肾性骨病

肾性骨病是慢性肾功能不全伴随的代谢性骨病。本文详述肾性骨病的分型、临床表现、诊断与治疗。本病发病率高,其发病机理已有进一步了解,故近年更受重视。     

铝与肾性骨病

本文从铝的吸收和代谢方面综述铝致肾性骨病的发生机理、临床表现和防治方法。     

钙磷代谢与肾及肾性骨病

钙磷代谢与肾脏有密切的关系。与肾脏本身和有关的疾病可直接或间接地引起钙磷代谢紊乱,而后者也可引起前者病变恶化。如慢性肾功能不全(CRI)可引起低血钙、高血磷,在其治疗过程中易出现高血钙。高血钙本身又可引起肾功能变化。肾性骨病则为CRI患者钙磷代谢紊乱重要后果,是影响其预后的重要因素。下面就这几方面的研究进展作一综述。低钙血症     

肾性骨病的诊治进展

肾性骨病是慢性肾功能衰竭常见的并发症。为了提高透析病人的生命质量，地肾性骨病如何进行诊断和治疗引起人们极大的关注。本文综术字近年来肾性骨病在发病机制诊断与治疗方法的进展。     

肾性骨病的发病机理

肾性骨病是慢性肾脏疾患的一种并发症,其特点是骨结构发生病理性改变。如继发性甲旁亢时破骨细胞活性增加所致的纤维性囊性骨炎及维生素D代谢异常使骨不能正常钙化而产生的骨软化,还有少见的骨硬化及骨质疏松。早在1883年Lucas发现了蛋白尿与佝偻病之间的联系,但过了27年之后,在1911年Fletcher才认识到慢性肾脏疾患是     

骨保护素和肾性骨病

骨保护素(osteoprotegerin,OPG)是肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族成员,属成骨与基质细胞分泌的糖蛋白,有单体和由二硫键连接的同源二聚体两种形式,分子质量分别为60ku和120ku.     

肾性骨病的研究现状及进展

由慢性肾功能不全伴发的骨代谢紊乱称肾性骨病(Renal Osteodystrophy ROD)，又称为肾性骨营养不良。尿毒症患者100％有ROD存在，是其重要的并发症之一。它主要表现为骨折、骨痛、皮肤瘙痒、软组织钙化、走路困难、周围神经病变等。由于肾性骨病发病率高，危害性大，越来越受到人们的关注。     

低转化性肾性骨病的诊断研究进展

肾性骨病,又称为肾性骨营养不良,即慢性肾病—矿物质和骨代谢紊乱,其发生率在维持性血液透析患者几乎达100%。目前,临床上主要根据血清全段甲状旁腺激素(iPTH)浓度将肾性骨病分为3种:高转化型肾性骨病、低转化型肾性骨病和混合型肾性骨病,低转化性肾性骨病又可分为骨软化症和     

内源性降钙素防止肾性骨病的证据

实验动物中,降钙素(CT)的主要作用是减少破骨细胞对骨的吸收。在人,虽然注射外源性CT可抑制骨吸收,但CT的生理作用还不明确,也没有证据认为内源性CT有同样作用。作者在52例每周血液透析3次至少7个月的慢性肾功能衰竭患者和28例正常人中测定其血浆钙离子,磷酸盐、碱性磷酸酶(AIP)免疫反应性降钙素(iCT)和免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)的浓度。用AIP浓度作为肾性骨病的间接指标。根据血浆AP值的双峰分布,把患者分为两组,结果如下表。 AIP浓度正常的患者和28例正常人,iPTH与iCT之间呈正相关,且iCT浓度与血浆钙和磷酸盐含量无关;AIP浓度正常的患者,血浆iPTH浓度比血浆AIP增高的患者为低;而iCT浓度则比血浆AIP增高的患者为高。血浆AIP增高的患者,iPTH与iCT之间呈负相关。作者认为,肾性骨病     

海绵肾并肾小管酸中毒性骨病一例

患者,女,19岁。因“间断乏力8年,多关节疼痛6个月”就诊。8年前出现四肢乏力伴呼吸困难,在当地医院查血钾2．3～2．9mmol／L,给予补钾后好转。后长期服富含钾盐食物,乏力症状每年发作1～2次,自服氯化钾片可缓解。6个月前乏力加重,跌倒后出现双侧腹股沟区及髋关节区疼痛,伴双下肢活动障碍,后逐渐出现肩、肘及膝关节疼痛,活动及受压时加重,无晨僵及放射性疼痛。在当地医院行B超检查提示双肾多发结石并轻度积水,给予排石及止痛治疗后未好转。遂来我院就诊。     

二膦酸盐在肾性骨病中的应用

近 2 0年来 ,二膦酸盐类 (ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｓ ,ＢＰｓ)抗代谢性骨病药物已广泛应用于如恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症、骨瘤和变形性骨炎及绝经后妇女骨质疏松的预防等非肾脏疾病患者。然而近年来 ,人们才逐渐关注到ＢＰｓ药物在慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)所致的高转运性骨病及肾移植后骨病中的应用以及对预防肾移植后骨质丢失及减少骨折发生的影响[1] ,本文就此作一综述。1　终末期肾功能衰竭引起的骨病1.1　ＣＲＦ患者骨组织形态学诊断方法　低骨密度(ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ ,ＢＭＤ)是绝经后妇女骨折高发的一…     

原发性干燥综合征伴肾性骨病一例

原发性干燥综合征(primary Sjsgren Syndrome，pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病，除外分泌腺外常累及其他器官和系统，其中以肾脏受累最为多见，可高达50％。肾脏损害则以远端肾小管受累后出现的I型肾小管酸中毒(renal tubular acidosis，RTA)最为常见，约占全部肾损害的90％，其中约10％的患者可有肾性骨病的临床表现…。本文报道了1例pSS合并RTA及肾性骨病的患者并进行文献复习。     

继发性甲状旁腺功能亢进与高转化性肾性骨病

继发性甲状旁腺功能亢进（secondaryhyperparathyroidism，SHP）是慢性肾功能衰竭（CRF）的重要并发症之一，它不仅可以引起以纤维性骨炎（。steinsfibrosa）为主要组织学表现的高转化性肾性骨营养不良（renal。steodystrophy），还可能系及心血管系统、造血系统、中枢与周围神经系统以及其它内分泌腺。1继发性甲状旁腺功能亢进的发病机理早在1933年，Lagmeand和Ors’‘’就指出，甲状分腺增生是CRF的结果。此后的观察发现，CRF患者肾小球滤过车（GFR）低于50～60ml／min时，即可出现血清中免疫反应性甲状旁腺素（iPTH）的升高，这…     

低钙腹膜透析液对肾性骨病的影响

肾性骨病（renal osteodystrophy，ROD）是慢性肾衰（CRF）患者常见的并发症。腹膜透析（PD）后，虽然氮质血症得到改善，但ROD发生率并未明显下降。不仅如此，在透析治疗过程中，ROD的疾病谱发生了改变，而且常常并发转移性钙化（metastatic calcification）和钙化防御（calciphylaxis）等并发症。这种现象的发生是否与透析液配方有关引起临床极大的关注。本文就低钙腹膜透析液的临床应用情况及对ROD的影响作一综述。     

维持性血液透析患者肾性骨病的相关因素分析

目的：研究维持性血液透析患者肾性骨病的类型、临床特点产分析相关因素。方法：４９例血液透析患者,口服四环素标民后行骨活检,同时检测相关生化参数。结果：４９例患者均有肾性骨病的临床表现,其中高转化型２４例（４９．０％）,低转化型１９例（３８．８％）,混合型６例（１２．２％）。三组患者年龄和性别构成无差异,４例糖尿病患者均 转化型;透析时间超过１０年者高转化型骨病发生率显著高于稼析５－１０年和≤５年博得     

腺嘌呤诱导肾性骨病大鼠模型的生物力学分析

目的:观察腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(CKD)肾性骨病大鼠模型的腰椎及股骨的生物力学特点。方法:20只雄性SD大鼠分为正常对照组和CKD组。第6周末处死大鼠,行血清生化标志物检测,取股骨和第五腰椎做骨密度(BMD)及骨生物力学分析。结果:在第6周末,CKD组大鼠血清尿素氮、血清肌酐、血清无机磷、血清甲状旁腺激素较正常对照组均明显升高,血清钙明显降低。与正常对照组比较,CKD组的股骨和第五腰椎椎体BMD均明显降低。骨生物力学,股骨三点弯曲实验结果提示,CKD组大鼠的股骨结构力学指标和材料力学指标均明显降低;腰椎压缩实验结果提示,CKD组大鼠腰椎的结构力学指标和材料力学指标均明显降低。结论:腺嘌呤诱导的大鼠CKD模型能较好地模拟CKD时出现的高转运肾性骨病的生物力学特征,表现为皮质骨和松质骨材料力学和结构力学性能的下降,有望成为CKD肾性骨病模型的研究载体。     

激素和血生化在肾性骨病中的变化

我们观察了５５例尿毒症肾性骨营养不良症（简称肾性骨病，包括甲状旁腺功能亢进性骨病、低转化软骨病、混和性骨病）中血甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３、血钙、磷、ＡＫＰ、血铝及骨铝的变化。结果发现：各型肾性骨病血ＰＴＨ显著高于正常（Ｐ＜０．００１），血１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３和血钙显著低于正常（Ｐ＜０．００１）。在低转化软骨病组，血１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３显著低于甲旁亢骨病组（Ｐ＜０．０５）；血磷与正常对照无显著性差异，而显著低于甲旁亢骨病组及混合性骨病组（Ｐ＜０．０５）。ＰＴＨ与１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３呈线性负相关（Ｐ＜０．０５），而与ＡＫＰ呈线性正相关（Ｐ＜０．０５）。ＰＴＨ与血透时间、血钙、血铝及骨铝不相关。１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３与血透时间、血磷、血铝及骨铝不相关。骨铝染色阳性组与阴性组之间，ＰＴＨ、１．２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３及ＡＫＰ升高率均无显著性差异。