医院财务管理和会计核算若干问题谫论

财政部、卫生部颁布的新的《医院财务制度》、《医院会计制度》(以下简称“新制度”)自1999年1月1日起执行。笔者针对医院财务管理和会计核算的现状,就如何更好地贯彻执行“新制度”等若干问题,提出一些浅见。1 “新制度”扩大适用范围 各级各类公立医疗机构,包括卫生行政部门所属、医学院校所属和其他部门主办的全民所有制、集体所有制性质的所有医疗机构一律执行“新制度”;新建的医院必须在取得行医资格30日之内,持批准文件向当地卫生行政     

执行“新制度”面临的问题及建议

自1999年1月1日起,新的《医院财务制度》和《医院会计制度》开始实施(以下简称“新制度”),“新制度”是对医院财务核算体制的重大改革。但是,“新制度”在实施过程中还面临诸多问题,尚需在实践中逐步解决。1 “新制度”规定不再设立分配奖励基金,同时取消业余服务收入提成 过去,设立分配奖励基金是为缓解群众“看病难”、“住院难”等问题,调动医务人员的积极性而采取的措施。“新制度”改革结余分配办法,对医院的医疗行为加以规范,无     

对"新制度"中几个问题的探讨

新的《医院财务制度》、《医院会计制度》(以下简称“新制度”)已实施1年。“新制度’与“旧制度”相比确有优势,更具有适应性和适用性,从根本上解决了“旧制度”产生的矛盾和问题。但在执行中也存在一些新的问题,这里与同行一起探讨。1 经营性收入的核算问题 “新制度”建立了“大收入”的概念,这与事业单位“两则”的规定相一致。同时,“新制度”又规定:医院的收入包括医疗收入、药品收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入,而把具有经营性质的收入排除在外,不纳入医院会计的核算范围,这与事业单位“两则”的规定有出入,在实际工作中也难以操作。     

医院实施新会计制度后财务管理的新内容

1999年1月1日起,我国的医院开始全面实施财政部和卫生部共同颁发的新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新的医院财务会计制度从根本上解决了旧制度下产生的矛盾和问题,医院可以根据新制度的规定,制定出适合本单位的财务管理方法。1 新制度改变了过去的“全额管理,差额补助,超支不补,结余留用”的预算管理办法 明确规定医院实行新的“核定收支,定额或定项补     

亦谈新《医院会计制度》

财政部、卫生部共同颁布的新的《医院会计制度》(以下简称“新制度”)借鉴了企业财务制度,突出医院自身的特点,规范了医院财务和会计核算行为,实施近一年,确实促进了医院财务管理工作,但也有不足的方面,现提出对策。 “新制度”建立了“大收入、大支出”概念,对医院实行收支统一管理。将医院收入分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入;将医院支出分为医疗支出、药品支出和其他支出。“新制度”规定月末只核算到     

对“新制度”中几个问题的探讨

新的《医院财务制度》、《医院会计制度》以下简称“新制度”已实施半年多的时间。广大的卫生财务工作者在实践过程中感到,“新制度”的出台对于克服“旧制度”存在的各种弊端无疑大有俾益,但同时也存在一些有待解决的问题。本刊刊发的这组文章以及本刊今年9月份在昆明市召开的“新制度”学术会议旨在提出在执行“新制度”工作中存在的问题及解决问题的方法,给各级卫生部门进一步完善这一制度提供决策依据。欢迎广大读者踊跃撰稿,积极参与对这一问题的讨论。     

新《医院会计制度》实施中的问题研究

新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)于1999年1月1日开始实施。“新制度”在总结原制度的制定和实行的经验基础上,增加了新内容,修改了不适应的方面,使其更具实用性。但我们在执行“新制度”的过程中,发现其还有待完善的方面。1 “新制度”没有规定医院职工的奖金提取和发放办法 从现实来看,医院职工只拿工资,不发奖金是行不通的。制度落后于实际,势必导致管理的混乱。各医院的奖金发放办法必然受各医院领导者的潜意识的影响和管理水平的制约,从而影响成本费用水平。因此,应制定医院奖金的提取和发放办法,合理归集成本,防止分光吃光,甚至“杀鸡     

完善医院资本金管理 促进资产保值增值

随着新的《医院财务制度》、《医院会计制度》(以下简称“新制度”)的贯彻实施和经营管理模式的转变,医院资本金管理已形成自主经营,自我发展的重要因素,资产=负债 净资产的平衡公式使医院继续保持健康发展,必须不断追求在服务中实现资本积累,即资产在经营过程中不仅保值而且增值。     

新财务制度和医院的改革

为了使医院财务管理适应社会主义市场经济体制的需要,适应医院改革和经济运行的需要,国家财政部,卫生部颁发了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称《新制度》)。要实现卫生改革和发展的目标,必须把医院改革和《新制度》的贯彻执行结合起来。对此,笔者有以下几点体会:     

新老《医院会计制度》中制剂生产核算之比较

新的《医院会计制度(讨论稿)》(简称“新制度”)已经在部分地区试点。“新制度”较之现行的《医院会计制度(试行)》(简称“老制度”)在会计核算要素及其平衡公式、会计科目的设置与使用、会计报表的具体格式和编制等多方面都做了较大变动,其中制剂生产核算方面的变动表现得尤为突出。本文试图对新老制度中制剂生产核算的异同作一分析和     

对医院新旧会计制度的对比和评价

医院会计制度改革是医疗卫生事业改革的重要环节。对新老会计制度进行对比分析,对新老会计制度在整体上更符合“会计法”精神,符台“事业单位会计准则”原则。既具有行业特点,又参考了“企业会计准则”中科学、合理的会计核算方法,使医院会计核算更规范,统一,提高了会计核算水平。能为政府、经济管理部门、上级主管部门、社会提供准确的有关医院实际的经济信息。能促使医院加强经济管理,加强成本核算,增收节支,提高医院的社会效益和经济效益。     

城市大中型综合医院内部运行机制探讨

文章阐述了城市大中型医院的发展不可能再走过去靠财政拨款的老路,医院要想生存、发展和壮大,只有通过医院内部经济运行机制的改革和优化调整来解决。笔者以科室成本核算为核心,提出医院内部经济运行机制：①医院发展应走低成本、低消耗、高效率、高质量之路;②理顺医院经济核算体制;③将责任会计制度引入医院经营管理工作;④充分利用先进的物流配送系统,做到降低库存和采管分离;⑤建立适合大中型医院医技科室的奖金分配机制;⑥加强医院定编、定岗、定职和定责的管理体制;⑦实行医院后勤关键岗位津贴制和普通岗位聘用制等。     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。     

辅助核算工具在医院财务精细化管理中的实践

在新《医院财务制度》和《医院会计制度》下,医院在会计核算系统中引入项目核算、部门核算等辅助工具,是细化会计核算,助推预算管理和全成本核算,实现财务管理精细化的有效手段。以同济医院为例,介绍了辅助工具在医院财务精细化管理中的应用和成效。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

医院改革的新机遇和新课题：职工医疗制度改革对医院的影响

结合我国职工医疗制度改革试点的实践,从医院的补偿、医院的发展和医院的经营目标三个方面论述了职工医疗制度改革对医院的影响。指出医院适应职工医疗保障制度改革是适应社会主义市场经济的具体化,医院要增强竞争意识,强化成本核算,提高服务质量,研究医疗需求态势,避免盲目发展。医院应取的经营目标是在确保基本医疗服务的前提下,正确引导合理健康的医疗消费,满足不同层次的医疗需求。     

Public hospital accounting reform: the case of Austria introduction of mandatory cash flow statements for hospitals

Aim

Each year, Austria’s 133 care-relevant hospitals receive approximately €9.7 billion in funds. During recent fiscal equalisation negotiations, an agreement on the further development of a public hospital accounting system was reached. Its central element was the introduction of mandatory cash flow statements, applicable to all care-relevant hospitals in Austria. Therefore, our research questions are: Why has the development of the existing accounting system become necessary? Why has the existing accounting information (in particular the hospitals’ cost accounting and annual balance sheets) been deemed as insufficient? Which advantages does cash based information offer in addition?

Subject and methods

By means of interventionist research, the public hospital accounting reform was actively accompanied from the initial fiscal equalisation negotiations right up to the drafting of the regulation (for issue) by the ministry.

Results

The standardisation of annual balance sheets and the analysis of the hospitals are very complex and offer only limited objective information. Cash flow statements deliver transparent information on the operating performance as well as the investment and financing behaviour. Market distortions such as subsidies for operating deficits to selected (inefficient) hospitals become identifiable.

Conclusion

Solid investment and financing policies of the hospitals become identifiable. The hospitals will be measurable for the flat rate payers and subsequently also better controllable via a potential incentive scheme.     

新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践

卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了全面修订,实现了与企业会计准则部分接轨.与此相对应的是,已经开展全成本核算工作的医院,需要根据新的制度对成本核算的相关内容与细节进行相应的调整与完善.原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》对成本核算的相关规定非常笼统,只是初步提出了医院需要进行成本核算,成本对象的划分不够科学,对医院开展成本核算工作缺乏现实指导意义.新的《医院财务制度》对医院开展成本核算工作起到了明确的指导作用,充实了成本分析和控制的内容.通过分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》在成本核算方面所涉及的变化与调整,结合成本核算的实践经验,对相关问题进行了深入的研究与探讨.     

政府会计制度改革对大型公立医院财务核算与管理的影响

新的政府会计制度对公立医院财务管理工作提出了很多改进措施和新的要求,创造性地使用双基础、双体系、双报告的会计核算和报表编制方法。本文分析了政府会计制度改革对医院会计要素、会计核算科目、会计核算口径,以及财务报告体系等方面的影响,提出公立医院要加强对预算会计的重视,充分运用财务会计与预算会计各自的特点,进一步完善医院财务核算与财务管理的职责。通过对财务信息系统的升级和对会计人才的培养,加强公立医院财务管理的现代化水平。     

成本核算的实践与思索

医院实行成本核算是医院建设和医院管理的重要内容之一,是适应市场经济发展的必然趋势。该总结医院实行全院全面成本核算以后的实践与体会,论述了成本核算的要点、重点、难点,根据医疗服务自身特点和国家政策提出医院成本核算要达到医疗服务效益评估目标,即在确保医疗质量、服务质量情况下的费用控制,并思考医院成本核算进一步完善与发展的意见。