输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价

目的：探讨输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果。方法：选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组患者应用传统管理模式,观察组患者应用临床路径管理,比较两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满意度和健康知识掌握情况。结果：观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组患者满意度显著高于对照组（P〈O．05）;观察组健康知识掌握程度显著优于对照组（P〈O．05）。结论：对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径,可有效缩短患者住院时间,降低医疗费用,提升医疗质量,提高患者满意度,具有较高的经济效益和社会效益。     

个案管理护理实践在骨科疼痛管理中的应用研究

目的：个案管理护理实践在骨科疼痛管理中的应用效果。方法将120例骨科手术患者按住院号尾数单双随机分为对照组和观察组各60例。对照组接受骨科常规护理及疼痛管理,观察组在对照组的基础上实施个案护理管理。分别于术前、术后8 h、术后1 d、术后3 d采用视觉模拟评分（ VAS）评价疼痛程度,出院当天采用Hunt疼痛控制量表测定疼痛认知情况,出院当天分别对两组患者对疼痛控制效果满意度进行调查。结果两组 VAS 比较,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组VAS均随着时间的增加呈下降趋势,观察组下降趋势大于对照组（P＜0．05）;时间与分组之间有交互效应（P＜0．05）。两组患者除对“出现疼痛立即通知”认知情况比较,差异无统计学意义（P＞0．05）外,观察组对疼痛认知情况均优于对照组（P＜0．05）。观察组对疼痛控制效果满意情况优于对照组（P＜0．05）。结论实施个案护理管理,可减轻骨科手术患者疼痛程度,提高患者对疼痛的认知及对镇痛效果。     

医院管理系统的改善与实现

目的研究医院管理系统的构建以及改善后的现实意义。方法构建医院管理信息系统（HIS）并对其进行改善。结果医院管理系统配置后其住院时间、床位应用卒．病床周转次数均明显优于配置前（P〈0．05），患者对医院管理系统配置的满意度要明显高于配置前（P〈0．05）。结论医院管理系统的实现和改善可以明显提高医院的工作效率，增加医疗服务的满意度。     

公立医院托管模式下患者满意度评价及相关因素研究

目的了解县级医院实施整体托管后患者满意度的现状,分析影响患者满意度的相关因素,提出针对性的对策与措施,提高患者满意度,进一步完善公立医院整体托管医改方案,解决医院托管过程中面临的问题,保证医院托管改革的健康发展、可持续发展。方法采用随机抽样的方法抽取在山东潍坊滨海经济开发区人民医院住院的500例患者进行问卷调查,问卷均按照Likert5级评分标准记录满意度得分,比较其得分情况。结果住院患者总体满意度为90．88％,医辅服务为满意度最高项,医疗费用为最低项。不同年龄、科室及家庭收入患者的总体满意度评价差异有统计学意义（P〈0．05）。影响总体满意度的因素依次为医药费用、医疗设施、医院管理、病房环境、主治医生查房、护士工作解释、检查费用。结论医院实施托管后患者整体满意度较高,影响满意度的主要因素为医疗费用、医院设施及部分科室服务质量,提示目前医院应在降低医疗费用、改善医院设施及提高医疗服务质量上下功夫。     

首台手术准时率对医患双方的影响分析

目的研究首台手术准时率对医院和患者产生的影响。方法对我院每日首台手术实行流程管理和控制．并对各个环节的时间进行记录,确定评价指标,定期进行效果评估。结果对各项评估指标进行比较,首台手术时间（t=4．15,P〈0．05）、患者等待时间（t=18．66,P〈0．05）均明显缩短;医生准时率（X2=10．19,P〈0．05）、首台手术准时率（x2=143．88,P〈0．05）、医护人员满意度（x2=35．02,P〈0．05）、患者满意度（x2=10．42,P〈0．05）均明显提高：首台手术时间（r=0．72,P〈0．05）、患者等待时间（r=-0．75,P〈0．05）、患者满意度（r=0．86,P〈0．05）、医护满意度（r=0．82,P〈0．05）与首台手术准时率具有明显的相关性。结论每日首台手术准时率对提高医院医疗效率,增强医务人员之间的协调能力,提升患者满意度具有重要意义。     

健康教育干预对高血压鼻出血的影响

目的通过健康教育干预及电话随访提高高血压鼻出血患者的依从性,以有效控制血压,减少鼻出血的次数。方法采取随机对照法将42例高血压鼻出血患者分成2组,试验组给予规范化的健康教育干预及电话随访,对照组给予常规健康教育。评价2组患者住院期间鼻出血次数、护理服务满意度、住院天数、1年内鼻出血次数、患者依从性、急诊次数。结果试验组住院天数、1年内鼻出血次数、患者依从性、急诊次数优于对照组（P〈0．05）,住院期间鼻出血次数、护理服务满意度调查差异无统计学意义（P〉0．05）。结论健康教育干预及电话随访可有效提高患者的依从性,减少鼻出血的次数,降低医疗成本,有助于加深患者对护士角色的认知,提高护理服务满意度。     

医院直管模式下社区卫生服务机构就诊患者对二者服务协作的认知评价研究

目的 了解医院直管模式下社区卫生服务机构就诊患者对二者服务协作的认知评价及利益相关者的态度与看法,为完善医疗服务协作提供实证依据。方法 于2012年9月17-23日,采用自行设计的问卷对武汉市第五医院直管社区卫生服务中心的512例高血压和糖尿病患者进行调查,内容包括患者基本情况和服务协作知晓情况、认知评价情况及满意度情况,并对利益相关者（包括患者、医生、护士、社区卫生服务中心负责人以及武汉市第五医院负责人）进行了个人深度访谈分析。结果 19.5%（100/512）的患者表示知道社区卫生服务机构与医院有协作,32.8%（37/113）表示对服务协作满意,其中不同文化程度、慢性病治疗结果患者对服务协作满意度评价间差异有统计学意义（P＜0.05）;50%以上的患者认为在社区卫生服务机构看病不能得到医院医生的诊治、医院开的药不能在社区卫生服务机构买到、医院与社区医生提供的医疗服务并没有连续性、两类机构医生对病情总体沟通情况差等。从访谈结果可以看出,目前还存在信息交流平台不完善等阻碍协作的一些问题。结论 患者对两类机构协作的知晓率、认知评价和满意度均偏低。建议应加强信息化建设,建立信息平台;完善转诊制度,尽快完善配套的医保政策,保证医疗服务连续性;健全基本药物制度,满足基层用药需求。     

护理流程在肾穿刺活检术中的应用

目的探讨临床护理流程在肾穿刺活检术中的应用效果。方法将180例需做肾穿刺活检术的病人分为观察组（92例）和对照组（88例）,对照组采用传统护理模式,观察组采取护理流程模式。观察并比较两组病人的住院天数、住院费用、肾穿刺活检术后并发症或不良反应的发生情况。结果观察组病人住院天数、住院费用均低于对照组（P〈0．05）;观察组发生并发症或不良反应6例,对照组24例,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论护理流程应用于肾活检病人的护理,可缩短病人的住院天数,降低医疗成本,减少术后并发症的发生。提高患者满意度和医院的社会经济效益。     

经外周中心静脉置管护理门诊需求的调查分析

目的探讨医院设立经外周中心静脉置管（PICC）护理门诊的必要性。方法对我市两家三级医院160例已留置或曾经留置PICC的患者或其家属进行PICC护理门诊需求调查，并对调查结果进行分析。结果患者及家属对PICC的正面评价率（661例次，82．6％）与负面评价率（470例次，58．8％）间差异有统计学意义（P〈0．05）；有82．5％的患者及家属认为医院有必要设立PICC护理门诊，但不同文化程度患者及家属对PICC护理门诊服务内容的需求率间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论设立P1CC护理门诊可满足出院患者对延续PICC护理服务的需求，提高患者的生存质量。     

非现金支付下门诊化疗安全模式的应用与体会

目的 通过启用基于信息化手段支持并考虑患者安全及满意度的门诊化疗模式来有效释放病房及日间医疗部的医疗资源,解决患者留院时间长、入院手续繁琐等问题,在保证安全及患者满意度的前提下,将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊,以进一步调节有限的住院床位资源,从而满足更多手术及疑难危重患者的住院需求,最终形成"大手术在病房、小手术至日间、微手术到门诊"的格局,进而探讨建立安全的门诊化疗模式对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位的重要意义。 方法 本文通过将住院病房及日间医疗病房的化疗患者逐渐转至门诊的举措,从治疗总费用、留院时间、医疗资源成本及患者满意度等四个维度对门诊化疗的效果及意义进行分析。 结果 门诊化疗模式的开展,可以缩短患者留院时间,减少患者医疗费用,提高患者满意度,有助于提高医院服务效率、优化医疗资源供给,有利于强化三级综合性医院的医疗服务定位。 结论 门诊化疗既能为患者提供安全舒适、方便快捷、经济的治疗,又能节约有限的医疗资源,降低治疗成本,是一种值得被广泛推广的医疗模式,对提高医院服务的效率,优化医疗资源供给,强化三级综合性医院服务定位具有一定的意义。      

口腔疾病住院患者基本医疗保险认知及满意度调查分析

目的：通过对北京大学口腔医院口腔疾病住院患者基本医疗保险认知情况和满意度的调查,探讨医保患者认知度与满意度之间的关系,为改进基本医疗保险服务品质,提高患者认知率和满意度,提升医院整体基本医疗保险管理水平提供参考依据。方法：设计以基本医疗保险知识及医院服务与管理为基本内容的调查问卷,由医保专职人员进行调查,用SPSS15.0统计软件对调查数据进行统计分析。结果：住院医保患者对基本医疗保险政策存在一定的认知误区。住院患者对基本医疗保险的满意度偏低,统计学提示与患者对基本医疗保险的认知度具有显著正相关关系。结论：医院还需进一步改进基本医疗保险工作,应当争取多种方式提高住院患者对基本医疗保险患者满意度。而加强患者基本医疗保险知识的认知是提高患者满意度,保障医保工作顺利开展的一个重要环节。     

北京市某三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的：分析患者选择就诊医院的影响因素和需求，探讨医院如何适应新形势，在医疗市场中保持竞争优势。方法：采用自行设计的问卷调查表对门诊就诊人群进行调查。结果：职业分布以干部或职员为多，费用类别以自费患者占多数，通过媒体了解医院后，多数人是愿意再来就诊，不满意的门诊功能设置和最应改进之处为指示标牌。结论：为了在医疗市场竞争中立于不败之地，医院管理者必须根据患者反馈信息，不断改进服务措施，提高服务质量。     

网络环境下医院图书馆的信息服务工作

网络环境下医院图书馆信息服务具有信息资源网络化、信息需求多元化、服务手段现代化、服务内容多元化、服务方式主动化等特点，医院图书馆工作人员应适应时代的发展，应用现代网络技术手段，把工作重点从传统文献服务转移到医学信息服务上来，更好地为医院管理者科学决策，广大医务人员的医疗、科研、教学以及医院重点学科建设提供信息服务。     

医学生对教学质量评估与监督体系的认知调查

高等医学院校为了加强对教学质量的管理,多通过强化教学质量评估和建立质量监督体系来实现,管理过程中的每个环节都离不开学生的参与和配合。本文通过对多个专业的在校学生进行抽样调查,了解学生对教学质量评估与监督体系的认知,为健全教学质量评估和监控体系,切实提高教学质量提供参考依据。     

河北省城市医疗救助实施现状及推进策略探讨

目的探讨河北省城市医疗救助的实施现状，为完善河北省城市医疗救助体系提供依据。方法通过查阅河北省石家庄、唐山等典型四城市民政部门关于医疗救助的政策文件、工作汇报等相关资料以及河北省民政厅的统计资料，获悉四城市医疗救助体系的救助范围、救助内容、救助程序等方面的现况；通过对医疗救助管理人员及救助对象的无结构深入访谈，了解河北省城市医疗救助工作的开展情况及医疗救助对象对医疗救助的需求。结果河北省城市医疗救助体系呈现出救助范围不断扩大、救助程序更简捷实效的特点；访谈结果显示基层工作人员不足、缺乏与医疗卫生部门合作、门诊救助金不足和救助对象对医疗救助政策不了解是影响河北省城市医疗救助工作开展的主要问题。结论应进一步扩大河北省城市医疗救助的覆盖面，建立针对贫困家庭中重大疾病儿童的救助制度，促使河北省城市医疗救助从单一、补救型医疗救助向积极、多元、发展型医疗救助转变。     

医患认知差异与医疗纠纷成因分析

目的 找出因医患认知差异引发医疗纠纷的关键因素,以控制医疗纠纷发生及发展. 方法 把上海3所医院(其中三级甲等综合医院2所,三级甲等专科医院1所)2002～2006年门诊、住院患者及医务人员作为调查对象,采用随机抽样方法进行调查分析. 结果 医患双方对卫生法律、医疗服务和权利义务等医疗纠纷影响因素存在显著认知差异. 结论 医患认知差异是产生医疗纠纷的重要原因,必须采取有效措施进行预防和干预.     

口腔专科医院医务人员对基本医疗保险认知及其医疗行为调查分析

目的：通过对北京大学口腔医院住院病区医务人员基本医疗保险政策和管理项目认知状况的调查,为规范该院医务人员在基本医疗保险中的医疗行为提供依据．方法：设计调查问卷,由专职人员进行调查,用SPSS15．0统计软件对调查数据进行统计分析。结果：（1）病区医务人员对基本医疗保险政策认知水平及范围偏低;（2）病区医务人员对本院基本医疗保险管理项目认知偏低;（3）基本医疗保险培训力度不够,对提高医务人员的认知度作用有限;（4）病区医务人员在基本医疗保险中的医疗行为还存在一些问题,需加以解决。结论：病区医务人员是医保费用控制的源头,临床一线医务人员应承担医保管理的责任。     

河南省居民对分级诊疗制度的认知度及影响因素研究

背景　河南省政府已在本省内对全面推动分级诊疗政策做出部署，分级诊疗政策的落实水平将直接决定新医改的效果，准确了解当前居民对分级诊疗制度的认知现状将有助于政策的推进。目的　了解河南省居民对分级诊疗制度的认知度，并进一步探索居民分级诊疗制度认知度的影响因素。方法　采用方便抽样法，根据调查员家庭所在地，以河南省14个地级市的管辖地区为调查地，选择≥16岁、交流水平良好并愿意配合调查的居民为调查对象。于2017年11月-2018年3月，采用自行设计的调查问卷进行调查。问卷主要内容有：居民基本情况，居民对分级诊疗制度的认知度，关于分级诊疗制度实施的建议，获取医疗政策信息的途径。共发放问卷1 200份，回收有效问卷1 137份，有效回收率为94.75%。结果　对于分级诊疗制度，1 137例居民中，41例（3.61%）选择“很了解”，141例（12.40%）选择“比较了解”，181例（15.92%）选择“一般了解”，542例（47.67%）选择“很少了解”，232例（20.40%）选择“没听说过”。其中不同文化程度、户口类型、医保类型居民分级诊疗制度认知度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，文化程度和医保类型是居民对分级诊疗制度了解程度的影响因素（P<0.05）。居民获取医疗政策信息的途径主要为广播电视（59.19%，673/1 137）。结论　河南省居民对于分级诊疗制度的认识不足。建议进一步加强分级诊疗政策的宣传，可针对不同情况居民进行个性化宣传，以达到最大宣传效果。     

中国癌症社会工作发展的可能路径

探讨了中国医务社会工怍的历史沿革以及癌症防治面临的社会问题，如何应对癌症患者的需求挑战；以3个案例说明癌症社会工作的可能路径。认为癌症社会工作在医院要获得长足发展关键是看整合各种资源的能力。而整合资源的能力要靠政策环境和法律环境的支持。     

新疆医院就诊“一卡通”系统应用效果分析

为缓解门诊超负荷运转压力,改善患者就医环境,医院及时采用并实施了就医“一卡通”系统。通过对样本医院实施“一卡通”系统前后门诊各项指标的对比描述,系统实施前后5年间门诊处方单、化验单和检查单数据分析,医技科室专业技术人员的访谈等,从多个角度对就医“一卡通”系统给医院就医环境带来的优化进行深入论证。证实通过“一卡通”系统改善了就医环境,减轻了人力资源浪费和工作人员劳动强度,为持续性医疗质量的提高搭建了坚实的技术保障平台。