瑞芬太尼和舒芬太尼在小儿先天性心脏病快通道麻醉的比较

目的:观察静脉输注小剂量瑞芬太尼和舒芬太尼对小儿先天性心脏病麻醉血流动力学、应激反应和术后转归的影响。方法:将120例择期行房间隔缺损和(或)室间隔缺损修补术患儿随机分为R组和S组(分别持续输注瑞芬太尼0.16μg·kg~(-1)·min~(-1),舒芬太尼1μg·kg~(-1)·h~(-1)。记录两组患儿围术期各时点血流动力学变化。在相应时点抽取动脉血检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、血糖(BG)和血乳酸浓度(LAC)浓度。记录两组患儿术后躁动发生情况及术后恢复情况。记录两组患儿复跳后心血管活性药物及术后24 h内镇静镇痛药物的使用情况。结果:T0~T10时点两组患儿心率、血压变化趋势基本一致,T8时点R组患儿心率、血压均显著上升(P<0.01);两组患儿T2~T6时点动脉血ACTH、COR、BG和LAC浓度显著升高(P<0.01),在T6时点达到最高值,术后逐渐回落,R组较S组回落缓慢(P<0.01);R组拔管时间显著短于S组(P<0.01),R组患儿术后发生躁动率高于S组(P<0.05)、术后硝普钠及术后24 h内镇静镇痛药物使用例数均多于S组(均P<0.05),两组患儿术后ICU停留时间、术后住院时间、再次插管率、肺部感染发生率均未见明显差异(P>0.05)。结论:在小儿先天性心脏病麻醉中持续输注小剂量瑞芬太尼和舒芬太尼均能有效抑制应激反应,围术期血流动力学稳定,手术预后好,但前者术后拔管较早。     

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的 评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白（CRP）的影响。方法 选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组（Ⅰ组）和舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1 μg/（kg·h）,至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方：Ⅰ组为右美托咪定37.5 μg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕（T₁）、苏醒（T₂）、拔管（T₃）、术后第6小时（T₅）、术后第24小时（T₆）、术后第48小时（T₇）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录术后4 h （T₄）、T₅、T₆、T₇疼痛行为量表（FLACC）评分和Ramsay镇静评分;记录术前（T₀）、T₅、T₆、T₇的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果 Ⅱ组患儿在T₂、T₃、T₅、T₆时点的MAP和HR均高于Ⅰ组（MAP：F_组间=10.105,P=0.034;HR：F_组间=10.830,P=0.030）;Ⅰ组患儿在T₄、T₅、T₆时点FLACC评分低于Ⅱ组（F_组间=23.091,P=0.001）,Ramsay镇静评分高于Ⅱ组（F_组间=21.534,P=0.002）;Ⅱ组患儿T₆、T₇时点血清CRP水平高于I组（F_组间=14.981,P=0.018）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼对小儿先天性心脏病介入手术血流动力学和术后麻醉恢复的影响

目的:探讨瑞芬太尼(REM)联合小剂量舒芬太尼(SUF)对小儿先天性心脏病(CHD)介入手术血流动力学和术后麻醉恢复的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月在陆军第八十一集团军医院实施房间隔缺损和室间隔缺损封堵术的64例患儿,随机分为观察组和对照组各32例。对照组患儿采用REM进行麻醉,观察组患儿在对照组的基础上联合小剂量SUF进行麻醉。观察两组患儿麻醉诱导前(T₁)、麻醉诱导后(T₂)、气管插管后(T₃)、切皮劈胸骨后(T₄)和阻断开放后(T₅)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],检测两组患儿手术前后降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)指标,记录两组患儿手术时间、麻醉时间、术后呼吸恢复时间、拔管时间、新生儿术后疼痛评估量表(CRIES)评分以及术后呼吸抑制、恶心、呕吐、苏醒期躁动等术后并发症发生情况。结果:两组患儿T₁、T₂、T₃     

舒芬太尼对乳腺癌改良根治术应用快通道麻醉的影响

目的探讨使用舒芬太尼诱导后对乳腺癌改良根治术中应用快通道麻醉的影响。方法把待进行乳腺癌改良根治术的患者40例随机分两组,观察组与对照组,分别采用舒芬太尼与瑞芬太尼诱导镇痛,对照组还需在术中用异氟烷,丙泊酚与瑞芬太尼同时给药协同麻醉。双频脑电指数维持在(50±9)的范围。观察六个时间点上(诱导前,诱导开始时刻,插管五分钟后,切皮5min后,结束手术时刻,拔管5min后)的MAP(动脉压平均值),HP(心率情况);并记录停留在PACU室中的时间,术后记录四个时间点(拔管10分钟后,PSCU室出来时,手术6h后,24h后)上VAS(视觉模拟)评分情况以及查出24小时内VAS出现的最高分;统计出术中麻醉诱导试剂使用总量。结果两组患者的生命体征MAP数值与HR数值显示都较平稳,差异并不显著(P>0.05),无统计学意义。观察组在PACU室中停留时间短于对照组,且在VAS评分优势体现在拔管10分钟后与最高分值都与对照组相比有显著差异(P<0.05),观察组的药剂用量低于对照组(P<0.05),这三个方面相比,符合统计学意义。结论在乳腺癌根治术应有通道麻醉过程中,使用舒芬太尼对麻醉效果并无影响,镇痛效果好,拔管后10分钟VAS的评分降低较大,可在短期内减轻术后患者的疼痛感,减少燥动的发生,且有用量小的优势。     

瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉用于婴幼儿心脏手术安全性和有效性.方法 选择30例患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VSD)修补术.随机分为2组,Ⅰ组芬太尼0.0 5～1 μg/(kg·min)持续泵入,Ⅱ组瑞芬太尼0.05～1.00 μg/(kg·min)持续泵入.分别于不同时间记录血流动力学参数,并采集动脉血标本测量应激激素浓度,观察术后机械通气时间和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术中各时点血流动力学参数和应激激素浓度差异均无统计学意义,但术后通气时间和拔管时间均显著缩短(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合麻醉维持术中血流动力学稳定,有效抑制应激激素释放,术后能早期拔管,适用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉.     

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术麻醉中应用

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼在脑外伤手术中的麻醉效果。方法选择100例脑外伤患者,随机分为A、B两组各50例,分别予舒芬太尼和瑞芬太尼治疗,观察对比两组患者血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)、手术时间、术后苏醒时间、ICU监护时间及总住院时间、并发症发生情况。结果 (1)术前两组患者在BP、HR、SPO2上比较差异无统计学意义(P>0.05);术中组内比较,给予麻醉药物后两组指标均有不同程度改善,组间比较A组比B组控制血压、心率更稳定,差异有统计学意义(P<0.05);SpO2比较差异则无统计学意义(P>0.05)。(2)相比B组,A组患者在术后苏醒时间、ICU监护时间及总住院时间明显缩短(P<0.05),死亡率较低,与B组比较差异并无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间亦无显著差异(P>0.05)。(3)术后24h,A组共有5例患者出现不同程度的并发症,B组有6例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼比较,在应用于脑外伤手术上具有维持血流动力学及心率稳定的优势,可缩短患者苏醒时间,提高患者预后,值得在临床上推广应用。     

瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼应用于全麻的观察

目的观察瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持的可行性及优越性。方法60例颌面整形患者随机分成瑞芬太尼、舒芬太尼联合组（RS组）和瑞芬太尼组（R组）各30例,两组患者麻醉诱导相同,术中采用静吸复合麻醉维持,但两组阿片类镇痛药的使用不同,RS组为瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1联合小剂量舒芬太尼0.2μg·kg-1·h-1,R组单用瑞芬太尼0.4μg·kg-·1min-1维持。观察两组病人术中循环情况、苏醒质量、术后早期（即拔管后15分钟内）疼痛视觉模拟评分及阿片类镇痛药的使用情况。结果两组病人术中循环情况无明显差异,但拔管时RS组循环波动明显小于R组（P〈0.05）;两组病人苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒期躁动程度RS组明显低于R组（P〈0.05）;RS组术后早期视觉模拟评分明显低于R组（P〈0.05）,阿片类镇痛药的使用率也明显少于R组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼用于全麻维持完全可行,并具有提高苏醒质量、减少和降低瑞芬太尼麻醉术后早期出现的疼痛以及对阿片类镇痛药的需求和使用。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值

目的 探讨舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的应用价值。方法 选择2017年3月至2018年8月在滁州市第一人民医院行耳鼻喉手术治疗的82例患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组41例。观察组患儿采用舒芬太尼联合瑞芬太尼进行麻醉,对照组采用舒芬太尼麻醉。比较两组患儿术后平均动脉压、心率、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应发生率和镇静、镇痛效果。结果 两组患儿手术前后各时间点的平均动脉压和心率变化的差异有统计学意义（P<0.05）,两组患儿在术后各时间的疼痛和镇静评分变化的差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的自主呼吸恢复时间为（5.32±2.49） min、睁眼时间为（9.13±3.59） min、拔管时间为（13.65±5.81） min、麻醉不良反应发生率为12.20%,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒芬太尼联合瑞芬太尼在小儿耳鼻喉手术麻醉中的表现优于舒芬太尼,值得在小儿耳鼻喉手术中推广。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在剖宫产手术中的应用比较

目的：临床比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合麻醉在剖宫产手术中的应用价值。方法选取本院2012年8月~2013年8月收治的择期剖宫产手术产妇100例，按照随机分配的方法，将其分为观察组与对照组，每组50例，观察组给予舒芬太尼加异丙酚，对照组给予瑞芬太尼加异丙酚，比较两组患者的血流动力学变化。结果经过麻醉后，两组产妇的心率、血压均明显低于诱导前（P〈0.05）；观察组的心率与血压明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）；术后拔管时间、意识恢复与自主呼吸恢复时间明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论针对需行剖宫产手术产妇，实施舒芬太尼复合麻醉，可有效平稳患者的血流动力学，提高麻醉安全性和效果。     

快通道麻醉用于小儿先生性心脏病手术的效果观察

目的：观察快通道麻醉应用于小儿先天性心脏病手术的临床效果。方法将70例小儿先天性心脏病手术治疗的患儿随机分为快通道麻醉组（观察组）和常规麻醉组（对照组）各35例,比较两组的术后相关指标。结果观察组术后应用1种以上镇静药物的应用人数明显低于对照组（χ2=48.62, P=0.041）;两组术后直接回病房患者的比例明显高于对照组（χ2=60.87, P=0.004）;观察组住院时间、术后进食时间、住院费用及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（t=2.314, P=0.037;t=2.438, P=0.020;t=4.354, P=0.003;χ2=53.89, P=0.026）。结论雷米芬太尼快通道麻醉用于小儿先天性心脏病手术麻醉,可减少术后镇痛药用量、缩短ICU停留时间和住院时间、减少术后并发症,麻醉效果值得肯定。     

快通道麻醉在先天性心脏病手术中的应用

目的对快通道麻醉在先天性心脏病手术中的疗效进行研究和分析。方法随机选择本院近期收治的先天性心脏病患者91例ASAⅠ～Ⅲ级择期手术患者,均采用七氟醚吸入及小剂量丙泊酚诱导的方法。结果麻醉诱导顺利,效果满意。其可减少阿片类药物的应用,同时患者术后肺部并发症较少、心肺功能改善效果较好,患者在SICU停留的时间较短,住院费用减少。结论快通道麻醉应用于先天性心脏病手术,能够有效起到麻醉效果,减少患者并发症,手术效果较好,具有较高临床使用和推广价值。     

舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合异丙酚用于静脉麻醉的临床研究

目的:比较舒芬太尼与瑞芬太尼分别复合异丙酚用于静脉麻醉的临床效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)病人40例,随机分为舒芬太尼组(SF)和瑞芬太尼组(R),每组20例。分别采用舒芬太尼和瑞芬太尼为主诱导和维持麻醉,观察两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期相关时间、质量以及术后疼痛情况。结果:舒芬太尼组麻醉术中循环较稳定,苏醒亦快,术后疼痛程度轻。结论:舒芬太尼复合异丙酚用于静脉麻醉比瑞芬太尼更优越、安全,苏醒质量更优良。     

降钙素原与C-反应蛋白在小儿重症肺炎早期诊断中的价值

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)与C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)在小儿重症肺炎早期诊断中的价值.方法:对我院87例重症肺炎患儿根据病原学检测分为3组,即细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组,另选取我院体检中心20例同期无感染的健康儿童为对照组,对3组小儿重症肺炎87例和20例健康对照组的血清同时进行PCT、CRP、WBC 3项平行检测,并做对比分析.结果:细菌性肺炎组PCT、CRP、WBC 3项结果均明显高于对照组,支原体肺炎组PCT、CRP 2项结果均明显高于对照组,病毒性肺炎组PCT、CRP、WBC 3项结果均与对照组相近;PCT在细菌性肺炎组血清水平明显高于其他组,阳性率为94.2％,CRP在细菌性肺炎组、支原体肺炎组血清水平明显高于病毒性肺炎组,阳性率分别为97.1％、92.8％,病毒性肺炎组PCT、CRP血清水平均未出现明显增高.结论:PCT、CRP在重症肺炎早期诊断中有较高的阳性检出率,可作为重症肺炎早期鉴别诊断指标.PCT、CRP均增高为细菌性肺炎,单独CRP增高为支原体肺炎;PCT、CRP均不增高可能为病毒性肺炎.     

苏芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响

目的 观察等效剂量的苏芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼用于老年患者全身麻醉诱导对心排血量和血流动力学的影响.方法 择期老年手术患者90例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为苏芬太尼组(S组)、瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各30例.常规诱导,气管插管前采用盲法分别静脉注射苏芬太尼0.2 μg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和芬太尼2μg/kg.分别测量并记录各组诱导前基础值(T0),诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3min(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心指数(CI)和外周血管阻力(SVR)等心功能指标的变化,并记录不良反应:心动过缓、低血压等.结果 与基础值相比,各组诱导后MAP降低(P＜0.05),R组CO下降(P＜0.05),S组CO无明显变化.插管后R组MAP、CO有明显下降；F组MAP、HR有明显升高；S组患者的CO、MAP在诱导过程无明显波动(P＞0.05).结论 苏芬太尼和瑞芬太尼用于老年患者麻醉诱导,抑制插管时应激反应的效果优于芬太尼,但是心血管稳定性方面苏芬太尼优于瑞芬太尼.     

丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼用于神经外科手术的比较

目的：比较丙泊酚联合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术中的应用效果。方法：50例行神经外科手术的患者随机分为两组（每组各25例）：麻醉维持时舒芬太尼组予舒芬太尼1.0-1.5μg·kg^-1·h^-1静脉泵注,而瑞芬太尼组予瑞芬太尼9μg·kg^-1·h^-1静脉泵注。两组患者全麻诱导方法相同,麻醉维持时的丙泊酚和阿曲库铵泵注剂量相同。记录两组患者平均动脉压及心率的基础值（T0）,开颅时（T1）、颅内手术时（T2）、关颅时（T3）、拔管时（T4）的平均动脉压和心率值,以及术毕苏醒情况。结果：舒芬太尼组（SF组）和瑞芬太尼组（RF组）在开颅时、颅内手术时、关颅时的平均动脉压和心率均明显低于基础值（P〈0.05）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。但拔管时RF组平均动脉压及心率明显高于SF组（P〈0.05）,并且高于基础值（P〈0.05）。SF组呼吸恢复及拔管时间长于RF组（P〈0.05）,但仍在较理想范围内,拔管后意识状态（OAAS评分）两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无术中知晓。RF组拔管后疼痛评分（VAS）及躁动发生率高于SF组（P〈0.05）。结论：丙泊酚联合舒芬太尼全凭静脉麻醉在神经外科手术中具有极大的应用价值。     

瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻在小儿隐睾固定术中的应用

目的探讨瑞芬太尼—氯胺酮静脉复合全麻用于小儿隐睾固定手术的可行性。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行小儿隐睾固定术的患儿随机分为瑞芬太尼联合氯胺酮组(R组)和氯胺酮组(L组),各20例。L组于切皮前2min给予氯胺酮2mg/kg静脉注射后手术;R组于切皮前2min给予瑞芬太尼0.5μg/kg,静脉注射后用微量输液泵泵入瑞芬太尼6μg·kg-1·h-1,静脉注射氯胺酮2mg/kg后手术,术中依需要静脉注射氯胺酮加深麻醉。比较2组麻醉效果、呼吸与循环的变化、氯胺酮的用量及苏醒时间。结果 2组均获良好麻醉效果;R组血压和心率稳定,L组平均动脉压和心率升高(P<0.05),R组麻醉后各时点平均动脉压及心率均低于L组(P<0.01)。R组较L组易引起呼吸抑制。R组氯胺酮的用量为(54.0±13.8)mg少于L组的(82.0±17.6)mg(P<0.01),R组停药至苏醒时间为(10.3±3.4)min短于L组的(23.1±9.6)min(P<0.05)。结论瑞芬太尼—氯胺酮静脉全麻疗效确切,苏醒快而完全,可用于小儿隐睾固定手术。     

降钙素原与C反应蛋白对细菌感染诊断价值的探讨

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在检测细菌感染中的价值和应用。方法随机选取142例细菌感染者及64例非细菌感染者作为研究对象,测定两组患者血中PCT和CRP的水平,分析两者用于细菌感染的价值。结果细菌感染者血清PCT与CRP水平均明显高于非细菌感染者,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但PCT敏感性及特异性均优于CRP。结论血清PCT与CRP的检测对细菌性感染性疾病的早期诊断具有重要的应用价值,作为较为理想的早期检测感染性疾病的标志物, PCT检测更具有特异性。     

COPD患者血清PCT、hs-CRP和PA检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的检测价值。方法选取本院62例COPD患者为研究对象,另外选择20例健康体检者作为对照组,分别检测血清PCT、hs-CRP和PA水平,观察COPD患者病情与上述指标的关系。结果血清PCT和hs-CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期,缓解期水平高于对照组（P〈0.05）;而血清PA水平急性加重期和缓解期低于对照组,急性加重期水平低于缓解期（P〈0.05）。血清PCT和hs-CRP水平随着肺功能分级的升高而升高,而相反,PA水平则逐渐降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT、hs-CRP和PA均参与了COPD气道炎症反应,且其表达水平与疾病严重程度相关,联合检测血清PCT、hs-CRP和PA,对判断COPD的病情严重程度和肺功能受损程度有重要临床意义。