国产金属支架治疗食管贲门狭窄的疗效评价

我院自1995年2月采用国产金属支架治疗与肿瘤有关的食管狭窄共32例,临床效果满意,现报告如下.1 材料和方法1.1 临床资料 本组32例中男性22例,女性10例;年龄38～83岁,平均年龄63.7岁.晚期食管癌、贲门癌17例;食管癌合并食管气管瘘1例;食管、贲门癌术后吻合口狭窄14例,其中吻合口癌复发2例.狭窄长度2.5cm～11cm.狭窄程度0.3cm～0.5cm22例,<0.cm10例.本组患者均有严重的吞咽困难,根据临床表现将吞咽困难分为0～3级:0级,无吞咽困难;1级,能进半流食;2级,仅能进流食;3级,吞咽流食和唾液亦有困难;本组2级吞咽困难者21例,3级吞咽困难者11例.1.2 材料 本组患者分别采用两种国产金属支架:(1)钛镍记忆合金支架,由常州中医院内镜诊疗中心     

食管记忆合金支架治疗食管贲门狭窄及食管瘘33例

我院自 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月采用国产网状记忆合金支架对食管、贲门狭窄及食管瘘等 33例患者进行内镜下置入治疗术 ,取得良好效果。同时也发现了一些问题 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 33例中 ,男性 2 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 5岁～ 80岁 ,平均年龄 6 7.5岁 ,其中食管贲门癌 9例 ,食管气管瘘 7例 ,食管纵隔瘘 1例 ,食管贲门癌术后吻合口狭窄 8例 ,外院支架置入术后支架脱落再次支架置入 2例 ,支架置入后再次狭窄重复置入支架 3例 (其中 2例由于支架上方肉芽组织增生所致 ,1例由于食管癌复发 ) ,食管癌放疗后食管狭窄3…     

内镜下食管内置入记忆合金网状支架的临床应用

我们自 1999年 2月以来 ,在内镜直视下置入镍钛记忆合金网状支架治疗各类食道狭窄 2 6例 ,均取得了满意的效果。临床资料一、一般资料　患者 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 41～81岁 ,平均年龄 6 3.2岁 ,其中晚期食道癌食道狭窄 2 0例 ,食道癌术后吻合口瘘 1例 ,吻合口狭窄 2例 ,放射治疗并发食道瘘 2例。狭窄部位 :上段 2例 ,中段 16例 ,下段 8例。其中 4例为食道下段加贲门胃底癌所致狭窄。吞咽困难程度 ,采用 Wu- Wc分级法 [1 ] :1级 (进固体食物困难 ) 5例 ,2级 (进半流质食物受阻 ) 9例 ,3级 (进流食受阻 ) 9例 ,4级 (液体不能通过 )…     

食管支架置入术治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘46例疗效分析

目的:探讨食管支架置入术治疗食管癌引起的食管狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法:对46 例确诊为食管癌所致的恶性狭窄及食管气管瘘患者行食管支架置入,术后行影像学随访,评价其疗效。结果:46 例患者共置入 49 枚食管支架材料,均 1 次性成功置入。术后患者吞咽梗阻、呛咳缓解或消失,进食明显改善,未出现严重并发症。结论:支架置入治疗食管癌引起的食管狭窄以及食管气管瘘近期效果良好。     

全程内镜直视下扩张置管术治疗食管狭窄

目的为提高食管狭窄病人的生存质量,延长生存期。方法采用全程内镜直视下扩张置管术治疗狭窄18例。结果晚期食管癌、贲门癌9例,合并食管-气管瘘4例;食管、贲门癌术后6例;食管痛放疗后狭窄2例;喉癌术后喉瘘1例,均置管成功。5例合并瘘管的病人置管后即刻达到阻瘘目的。术后发生支架移位1例;食物嵌顿1例。吞咽困难均得到明显改善。结论全程内镜下扩张置管术较X线下置管术具有操作简便,置管准确,扩张效果好的优势。     

食管金属支架置放术的操作及护理

1　资料与方法　1 1　临床资料　本组病例 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 4 2～79岁 ,平均 5 6岁。其中食管、贲门癌狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄 4例 ,食管癌放疗后食管气管瘘 5例 ,食管癌放疗后复发狭窄 4例 ,食管癌放疗后狭窄并气管、纵隔瘘 4例 ,食管癌并食管气管瘘 2例 ,贲门癌术后吻合口狭窄 2例 ,食管上段癌狭窄并食管气管瘘 1例 ,肺癌放疗后食管下段狭窄 1例。内镜检查见食管上段 1例、食管中上段 2例 ,食管中段13例、食管中下段 8例、食管下段 1例。病变长度最长 11cm ,平均 5～ 6cm ,有狭窄须扩张者 2 0例 ,7例伴有瘘狭窄不明显。…     

胃镜下食管及贲门狭窄的扩张及支架治疗

 无论是食管、贲门部肿瘤以及肿瘤术后引起的吻合口狭窄 ,还是误服化学药物引起的瘢痕狭窄 ,均可造成患者进食困难 ,严重影响患者的生存质量。我科从 1999开始应用国产萨氏扩张器、美国波士顿公司 3级扩张球囊 (ＣＲＥ)配合国产及进口食管内支架进行治疗 ,在电视胃镜下对 4 3例食管狭窄患者行扩张、支架治疗共 6 6例次均获成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　　本组男 37例 ,女 6例 ,年龄 6～ 74岁。平均年龄 5 8岁。其中食管贲门癌术后吻合狭窄 19例、食管癌 12例、食管纵隔瘘 1例 ,腐蚀性食管炎 1例。吻合口狭窄多发生在术后 2个月以内 ,有 2例狭窄部扭曲成角变形。食管癌病史 1～ 2年不等 ,食管纵隔瘘系在硬化剂治疗后 2 0天产生。腐蚀性食管炎发生在自残服药后 2个月。　　根据患者进食情况以及Ｘ线、内镜检查 ,将狭窄分为 4度[1] 。0度 :患者完全不能进食 ,狭窄处直径 <2ｍｍ ;1度 :只能进流质 ,吻合口狭窄直径 <5ｍｍ ;2度 :只能进半流质 ,有梗阻感 ,狭窄口直径 <10ｍｍ ;3度 :能进饮食 ,但有梗阻感 ,吻合口直径 >10ｍｍ。本组 0度 13例 ...     

自膨式食管支架在治疗食管狭窄中的应用

目的:探讨自膨式食管支架在治疗食管狭窄、梗阻致进食困难及食管-气管瘘中的作用.方法:在胃镜下放置带膜食管支架对57例食管良、恶性狭窄及食管-气管瘘患者进行治疗.结果:本组55例,经治疗后吞咽困难症状明显好转,由术前的1～3级改善为0级,2例食管-支气管瘘均及时闭合.结论:自膨式食管支架临床应用范围广泛,疗效明显,操作简单易行,病人易于接受,是一项很有价值、值得推广应用的技术.     

食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的生活质量观察

目的探讨内镜置入食管支架治疗食管狭窄及食管瘘对患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织QLQ—C30量表,评价96例食管贲门狭窄和食管瘘患者内镜置入食管支架治疗前后的生活质量。结果食管贲门狭窄及食管瘘患者内镜置入食管支架治疗后,体力功能、角色功能、情感功能、社会功能、总生活质量维度显著改善（P〈0．05）,认知功能无明显变化（P〉0．05）。吞咽困难明显改善（P〈0．05）,按Stooler分级法由食管支架置入前的Ⅰ级2例,Ⅱ级12例,Ⅲ级47例,Ⅳ级21例,改变为0级59例,Ⅰ级20例,Ⅱ级3例;狭窄段直径由置入前的1—6mm（平均4．1mm）增至11—17mm（平均14．7mm）。食管瘘患者瘘口全部闭合。支架置入后,患者吞咽困难、疲劳显著改善（P〈0．05）,恶心、呕吐、疼痛情况变化不明显（P〉0．05）,胃食管反流加重（P〈0．05）。结论内镜下食管支架置入治疗食管贲门狭窄及食管瘘,解除梗阻、封瘘效果显著,患者能维持饮食的正常生理通道,生活质量明显提高。     

非X线下探条扩张治疗食管贲门狭窄

自1996年10日～1997年7日,我院对24例食管贲门狭窄患者在非X线下,行探条扩张治疗,疗效满意现报告如下:1 临床资料本组24例中,男20例,女4例;年龄44～65岁,平均54.5岁.均为食管贲门癌术后吻合口狭窄者.主要症状为吞咽困难,其程度按StooLer分级:Ⅱ级者4例,Ⅲ级者18例,Ⅲ级者2例(0级能进各种食物,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流,Ⅲ级能进流汁,Ⅳ级不能进食、连唾液不能咽下).治疗:均在非X线下,以Savary-Gilliarrd锥形硅胶扩张器治疗,除2例病人术后15～30天又行2～3次扩张,余22例均治疗1次.术后患者吞咽困难好转,胃镜检查示,狭窄口较扩张前扩大,有效率达100%,未发生任何并发症,术后给予①进食半     

食管扩张术与食管支架置入术50例食管癌应用

总结食管扩张术和食管支架置入术在治疗50例食管癌狭窄中的临床经验.食管癌良性狭窄的病例,无论选择食管扩张术,还是选择支架置入术,其吞咽困难的症状基本改善.食管癌恶性狭窄的病例,基本上都选择食管支架置入术,术后其吞咽困难评分从4级降至1～2级,平均生存6～7个月.     

透视下放入食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄

目的　透视下置入食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题。方法　钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置 ,将导丝通过狭窄放入胃中 ,用食管扩张球囊导管扩张后 ,选择比狭窄区长 2～ 4cm食管支架 ,用递送器将支架中心放在狭窄区中心 ,退出递送器 ,泛影葡胺食管造影 ,观察支架位置是否恰到好处。结果　 2 6例均一次置架成功 ,成功率 10 0 % ,按Stooler吞咽困难分级标准 ,治疗后所有病例吞咽困难分级均降低Ⅱ～Ⅳ级 ,近期有效率 10 0 %。多数病人术后均有不同程度的出血、疼痛和异物感 ,返流性食管炎发生率10 0 % ,有 2例并发吸入性肺炎。结论　透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难 ,定位准确 ,置管安全 ,成功率高 ,无严重并发症发生 ,是食管癌狭窄姑息治疗的好方法。     

食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价

对 72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗。男 5 6例 ,女 16例 ,中位年龄 63岁。其中食管癌 5 5例 (合并食管气管瘘 3例 ) ,胃底、贲门癌 13例 ,肺癌并气管食管瘘 4例。结果所有内支架开放良好 ,吞咽困难计分提高 2分 ;主要并发症为胸骨后不适与胸痛 ,占 5 2 8% ( 3 8/ 72 )。初步研究结果提示 ,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状。     

自膨式食管支架在治疗食管狭窄中的应用

目的：探讨自膨式食管支架在治疗食管狭窄、梗阻致进食困难及食管—气管瘘中的作用。方法：在胃镜下放置带膜食管支架对57例食管良、恶性狭窄及食管—气管瘘患者进行治疗。结果：本组55例，经治疗后吞咽困难症状明显好转，由术前的1～3级改善为0级，2例食管—支气管瘘均及时闭合。结论：自膨式食管支架临床应用范围广泛，疗效明显，操作简单易行，病人易于接受，是一项很有价值、值得推广应用的技术。     

带膜食管支架置入术32例临床疗效观察

目的:探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果。方法:32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质。术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区;导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效。结果:所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解。但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等。结论:带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法。     

食管内支架并综合治疗食管瘘的疗效评价

我院对食管癌发生食管瘘采用食管带膜内支架置入术、术后放化疗的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现总结如下 :材料与方法　自 1 992年 1 2月～ 1 998年 1 2月 ,我科共收治 668例食管癌病人 ,在放疗前发生食管气管瘘 34例 ,食管纵隔瘘 1 2例。食管瘘发生在胸上段 6例 ,胸中段 30例 ,胸下段1 0例 ;Ｘ线钡片溃疡型 2 6例 ,髓质型 1 4例 ,不能分型 6例 ;病变长度 4～ 1 6ｃｍ ,平均为 7ｃｍ。均经脱落细胞学或病理证实 ,45例为鳞癌 ,1例为腺癌。均经食管钡透或泛影葡胺造影证实。发生食管瘘之前 ,病人常有持续性胸痛占 86 .95 % (40 / 4 6) ,呛咳占…     

食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻

目的 :探讨食管内支架置入术治疗晚期食管癌吞咽梗阻的效果。方法 :采用国产食管内支架治疗晚期食管癌吞咽梗阻 2 4例。结果 :2 4例患者共置入支架 2 6个。术后患者吞咽困难迅速缓解 ,按Stooler分级 ,术后达 0级者 2 2例 ,达Ⅰ级者 2例。患者均获随访 ,随访时间 1～ 16个月 ,平均生存 16 2周。结论 :食管内支架置入治疗晚期食管癌梗阻 ,能迅速缓解吞咽困难 ,改善营养状况 ,提高患者的生活质量     

食管内支架的临床应用

目的　通过安装Gianturco -Z型及 3MsteridualTM二型被覆食管支架 ,观察疗效 ,并对产生并发症的原因进行分析。方法　本组 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 41～ 72岁 ,平均 5 0 2岁。单纯食管放疗后狭窄 13例 ,食管癌手术后吻合口狭窄 2例 ,食管癌放疗后复发伴食管气管瘘及食管纵隔瘘 15例 ,外压性食管狭窄 2例。在NAX -5 0 0RF数字X线机透视下 ,采用Cordis和Cook公司球囊扩张放置Z型支架 13例 ,3M支架 19例。结果　 3 2例安装 3 4次均一次放置成功。吞咽困难均获得明显改善 ,肺及纵隔内感染在短期内得到控制。无一例发生严重并发症。结论　对恶性食管狭窄或伴有气管纵隔瘘患者放置支架是一种非常有效的治疗手段之一 ,能达到提高患者生活质量 ,延长生存时间 ,为争取下一步继续治疗提供条件     

食管斜切口预防贲门癌术后食管胃吻合口狭窄24例报告

1997～ 1999年行贲门癌切除食管斜切口食管胃吻合术 2 4例 ,术后无 1例吻合口狭窄发生 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 4例患者中 ,男 18例 ,女 6例。年龄 5 1～ 75岁 ,平均 6 3岁 ,病史 2周～ 8个月。均有进行性吞咽困难等症状 ,3例不能进流质 ,15例可进半流质 ,6例可进固体食物 ,均无远处转移。食管胃端端吻合 8例 ,食管胃端侧吻合 16例。1.2　手术方法静脉复合麻醉 ,经左胸后外侧切口第 6～ 7肋间进胸。选择切断食管斜切口原则 :有食管壁和 /或胃壁增厚改变者 ,斜度掌握在上直角钳 ,食管前后两壁相靠后的宽度 4.0～ 4.5ｃｍ ,…     

镍钛合金支架置入配合食管癌放疗9例报告

近年来,在食管恶性狭窄或食管瘘的治疗中采用金属支架置入取得较好的姑息治疗效果。据文献报道,镍钛合金支架置入对食管癌放疗的物理吸收剂量影响较小[1] ,因而在食管癌放疗前常规预先置入支架可以改善进食梗阻和预防食管瘘。笔者总结本院1 998年9月～2 0 0 3年7月9例食管癌采用内支架置入配合常规放疗,现将结果结合文献分析报告如下。1　临床资料9例进食梗阻病例病理检查均为食管鳞癌,其中进普食1例,进半流质3例,进流质5例。男性7例,女性2例,年龄48～71岁,中位年龄5 9岁。病变长度3.0～5 .0 cm 2例,5 .0～8.0 cm 5例,8.0～1 5 .0 cm 2例。…