超声造影在卵巢病变诊断中的应用价值初探

目的:观察不同卵巢病变的超声造影灌注特征,探讨超声造影检查在卵巢病变诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法:采用超声造影剂对44例卵巢病变共55个病灶进行经腹超声造影检查,选择正常组织(子宫肌层)作为参照,分析其增强模式和时间-强度曲线(TIC)参数.结果:共检出15例卵巢非肿瘤病变共18个病灶,29例肿瘤性病变共37个病灶...     

血管内超声造影对盆腔包块的鉴别诊断

本文就血管内超声造影在鉴别盆腔包块的应用进展方面作如下综述。1附件肿块良恶性的鉴别目前最常用的卵巢肿瘤的基本诊断方法包括妇科三合诊,血清CA125检测和超声检查。彩色多普勒血流显像(CDFI)和能量多普勒血流显像(PDFI)的应用为诊断卵巢恶性肿瘤提供了更丰富的信息,在二维超声的基础上观察肿块血管的分布、走行和管腔形态,利用脉冲多普勒技术测     

三维彩色血管能量成像与微血管密度对比诊断卵巢肿瘤的价值研究

目的 探讨三维彩色血管能量成像(3D-CPA)联合术后肿瘤标本组织内的微血管密度(micro-vascular density, MVD)测量对鉴别卵巢肿瘤良恶性的临床价值.方法 2003年12月至2005年5月对中国医科大学附属盛京医院43例临床怀疑为卵巢肿瘤的患者进行3D-CPA,术后应用抗血管内皮生长因子CD34抗体,利用免疫组化SP染色法对病理组织切片进行免疫组织化学染色,计数肿瘤的MVD.结果 在良恶卵巢肿瘤中MVD的表达有明显的差异性,恶性肿瘤的MVD定量表达明显高于良性肿瘤(P<0.001),3D-CPA在鉴别诊断恶性卵巢肿瘤方面有较高的特异性,与病理诊断结果的符合率(准确性)可迭81.4%,但却有比较高的假阳性率.结论 3D-CPA对于恶性卵巢肿瘤的定性诊断有很高的特异性.在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面3D-CPA与MVD具有良好的一致性,可以作为术前检查应用于卵巢肿瘤良恶性的诊断.     

三维超声及超声造影在妇科疾病中的应用

妇科超声检查包括经腹超声检查、经阴道超声检查、彩色多普勒血流显像、三维超声成像和超声造影等。经腹和经阴道超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像；彩色多普勒血流显像可显示被检查部位的血流信息、通过阻抗指数或脉冲指数来鉴别良恶性卵巢肿瘤。多数研究及临床实践证实经阴道超声联合彩色多普勒血流显像在妇科疾病的诊断中，尤其是绝经后妇女中起重要作用。而三维超声和超声造影是现代超声发展的新技术，可对灰阶超声及彩色多普勒血流显像进行进一步补充，现将其在妇科疾病诊断中的应用综述如下。     

小儿卵巢肿瘤的超声诊断

目的分析小儿卵巢超声声像特点,评价超声的诊断价值。方法 2006年2月至2016年2月沈阳市儿童医院收治并经手术、病理证实的卵巢肿瘤患儿114例为研究对象,进行腹部超声检查。结果超声诊断敏感性75.44%(86/114),卵巢扭转、单纯性囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤患儿年龄比较差异无统计学意义(P0.05);肿块直径、卵巢体积、动脉收缩期血流速度峰值、舒张末期血流速度峰值、阻力指数、搏动指数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声可获得卵巢病灶定性以及定量指标,从而鉴别诊断病变的良恶性,指导手术治疗,但误漏诊仍较常见。     

阴道彩超检测卵巢动脉主干血流对卵巢肿瘤定性诊断的研究

目的：研究用阴道彩色超声多普勒血流显象（ＴＶＳ－ＣＤＦＩ）技术检测卵巢动脉主干血流定性诊断卵巢肿瘤。方法：应用ＴＶＳ—ＣＤＦＩ技术检测正常妇女５６例、卵巢良性肿物６２例及卵巢恶性肿瘤３２例卵巢动脉总干血流的Ａ（收缩期末血流速度峰值）、Ｂ（舒张期末血流速度峰值）、ＰＩ（搏动指数）、ＲＩ（阻力指数）值，并观察其图型特点。结果：卵巢恶性肿瘤的Ｂ、ＰＩ、ＲＩ与正常卵巢及良性肿瘤测值差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；恶性卵巢肿瘤内血管为低阻力血管，卵巢动脉主干也随之发生变化，致ＰＩ、ＲＩ降低；将ＰＩ＝１．２０，ＲＩ＝０．６２作为诊断卵巢恶性肿瘤的界值，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值指标与声像图诊断相比，均明显提高。结论：ＴＶＳ－ＣＤＦＩ检测卵巢动脉总干血流对鉴别卵巢肿瘤的良、恶性具有重要的意义。     

磁共振成像对卵巢肿瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）在卵巢肿瘤诊断中的临床价值。方法 选取62例卵巢肿瘤患者,均行MRI检查,以病理检查结果为卵巢肿瘤检查的金标准,评估MRI检查对卵巢肿瘤良恶性诊断的价值,并分析MRI影像学表现、MRI对卵巢肿瘤的定性诊断准确度,另对恶性卵巢肿瘤进行MRI分期,比较病理分期结果。结果 病理检查卵巢肿瘤患者良性35例,恶性27例;经MRI检查诊断卵巢肿瘤的准确度95.16%、敏感度92.86%、特异度97.06%,与病理检查结果一致性较好（Kappa=0.90）;在定性诊断上,MRI对单纯囊肿、巧克力囊肿、浆膜性囊腺癌、成熟性畸胎瘤、乳头状囊腺癌、黏液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤、颗粒细胞癌诊断准确度分别为92.31%、88.89%、100%、100%、91.67%、100%、100%、100%;以手术病理检查结果为金标准,MRI对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期诊断符合率分别为100%、92.86%、87.50%,术前分期准确度为92.59%,与金标准一致性较好（Kappa=0.88）。结论 卵巢肿瘤采用MRI检查能准确鉴别良恶性,定性诊断以及术前分期准确度高,值得临床推广与应用。     

血清Cu、Zn含量及Cu/Zn比值在卵巢肿瘤诊断中的价值

本文测定了33例卵巢癌,41例良性卵巢肿瘤及76例正常人的血清 Cu,Zn 含量及 Cu/Zn比值,结果发现,卵巢癌患者的血清 Cu 含量显著高于良性卵巢肿瘤组及正常对照组;Zn 含量显著低于良性卵巢肿瘤组及正常对照组;Cu/Zn 比值显著高于良性卵巢肿瘤组及正常对照组,并且晚期卵巢癌患者的血 Cu/Zn 比值升高更为显著,用血 Cu/Zn 比值诊断良、恶性卵巢肿瘤的准确性为85%,恶性卵巢肿瘤与正常对照组及良性肿瘤组间阳性预测值分别为92%、92%,特异性分则为97%和95%.本文结果提示血清 Cu、Zn 含量及 Cu/Zn 比值时恶性卵巢肿瘤的辅助诊断,判断预后及在人群中作为卵巢癌的辅助筛选手段具有重要的实用价值.     

卵巢肿瘤二维及三维超声形态学诊断分析

目的：探讨三维超声对鉴别卵巢肿瘤性质的临床应用价值。方法：分别利用二维超声、三维超声对62例术前诊断为卵巢肿瘤的患者进行检查,观察良恶性卵巢肿瘤的形态学特点,并做出超声诊断。结果：单纯利用二维灰阶超声正确诊断卵巢肿瘤48例,准确率为77.4%,误诊病例14例,误诊率为22.6%。三维超声在二维超声基础上正确诊断卵巢肿瘤58例,准确率达93.5%,误诊病例4例,误诊率为6.5%。结论：三维超声成像技术在形态学方面的观察较二维超声更具优势,进一步提高了诊断卵巢肿瘤的准确率。     

卵巢附件影像报告与数据系统分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值及诊断效能分析

目的 分析卵巢附件影像报告与数据系统（O-RADS）分类对卵巢附件肿物行超声引导下穿刺活检的价值，探讨穿刺活检的诊断效能及其影响因素。方法 回顾性分析2017年2月至2021年10月于中国医科大学附属盛京医院经阴道超声检查发现卵巢附件肿物或来源不明但考虑起源于卵巢附件的盆腔肿物并进行超声引导下穿刺活检的患者资料。共收集447例患者（473个肿物），最终纳入105例患者（110个肿物）。以术后病理为金标准，分析穿刺活检的诊断效能及穿刺病理与术后病理结果的差异，对O-RADS 4类或5类、活检针16G或18G、进针路径、超声明确肿物为卵巢附件来源或术后证实肿物为卵巢附件来源、肿物数目、肿物大小、肿物边界、肿物囊实性、彩色血流评分、腹水、腹膜结节和（或）增厚等进行单因素分析。结果 共110个肿物，其中O-RADS 4类肿物有8例，且均为恶性；O-RADS 5类肿物有102例，其中93例为恶性，恶性率为91.2%。取材成功率为90.9%（100/110）。超声引导下穿刺活检对卵巢附件肿物良恶性鉴别的曲线下面积（AUC）为0.905（0.782～1.000），敏感度为92.1%（93/101），...     

超声联合肿瘤标志物预测附件包块良恶性质的临床价值

目的研究术前超声联合肿瘤标志物预测附件包块良恶性质的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2010年10月间,于同济大学附属第一妇婴保健院收治的475例附件包块患者,术前超声评估附件包块性质(包括肿块大小,回声性质和血流信号)和肿瘤标志物(CA125、CA199、AFP、CEA和CA153)检查,与最终手术病理结果比较。结果手术石蜡病理提示卵巢恶性肿瘤100例,交界性肿瘤50例,良性肿瘤325例。术前超声提示囊性肿块183例,其中良性144例(78.7%)、恶性19例(10.4%);超声提示混合性肿块247例,其中良性160例(64.8%)、恶性58例(23.5%);超声提示实性肿块45例,其中良性21例(46.7%)、恶性23例(51.1%)。超声提示混合性或实性肿块与囊性肿块相比,卵巢恶性肿瘤病率显著增加(27.7%vs.10.4%)(P<0.001)。提出卵巢肿瘤预测模型1、2、3,模型1:CA125≥35kU/L+超声混合或实性;模型2:CA125≥100kU/L+超声混合或实性;模型3:CA125≥35kU/L+CA199≥37kU/L+超声混合或实性。结论超声提示附件混合性或实性包块同时合并CA125升高者,卵巢恶性肿瘤发生率显著增高。     

青少年女性卵巢肿物的超声观察价值

目的　探讨青少年女性卵巢肿物的超声特点。方法　回顾性分析在 1 994～ 2 0 0 3年我院门诊行经腹或经阴道 /直肠超声检查的青少年女性 1 4 1 85例 ,依年龄分为青年组 (1 8～ 2 5岁 )及少年组 (<1 8岁 )。结果　 1 4 1 85例检查中 ,B超发现卵巢肿物的 1 0 4 3例 ,占 7 4 % ,以非赘生性为主。青年组及少年组卵巢肿物检出率、肿物大小、真性肿物病理类型及良、恶比例均无明显性 (P >0 0 5 )。 5 6例卵巢真性肿物患者 ,超声诊断良性与恶性肿瘤的符合率为 94 1 % ,同时均作血清肿瘤标记物检测。上皮性良性肿物中 ,仅 1例CA1 2 5升高 ,恶性肿物 5例中 ,3例CA1 2 5升高。卵巢生殖细胞肿物中 4例为内胚窦瘤 ,AFP值均异常增高。对手术患者标本 ,需进行病理检查。结论　青年及少年女性卵巢肿物发生情况无明显区别。超声诊断可协助对卵巢生理性与病理性肿瘤的鉴别。     

卵巢肿瘤患者尿液中miRNA-200c-3p的表达及意义

目的:通过检测卵巢肿瘤患者尿液中miRNA-200c-3p表达水平,探讨尿液miRNA-200c-3p对卵巢肿瘤诊断的意义。方法:收集14例卵巢肿瘤患者的尿液样本,其中8例良性卵巢肿瘤与6例恶性卵巢癌患者,并选取6例健康人作为对照。采用实时荧光定量PCR方法检测尿液中miRNA-200c-3p表达水平。结果:14例上皮性卵巢肿瘤组的miRNA-200c-3p表达与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。恶性卵巢肿瘤组、良性卵巢肿瘤组和对照组尿液中miR-200c-3p含量比较,差异无统计学意义(P=0.062)。ROC曲线下面积(AUC)为0.821,miR-200c-3p对于卵巢肿瘤的诊断灵敏度和特异度分别为63.7%和86.7%。结论:尿液中miRNA-200c-3p可能对卵巢肿瘤具有一定的诊断意义。     

超声联合CA125对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声和肿瘤免疫标记物CA_(125)联合诊断卵巢恶性肿瘤的价值。方法：对139例卵巢肿瘤患者,其中恶性45例,良性94例,分别经腹及经阴道超声观察二维图像,并进行彩色及频谱多普勒检查,记录阻力指数。同时用放射免疫法测定患者血清CA_(125)。分别对卵巢肿瘤进行良恶性的判定,并与术后病理进行对照。结果：二维超声及肿瘤标记物CA_(125)联合应用诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性及特异性高于单独的任何一种方法。结论：二维超声及肿瘤标记物CA_(125)联合应用对诊断卵巢恶性肿瘤有一定的价值。     

运用患者年龄和肿瘤病理形态特征的数理逻辑模型来预测卵巢肿瘤的恶性概率

本文尝试运用患者年龄和肿瘤形态特征来预测卵巢肿瘤的恶性概率。回顾分析959例卵巢肿瘤病例。所有病例均有详细的临床及病理记录。病人年龄、肿瘤最大直径、坚硬度、双侧性及特征(恶性、临界恶性与良性),临界恶性肿瘤作为恶性来分析。所有可变因素均和鉴别良、恶性肿瘤有很大的相关意义。其可变因素经回归方程处理,其中肿瘤双侧性(双侧系数为1,单侧为0),肿瘤坚硬度(实质性、多房性系数为1,单房为0),恶性组(含临界恶性)系数为1,良性为0。年龄和肿瘤最大直径作为连续可变的数值。将全部系数值同时进行方程计算,该恶性肿瘤的概率可由以下公式算出。P=1/1+e~(-m)。e~(-m)指自然对数(2.718)的负M乘方,M由线性公式从相关系数中导出。     

青少年卵巢肿瘤超声声像特征与病理对照研究

目的探讨青少年卵巢肿瘤的超声声像特征及其与病理类型的相关性。方法 2000年1月至2010年9月在中山大学附属第一医院行手术治疗的青少年卵巢肿瘤病例195例,根据病灶超声声像特征分为囊性、混合性及实性回声肿块;按其病理类型分为瘤样病变、良性及恶性肿瘤;依据患者年龄分为0～<9岁、9～<15岁、15～19岁3组,分析不同声像类型及不同年龄段病例病理类型构成及差异。结果经手术病理诊断病灶共220个,瘤样病变、良性和恶性肿瘤的个数及比例分别为38个(17.3%)、142个(64.5%)和40个(18.2%);超声诊断病灶共214个,囊性回声肿块以瘤样病变为主(51.4%),混合性回声肿块以良性肿瘤为主(83.2%),实性回声肿块大部分为恶性肿瘤(87.5%)。瘤样病变、良性及恶性肿瘤平均直径分别为70.3mm、99.7mm及170.3mm。恶性肿瘤的常见类型为生殖细胞肿瘤(67.5%)、上皮性肿瘤(17.5%)及性索间质肿瘤(12.5%);3个年龄段病灶的病理类型构成比无统计学差异。结论青少年卵巢肿瘤中恶性肿瘤比例较高,实性回声肿块较大,血流丰富,绝大多数为恶性。大部分病例可依据其声像特征初步判断肿瘤良恶性,对临床...     

彩色多普勒阴道超声对诊断恶性畸胎瘤的价值

目的探讨彩色多普勒阴道超声及血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断恶性畸胎瘤的价值。方法对2000年～2005年我院收治畸胎瘤患者465例，其中未成熟畸胎瘤13例，成熟畸胎瘤恶变3例，进行回顾性分析，着重探讨彩色多普勒阴道超声下肿物声像图特征及血流情况。部分患者进行了血清AFP测定。结果彩色多普勒阴道超声术前诊断恶性畸胎瘤及恶性卵巢肿瘤10例（10／16），符合率62．5％。未成熟畸胎瘤组9例进行了AFP测定，阳性6／9例（66．7％）；在成熟畸胎瘤恶变3例患者中，AFP均为阴性。结论彩色多普勒超声对恶性畸胎瘤诊断符合率较高，结合血清AFP含量测定，有助于对未成熟畸胎瘤，畸胎瘤恶变及卵黄囊瘤的鉴别。     

子宫上皮及间叶混合性肿瘤102例临床病理分析

目的探讨子宫上皮及间叶混合性肿瘤（MMT）的临床病理特征。方法选择符合WHO组织学分类中关于子宫MMT诊断标准的患者共102例,包括良性MMT77例（其中复发性患者9例）、恶性MMT25例（其中高度恶性7例）,对其临床表现、病理特点及随访资料进行回顾性分析。结果（1）临床表现：良性MMT多以发现宫腔或宫颈赘生物为主诉,部分伴有月经改变或绝经后阴道出血,临床上常常误诊为黏膜下平滑肌瘤;低度恶性MMT与良性MMT症状相似,临床上常不能分辨;高度恶性MMT表现为持续阴道出血或流液、下腹疼痛、子宫肿块等,B超、cT提示有肌层浸润。（2）病理检查：①大体观：良性MMT表现为外生性赘生物,蒂部较宽,与基底组织层延续或有一定分界;低度恶性MMT肉眼不能分辨;高度恶性MMT与癌和肉瘤相似。②镜下观：肿瘤由上皮及间叶成分混合组成,分别根据其不同良、恶性成分的组合命名。（3）复发性MMT的临床病理特点：复发性腺纤维瘤具有良性组织形态、临床局部复发的特点,复发时间为3个月～8年,组织学表现与腺肉瘤难以鉴别。结论符合WHO组织学诊断标准的MMT并不少见,鉴别诊断要结合多因素全面分析。复发性腺纤维瘤可能具有交界性肿瘤的特征。     

妊娠合并卵巢肿瘤141例临床分析

本文综合报道妊娠合并卵巢肿瘤141例,均经手术或病理证实。其中良性137例(97.16％),恶性4例(2.84％)。孕早期发现54例(38.30％),孕中期40例(28.37％),孕晚期47例(33.33％)。强调孕早期妇科检查、B超、手术探查及产后常规检查之重要性。妊娠合并卵巢肿瘤的适宜手术时间在16～18孕周,孕3个月内应避免手术,但对有症状、混合性、实性肿瘤及有并发症者应立即手术。     

经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值

目的 分析宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值。方法 选取40例宫外孕破裂患者（设为宫外孕破裂组）与40例卵巢黄体破裂患者（设为卵巢黄体破裂组）,患者均接受经阴道彩色多普勒超声诊断,对比两组超声检查结果及影像学表现。结果 经阴道彩色多普勒超声检查宫外孕破裂、卵巢黄体破裂准确率分别为85.00%、87.50%,误诊率分别为15.00%、12.50%。两组患者血流信号形态、血流频谱及血流参数比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。宫外孕破裂超声声像特征：未见宫内孕囊声像,附件区多为高回声,包块多呈不规则状且边界不清。对血流频谱进行分析,发现以高阻力型最多,信号以点状分布;妊娠囊结构分辨困难。卵巢黄体破裂超声声像：附件区可见囊实性包块,呈不规则状且边界不清。对血流信号进行分析,发现以环状、半环状为主,血流信号充盈且未见过多血流信号;血流频谱以低阻力型最多,超声信号以低回声为主,包块内部偶见强回声。结论 经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的影像学表现差异明显,能够作为鉴别诊断的主要方法。