响患者术后生存期的因素,尤其是术前疼痛分级与胰腺癌患者术后生存时间之间的关系,探讨影响胰腺癌患者预后的独立因素,旨在提高临床医师对胰腺癌疼痛的认识.     

胃癌肝转移行手术切除的临床分析

目的探讨肝转移灶切除在胃癌肝转移中的意义及不同的临床因素对其预后的影响。方法该院2008-01~2013-01共有32例胃癌合并肝转移患者行肝转移灶切除。16例患者同时进行胃癌根治术和肝转移灶切除术,其余16例先后完成胃癌根治术和肝转移灶切除术。通过临床及病理资料对患者的预后进行单因素及多因素分析。结果 32例患者1、3、5年的生存率分别为84%、50%、37%,中位生存期为32个月。单因素分析显示,原发胃癌侵犯浆膜、血管瘤栓、淋巴结转移和手术中输血与不良预后相关。多因素分析显示,原发胃癌侵犯浆膜、血管瘤栓和肝转移灶直径≥5 cm者预后不良。结论胃癌合并肝转移患者肝转移灶直径5 cm,原发胃癌未侵犯浆膜层及血管无瘤栓者肝转移灶切除后能取得较好的预后。     

肝转移瘤的手术治疗

１肝转移瘤的自然病程未治肝转移瘤的自然病程主要取决于肝脏被侵犯的程度．由于患者常常死于肝功能衰竭,因此患者残余肝脏的功能也与生存率有关肝区疼痛、体重下降、肝功能异常是患者预后差的征兆肝侵犯较少并有合适的肝储备功能的患者预后较好当然,这些患者也最适合于接受手术治疗未治肝转移瘤的预后差,中位生存期不到２ａ,确诊后五年生存率极低［１］,然而肝切除术后患者生存期可延长,五年生存率可达２５％～３０％［２］尽管如此,仍有人怀疑肝切除手术的真正有效率,他们认为由于运用回顾分析及采用既往病历作为对照组,会导致以…     

高强度聚焦超声联合吉西他滨对老年中晚期胰腺癌肿瘤生长及预后的影响

目的探究老年中晚期胰腺癌采用高强度聚焦超声(HIFU)联用吉西他滨治疗的效果及患者的预后。方法 54例老年中晚期胰腺癌患者随机分为2组,观察组为HIFU+化疗组,采用HIFU联合静脉滴注吉西他滨治疗;对照组为单纯化疗组,采用静脉滴注吉西他滨治疗。比较两组患者治疗2个月后疼痛缓解程度、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果观察组患者治疗后疼痛缓解率明显高于对照组,治疗前后VAS评分、外周血CA199水平明显下降(P0.001)。观察组治疗后肿瘤体积明显缩小(P0.001)。治疗3个月后观察组生存率为100%,对照组生存率为92.0%,两组对比无统计学差异(P=0.121);治疗6个月后,观察组生存率为75.9%,对照组生存率为24.0%,两组生存率对比差异显著(P0.001)。观察组29例患者均未出现皮肤烧伤、胃肠道穿孔、胰瘘和出血等HIFU治疗并发症。结论 HIFU联用吉西他滨治疗老年中晚期胰腺癌可明显限制肿瘤生长,缩小肿瘤体积,减轻患者的疼痛症状,且并发症少,有效延长患者的生存期,具有良好的临床疗效。     

残胃癌预后相关因素分析

目的分析残胃癌患者术后预后相关因素。方法回顾性分析60例残胃癌患者的临床资料。采用Ka-plan-Meier法进行生存分析;先用Log-Rank检验对患者的性别、年龄、临床分期、病理类型、根治情况、腹膜种植、肝转移等临床资料与生存期进行单因素分析,对有意义的因素再进行Cox回归模型多因素分析。结果本组中位生存期为25个月,1、3、5 a生存率分别为70.0%、25.4%、12.5%。行肿瘤根治切除者1、3、5年生存率分别为94.5%、50.0%、24.5%,非根治性切除者分别为34.5%、7.5、0;两者比较,P〈0.01。Cox多元回归分析显示,患者临床分期、病理类型、根治情况、腹膜种植、肝转移与预后有关（P均〈0.01）。结论残胃癌的病理类型、临床分期、根治情况、腹膜种植、肝转移是影响其预后的独立危险因素。     

高强度聚焦超声治疗老年中晚期胰腺癌的临床观察

目的评价高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound，HIFU）治疗老年中晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法对189例老年中晚期胰腺癌患者行HIFU治疗，观察治疗前后的影像学变化及临床症状、临床受益率（clinicalbenefitresponserate，CBR）、咀清糖类抗原19—9（carbohydrateantigen19—9，CA19—9）水平及不良反应。结果CBR率67％，HIFU治疗后疼痛明显缓解（P〈0．05），肿瘤体积稳定，CA19—9下降（P〈0．05），朱发生胰腺炎、胃肠道损伤。结论HIFU治疗老年中晚期胰腺癌可明显缓解症状、改善生活质量，提高临床受益率，且无严重毒副反应，是一种治疗胰腺癌的有效方法。