早期胃癌临床病理特征与手术范围分析

回顾分析56例早期胃癌（EGC）病人的临床病理特征。癌肿浸润至胃粘膜内或粘膜下层的淋巴结转移率分别为5．5％（2／36）和20．0％（4／20）（P＜0．05），11例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴转移，余45例EGC中的16例有淋巴转移，高达28．57％（P＜0．05）。无淋巴系转移5年生存率为97．0％，明显高于有淋巴系转移85．71％（P＜0．01）。作认为D2术应为根治EGC的标准术式，特别适用于浸润至粘膜下层或体积较大的肿瘤；D1术适用于粘膜内癌或小胃癌；D3术仅适用于某些多灶性，表浅扩散型EGC或伴有第三站淋巴结转移。     

p53、p16蛋白及增殖细胞核抗原与胃癌生物学行为的关系

目的　探讨p5 3、p16蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)异常表达与胃癌生物学行为的关系。方法　应用免疫组化ABC法 ,对 95例胃癌进行p5 3、p16蛋白表达产物和PCNA进行检测。结果　胃癌组织中p5 3、p16、PCNA阳性率分别为 49 5 % ( 4 7/ 95 )、2 0 0 % ( 19/95 )、78 9% ( 75 / 95 )。p5 3蛋白、PCNA在进展期胃癌 ( 5 3 5 %、82 6% )淋巴结阳性胃癌 ( 5 9 3 %、86 4% )表达率均高于早期胃癌( 11 1%、44 4% )和淋巴结阴性胃癌 ( 3 3 3 %、66 7% ) (P <0 0 5 )。p5 3蛋白、PCNA在累及浆膜胃癌的表达率高于局限粘膜及粘膜下层胃癌 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。PCNA异常表达与胃癌组织学分型有关 (P <0 0 5 )。p16蛋白表达与胃癌大多数生物学行为无明显关系 ,但其在淋巴结阳性胃癌中的表达率 ( 11 9% )低于淋巴结阴性胃癌中的表达率 ( 3 3 3 % ) (P <0 0 5 )。p5 3阳性组织大多数伴PCNA阳性表达 (P <0 0 1)。结论　p5 3蛋白、PCNA异常表达在胃癌浸润转移过程及增殖中均起重要作用。p16蛋白表达缺失可能是胃癌淋巴结转移的重要促发因素。     

早期胃癌临床诊断与治疗进展

提高胃癌疗效的关键在于胃癌的早期诊断和及时合理的去瘤治疗。全球近数十年的资料表明 ,对进展期胃癌即使扩大手术切除和淋巴结清扫的范围 ,其 5年生存率仍徘徊在 40 %左右。而早期胃癌根治性手术的 5年生存率可达 85%以上。1　早期胃癌的临床病理进展1 962年日本内镜学会最早提出早期胃癌 (earlygastric cancer,EGC)的概念时 ,是将 EGC定义为癌肿的浸润局限于粘膜及粘膜下层 ,而不论其有无淋巴结的转移。随着对 EGC的研究的进展及大量病例的累积 ,人们逐渐认识到有必要对 EGC作进一步的区分。就胃壁浸润度而言 ,可分为三种 ,即局限于…     

胃癌组织中IL-8基因的表达及临床意义

目的　探讨趋化因子IL 8与胃癌的浸润深度、转移能力和临床分期的关系。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)半定量的方法 ,检测IL 8mRNA在胃癌组织及其相应的正常胃粘膜组织和转移淋巴结中的表达。结果　 2 9例胃癌组织和2 0例转移淋巴结中 ,分别有 2 6例 (89.7% )和 17例 (85 .0 % )IL 8mRNA的表达较相应正常胃粘膜组织强 ;IL 8在胃癌组织中的表达与胃癌TNM分期有关 (P <0 .0 1) ,与肿瘤浸润深度呈正相关 (γ =0 .5 6,P <0 .0 1) ,IL 8基因在转移淋巴结中的表达与肿瘤浸润深度也呈正相关 (γ =0 .5 2 ,P <0 .0 1)。结论　IL 8mRNA的高表达与胃癌的浸润深度、临床分期相关 ,可能成为胃癌生物学恶性行为及判断淋巴结转移的新的标志物     

胃癌的辅助化疗

胃癌病变局限在粘膜层或粘膜下层者术后 5年生存率为 95 %～ 98% ;病变侵及肌层者 ,术后 5年生存率为 40 %～ 5 0 % ,而病变侵及浆膜或以外者 ,术后 5年生存则仅 0 %～ 1 0 % ,所以胃癌的辅助化疗占有重要的位置。1　术后辅助化疗胃癌切除术后 ,根据病变侵犯深度及有否淋巴结转移 ,或术中所见肿瘤情况 ,决定术后是否进行辅助化疗。病变局限于粘膜或粘膜下层 ,淋巴结无转移者 ,术后定期观察 ,不作化疗 ;病变侵及肌层或肌层以外 ,术后常规辅助化疗 ;无论病变侵犯深度如何 ,凡淋巴结有转移的 ,术后应常规行辅助化疗 ;尽管已行根治术 ,但有潜在…     

胃癌微卫星不稳定性与淋巴结转移的关系

目的 :探讨胃癌微卫星不稳定性 (microsatelliteinstability ,MSI)与淋巴结转移的关系。方法 :采用聚合酶链反应法 (PCR) ,分别选用定位于第 3及第 17号染色体上的微卫星标记位点 ,对 5 0例原发性胃癌及自身正常组织标本进行检测。结果 :5 0例胃癌中MSI发生率为 4 4% (2 2 / 5 0 ) ,微卫星DNA改变与癌的浸润深度无关 ,P =0 6 5 6 5 ;但有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者 ,P =0 0 0 4 9。结论 :微卫星DNA的改变不同程度地反映胃癌的细胞生物学恶性行为 ,对胃癌临床分期及预后可能有参考意义。     

早期食管癌淋巴结转移特点及临床意义

目的　探讨早期食管癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法　对内镜检查诊断考虑为早期食管癌的患者经上腹、右胸二切或加行左颈三切口 ,行标准胸、腹二区域淋巴结清扫食管癌根治术。对不同区域的淋巴结编号进行病理检查。术后进行 5年生存率的调查。结果　经术后病理证实为早期食管癌 2 2 4例。总淋巴结转移率为 10 .2 7%,转移度 4.0 1%。不同的病灶部位对早期食管癌淋巴结转移率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。不同的肉眼分型间淋巴结转移率差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。原位癌和侵犯粘膜下层癌淋巴结转移率分别为 4.0 8%和 14 .0 7%,差异显著 (P <0 .0 5 )。病灶范围大小对淋巴结转移率的影响差异不显著 (P >0 .0 5 )。鳞癌和癌肉瘤淋巴结转移率分别为 10 .0 %和 2 5 .0 %(P <0 .0 1) .术后总 5年生存率 94.5 4%,无淋巴结转者 96.97%,有淋巴结转移者 72 .2 2 %,一区域淋巴结转移 5年生存率 81.18%,二区域淋巴结转移 5年生存率 5 7.14 %。有无淋巴结转移及淋巴结转移范围大小对 5年生存率的影响差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　早期食管癌淋巴结转移发生率比较高。早期食管癌的肉眼分型、浸润深度、组织学分型是影响其淋巴结转移的重要因子。淋巴结转移是影响早期食管癌 5年生存率的重要因素。     

环氧化酶-2的表达与胃癌浸润转移的关系

目的　探讨环氧化酶 - 2 (cyclooxygenase- 2 ,COX- 2 )在胃癌组织中的表达与胃癌浸润转移的关系。方法　采用免疫组化 S- P法检测 4 5例胃癌手术切除标本 COX- 2的阳性表达。结果　胃癌组织 COX- 2的阳性表达率(77.8% )明显高于癌旁组织 (33.3% ,P<0 .0 1)。有局部淋巴结转移者 COX- 2的阳性表达率明显高于无转移者 (分别为 86 .1%和 4 4 .4 % ,P<0 .0 5 ) ;浸润达浆膜层者明显高于未达浆膜层者 (分别为 87.9%和 5 0 .0 % ,P<0 .0 5 ) ; 、 期胃癌组织明显高于 、 期 (分别为 90 .9%和 4 1.7% ,P<0 .0 5 )。结论　 COX- 2与胃癌的发生有关 ,COX- 2的表达在胃癌浸润和转移过程中显示重要作用     

进展期胃癌生长方式对转移方式及预后的影响

目的 :研究胃进展期癌在胃壁内生长方式对转移方式及预后的影响。方法 :根据Ming氏分型将 180例胃癌分为膨胀型癌及浸润型癌 ;分析不同浸润深度的膨胀型癌及浸润型癌的转移方式 (血行、淋巴行及种植 ) ,比较其 5年生存率及预后。结果 :1)浸润至肌层及以内 4 7例 :膨胀型癌血行转移率明显比浸润型癌高 ,P <0 0 1;5年生存率比浸润型癌低 ,P <0 0 5 ;2 )浸润至浆膜及浆膜外 133例 :浸润型癌淋巴结转移率比膨胀型癌高 ,P <0 0 5 ;腹膜种植也明显比膨胀型癌高 ,P <0 0 1;5年生存率明显比膨胀型癌低 ,P <0 0 1。结论 :膨胀型癌易于血行转移 ;而浸润型癌容易淋巴结转移及腹膜种植 ;引起预后不良。胃癌 5年生存率由高至低依次为浸润至肌层及以内的浸润型癌 ,膨胀型癌 ;浸润至浆膜层及浆膜外的膨胀型癌 ,浸润型癌     

胃癌的病理和预后——10000例胃切除标本的研究结果

本文根据10000刨胃切除标本对进展期胃癌(AGC)和早期胃癌(EGC)的临床病理资料进行分析,以评价影响胃癌远期疗效的因素.方法:日本福冈九州大学医学院第二病理科1962～1989年连续登记的胃切除标本10000例,胃癌7031例,其中AGC3868例,EGC3163例.AGC肉眼分型为息肉型、溃疡局限型、溃疡浸润型、弥漫浸润型和未分型五型.EGC是指癌局限于粘膜(m)或粘膜下层(sm),不管有无淋巴结转移.切线癌阳性是指近、远端切缘5mm范围以内组织学查见癌.胃癌的随访率78%,中位随访时间56.8个月.     

nm23和CD_(44)V_6在胃癌中的表达及其意义

目的 :研究nm2 3和CD44V6 在胃癌组织中的表达及临床意义。方法 :应用免疫组化技术对 84例胃癌组织进行表达检测 ,结合病理学指标进行分析。结果 :nm2 3和CD44V6 在 84例胃癌中的阳性表达率分别是 4 8 8%、5 2 4 %。nm2 3与胃癌的淋巴结转移密切相关 ,在淋巴结转移阳性组的阳性表达率为 32 7% ,显著低于淋巴结转移阴性组的阳性表达率 79 3% (P <0 .0 5 )。CD44V6 与胃部的浸润深度和淋巴结转移密切相关 ,在进展期胃癌和淋巴结转移阳性组的表达率分别为 5 8 9%和 70 9% ,显著高于早期胃癌和淋巴结转移阴性组的阳性表达率 9 1%和 17 2 % (P值分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1)。结论 :nm 2 3和CD44V6 在胃癌的发生、发展中均起着重要的调控作用。nm2 3的缺失表达对胃癌的淋巴结转移起重要作用 ,CD44V6 的高表达对胃癌的浸润、转移起重要作用。对分析胃癌的生物学行为和预后估计有重要意义。     

胃癌内镜下形态与浸润深度的关系探讨

目的 :探讨胃癌内镜下形态与浸润深度的关系。方法 :对 2 86例胃癌内镜下形态、病理组织分型了浸润深度进行分析。结果 :早期胃癌病变大小超过 3cm者占 9 1% ,肿瘤浸润达肌层后超过 3cm者占 36.4 % (P <0 .0 5)。早期胃癌Ⅰ型、Ⅱa型和及Ⅱb型以粘膜内癌为主占 63 6% ,Ⅱc型及Ⅲ型以粘膜下层癌为主占 90 9% (P <0 .0 1)。进展期胃癌内镜下形态与浸润深度无明显相关性。结论 :胃癌内镜下形态对判断早期胃癌浸润深度有参考价值 ,对进展期胃癌无参考价值     

COX-2、VEGF在胃癌中的表达及其预后意义

目的 :研究COX 2、VEGF表达对胃癌的预后意义。方法 :收集我院 1990～ 1999年早、中期胃癌 2 81例 ,对有完整存档蜡块资料的 2 32例进行免疫组织化学染色。检测COX 2、VEGF及MVD在胃癌组织中的表达 ,并分析其预后意义。结果 :胃癌组织中COX 2、VEGF阳性表达的MVD值均显著高于COX 2、VEGF阴性表达者(P <0 0 1) ;COX 2、VEGF阳性表达及MVD值与胃癌淋巴结转移、血管浸润均密切相关 (P <0 0 1) ;COX 2、VEGF阳性表达者五年生存率明显低于阴性者 (P <0 0 1)。多因素分析显示 ,VEGF表达、淋巴结转移、COX 2表达、浸润深度、血管浸润均为胃癌独立的预后因素。结论 :COX 2、VEGF在胃癌组织呈过度表达状态 ,与胃癌的生长和浸润转移关系密切 ,可以作为反映胃癌生物学行为和判断预后的有效指标。     

细胞粘附分子CD15在胃癌组织中的表达

应用微波-SP免疫组化法对95例胃癌，60例癌分粘膜和60例正常粘膜组织进行了细胞粘附分子CD15表达研究。结果，CD15在胃癌中呈增强表达，阳性率（86．3％）显著高于非癌粘膜组织（P＜0．05）。CD15在本分化型胃癌的“”表达强度显著高于高分化型胃癌（P＜0．005）。CD15表达阳性率在胃癌浸润至肌层和浆膜层者显著高于浸润至粘膜层及粘膜下层考（P＜0．025），淋巴结转移阳性组显著高于阴性组（P＜0．005）。提示，CD15对判断胃癌的分化水平、恶性程度、浸润转移和预测预后有一定临床意义。     

粘膜下层胃癌淋巴结转移与肿瘤及宿主关系的探讨

随着早期胃癌发现率的提高和术式的改进,胃癌的予后明显改善.但早期胃癌淋巴结转移率颇高,约10～20%,影响早期胃癌的予后.作者以早期胃癌中淋巴结转移最高的粘膜下层胃癌为对象,讨论早期胃癌淋巴结转移与肿瘤及宿主各因素的关系.作者收集19年间188例早期胃癌,其中粘膜下层胃癌(Sm)106例,占56.4%,28例发生淋巴结转移、占26.5%,淋巴结转移率为粘膜内胃癌(m)4%的6.5倍.在转移的28例中,各站淋巴转移分别为N_1 20.8%,N_2 3.8%,N_3 1.9%.     

进展期胃癌术前CT分期的临床价值探讨

对 46例进展期胃癌在低张、充盈状态下 ,进行CT分期并与手术对照。 46例胃癌CT扫描准确率为 91.30 % ,对胃周围实质性器官浸润情况有较高敏感性 ;术中摘除淋巴结 67枚 (CT显示 5 6枚 ) ,病理证实转移淋巴结 49枚 (CT显示 41枚 ) ,CT诊断准确率 70 % ( 14 2 0 ) ,直径≤ 0 .5cm者准确率 5 0 % ,直径≥ 1.0cm者准确率 10 0 % ,漏误诊率为5 0 % ( 14 2 8)。N2 站淋巴结敏感性最低为 35 .71% ,N3、N4 站淋巴结敏感性较高 ,分别为 5 4.5 4%、85 .72 %。研究结果提示 ,进展期胃癌术前CT扫描分期对胃癌的手术治疗具有指导意义。     

影响早期胃癌预后的相关因素分析

早期胃癌（early gastric carcinoma,EGC）是指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,无论是否存在淋巴结的转移。EGC的5年生存率达90%以上,但仍有少数患者术后复发转移。影响EGC预后的因素很多,目前公认淋巴结转移、肿瘤浸润深度、肿瘤组织类型及分化程度是影响早期胃癌预后的重要困素,     

E-钙黏附素和基质金属蛋白酶-2的表达变化及与胃癌侵袭和转移的关系

目的 :探讨E cadherin和MMP 2在胃癌组织中的表达与胃癌浸润转移的相关性。方法 :采用S P免疫组化染色 ,检测 83例胃癌组织的E cadherin和MMP 2的表达情况 ,2 0例胃良性病变手术病例作对照。结果 :正常胃黏膜E cadherin呈强阳性表达 ,胃癌组织中E cadherin表达率明显减低 ,阳性表达率为 16 9% (14 83) ;E cadherin表达减低与胃癌细胞分化程度、浸润深度、浸润型生长、淋巴结转移密切相关 (P <0 0 5 ) ,而与TNM分期及肿瘤大小无关。MMP 2在正常胃黏膜中呈阴性表达 ,在胃癌组织中表达呈阳性 ,阳性率为 78 3% (6 5 83) ;MMP 2表达强度与胃癌分化程度、淋巴结转移、浸润深度、浸润型生长、TNM分期显著相关 (P <0 0 5 ) ,而与肿瘤大小无关。E cadherin与MMP 2的表达调控呈负相关 ,两者的表达水平呈负相关性。结论 :E cadherin的表达下调和MMP 2表达上调与胃癌浸润和转移密切相关 ,两者在癌组织中表达的检测有助于对胃癌患者预后的判断     

基质金属蛋白酶和组织金属蛋白酶抑制剂表达失衡与胃癌浸润转移的关系

背景和目的：基质金属蛋白酶－9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9)及其相应的组织金属蛋白酶抑制剂－1（tissue inhibifor of metalloproteinase-1 TIMP-1)在肿瘤细胞浸润和转移过程中起重要的调节作用,本研究观察二者在胃癌中的共表达情况,探讨其表达失衡与胃癌浸润转移和预后的关系。方法：应用免疫组化方法检测256例胃癌细胞MMP－9、TIMP－1和细胞增殖核抗原Ki-67的表达,并行回顾性随访。结果：胃癌侵及肌层以上者的MMP－9表达（70．13％）明显高于胃癌仅限于粘膜及粘膜下层者（42．50％,P＜0．05）,MMP－9表达与肿瘤细胞增殖指数、淋巴结转移呈正相关,TNM分期高者MMP－9表达（75．00％）高于TNM分期低者（46．15％,P＜0．05）;TIMP－1的表达与胃癌浸润程度、淋巴结转移及TNM分期呈负相关（Pearson列联系数分别为0．1688,0．3556和0．3004,P＜0．05）。胃癌组织中MMP－9和TIMP－1表达失衡有4种类型,其中MMP－9表达超过TIMP－1者胃癌发生浆膜浸润、淋巴结转移的比例明显高于TIMP－1表达超过MMP－9者或二者表达平衡者（P＜0．05）,而术后胃癌患者的生存率情况则相反,MMP－9表达超过TIMP－1者术后生存率明显低于TIMP－1表达超过MMP－9者（P＜0．05）。结论：MMP－9阳性表达与胃癌浸润转移呈正相关,而TIMP－1阳性表达与胃癌浸润转移呈负相关,二者在胃癌浸润转移中的关系表现为MMP－9促进肿瘤转移为主,TIMP－1对胃癌有独立的抑制作用,MMP－9阳性表达而TIMP－1阴性表达者提示胃癌患者预后不良。     

结直肠癌肝转移相关的病理组织学评价

 目的　探讨结直肠癌肝转移的病理组织学特性。方法　对 335例行结直肠癌切除的患者行回顾性病理组织学研究 ,将有肝转移者的病理组织学参数与无肝转移者对比。结果　本组 4 1例 (12 % )有肝转移 ,有肝转移者与无肝转移者诸因素的百分率比较为 :肿瘤大小超过 6cm(5 1%υs 2 8% ;P <0 .0 1) ,肠系膜浸润 (98%υs 6 6 % ;P <0 .0 1) ,淋巴结浸润 (34%υs 15 % ;P <0 .0 1) ,静脉浸润 (2 4 %υs 3% ;P <0 .0 1) ,和淋巴结转移 (85 %υs 39% ;P <0 .0 1)。多元回归分析显示 :与肝转移有关的独立因素是肠系膜浸润、静脉浸润和淋巴结转移。诊断肝转移的精确度最高的是静脉浸润 (88% ) ,最低的是肠系膜浸润(41% )。在 98例有肠系膜和淋巴结转移者中 ,有肝转移者与无肝转移者静脉浸润差异非常显著 (2 6 %υs 6 % ;P <0 .0 1) ,其肠外淋巴结转移差异显著 (6 8%υs 4 7% ;P <0 .0 5 )。结论　结直肠癌肝转移的重要因素是肠系膜浸润 ,静脉浸润和淋巴结转移。其决定因素是静脉...