环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征30例护理体会

2000年2月～2004年2月，我们对30例难治性肾病综合征给予大剂量环磷酰胺冲击治疗，疗效满意。现将护理体会报告如下。     

20例难治性肾病综合征行环磷酰胺冲击治疗的护理体会

肾病综合征（NS）是指多种肾脏病理损害所致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂症为基本表现的临床综合征。难治性肾病综合征（RNS）指符合肾病综合征的临床诊断,在应用糖皮质激素规范治疗后病情不能缓解,或频繁复发,或激素依赖的病例［1］。本科2013年对20例RNS 患者除应用常规方法治疗外,还对符合适应证者实施了大剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗,并配合精心护理,取得了较好的临床疗效,现将20例患者治疗过程中的护理体会介绍如下。     

难治性肾病综合征患儿行环磷酰胺冲击治疗的护理

总结难治性肾病综合征患儿行环磷酰胺冲击治疗的护理,强调应加强环磷酰胺治疗的各种毒性反应的护理和患儿及家长的心理支持等。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病的观察及护理

自１９９３年以来,我科采用大剂量环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗难治性肾病综合症（简称难治性肾病）到得了良好效果。然而ＣＴＸ治疗过程中亦存在着明显毒副作用,主要为胃肠道反应,骨髓抑制、出血性膀胱炎等,给护理工作带来一定的难度。现就５年来我科使用该药冲击治疗...     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床分析

采用回顾性分析的方法 ,以 1994～ 1998年收治的资料完整的 2 6例作为观察组 ,以 1989～ 1993年间 ,采用环磷酰胺口服治疗的 2 2例作为对照组 ,对两者的疗效及复发率、副作用进行比较 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组病例诊断均符合 1981年全国肾脏学术会议修定的标准。观察组男 17例 ,女 9例 ;年龄≤ 7岁 10例 ,8～ 14岁 16例 ;临床分型 :单纯型 8例 ,肾炎型 18例 ;对激素治疗反应 :激素耐药 13例 ,激素依赖 6例 ,频繁复发或反复 7例 ;其中 14例作肾穿刺活检术 ,系膜增生性肾小球肾炎 6例 ,微小病变 3例 ,局灶节段性硬化 2例 ,…     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 选取许昌市中心医院2009年8月至2013年3月收治的47例难治性肾病综合征患者,将其随机分为两组,其中对照组26例患者接受常规激素治疗,治疗组21例患者接受环磷酰胺冲击联合激素治疗,对比两组患者临床治疗效果及不良反应.结果 两组患者接受治疗后,治疗组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组不良反应发生率（4.8％）与对照组（7.7％）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征,其临床治疗效果显著,不良反应小,值得在临床中推广使用.     

环磷酰胺静脉密集冲击治疗难治性肾病21例

目前，大剂量环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗儿童难治性肾病已为临床使用，我院应用CTX静脉密集冲击疗法取得较好的疗效，现报道如下：     

环磷酰胺冲击治疗顽固性肾病综合征的护理

目的 :探讨环磷酰胺冲击治疗顽固性肾病综合征的护理措施。方法 :对照组 33例患者 ,常规口服强的松 1mg/kg ,连用 1～ 2月 ,病情稳定后 ,强的松逐渐减量。治疗组 37例患者在口服强的松 (1mg/kg)的同时 ,将环磷酰胺 8～ 12mg/kg加入生理盐水 2 5 0ml中静滴 ,2h内滴完 ,1次 /d× 2d。每月冲击 1～ 2次 ,连用 3个月。以后视病情间隔 2～ 3个月冲击治疗 1～ 2次 ,环磷酰胺总量 6～ 8g。两组在治疗的同时 ,对照组予以常规护理 ,治疗组采用自定的护理措施 ,包括一系列的心理护理、临床观察、出院指导等。结果 :37例中显效 33例 (89 2 % ) ,有效 3例 (8 1% ) ,无效 1例 ,总有效率97 3%。与对照组比较 ,显效率及总有效率差异有显著性。治疗组患者均依从治疗 ,无 1例出现消极、埋怨情绪 ,未见严重不良反应发生。结论 :环磷酰胺冲击治疗顽固性肾病综合征 ,采用系列科学有效的护理措施 ,患者依从性好 ,疗效可靠 ,无严重不良反应发生     

肝癌介入治疗72例护理体会

目的：探讨肝癌介入治疗患者的护理方法。方法：对72例肝癌患者加强介入前、介入中、介入后护理,积极给予健康指导。结果：本组症状改善56例,症状稳定14例,恶化6例。3个月生存率为91、3％,半年生存率为80．2％,1年生存率为56．7％。结论：加强肝癌介入治疗的围手术期护理,可提高治疗效果和患者生存率。     

甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病对心功能的影响与护理

目的 探讨甲基强的松龙(MP)联合环磷酰胺(CTX)冲击治疗难治性肾病对患儿心功能的影响.方法 对收治的30例难治性肾病患儿,在进行MP联合CTX冲击治疗时,监测患儿的心功能,记录治疗前、治疗中患儿的心率、血压变化,并观察并发症情况.结果 治疗中患儿的心率加快,血压升高,与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05).MP治疗时心悸、头晕等并发症易发生在第3次治疗中;CTX治疗时恶心、呕吐、心悸等并发症易发生在首次疗程中,骨髓抑制、肝功损害易发生在后续疗程中.结论 在MP联合CTX冲击治疗难治性肾病时,应监测患儿的心功能变化,根据心率、血压变化及时采取相应的措施,减少并发症的发生.     

克隆氏病6例营养支持护理体会

目的:探讨克隆氏病(CD)伴有营养不良患者营养支持护理方法.方法:对6例克隆氏病出现中、重度蛋白质热能营养不良患者采用肠内、肠外联合应用进行营养支持与护理,对治疗前后结果进行比较.结果:营养支持前后人体测量指标水平升高,但差异无显著性(P＞0.05);血浆蛋白指标营养支持前后TP水平明显升高,差异有极显著性(P＜0.01);ALB、PA、FN、FN水平明显上升,差异有显著性(P＜0.05);营养支持前后HB水平略有上升,但差异无显著性(P＞0.05).结论:营养支持对克隆氏病的恢复起重要作用,采用肠内营养治疗辅以谷氨酰胺,肠外营养加用重组生长激素,对于恢复肠功能、纠正低蛋白血症、改善临床症状有显著疗效.     

Mirizzi综合征59例围手术期护理

目的:探讨M irizzi综合征的围手术期护理。方法:回顾性分析59例M irizzi综合征患者的病例特点及围手术期护理。结果:本组均采用手术治疗,其中46例术后随访1~5年,痊愈39例,效果良好6例,欠佳1例。结论:M irizzi综合征围手术期精心护理对患者身体康复和预后具有重要意义。     

宫颈癌放疗108例护理体会

目的:探讨宫颈癌患者放疗的护理方法.方法:对108例宫颈癌放疗患者采取相应的护理措施,观察放疗效果.结果:本组病例均顺利完成放疗计划,取得满意效果.结论:对宫颈癌放疗患者进行有效的护理,使患者在治疗中能够积极参与,可提高放疗效果.     

甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征型过敏性紫癜肾炎疗效观察——附13例分析

目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿的疗效。方法：肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿24例,分为甲泼尼龙冲击治疗组（激素冲击组,13例）和泼尼松口服治疗组（激素口服组,11例）。2组患儿均同时使用环磷酰胺冲击治疗及常规应用双嘧达莫,在此基础上,激素冲击组予甲泼尼龙冲击治疗（甲泼尼龙剂量每次15～30mg／kg,隔日1次,共6次）,之后予口服泼尼松1．5～2．0mg／（kg·d）,4周后减量。如患儿治疗3个月、5个月时蛋白尿仍未缓解,则再次予甲泼尼龙冲击治疗。激素口服组则无应用甲泼尼龙冲击治疗。观察患儿治疗1个月、2个月、3个月、4个月、5个月的尿常规结果,以尿蛋白和尿红细胞定性作为衡量蛋白尿和血尿的指标。结果：激素冲击组治疗1个月的尿蛋白减少总有效率为92％,明显高于激素口服组的总有效率45％（P〈0．05）,且该组治疗2个月、治疗3个月的尿蛋白减少的显效率分别为67％和91％,均明显高于激素口服组的18％和3／9（均为P〈0．05）。对血尿疗效方面,激素冲击组在治疗1个月、2个月显效分别为1例、2例,总有效率分别为31％、75％,而口服激素组在治疗1个月、2个月无显效病例,总有效率分别为36％、36％。结论：对于肾病综合征型过敏性紫癜肾炎患儿,甲泼尼龙冲击治疗与口服泼尼松治疗比较,前者可以更快缓解蛋白尿和血尿。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的观察及其护理

目的:观察环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的疗效观察及其护理。方法:选择符合小儿难治性肾病诊断标准的患儿33例,口服环孢素A 5 mg.kg-1.d-1,维持血药浓度在100~200μg/L,用药3个月后逐渐减量至6个月停药,同时联合激素治疗。定期监测肝、肾功能,血、尿常规,环孢素A血药浓度,观察肾外症状、胃肠道反应及毛发增多情况等。结果:33例患儿经治疗后,完全缓解18例(54.55%),部分缓解12例(36.36%),未缓解3例(9.1%)。完全缓解的18例患儿中有3例在减量或停药后复发,复发率16.67%,复发后重新服用环孢素A仍有效。28例出现多毛,5例肝功能受损,3例肾功能轻度异常,4例白细胞下降,6例有短暂的胃肠道反应,2例齿龈轻度增生。结论:环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征安全有效,及时发现副作用,护理措施得当对保证治疗的顺利进行有重要意义。     

复杂冠状动脉病变支架置入术75例护理体会

目的:总结经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗复杂冠状动脉病变的护理经验.方法:回顾性分析PCI治疗复杂冠状动脉病变75例患者的临床资料.结果:本组均顺利行PCI术,无并发症发生.结论:术前严密心电监护、去除冠状动脉痉挛的诱因,精心的术中、术后观察和护理是手术成功减少、并发症的重要因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征32例家庭护理体会

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者家庭护理方法。方法:对32例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行家庭经鼻持续正压通气(CPAP)治疗,观察对比治疗前后症状及相关参数的改变。结果:本组患者治疗前后最长呼吸暂停时间、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠时最低血氧饱和度比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行早期家庭治疗具有简便、无创、患者易于接受等优点,可推广使用。     

子宫腺肌病动脉栓塞治疗30例护理体会

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的护理方法。方法:对30例子宫腺肌病患者行子宫动脉栓塞治疗并加强护理。结果:本组动脉栓塞治疗效果显著,未出现护理相关并发症。结论:完善的护理配合对子宫动脉栓塞手术成功具有重要意义。