新共识指导下的幽门螺杆菌个体化治疗

目的:分析新共识指导下的幽门螺杆菌个体化治疗。方法:收集近来国内外相关报道也进行分析。结果和结论:根除率逐年下降是当前幽门螺杆菌感染根除治疗面临的棘手问题,第四次全国幽门螺杆菌诊断和治疗的共识已经颁布。在新的共识指导下,强调幽门螺杆菌的个体化治疗是提高幽门螺杆菌根除率的关键。     

抗幽门螺杆菌的用药研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染不仅与胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病关系密切,还与缺血性心脑血管疾病、脑出血、糖尿病等多种非消化系统疾病有关.目前用于根除幽门螺杆菌感染的药物主要有质子泵抑制剂、抗生素、铋剂、益生菌及中药等.然而,面对我国基数庞大的感染人口,幽门螺杆菌的根除率却在逐年...     

幽门螺杆菌的治疗坝状与进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的发现是消化性溃疡治疗史上的一块里程碑。不仅如此,其还与慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌密切相关,所以幽门螺杆菌的治疗成为近年消化病学研究的热点。由一种质子泵抑制剂和两种抗感染药物(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)组成的三联疗法是根治幽门螺杆菌的一线用药。然而,随着克拉霉素和甲硝唑的耐药率越来越高,在耐药比率较高的地区,以铋剂为基础的四联疗法也可作为根治幽门螺杆菌的一线用药选择。当反复根治幽门螺杆菌失败时,推荐以药敏试验为基础指导临床抗感染用药。此外,微生态制剂对根治幽门螺杆菌也有一定作用。     

幽门螺杆菌的治疗坝状与进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)的发现是消化性溃疡治疗史上的一块里程碑.不仅如此,其还与慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌密切相关,所以幽门螺杆菌的治疗成为近年消化病学研究的热点.由一种质子泵抑制剂和两种抗感染药物(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)组成的三联疗法是根治幽门螺杆菌的一线用药.然而,随着克拉霉素和甲硝唑的耐药率越来越高,在耐药比率较高的地区,以铋剂为基础的四联疗法也可作为根治幽门螺杆菌的一线用药选择.当反复根治幽门螺杆菌失败时,推荐以药敏试验为基础指导临床抗感染用药.此外,微生态制剂对根治幽门螺杆菌也有一定作用.     

幽门螺杆菌根除治疗及合理用药

临床上要求根除幽门螺杆菌感染的患者越来越多,但耐药等问题却给治疗带来了不少困难。为此,医生可以采用调整治疗方案、延长疗程等措施。本文对根除幽门螺杆菌感染治疗中的常用药物及其合理应用作一综述。     

联合用药根除幽门螺杆菌的研究

目的：观察四联（果胶铋、阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑）一周疗法和三联果胶铋、阿莫西林、甲硝唑）两周疗法对幽门螺杆菌（ＨＰ）的根除效果及安全性。方法：７９例胃粘膜ＨＰ阳性的十二指肠溃疡患者随机分入四产组（４２例）和三联组（３７例）,ＨＰ根除和溃疡愈愈合停药４周后间复查为准。结果：四联组ＨＰ眼除率９０．５％、溃疡愈合率８３．３％,而三联组则分别为８３．８％、７８．４％,但无统计学差异。四联组副作用（２８     

奥美拉唑联合用药根除幽门螺杆菌

奥美拉唑 (洛赛克 ,omeprazole)是一种新型抑制胃酸分泌药 ,能选择性地聚积在胃壁细胞 ,通过干扰胃质子泵H K ATP酶 ,抑制胃酸分泌和幽门螺杆菌 (Hp)。显效快、作用强而持久。研究证明 ,Hp是引起慢性B型胃炎的病因 ,是消化性溃疡的重要致病因子 ,且与胃癌发生有关。奥美拉唑联合用药的优点是Hp根除率高、降低耐药性、减少副作用等 ,近来奥美拉唑联合用药根除Hp的临床应用多有报道 ,但配伍、疗程不一 ,现综述如下。1　奥美拉唑 甲硝唑 阿莫西林12 0例患者分为两组 ,A组予甲硝唑 0 .4g ,阿莫西林 0 .5g ,tid ,共 2周 ,奥美拉唑 2 0mg ,qd ,共 4周 ;B组单用奥美拉唑 ,剂量同上。治疗结束后 3d复查胃镜 ,Hp清除率A组 93 .3 % ,B组 2 1.7% [1 ] 。2　奥美拉唑 比特诺尔 阿莫西林治疗组 67例 ,用奥美拉唑 2 0mg ,qd ,用药 2 8d ;比特诺尔160mg ,tid ,用药 2 8d ;阿莫西林 0 .5g ,tid ,用药 14d。对照组 2 1例 ,用雷尼替丁、甲硝唑治疗。结果治疗组Hp根除率 71.0 % ...     

联合用药在治疗幽门螺杆菌中的疗效观察

目的:分析质子泵抑制剂(PPI)联合左氧氟沙星抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)的疗效与安全性,从而指导临床更合理选择和应用抗生素.方法:将我院门诊快速尿素酶实验测定HP为阳性的58例慢性胃炎及消化性溃疡患者随机分为AB两组,PPI均选用兰索拉唑,A组抗生素为左氧氟沙星联合克拉霉素,B组为左氧氟沙星联合阿莫西林,疗程均为7天.观察治疗前1周及治疗后4-8周Hp的感染情况.结果:含左氧氟沙星的三联方案Hp根除率为84.5％,克拉霉素治疗组Hp根除率(86.2％)与阿莫西林治疗组(82.8％)间无统计学差异(P＞0.05).结论:左氧氟沙星联合质子泵抑制剂是安全有效的根徐Hp方案.     

根除幽门螺杆菌对幽门狭窄的治疗作用

幽门螺杆菌(HP)根除后十二指肠溃疡并发症如上消化道出血、穿孔和幽门狭窄显著减少^[1]。而HP相关性十二指肠溃疡已并发的幽门狭窄患者，在根除HP后幽门狭窄是否会改善，国外有限资料初步显示了根除HP后幽门狭窄的明显改善^[2]，而国内的类似研究系经内镜气囊扩张后给予根除HP治疗取得良好效果^[3]。我们自1997-06始前瞻性观察了十二指肠溃疡并发幽门狭窄(不完全性梗阻)患者在药物根除HP后幽门狭窄的变化情况。     

幽门螺杆菌感染合理用药干预项目研究

目的对我院内科根治幽门螺杆菌感染的用药情况进行调查,评价干预措施对我院医生用药行为的影响。方法按照合理用药干预计划研究模式,选择我院2007年3月至2008年10月诊断为消化性溃疡、胃炎及幽门螺杆菌感染阳性患者的处方1200张进行分析研究分4个阶段,每阶段调查300份。结果干预后实施诊断性试验的比例由51．0％（153／300）升至91．0％（273／300）,遵循指南用药比例由59．0％（177／300）提高到80．0％（240／300）,药物治疗疗程符合治疗规范的处方比例由50．0％（150／300）提高到81．0％（243／300）,幽门螺杆菌感染治愈率由61．7％（185／300）上升到88．0％（264／300）。结论实施有效可行的干预措施能够促进药物的合理使用,规范医生的用药行为。     

幽门螺杆菌的合理治疗

自 Warven和 Marshall 1983年发现幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)以来 ,有关 Hp与胃肠道疾病之间的关系已得到广泛而深入的研究 ,基于 Hp在消化性溃疡发生、发展及预后方面的重要作用 ,有关 Hp的治疗方案也得到了广泛研究。现就有关 Hp的治疗综述如下。1　 Hp与消化性溃疡有关 Hp感染与消化性溃疡的关系 ,目前已得到了肯定的共识 ,Hp的生物学特性非常适合于胃内环境的生存 ,而Hp在胃内感染常导致胃组织损伤〔1〕。在不使用非甾类抗炎药物或高胃酸分泌状态 (如卓—艾氏综合征等 )时 ,90 %以上十二指肠溃疡和 80 %胃溃疡患者同时感…     

第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告

<正>迄今为止,我国已发布了两次关于幽门螺杆菌(H.pylori)若干问题的共识意见,第一次是1999年4月海南三亚会议提出的《幽门螺杆菌感染若干问题共识意见》——海南共识,该共识于2000年发表:第二次是2003年10月安徽桐城会议提出的《幽门螺杆菌共识意见(2003·安徽桐城)》——桐城共识,于2004年发表。4年多来,我国对H.py- lori处理中的一些重要问题又有了新的认识和见解。     

抗幽门螺杆菌疗法治疗幽门螺杆菌感染偏头痛的临床观察

目的探讨抗幽门螺杆菌（Hp）疗法治疗Hp感染偏头痛的临床疗效。方法将100例Hp感染偏头痛患者数字表法随机分为试验组和对照组,各50例。试验组患者口服奥美拉唑40mg、1次／d,克拉霉素0．2g、3次／d,甲硝唑0．2g3次／d,尼美舒利100mg,3次／d,连续服用15d;对照组患者口服尼美舒利10mg,3次／d,连续服用15d。治疗后4周进行头痛综合评分,观察偏头痛临床疗效。结果试验组痊愈率70％（35／50）,显效率20％（10／50）,有效率8％（4／50）,无效率2％（1／50）,总有效率98％（49／50）;对照组痊愈率34％（17／50）,显效率30％（15／50）,有效率26％（13／50）,无效率10％（5／50）,总有效率90％（45／50）,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗Hp疗法治疗Hp感染偏头痛的疗效肯定。     

联合用药根除幽门螺杆菌的研究

目的 :观察四联 (果胶铋、阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑 )一周疗法和三联 (果胶铋、阿莫西林、甲硝唑 )两周疗法对幽门螺杆菌 (Hp)的根除效果及安全性。方法 :79例胃粘膜Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分入四联组 (42例 )和三联组 (37例 ) ,Hp根除和溃疡愈合均以停药 4周后胃镜复查为准。结果 :四联组Hp根除率 90 5 %、溃疡愈合率 83 3% ,而三联组则分别为 83 8%、78 4% ,但无统计学差异。四联组副作用(2 8 6 % )少于三联组 (32 4% ) ,差别无显著性。结论 :三联和四联疗法均对Hp阳性的十二指肠溃荡有效 ,而四联疗法可获得高的Hp根除率 ,且疗程短 ,价格较便宜 ,可优先选用。     

幽门螺杆菌感染的治疗

正是由于幽门螺杆菌(Hp)与胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病有着极为密切的联系,因此,抗Hp治疗对这些疾病的防治都具有重要的积极作用。1 抗Hp治疗的适应证 世界胃肠病学术会议Hp专题组列出如下几点:(1)难治性十二指肠溃疡,需持续用药或有出血,穿     

幽门螺杆菌和溃疡

自从1983年Warren和Marshall从慢性胃炎的胃粘膜中成功地分离出幽门螺杆菌（HelicobactorpyloriHP），并指出它与慢性胃炎有关以来，越来越多的研究发现，该菌在消化性溃疡（PU）的发病学上，亦可能起着重要的作用[1]。大多数学者认为：HP感染与PU，特别是十二指肠溃疡（DU）有密切的关系[2]。主要的依据是：1、PU患者中（多在胃窦粘膜，也可能在十二指肠胃型上皮中[3]）HP检出率高。胃溃疡（GU）患者IIP检出率为70—77％[4][5]。DU患者HP检出率为44—100％[5][6][4][1]。2、杀灭HP之药物治疗PU有效，可使清病愈合［‘1［”3、…     

临床根除胃幽门螺杆菌感染的联合用药

目的:探讨临床根除幽门螺杆菌感染的联合用药.方法:通过阅读文献和说明书,进行归纳总结加以分析.结果:临床根据患者的情况,使用二联法、三联法、四联法、五联法、序贯联法治疗胃幽门螺杆菌感染,取得比较好的结果.结论:为临床科学合理联合用药根除幽门螺杆菌感染提供参考.     

幽门螺杆菌感染伴皮肤病治疗

幽门螺杆菌(H．Pylori)是引起慢性胃炎的主要因素,慢性胃炎患者常以上腹部不适、饱胀等消化道症状就诊,部分病人伴有皮肤疾病,如慢性风疹、慢性多型性痒疹及皮肤瘙痒等。经抗H．Pylori治疗后慢性胃炎引起的消化道症状消失,同时伴随的皮肤病也随之消失。提示H．Pylori与皮肤瘙痒、慢性风疹、多型性痒疹等有一定联系。     

幽门螺杆菌耐药和根治的进展与合理用药——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要

春风和煦,染点桃红柳绿,层林尽远,幽幽一丝忧虑。幽门螺杆菌感染与多种消化道疾病密切相关,鉴于给药方案和抗生素应用不尽规范,导致细菌耐药谱和耐药几率在增长,促使药物剂量与时间同步借以维持疗效。为此,倡导庐山会议对幽门螺杆菌若干问题共识意见,同时介绍抗凝血药与质子泵抑制剂的相互作用和潜在风险,本刊于2010年4月21日在京召开专家圆桌会议。在林三仁教授的主持下,与会医药专家胡伏莲、周丽雅、李军祥、于久飞、吴咏冬、崔梅花、许乐、胡继春、刘绍能、孙忠实、李静、张石革、张晓乐、李国辉、段京莉、王洋、蔡芸等共同研讨了幽门螺杆菌耐药现状与挑战、幽门螺杆菌根治方案、根除幽门螺杆菌方案的选择建议,成为本期《专家论坛》向各位临床一线同仁所推荐的内容。